칸디다증

아마도 가장 잘 알려진 진균성 질병 중 하나는 칸디다증일 것입니다. 이는 칸디다속의 효모와 유사한 진균의 활동으로 인해 발생하는 질병이며, 가장 흔한 것은 칸디다 알비칸스입니다.

이 곰팡이는 모든 사람의 몸에 존재하며, 병리학적 증상이 아닙니다.

그러나 곰팡이의 발달에 유리한 특정 조건 하에서 과도한 곰팡이 활동이 발생하면 이는 이미 조직(피부와 점막)이나 일부 내부 장기를 손상시키는 질병으로 나타납니다.

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칸디다증의 원인

칸디다증은 대개 외부 요인의 영향으로 발생합니다. 즉, 곰팡이의 생물학적 활동이 증가하여 어떤 이유에서인가 휴면 상태(부생균)에서 병원성(질병을 유발하는) 상태로 전환되기 때문입니다.

칸디다증의 발병과 질병에 따른 증상은 항생제(특히 광범위한 효과를 가진 강력한 약물), 세포 증식 억제제, 그리고 체내 미생물총을 파괴하고 이차적인 면역 결핍을 유발할 수 있는 기타 약물의 장기간 사용으로 인해 악화될 수 있습니다. 이 경우, 세포 면역 보호 장애가 중요한 역할을 합니다.

칸디다증의 병인에는 다른 많은 중요한 요소가 있습니다.

• 신체의 탄수화물 대사 장애
• 비타민 결핍증
• 만성 질환(소화기계 병리, 결핵, 종양학, 자가면역 질환).

면역 체계를 약화시키는 모든 상태는 칸디다증 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 영양실조, 수면 부족, 저체온증 등이 포함됩니다.

아이들은 어머니나 자신을 돌보는 다른 사람으로부터 감염될 수 있습니다.

이 질병은 습도가 높을 때(목욕, 사우나, 더운 계절에 땀을 많이 흘릴 때) 발병하기 쉽고, 특히 피부의 자극과 침윤, 표면적인 상처가 있을 때 발병하기 쉽습니다.

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칸디다증의 증상

칸디다증의 증상은 진균 감염의 국소화에 따라 크게 달라집니다. 따라서 점막(구강 또는 비강, 인후, 식도, 질) 칸디다증은 점막에 작고 붉은 반점이 생기고, 이 반점은 진균 상피세포 성분을 가진 옅은 유백색 막으로 덮여 있는 것으로 시작됩니다. 점차적으로 반점이 합쳐지고 넓은 손상 부위가 나타나며 막은 짙어집니다. 종종 구강 건조감, 호흡 곤란 또는 음식 삼키기 어려움을 경험합니다. 질에 영향을 주면 분비물이 나타납니다.

피부 칸디다증은 손가락 사이, 유선 아래, 엉덩이 사이, 과체중 환자의 사타구니 또는 복부 등 주름진 부위에서 시작됩니다. 이 질환은 종종 발과 손바닥에 나타납니다. 언급된 부위에 충혈(발적)이 나타나고, 이후 작은 물집, 궤양, 그리고 각질이 나타납니다. 환자들은 환부에 가려움증과 불편함을 호소합니다.

칸디다증은 호흡기, 소화관, 요로 및 생식기, 혈관, 심장 등에도 영향을 미칠 수 있습니다. 칸디다증이 이러한 장기에 영향을 미치는 경우, 특정 증상은 일반적으로 나타나지 않습니다. 이 질환은 특정 장기의 염증 과정의 유형에 따라 나타나며, 기관지염, 위장염, 폐렴, 심내막염 등이 있습니다. 이러한 유형의 칸디다증은 부적절하거나 부적절하게 투여된 항생제 치료, 즉 부적절한 용량 투여, 조기 치료 중단, 약물의 무분별한 사용 등으로 인해 가장 흔히 발생합니다. 약물 사용이 박테리아 증식을 억제하는 동시에 칸디다 감염 발생을 촉진하는 경우에도 마찬가지입니다.

질 칸디다증

칸디다 진균은 건강한 여성의 질 내에서도 살 수 있습니다. 이러한 상황은 5%의 경우에 일반적으로 나타납니다.

위생 상태가 좋지 않거나, 우연한 성적 접촉으로 인해 장에서 질로 곰팡이가 침투할 수 있습니다.

곰팡이 감염이 항상 질병의 원인이 되는 것은 아닙니다. 질 칸디다증은 신체의 방어력이 약화되었을 때만 발생합니다. 이는 호르몬 변화, 대사 장애, 잦은 방광염 및 부속기염과 함께 나타날 수 있습니다.

장기간 호르몬(피임약)을 사용하거나, 장내 미생물총을 파괴하거나, 항생제 치료를 받으면 질 칸디다증이 발생할 수 있습니다.

임산부는 칸디다증에 더 취약합니다. 이는 신체의 호르몬 변화가 심하기 때문입니다.

질 칸디다증 환자는 대개 생식기 분비물과 가려움을 호소합니다. 분비물은 종종 액체이며, 응고된 성분이 다양하게 포함되어 있습니다. 증상이 심해지면 분비물이 걸쭉하고, 반죽처럼 묽으며, 녹색을 띨 수 있습니다. 불쾌한 냄새, 특히 신맛이 나는 냄새가 날 수 있습니다.

가려움증에는 특정한 특징이 없습니다. 주기적으로나 지속적으로 괴로움을 줄 수 있지만, 장시간의 신체 활동 후나 생리 중에는 심해질 수 있습니다.

종종 질 칸디다증은 방광염 발생과 동시에 발생합니다. 이 경우 배뇨 시 작열감과 불편함이 나타납니다.

질 점막을 검사하면 벽에 밝은 회색 코팅이 있는 것을 볼 수 있습니다. 점막은 부종, 충혈 상태입니다(만성적인 경우에는 정상적으로 보일 수 있음).

질 칸디다증은 수년간 지속될 수 있으며, 완화와 악화 기간이 번갈아 나타납니다.

구강 점막 칸디다증

진균성 질병의 증상 중 하나는 구강 점막 칸디다증인데, 이는 유년기와 성인기에 장기간 소화불량과 면역 체계 장애를 동반하여 나타납니다.

이 질병은 신생아에게 가장 흔하게 발생하지만, 위생 수칙을 준수하지 않을 경우 나이가 많은 아이들에게도 전염될 수 있습니다. 감염된 유두, 속옷, 그리고 위생용품을 통해 전염될 수 있습니다. 신생아의 구강 점막 감염은 질 칸디다증을 앓고 있는 산모에게서 발생할 수 있습니다. 나이가 많은 아이들은 항생제, 세포 증식 억제제 또는 호르몬을 장기간 복용한 후 질병에 걸릴 수 있습니다.

구강 점막 손상은 종종 눈에 띄지 않게 시작됩니다. 시간이 지나면서 아기는 변덕스러워지고 식욕을 잃고 수면 장애를 겪을 수 있습니다. 어린아이와 성인은 입안에서 작열감을 느낄 수 있으며, 많은 경우 입안에서 이상한 맛이 느껴집니다. 주변 림프절이 비대해질 수 있으며, 때로는 고열이 나타날 수 있습니다. 구강을 진찰하면 볼, 혀 또는 입천장 안쪽에 희끄무레한 막이 보입니다. 치료하지 않으면 막의 양이 증가하여 코티지 치즈나 응유와 유사한 막이 형성됩니다. 원하는 경우 주걱으로 막을 쉽게 제거할 수 있지만, 진행된 경우 막이 회황색으로 변하고 더 짙어지면 제거가 어려워집니다. 빽빽한 막을 억지로 제거하면 붉게 변한 점막이 노출될 수 있으며, 경우에 따라 손상된 조직의 궤양이나 출혈 부위가 있을 수 있습니다.

구강 점막 칸디다증은 종종 다른 형태의 칸디다증과 동반되어 병변이 생식기뿐만 아니라 다른 장기 및 기관으로 확산되는 경우가 있습니다. 가장 흔한 것은 입가 칸디다증으로, 이 경우 진균 감염이 입술과 입가에 영향을 미칩니다(구각구순염).

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내장 칸디다증

"장기 칸디다증"이라는 용어는 진균 감염으로 인한 손상의 정도를 나타내는 데 사용됩니다. "장기"라는 용어는 "내장과 관련된"을 의미합니다. 즉, 폐, 기관지, 심장, 소화계 등 내부 장기의 칸디다증은 모두 내장이라고 할 수 있습니다.

내장 칸디다증은 특징적인 증상이 없습니다. 이 질환은 종종 실험실 검사를 통해서만 진단할 수 있습니다.

위 칸디다증은 식욕 부진, 소화 불량 증상(메스꺼움, 구토(때로는 치즈 같은 성분 포함))을 동반할 수 있습니다. 소화불량과 복부 팽만감이 나타날 수 있습니다.

호흡기 칸디다증은 기침(대개 가래가 없는 마른 기침, 발작성 기침)과 기관지 경련을 특징으로 합니다. 증상이 심해지면 기관지에서 화농성 분비물이 나옵니다.

가장 흔한 내장 칸디다증의 증상인 식도와 장의 손상에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

식도 칸디다증

식도 칸디다증은 "식도" 칸디다증이라고도 불리며, 신체의 생리적 및 면역학적 장애의 결과입니다. 앞서 언급했듯이, 이 질환의 발병 원인 중 하나는 면역 방어력 약화로 여겨지며, 이는 항생제 치료, 코르티코스테로이드 호르몬 복용, 제산제 치료, 당뇨병, 알코올 중독, 독성 물질 손상, 영양실조, 고령과 함께 발생합니다. 기저 요인으로는 식도 운동 기능 장애, 폐색, 비경구 영양 공급 등이 있습니다.

이 질병의 임상 증상은 다양할 수 있습니다. 질병이 시작될 때, 식도의 침범된 조직은 점막 위로 약간 올라온 옅은 색 또는 크림색의 부위로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라, 두 부위가 합쳐져 치밀한 막을 형성할 수 있습니다. 이 경우, 병원균은 점막하층을 침투하여 근육 조직과 혈관벽으로 퍼집니다. 플라크는 시간이 지남에 따라 식도 내강을 막을 정도로 커질 수 있습니다. 식도 상피 세포에서 배양된 이 곰팡이는 표면에 온갖 종류의 세균과 염증성 요소를 유지합니다. 심한 경우, 식도에 염증 과정이 발생하여 식도 벽이 괴사될 수 있습니다.

질병 초기에는 병리학적 징후가 거의 나타나지 않습니다. 그러나 병이 진행됨에 따라 환자는 음식을 삼키는 데 어려움을 겪고 삼킬 때 통증을 느낍니다. 이로 인해 환자는 음식을 거부하고 식욕이 감소하며, 이로 인해 체중이 감소합니다.

일부 환자는 삼키는 데 어려움을 겪지 않지만, 흉골 뒤쪽 통증, 속쓰림, 필름 구조의 구토 발작이 나타납니다. 때때로 점액이 섞인 묽은 변을 보기도 합니다.

진단은 실험실 검사 결과로 확인되는 경우에만 확립됩니다.

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장 칸디다증

장 칸디다증은 복잡한 장내세균총 불균형의 한 유형으로 볼 수 있습니다. 이 질환의 원인은 변하지 않았습니다.

• 면역 결핍 상태
• 종양학;
• 장기 항생제 치료
• 단백질과 비타민 결핍으로 인한 영양실조, 탄수화물 식품(특히 단순 탄수화물) 과잉
• 알코올 중독, 대사 장애.

이 질병은 침습적 형태와 비침습적 형태의 두 가지로 나뉩니다.

비침습성 장 칸디다증이 가장 흔합니다. 이 질환은 장 벽에 진균 감염이 과도하게 발생하는 것을 특징으로 하며, 불편감, 잦은 설사, 그리고 전반적인 신체 쇠약으로 나타납니다. 복부 팽만감과 복부 팽만감이 나타날 수 있습니다.

침습성 칸디다증은 비교적 드문 질환입니다. 이 병리는 AIDS 환자, 악성 종양 환자, 그리고 세포 증식 억제제 또는 글루코코르티코스테로이드 약물 치료를 받은 환자에게서 발생할 수 있습니다. 침습성 칸디다증은 혈변과 다른 장기 손상 징후를 동반합니다.

장 칸디다증은 상피 조직의 손상으로 인한 궤양 질환에 이차적으로 발생하는 질환으로, 항문 주변 피부가 영향을 받는 항문 주위 칸디다증과는 별개로 간주됩니다. 이러한 병변은 동성애자에게서 흔히 발생하며, 특히 헤르페스와 같은 다른 감염과 함께 나타납니다.

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피부 칸디다증

피부 주름 칸디다증은 피부 주름 깊숙한 곳에 작은 수포가 형성되는 것으로 나타나며, 시간이 지남에 따라 이 수포가 저절로 열리고 그 자리에 궤양이 생깁니다. 이 과정은 비교적 빠른 속도로 진행되며, 궤양은 넓은 침식 부위로 발전합니다.

피부 칸디다증의 증상은 매우 구체적입니다. 침식 부위는 옅은 푸른빛이 도는 라즈베리색을 띠며, 바깥 표면은 약간 촉촉하고 투명한 광택을 띱니다. 궤양은 표피층의 좁은 흰색 "변연"으로 경계가 뚜렷한 윤곽을 보입니다. 침식 부위와 인접한 피부에서는 발진과 작은 물집이 관찰됩니다.

손가락 사이의 피부 주름이 병변의 원인이 되는 경우가 많습니다. 이러한 형태의 질환은 식품 및 가공 공장 근로자뿐 아니라 집안일에 적극적으로 참여하는 사람들에게서 흔히 나타납니다.

엉덩이와 사타구니 부위의 피부 주름에 생긴 병변은 일반적으로 생식기 칸디다증과 함께 나타납니다.

피부 칸디다증은 손톱 손상과 함께 발생할 수 있습니다. 이 질환은 종종 맨발로 다닐 수 있는 공공장소(사우나, 목욕탕, 공중 샤워실, 수영장 등)를 방문한 후에 발생합니다. 또한, 매니큐어샵에서 숙련되지 않은 작업자가 도구를 제대로 다루지 않으면 곰팡이가 "감염"될 수 있습니다. 위험 요인으로는 다른 사람의 신발, 양말, 매니큐어 용품, 수건 등을 사용하는 것이 있습니다.

손발톱 칸디다증의 임상 양상은 전형적입니다. 처음에는 손발톱이 두꺼워지고 분홍색으로 변하며, 만졌을 때 통증이 느껴집니다. 만성화되면 통증이 사라지고 손발톱이 둔해지고 두꺼워지며 가로로 어두운 홈이 생깁니다.

최근 비정형 피부 칸디다증 사례가 더욱 빈번해지고 있습니다. 이 질환은 모낭염, 유두종 등으로 나타납니다.

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남성의 칸디다증

남성의 경우 칸디다증의 가장 흔한 증상은 귀두(귀두염)와 포피 안쪽(포피염) 조직의 염증 과정입니다. 일반적으로 이러한 염증 과정은 동시에 발생합니다. 이 질환은 포피가 좁고 긴 환자나 개인 위생을 소홀히 하는 사람들에게 더 많이 발생합니다.

귀두포피염 환자는 음경 귀두 부위의 가려움과 작열감을 호소합니다. 시간이 지남에 따라 이 부위는 통증이 심해집니다. 귀두와 포피의 피부는 짙은 분홍색을 띠며 부기가 발생할 수 있습니다. 칙칙한 피부, 표재성 궤양 및 자극이 관찰됩니다.

남성은 종종 귀두포피염과 함께 칸디다성 요도염(요도 염증 과정)을 겪습니다. 이 질환은 아급성으로 발병하는 것이 특징이지만, 때로는 무증상으로 진행되어 전립선 염증, 방광염 또는 부고환염이 악화될 수 있습니다.

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칸디다증 진단

칸디다증 진단에는 환부에서 채취한 물질의 현미경 검사, 파종, 진균 알레르겐을 이용한 피내 검사, 그리고 응집 및 보체 고정 반응을 포함한 혈청학적 반응이 시행됩니다. 검사 대상 물질은 점막과 피부의 여러 부위에서 채취한 필름, 플라크, 인설입니다. 일반적으로 이 물질은 다양한 발달 단계에 있는 진균 세포군의 집합체입니다.

현미경 검사는 주로 칸디다증 진단에 사용됩니다. 전문 검사실을 이용할 수 없는 일반 외래 환경에서도 시행됩니다.

현미경 검사를 위해 특수 주걱이나 고리를 사용하여 감염된 부위에서 물질을 채취합니다. 검체를 처리된 유리 슬라이드에 놓고 검사합니다. 양성인 경우, 위균사체 또는 출아세포 사슬이 검출됩니다.

병리학적 과정의 긍정적 역동성을 확인하기 위해 현미경 검사를 여러 차례 실시합니다. 이 검사는 보통 4~6일 간격으로 실시합니다. 반복 검사에서 병원균의 양이 더 많이 검출되면 곰팡이의 병리학적 활동을 시사합니다.

표준 현미경 검사법 외에도 형광법을 사용하는 경우가 많은데, 이를 통해 곰팡이 병원균의 양을 식별하고 기록할 수 있습니다.

배양 진단법에는 고체 및 액체 탄수화물 영양 배지(한천, 맥주 맥아즙)를 사용합니다. 순수한 무균 배양액을 얻기 위해 영양 배지에 항생제를 첨가합니다. 비뇨생식기 칸디다증에서는 칸디다 알비칸스가 가장 많이 검출되며, 그 다음으로 칸디다 크루세이, 칸디다 트로피칼리스, 그리고 칸디다 슈도트로피칼리스 또는 기타 칸디다 종이 검출되는데, 이 두 종은 매우 드뭅니다.

칸디다증 진단에는 진균 감염에 대한 신체의 반응을 조사하는 것이 중요한 역할을 합니다. 예를 들어, 피내 알레르기 검사(특정 항원 도입)와 혈청학적 진단 방법(응집 및 보체 고정 반응)이 사용됩니다.

내부 장기의 칸디다증을 진단할 때 내시경 검사, 조영제를 이용한 방사선 촬영 등을 활용할 수 있습니다.

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칸디다증 치료

피부 및 점막의 표재성 칸디다증의 제한적이고 급성적인 형태는 외용제만으로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 미만성 병변을 동반한 만성 형태와 내장 칸디다증은 복합적인 치료가 필요합니다.

지속적인 효과를 얻으려면 항진균제를 이용한 지속적이고 다면적인 치료가 필요하며, 환자의 면역 방어력을 강화하기 위해 일반적인 강화 약물을 의무적으로 사용해야 합니다.

칸디다증 치료에 사용되는 약물은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 요오드 함유 약물(요오드화나트륨 및 요오드화칼륨)
• 염료;
• 산(벤조산, 살리실산);
• 알칼리(중탄산나트륨, 사붕산나트륨);
• 알데히드;
• 특수 항진균제( 클로트리마졸 - 5일 동안 하루 2회 1정, 이트라코나졸 - 3일 동안 하루 200mg, 플루코나졸 또는 디플루칸 - 하루 1회, 피마푸신 - 10일 동안 하루 4회 1정).

국소 치료는 종종 플루코나졸 150mg과 함께 사용됩니다.

치료가 어려운 만성 칸디다증에는 광범위 항진균제인 니조랄(케토코나졸)이 효과적으로 사용됩니다. 예를 들어, 비뇨생식기 칸디다증의 경우, 5일 동안 하루 한 번 2정(0.4g)을 경구 복용합니다.

트리코모나스 감염으로 인해 칸디다증이 발생하는 경우, 클리온-D(메트로니다졸 0.5g과 미코나졸 0.15g 함유)를 처방합니다. 이 정제는 10일 동안 매일 질강 깊숙이 삽입합니다. 남성의 경우 같은 기간 동안 클리온-D를 경구 복용합니다.

전통 의학에서는 칸디다증 치료를 위해 다음과 같은 방법으로 마늘을 내복할 것을 권장합니다. 첫째 날 마늘 1쪽을 섭취하고, 그 후 매일 마늘 1쪽을 추가하여 총 12쪽을 섭취합니다. 마늘 섭취 후 약 1시간 동안은 음식이나 음료를 섭취하지 마십시오. 이 처방은 효과적이지만, 특히 위장 질환과 같은 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

구강 병변이 생긴 경우에는 celandine, 세이지 또는 베이킹 소다 용액으로 입을 헹구는 것이 좋습니다.

칸디다증에 대한 식단을 따르는 것도 중요합니다.

칸디다증 예방

재발 빈도를 크게 줄이고 일차 감염도 예방할 수 있는 여러 가지 예방 조치가 있습니다.

• 칸디다증 예방의 첫 번째 단계는 장내 및 질 내 환경의 정상적인 미생물총을 회복하는 것입니다. 이는 발효유 제품을 섭취하고 소화기 질환을 적시에 치료함으로써 달성할 수 있습니다.
• 칸디다증은 체중이 많은 환자뿐만 아니라 고칼로리 음식, 특히 단당류, 사탕, 흰 빵과 기름진 페이스트리를 섭취하는 사람들에게서 자주 발생합니다. 따라서 식단을 개선하고 체중을 정상화하면 곰팡이 질환의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
• 장기간 항생제 치료가 필요한 경우, 장내세균총 이상증과 진균 감염 가능성을 고려해야 하며, 예방적 항진균 치료도 동시에 시행해야 합니다.
• 면역결핍 질환이 있는 환자는 예방적 모니터링을 받으며 신체의 방어력을 강화하기 위해 필요한 모든 조치를 취합니다.
• 당뇨병 환자는 혈당 수치를 낮추기 위한 효과적인 치료법이 처방되어야 합니다.
• 가벼운 성관계의 경우, 외부 피임법을 사용하는 것이 필요합니다.

칸디다증 예후

환자가 칸디다증의 첫 증상이 나타났을 때 의사와 상담하면 질병의 예후가 매우 좋을 수 있습니다.

약국에서 쉽게 구할 수 있는 다양한 항진균제를 무분별하게 사용하면 지속적인 진균 감염이 발생할 수 있으므로 자가 치료는 권장되지 않습니다. 이는 치료 효과에 영향을 미칠 수 있습니다.

예후를 개선하고 치료하기 위해서는 경화 시술을 시행하고, 비타민 복합제를 복용하고, 개인 위생 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

칸디다증은 치료가 가능하지만, 치료 방법은 포괄적이어야 하며, 곰팡이 감염을 제거하고 질병의 재발을 예방하는 것을 목표로 해야 합니다.