조현병을 행동으로 알아보는 방법은 무엇인가요?

현대 의학은 이 질병을 치료할 수 없습니다. 그 이유는 오늘날까지도 발병 기전이 여전히 미스터리에 싸여 있고, 유전적 소인이 있는 경우 조현병 증상이 나타나는 요인조차 여전히 미스터리로 남아 있기 때문입니다. 나이, 성별, 외부 요인과는 거의 관련이 없으며, 이 질병은 갑작스럽게 나타날 수 있습니다. 부모가 모두 아픈 경우 자녀의 절반은 평생 건강을 유지합니다(이런 가정의 미기후는 그 자체로 지속적인 스트레스 요인이 될 수 있습니다).

1960년대 이후 항정신병제의 발견 덕분에 대다수의 환자가 음성 증상의 진행을 늦출 수 있었으며, 약 30~40%의 경우 장기적, 심지어 영구적인 관해를 달성했습니다(의학적 감독 및 보조적 약물 치료의 적용). 그러나 향정신성 약물을 중단하면 항상 악화가 수반되기 때문에 환자는 완전히 회복되지 않습니다. 약물 사용 기간과 관계없이 조현병의 특정 행동이 재발합니다. [ 1 ], [ 2 ]

조현병 환자의 행동적 특징은 질병의 진행 과정에 따라 결정됩니다. 모든 정신 병리는 특정 성격 특성의 역전, 즉 퇴화로 나타납니다. 조현병에서는 전체 성격이 서로 연결되지 않은 개별적인 조각들로 분열됩니다(이 질병의 이름 자체가 정신의 분열을 나타냅니다). 그리고 바로 그때, 형성된 부분들의 퇴화가 시작되며, 때로는 불균등하게 나타나기도 합니다. 그리고 성격의 개별 조각들의 퇴화와 관련된 행동적 특징들이 나타납니다. [ 3 ]

여성과 남성의 정신분열증의 첫 징후, 행동

대부분의 경우, 질병의 발병은 젊은 성인에게 발생하며 남성은 여성보다 몇 년 일찍 질병에 걸립니다. [ 4 ]

질병 발현 전에는 조현병의 미래 발병을 예측할 수 있는 행동적 이상 징후가 나타나지 않습니다. 정신 병리의 명백한 징후가 나타나기 전에도 개인의 행동에서 고립, 외로움에 대한 갈망, 특정 활동에 대한 과도한 집착, 무의미한 추론, 공부에 대한 부주의한 태도, 외모와 같은 일부 특징이 관찰될 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 조현병 스펙트럼 장애만큼 심각하지 않으며, 조현병이 발생하지 않을 많은 사람들에게서 흔히 나타납니다. 안타깝게도 질병의 뚜렷한 증상이 나타나기 전까지는, 아무리 경험이 풍부한 정신과 의사라 할지라도 특정 이상 징후만으로 조현병의 발병을 예측할 수 없습니다.

성인 환자의 행동은 성별이나 연령에 따른 명확한 차이가 없지만, 소아의 경우 몇 가지 특징적인 양상을 보입니다. 이 질환은 어린 나이에 더 자주 나타나기 때문에, 초기 징후는 종종 사춘기 위기와 겹치는데, 이는 독립심과 그에 따른 권위 거부, 삶의 의미에 대한 탐구, 다양한 철학적 가르침에 대한 열정이 특징입니다. 따라서 이 질환의 발병은 매우 "간과"될 수 있습니다. 급성적이고 명백한 정신병만이 주의를 끕니다. 질병이 천천히 점진적으로 진행되는 경우, 때로는 상당히 늦게 진단될 수 있습니다.

그러나 몇 가지 징후는 감지할 수 있습니다. 이 질병의 본질은 정신 분열, 즉 지능, 기억, 기술은 완전히 보존된 채 개인의 성격 특성 간의 상호 연결이 끊어지는 것입니다. 특히 질병 초기 단계에서 그렇습니다. 조현병 환자의 경우, 감정은 외부 자극과 무관하게 나타나며 현재 상황이나 주관적인 관심사와 전혀 연관되지 않습니다. 사고 및 기타 유형의 뇌 활동도 마찬가지입니다. 모든 기능은 보존됩니다. 생각하고, 말하고, 듣고, 웃고, 울지만, 건강한 사람의 관점에서 이러한 행동의 상호 연관성은 없습니다. 더욱이, 특히 질병 초기 단계에서 이상한 행동은 환자를 잘 아는 사람들만 알아차리며, 외부인은 그를 단순히 괴짜로 여길 수 있습니다. [ 5 ]

초기 조현병을 진단할 때, 전문가들은 외부 신호를 해석하는 데 어려움을 겪어 발생하는 장애를 파악하려고 노력합니다. 환자는 이러한 신호를 감지하지만, 지각은 단편화되어 외부 환경에서 오는 청각, 시각, 촉각 감각과 움직임의 조합을 더 이상 이해할 수 없게 됩니다. 환자는 복잡한 지각 능력을 상실하여 주변 현실에 새로운 방식으로 동화되어야 하는데, 이는 현재 상황에 적합하지 않은 얼굴 표정, 말투, 행동에 반영됩니다.

행동 변화는 유입되는 정보를 연결하고 해석하는 능력 상실에 대한 반응으로 나타나며, 환각과 망상, 그리고 기타 생산적인 증상들이 나타납니다. 이는 조현병 환자가 일반적인 의사소통 패턴과 활동 유형을 벗어나 행동 변화를 겪도록 만드는데, 이는 일반적으로 급성 정신병 증상이 없는 상황에서 주의를 끄는 요인입니다. [ 6 ]

조현병 환자의 언어 구조는 오랫동안 정확하지만, 허세 부리기와 단어 창작이 관찰될 수 있습니다. 모든 정신 질환 환자 중에서 조현병 환자는 의사소통 능력을 가장 늦게 잃지만, 시간이 지남에 따라 어휘력도 고갈됩니다.

많은 정신 질환의 특징인 신경통(틱, 근육 경련, 운동 협응 장애) 증상은 조현병에서는 거의 나타나지 않습니다. 하지만 시간이 지남에 따라 신체 움직임이 더욱 허세 부리듯 되고, 자유롭게 움직일 수 있는 능력이 상실되면서 부자연스러워집니다.

정신분열증 환자에게서 가장 흔한 행동적 편차는 망상, 즉 관계, 영향, 박해와 관련이 있으며, 이러한 망상의 내용이 행동의 특성을 결정합니다.

망상적 질투에 시달리는 환자는 보통 자신의 다른 반쪽의 취미와 접촉에 지나치게 관심을 갖는다. 그는 조용히 가방과 주머니, 공책과 휴대전화의 내용물을 살피고, 집에 돌아오는 시간을 조절하고, 종종 "실수로" 직장이나 공부하는 장소를 지나가며 여러 가지 구실로 그곳을 살펴보고, 스캔들을 만들고 편파적으로 심문한다.

박해 망상은 과장된 경계심으로 나타나며, 자신과 집의 안전을 위해 종종 터무니없는 조치를 취합니다. 외출 시, 환자는 추격자가 두려워 창문에서 마당을 오랫동안 살피고, 끊임없이 뒤를 돌아보며, 위장을 위해 옷을 갈아입습니다. 집 안 창문은 하루 중 언제든 커튼이 쳐져 있을 수 있습니다. 중독이 두려워 음식과 음료를 확인하고, 방문 시 또는 다른 사람이 직접 만든 음식을 먹지 않습니다. 세균과 감염이 두려워 끊임없이 손을 씻고, 설거지를 하고, 끓이고, 모든 것을 설거지합니다.

환자는 종종 비대해진 점착력에 주의를 기울이거나 접시와 다른 물건들을 특정한 순서대로 정리합니다. 동시에, 그의 외모는 부주의하고 지저분한 것으로 드러날 수 있으며, 방이 평소처럼 항상 정돈되어 보이지는 않습니다. 정돈하고 사소한 일에서도 환자는 다른 사람이 치워둔 의자를 끊임없이 정돈하고, 소파 덮개의 접힌 부분을 펴고, 신문과 문구류를 테이블 위에 정돈된 더미로 쌓아 놓습니다. [ 7 ]

환자는 상상 속의 위험이나 실패로부터 자신을 보호하기 위해 일련의 구체적인 의식을 개발합니다. 이러한 의식은 점점 더 복잡해지고, 이를 실행하는 데 상당한 시간이 소요됩니다.

환자의 행동에서 다음과 같은 변화가 나타나면 섬망이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다. 사랑하는 사람과의 관계에서 비밀주의, 의심 또는 공격성; 특별 임무에 대한 환상적이거나 의심스러운 대화, 감시; 근거 없는 자기 비난; 다가올 변화에 대한 의미 있고 이해할 수 없는 힌트; 두려움의 표현, 뚜렷한 불안, 자신의 생명에 대한 우려 표현은 음식과 음료를 확인하고, 자물쇠를 추가하고, 문, 창문, 통풍구, 심지어 환풍구까지 조심스럽게 잠그는 등 보호적인 행동을 통해 확인됩니다. 진실을 탐구하려는 열정, 실제적인 근거 없이 소송을 제기하고, 사법 당국과 활발하게 서신을 주고받습니다.

조현병 환자의 청각 환각은 명령적인 목소리, 환자를 비난하고 정당화하는 음성 대화, 강요되거나 훔쳐진 생각 등의 형태로 나타나며, 이러한 환각 또한 행동 변화에 영향을 미칩니다. 환각 환자는 대개 걱정과 불안을 느끼며 무언가를 듣고, 갑자기 웃거나 화를 내거나, 심지어 울거나, 무언가를 중얼거리거나, 때로는 보이지 않는 대화 상대와 또렷하게 대화를 나누기도 합니다. [ 8 ]

조현병 환자의 행동은 습득된 삶의 경험이나 현재 상황, 그리고 흔히 일반적으로 받아들여지는 규범과 일치하지 않습니다. 그는 자신만의 망상-환각 세계에 살고 있습니다. 그럼에도 불구하고, 오직 그의 통제 하에 있는 어떤 논리가 진술과 행동에 존재하며, 종종 조현병 환자의 특징을 드러내는 것은 바로 사실에 대한 독특한 이해와 통합입니다. 대부분의 경우, 환자는 정상적인 사람의 입장에서는 전혀 의미가 없는 행동만을 유일하게 옳은 행동으로 여기며, 그를 설득하는 것은 무의미합니다. 대부분의 환자는 또한 자신이 건강하다고 생각하며 치료받고 싶어하지 않으며, 악의적인 사람들의 음모를 통해 설득하려 합니다. 가까운 사람들이 조현병 환자를 설득하고 논쟁하며 압력을 가하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 불가능할 뿐만 아니라 공격성을 유발할 수 있기 때문입니다.

그런데, 치료 시작 후 대부분의 환자는 빠르게 제정신을 되찾습니다. 치료를 받지 않으면 소위 부정적 증상이 나타나기 시작합니다. 경험 속 고립감, 불안감, 그리고 외부 세계와의 고립은 감정을 무디게 만듭니다. 감정을 만들어낼 외부 정보가 충분하지 않기 때문입니다. 이는 무의지증(abulia), 즉 가장 기본적인 행동에 대한 의지적 충동과 동기 상실, 그리고 무관심을 동반합니다. 동시에, 조현병 환자는 자신과 관련된 사소한 사건, 말, 그리고 다양한 사소한 일들에 극도로 민감합니다. 일반적으로 정신 질환을 가진 사람들은 이타심이 부족하며, 상상의 세계에 나타나는 자신의 문제에만 관심을 갖습니다.

정신분열증의 외부 징후

급성 발병과 심각한 정신병의 경우, 모든 것이 매우 명확합니다. 환자는 정신과적 도움이 필요하며, 병원에 입원하여 치료와 관찰을 받게 됩니다. 이러한 경우 예후가 더 좋은 것으로 간주됩니다.

질병이 뚜렷한 징후 없이 진행되고 정신병이 아직 눈에 띄지 않을 때, 조현병 환자의 행동은 정상적인 논리로 볼 때 타인과 사랑하는 사람들에게 완전히 이해되지 않습니다. 그의 불안, 걱정, 두려움에는 객관적이고 가시적인 이유가 없습니다. 의심, 동정, 반감 또한 실질적인 배경이 없습니다. 조현병 환자는 예상치 못한 결정을 내려 주변 사람들을 놀라게 할 수 있습니다. 직장을 그만두고 창작 활동을 시작하거나, 불필요하게 큰돈을 들여 물건을 사거나, 자신의 물건을 나눠주는 등 말입니다.

주된 징후는 성격의 급격한 변화이며, 대개는 더 나아지지 않습니다. 환자는 오랜 세월에 걸쳐 형성되어 질병 이전에 내재되어 있던 가치관을 잃습니다. 겉으로는 가치관이 전혀 없는 것처럼 보입니다. 오늘은 어떤 것을 선언하고 그에 따라 행동하지만, 내일은 다르게 행동할 수도 있습니다. 그의 행동은 덧없는 기분, 즉 우연히 떠오른 생각에 의해 발생한다는 것이 눈에 띕니다. [ 9 ]

가까운 사람들이 이러한 과도한 행동에 반응하는 것은 거의 긍정적이지 않습니다. 그들은 질병 초기에는 환자를 환자로 여기지 않기 때문에 환자와 이성적으로 대화하려 합니다. 당연히 조현병 환자를 설득하는 것은 불가능합니다. 완전한 오해를 받고 자신이 "옳은 일을 하고 있다"는 것을 확신하게 되면, 환자는 점점 더 위축되어, 무엇보다도 주변 환경에 적대감을 드러냅니다.

조현병 환자들은 외부에서 매우 소외되고, 접근하기 어렵고, 차갑고, 소통이 어렵고, 이해하기 어려워 보입니다. 더욱이, 이러한 인상은 질병 초기 단계나 자폐증적 변화 및 기타 심각한 증상이 아직 나타나지 않은 저진행성 단계에서 이미 형성됩니다.

환자의 행동은 아직 지나치게 터무니없는 행동으로 주의를 끌지는 않지만, 논리적 사고를 가지고 있습니다. 하지만 이미 자신과 주변 세상이 변했다고 느끼고 있으며, 이를 주관적인 차원에서 인지하고 있습니다. 발병 후, 조현병 환자는 이전처럼 사랑하는 사람, 직장 동료와의 관계를 맺을 수 없게 되었고, 혼란스러워하며 스스로에게 불만족스러워합니다. 이로 인해 자신에게 일어난 변화를 스스로 설명할 수 없어, 스스로에게 위축되고 외로움을 느끼기 시작합니다.

대부분의 경우, 초기 단계에서는 새롭고 특이한 상태가 최소한 깊은 사색과 종종 우울한 기분을 유발합니다. 조현병 환자의 경우, 우울하고 억압된 기분, 감각 둔화(무관심, 무관심, 극도의 절망감)가 더 흔하게 나타납니다. 이는 얼굴 표정에 반영됩니다. 조현병 환자의 얼굴은 주로 얼어붙고, 공허하며, 무표정(기름진 얼굴)으로 묘사됩니다. 때로는 얼굴에 약간의 찡그린 표정이 굳어지기도 합니다. 세 번째 단계에서는 환자의 얼굴에서 무심함이 더 이상 사라지지 않습니다.

그러나 일부 환자들은 표현력이 풍부합니다. 질병 초기 단계에서는 다양한 얼굴 표정이 특징적입니다. 초기 증상은 강렬한 감정과 정서가 특징입니다. 새로운 세상의 특이한 색깔은 사람을 무관심하게 만들지 않습니다. 모든 것을 새롭고 특이한 시각으로 바라보게 되고, 감정이 극심하게 변동하며, 이는 결국 감정적 소진으로 이어집니다.

환자의 표정과 몸짓은 자신의 경험과 일치하며 일반인과 다르지 않습니다. 그러나 표현력은 현재 순간과 일치하지 않으며, 감정의 강도가 얼마나 극심한지 모르는 타인의 관점에서는 터무니없어 보입니다. 조현병 환자의 기쁨은 극한으로 치닫고 과흥분으로 변하며, 비정상적인 기쁨은 행복감을 동반하고, 사랑은 황홀경과 이유 없는 질투의 표현으로 특징지어지고, 슬픔은 극도의 절망과 절망에 이르며, 공포는 공황 발작 수준으로 느껴집니다. 강세는 비정상적으로 강하며, 초기 단계의 환각-망상 상태의 영향을 받는 환자는 이질적이고 종종 상반되는 감정과 기분의 폭발을 보입니다. 그는 종종 폭발하고 사소한 이유로 사랑하는 사람에게 무례하게 대하며, 곧바로 진정되고 깊은 생각에 잠깁니다. [ 10 ]

특정 자기표현 기제는 합병증에 의해 유발됩니다. 예를 들어, 긴장증 상태에서는 환자가 단조로운 행동을 반복하고, 자세를 끊임없이 바꾸고, 중얼거리고, 입술을 움직이며, 얼굴 경련, 찡그리기 또는 완전한 혼미 상태를 보일 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적인 증상과는 크게 다릅니다.

또한, 최근 연구에 따르면 조현병 환자는 한 지점, 특히 움직이는 지점에 오랫동안 시선을 고정하는 것이 거의 불가능하다는 것이 밝혀졌습니다. 환자의 시선은 때로는 물체보다 뒤처지고, 때로는 물체를 따라잡기도 하지만, 환자는 균일하고 느리게 움직이는 물체를 눈으로 따라가지 못합니다. [ 11 ]

조현병 환자의 언어는 대개 정확하게 구성되며, 형식적인 관점에서 논리적으로 연결되어 있고, 구문적인 측면에서는 환자의 교육 수준에 따라 달라집니다. 언어 구조의 특징 중 하나는 이전 주제와 전혀 관련 없이 한 주제에서 다른 주제로 끊임없이 전환하는 것입니다. 또한, 조현병 환자는 일반인이 의사소통할 때 고려하는 대화 상대의 특성, 즉 나이, 지위, 친밀도 등을 고려하지 않습니다.

예를 들어, 여성, 부모, 낯선 사람, 사회 관계자들과 대화할 때 욕설을 사용하는 것은 용납되지 않습니다. 대부분의 사람들은, 심지어 욕설에 능통한 사람들조차도 부적절한 상황에서는 욕설을 사용하지 않는데, 이는 환자들에게는 해당되지 않습니다. 그들에게는 아무런 장애물도 권위도 없습니다.

일반인이 상사나 심지어 직원들과 업무 문제를 논의할 때 사용하는 언어적 의사소통 방식은 맥주 한 잔을 마시며 친구들과 소통할 때 사용하는 방식과 다릅니다. 대화 주제 또한 사용되는 언어 패턴에 영향을 미칩니다. 이는 일반적인 상황과 관련이 있지만, 조현병 환자에게는 이러한 차이가 없습니다.

예를 들어, 길에서 노인을 만났을 때 환자는 그의 고령, 유행에 뒤떨어진 옷차림, 그리고 항상 자신감 있는 행동은 아닌 것을 분명히 봅니다. 그러나 정상적인 사람과 마찬가지로, 조현병 환자는 무거운 가방을 들어주거나, 길을 건너도록 도와주거나, 물가 상승과 적은 연금에 대한 대화를 이어가려는 생각을 하지 않습니다. 심지어 대화를 빠르고 우아하게 끝내기 위해서라도 말입니다. 조현병 환자는 노인의 대화 주도권을 재빨리 가로채서, 상대방이 더 이상 대화에 한 마디도 끼어들 수 없게 만들고, 오직 자신에게만 흥미로운 대화로 이어갑니다. 더욱이, 노인이 대화를 중단하는 것은 문제가 될 것입니다.

조현병 환자에게 여러 사물의 특징을 비교하도록 요청하면, 분명 다양한 연상이 나타날 것입니다. 더욱이, 사물들은 본질적으로 내재되어 있음에도 불구하고 매우 예상치 못한 속성들로 통합되고, 문제에 대한 연상적 관점의 흐름은 끊이지 않을 것입니다. 이 질환은 사물의 주요 특징과 부차적 특징을 구분하는 능력을 상실하는 것이 특징입니다. 환자는 자신의 생각을 표현하면서 하나의 질적 특징에서 다른 질적 특징으로, 완전히 다른 영역에서 건너뛰어 넘어갑니다.

아픈 사람에게 추론의 흐름을 유발한 대화 상대는 환자를 멈추거나, 방해하거나, 추론하거나, 논쟁하려고 해서는 안 됩니다. 바쁘다는 점을 감안하여 신중하게 대화에서 벗어나도록 노력해야 합니다. 이러한 권고 사항은 건강한 사람의 안전과 관련이 있습니다. 조현병 환자는 사고와 감정의 모든 영역이 현실과 단절되어 있습니다. 광란 상태에 빠지면 간섭에 제대로 반응하지 못하고, 부주의한 말 한마디가 공격성을 유발할 수 있습니다.

조현병 환자의 외모는, 특히 초기 단계에서는 그다지 눈에 띄지 않습니다. 외모 관리에 익숙하다면 변화가 바로 나타나지는 않습니다. 그러나 가까운 사람들은 그가 양치질이나 샤워를 덜 하고, 오랫동안 같은 옷을 입으며, 이미 칙칙하고 주름이 지고, 표정이 변하고, 반응과 행동이 달라져 설명할 수 없게 되었다는 것을 알아차릴 수 있습니다. 물론, 더 심한 경우에는 광기가 두드러지지만, 외모만으로 조현병 환자를 판별하는 것은 불가능합니다. 모든 정신 질환을 가진 사람들은 부적절함을 특징으로 하며, 서로 어울리지 않는 이상한 옷을 입을 수 있고, 계절이나 직업에 맞지 않을 수 있으며, 옷의 색상 구성표를 극적으로 바꿀 수 있습니다. 실제로 조현병 환자는 스트레스, 과로, 최근의 질병 등으로 인해 오랫동안 이상한 사람으로 인식될 수 있습니다. 그런데 이러한 생각은 대개 정신과적 도움이 필요하다고 생각하지 않는 환자들에 의해서도 지지되는 경우가 많습니다. [ 12 ]

정신분열증의 성별 및 연령 관련 행동 특성

조현병이라는 질병 자체가 동일하기 때문에 성별에 따른 행동 양상에는 유의미한 차이가 없습니다. 오히려 환자에게서 나타나는 새로운 질적 특징들이 눈에 띄게 나타나고, 이는 가정과 사회에서 남성과 여성의 역할에 대한 전통적인 관념의 스펙트럼에서 고려됩니다.

조현병 환자의 행동은 상당히 크게 변합니다. 보통 가족들은 자상하고 사랑이 넘치는 아들이나 남편(아버지)이 사랑하는 사람들에게 차갑고 무관심해지고, 애견을 발로 차고, 아무 이유 없이 스캔들을 일으키고, 다음 날은 모든 사람에게 선물을 퍼붓고 비정상적으로 뜨거운 애정을 보일 때, 비로소 무언가 잘못되었다는 것을 알아차립니다. 그러나 일반적으로 조현병 환자는 가족의 절박한 문제에는 귀 기울이지 않고, 해결책에 참여하기를 꺼리면서도, 동시에 명백히 성과 없는 어떤 활동에 모든 자유 시간을 바칠 수 있습니다.

이전에는 활동적이고 활력이 넘쳤던 그는 더 이상 숙제를 하도록 설득당하지 못하고, 직장에서도 흥미를 잃고 업무 성과가 저하됩니다. 환자들은 종종 일, 공부, 그리고 이전에 좋아했던 취미 생활을 그만둡니다. 조현병 환자들은 다소 고립된 삶을 살며 점차 많은 것에 대한 관심을 잃어갑니다. 하지만 완전히 몰두할 새로운 취미를 갖게 될 수도 있습니다. 이는 발명, 창의적 활동, 철학적 연구 등일 수 있지만, 대개는 별 가치가 없습니다. 조현병 환자가 관심 있는 주제에 대해서는 활기를 띠고 지치지 않고 이야기할 수 있습니다. 아니, 오히려 모든 대화를 재빨리 자신을 "낚아채는" 것으로 축소하고, 한 주제에서 다른 주제로 넘어가며, 대화 상대가 단 한 마디도 끼어들지 못하게 하고, 일반적인 관점에서는 비논리적인 결론을 내립니다. [ 13 ]

안타깝게도 조현병 환자들은 알코올 중독과 약물 남용에 취약합니다. 약물 남용은 질병 진행을 악화시키고, 회복 예후를 악화시키며, 자살 가능성을 높입니다.

남자는 자신을 돌보지 않고, 면도도, 씻기도, 속옷도 갈아입지 않습니다. 조현병 환자의 기분은 종종 우울하고, 무관심은 공격적인 공격으로 바뀔 수 있습니다. 특히 그들이 그를 올바른 길로 인도하고, 자극하고, 설득하려 할 때 더욱 그렇습니다.

조현병 환자를 어떻게 진단해야 할지에 대한 구체적인 권고는 불가능합니다. 부적절한 행동으로 질병을 의심하고 가능한 한 빨리 전문 정신과 진료를 예약하는 수밖에 없습니다. 경험이 풍부한 의사라도 환자를 직접 관찰하지 않고는 첫 만남에서 조현병을 진단할 수 없습니다.

조현병 여성의 행동은 질병 발생과 동일한 법칙을 따릅니다. 여성은 자기 자신에게 갇히고 가족과 가정생활에 무관심해집니다. 사소한 일에도 화를 내고, 깨진 컵에 화를 내고, 어머니의 중병, 심지어 사망 소식에도 무관심하게 반응합니다.

자신을 돌보려는 의지가 없고 자신의 외모에 관심이 없는 것은 일반적으로 여성에게는 일반적이지 않으므로 이러한 행동 변화는 문제를 나타내지만 반드시 정신분열증의 증상은 아닙니다. [ 14 ]

여성은 특이한 취미를 가질 수 있으며, 오랫동안 관심 있는 주제에 대해 아무 소용없이 토론할 수도 있고, 정신분열증 환자는 의사환각(머릿속에서 들려오는 목소리와 명령을 내리는 목소리), 외계인의 명령에 따라 그녀를 지켜보는 이웃, 전기 콘센트에 내장된 독서 장치의 도움으로 그녀의 생각을 이용하는 이웃 등에 대해 걱정합니다.

잘못된 식습관은 여성에게 더 흔하게 나타나며, 외모, 신체 특정 부위에 대한 불만족, 기이한 증상(뇌가 움직이거나 벌레가 식도를 따라 기어가는 듯한 느낌)에도 동일하게 적용됩니다. 환자는 특이한 추론과 결론, 불안정한 기분, 히스테리, 예민함 등 다양한 방식으로 행동이 변화할 수 있습니다.

조현병 여성을 어떻게 알아볼 수 있을까요? 그녀의 변화된 행동을 보고, 그녀를 알아보지 못하고, 그녀가 아프다고 가정하는 것, 그리고 얼마나 빨리 도움을 받는지에 따라 그녀의 미래가 결정될 것입니다.

조현병 증상이 처음 나타난 연령은 조현병의 경과 및 치료 예후에 있어 필수적인 것은 아니지만 몇 가지 특징과 관련이 있습니다. 나이가 많을수록 질병 진행이 더 쉽고 그 결과의 파괴력이 줄어듭니다. 가장 예후가 나쁜 것은 유전성 선천성 조현병이지만, 7세부터 진단을 내릴 수 있습니다. [ 15 ]

미취학 아동도 망상과 환각을 보일 수 있으며, 영아에게서도 이러한 증상이 나타나는 것으로 추정되지만, 아직 확실하게 규명하기는 어렵습니다. 조현병 아동의 행동은 건강한 아동의 행동과 다릅니다. 가장 어린 아동의 경우, 공포증이 나타나는 것으로 이를 의심할 수 있습니다. 아이는 특정 색깔이나 장난감을 두려워하며, 가장 중요한 인물인 어머니에게도 차갑고 불안해합니다. 나중에 아이의 사회생활이 활발해지면 강박관념, 공격성, 무관심, 또래와 놀고 싶어 하지 않는 마음, 산책, 그네, 그리고 아이들이 좋아하는 다른 놀이에 대한 관심 등이 나타나기 시작합니다.

아이가 말을 하기 시작하면 목소리를 듣고, 반응하고, 경청하며, 부모나 나이 많은 아이들에게 이야기할 수 있다는 것을 알 수 있습니다. 감정 기복, 끝없는 변덕과 두려움, 혼란스러운 말투, 부적절한 반응은 아이의 조현병 발병을 시사할 수 있습니다. 부모가 이러한 행동 특징을 발견하면, 이상 행동을 자세히 기록한 관찰 일지를 작성하는 것이 좋습니다. 그러면 정신과 상담이 더욱 효과적일 것입니다.

조현병 청소년의 행동은 높은 정서적 스트레스를 특징으로 합니다. 어린 조현병 환자들은 관리가 어려워지고, 가출하는 경향을 보이며, 향정신성 물질을 사용합니다. 이전에는 성실했던 학생들조차 암기력 저하, 주의력 분산, 학업 부진, 이전에 좋아했던 스포츠나 음악 활동 포기, 고립감, 그리고 어린아이처럼 철학적인 생각에 잠기는 경향을 보입니다. 청소년들은 또래 친구들과의 소통에 대한 관심을 잃고, 이전 친구들과의 관계가 단절되며, 새로운 관계를 맺을 수 없습니다. 청소년들은 예민해지고, 모두가 자신에 대해 이야기하는 것처럼 느끼며, 어른들처럼 자신을 돌보지 않고 집안일을 제대로 하지 않습니다. 환각과 섬망의 결과로 의심, 적대감, 불안정성이 증가합니다. 소아 및 청소년 조현병은 일반적으로 빠르게 진행되며 예후가 좋지 않습니다. [ 16 ]

노년기에 조현병은 드물게 발생하고 느리게 진행됩니다. 노년 여성은 남성보다 수명이 길기 때문에 조현병 환자가 더 흔합니다. 때로는 젊은 시절에 나타났지만 성공적인 치료로 오랫동안 나타나지 않았던 조현병형 정신병이 노년기에 악화되는 경우도 있습니다. 정신 질환이 정확히 노인성 조현병인지 알아차리기는 쉽지 않으며, 치매, 신경증, 알츠하이머병과 혼동될 수 있습니다.

노년 여성에게서 나타나는 조현병의 징후는 젊은 시절과 마찬가지로 환각-망상 증상이 있음을 시사합니다. 행동이 부적절하게 변하고, 환자는 무관심하고, 게으르며, 자녀와 손주들에게 관심을 잃고, 때로는 솔직히 그들과 소통하고 싶어 하지 않습니다. 기본적으로 삶의 관심사는 음식과 수면에 국한되며, 환자는 자발적으로 고립을 선택하고, 산책, 친구와의 소통, 좋아하는 TV 프로그램 시청을 중단합니다.

연쇄 살인범처럼 특히 위험한 범죄 행위를 저지르는 사람들 중에는 조현병 환자가 많지 않으며, 전문 범죄자 중에서도 마찬가지입니다. 이들은 일반적으로 위험을 초래하지 않습니다. 이는 무엇보다도 둔감함, 외로움, 그리고 외부 세계와의 고립에 취약한 경향으로 설명됩니다. [ 17 ]

정신분열증의 유형

정신분열증 환자의 주된 행동적 특성에 따라 여러 유형의 질병이 구분되지만, 이러한 구분은 치료 방법에 영향을 미치지 않으며, 현대 정신의학에서는 이러한 분류를 포기할 예정입니다.

가장 흔한 것은 성인에게 나타나는 편집형 조현병입니다. 지속적인 경과를 보이며 점진적으로 발전하고 성격 변화가 느리게 진행됩니다. 가장 두드러지는 증상은 관계, 영향력 또는 영향에 대한 지속적인 편집형 망상입니다.

편집형 조현병 환자는 예를 들어, 자신이 어디에서나 감시당하고 있다고 확신하며, 눈을 떼지 않습니다. 따라서 모든 사람이 환자의 행동과 삶에 대해 이야기하는 데만 몰두하며, 대부분의 경우 자신에게 무례한 태도가 있다고 의심합니다. 환자는 감시를 "볼" 수 있고, 그들이 자신을 죽이려 한다고 확신하며, 그의 생각을 읽고, 지인과 이웃이 개입했다고 의심하기 시작하고, 그들을 두려워하며, 그들의 말을 자기 나름대로 해석합니다.

이 유형은 유사 환각, 즉 이전에는 특징적이지 않았지만 외부에서 삽입된 듯한, 내이에서 들리는 듯한, 무언가를 명령하거나 논의하는 듯한 낯선 목소리로 특징지어집니다. 가장 불리한 것은 명령적인 목소리로, 환자는 이 목소리에 따라 생명을 위협하는 행동을 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 정신적 자동증 증후군이 형성되고, 명령과 내면의 대화가 정신분열증 환자의 행동을 결정합니다. 환자는 무관심하고, 초연해지거나, 불안하고 걱정스러워지며, 자신의 위대한 사명에 대한 기대감에 들떠 기쁨에 들떠하는 경우가 드물지만, 고조된 배경적 기분이 존재하며, 이는 실제적인 이유가 있음에도 불구하고 감소하지 않습니다. 빈정신증(tachypsychia)은 사고 속도가 빨라지는 현상(환자가 단순히 생각의 생성자가 되는 현상), 과다섭취증(hyperbulia)은 활동 증가(운동, 특히 쾌락을 얻는 측면에서의 동기, 다면적이고 무의미한 활동)입니다. 조증은 여성에게 가장 특징적인 추가 증상입니다. [ 18 ]

각 증상의 강도와 심각도는 다를 수 있으며, 조현병 환자는 대개 복잡한 조증-편집 장애를 동반하며, 예를 들어 박해망상이나 관계망상, 자기중심성 망상 등이 동반됩니다. 행동 이상은 그에 따라 나타납니다.

일루미노이드 조증은 생생한 환각과 함께 나타날 수 있습니다. 조증 상태는 기분 장애, 즉 정서 장애로, 조증의 영향으로 환자의 휴식 필요성이 감소하고 비현실적인 계획과 아이디어가 산더미처럼 쌓이며 다방면으로 활발한 활동을 하게 됩니다. 조증은 항상 즐거운 기분과 연관되는 것은 아니며, 종종 사고와 운동 능력의 과잉 행동과 함께 기분 저하, 과민성, 공격성, 분노 증가가 동반됩니다. 환자는 성생활 마라톤을 하거나 약물이나 알코올에 중독되는 등 온갖 방법을 동원할 수 있습니다.

편집형 조현병은 대부분의 경우 망상이 비현실적이고 터무니없기 때문에 빠르게 진단됩니다. 그러나 망상의 본질이 그럴듯하고, 예를 들어 경쟁 사업자의 질투나 박해에 대한 망상이 있고, 조현병 환자 스스로도 자신의 환상에 확신을 가지고 있기 때문에 매우 설득력이 있을 경우, 주변 사람들은 오랫동안 이 질병을 의심하지 않을 수 있습니다.

이 형태의 부정적 증상은 크게 표현되지 않습니다.

유전성 조현병은 유년기와 청소년기에, 특히 남성에게 더 흔하게 나타나며, 심각한 진행 과정과 음성 증상의 빠른 발달을 특징으로 합니다. 다음은 청소년 악성 조현병의 유형으로 분류됩니다.

긴장성 - 증상에서 정반대의 정신운동 장애가 나타나는 것이 특징이며, 일반적으로 의식이 흐려지지 않고 발생합니다(부동이 과운동으로 대체됨). 환자는 깨어난 후 주변에서 일어난 일을 기억하고 이야기할 수 있습니다. 행동은 혼미하며, 주기적인 경직 현상이 특징적입니다. 예를 들어, 환자는 서 있거나 앉아 한 지점을 응시합니다. 이 유형의 질환에서는 일각수 상태가 발생할 수 있습니다. 환자의 행동은 그가 참여하는 환각(백일몽)과 일치합니다. 이 형태의 조현병은 빠른 경과를 특징으로 하며, 세 번째 단계는 2~3년 이내에 발생합니다. [ 19 ]

초식성 조현병은 청소년기와 청년기 초기에만 발생합니다. 주된 행동 특징은 부적절한 찡그림과 어리석은 행동입니다. 자폐성 장애로 발전하여 급속도로 진행되며 예후가 좋지 않습니다.

단순 조현병은 섬망이나 환각 없이 발생하며, 이러한 아이들은 발병 전에 부모나 선생님에게 아무런 불평도 하지 않습니다. 행동 변화는 갑자기 나타나며 증상의 급격한 악화로 나타납니다. 3~5년 후, 환자들은 모든 것에 완전히 무관심해지는 특수한 조현병적 결함을 보입니다.

부진성 조현병(현대적 의미에서는 분열형 인격 장애)의 행동은 편심에 가장 가깝기 때문에 이 질환은 더 이상 진정한 조현병으로 분류되지 않습니다. 급성 상태에서는 망상과 환각이 발생할 수 있지만, 불안정하고 표현력이 약합니다. 강박관념, 행동의 기이함, 의례, 과도한 철저함, 자기중심성과 무심함, 건강염려증, 기형공포증이 더 흔합니다. 환자들의 상상적인 호소는 사치스러움으로 구분되며, 환자는 신체의 특정 부위에 대해 부끄러워하고, 절대적으로 정상적인 부위에 대해서는 숨기거나 새롭게 만들려고 꿈꿉니다. 그러나 이 질환은 심각한 정서적 소진이나 사회적, 직업적 부적응과 같은 부정적인 결과를 초래하지 않습니다. [ 20 ]

그러나 잠재성 조현병 환자의 행동은 연령과 성별에 관계없이 변화합니다. 이전에는 이 사람에게는 없었던, 이해할 수 없고, 터무니없고, 고정관념적인 모습으로 변합니다. 매우 기이한 현상입니다. 과대평가된 조현병적 사고에 사로잡힌 조현병 환자는 특별한 카리스마와 대중에게 영향을 미치는 능력을 가지고 있으며, 진실하고 광신적인 믿음으로 대중을 매수합니다. 그들은 매우 설득력 있고 통찰력이 뛰어납니다. 더욱이, 이는 거의 모든 활동 영역에 영향을 미칩니다. 그들은 종종 정치, 종교 분야에서 중요한 인물이 됩니다. 특히 반대 세력으로 나타나는 경우가 많습니다.

그들의 예술 작품은 놀랍고, 독창적이며, 관습에 얽매이지 않으며, 그들이 경험하는 모든 불안, 흥분, 환각적 망상적 인상을 반영합니다.

일상생활에서 조현병 환자들은 이기심과 자기 이익에만 치우치는 경향이 있습니다. 전통과 관습을 따르지 않고, 저항하기 쉬우며, 결코 양보하지 않습니다.