주사에 대한 두려움

다양한 병적인 공포증이 있으며, 그중에서도 주사 공포증이 특히 흔합니다. 의학에서는 이를 트리파노포비아(trypanophobia)라고 합니다. 이 공포증은 정당한 이유가 있거나 자발적으로 발생할 수 있으며, 종종 필요한 의료 시술, 특히 예방 접종을 방해하는 주요 원인이 됩니다. 주사 공포증은 일시적인 현상일 수 있지만, 때로는 그 정도가 심해지고 공황 발작으로 발전하면서 영구적인 형태로 나타나기도 합니다. [ 1 ]

원인 주사에 대한 두려움

주사 공포증이 있는 환자를 검사한 결과 전문가들은 다음과 같은 원인을 확인했습니다.

• 교육 활동에서의 누락, 아기에 대한 위협 및 협박("말을 듣지 않으면 주사를 놓을 거야" 등). 지나치게 예민하고 쉽게 영향을 받는 아이들은 다른 아이들의 비명 소리와 울음소리만 듣고도 병원에 갔다가 주사를 맞는 것을 두려워할 수 있습니다.
• 의료 전문가의 비전문성과 무례함을 경험합니다.
• 피를 보는 것에 대한 두려움, 주사에 대한 두려움을 유발할 수 있는 유전적으로 프로그램된 다른 공포증.
• 어린 시절에 장기간의 치료를 받았고, 어린 시절에는 장기간의 집중 치료를 받았습니다.
• 주사 후 합병증 발생률(환자 또는 환자 지역 사회에서).

주사에 대한 두려움은 어린 시절부터 형성되며, 이는 자신의 불안과 어른들, 형제자매, 또래 친구들의 행동에 의해 촉진됩니다. 대부분의 아이들은 어린 나이에, 특히 예방 접종의 일환으로 첫 주사를 맞습니다. 이 경우, 어떤 아이들은 주사에 거의 반응하지 않거나 불편함을 금방 잊어버리는 반면, 어떤 아이들은 극심한 스트레스를 경험하게 되는데, 이는 나중에 두려움 형성의 원인이 됩니다.

이 문제는 과도하게 흥분하고, 감수성이 예민하고, 불신이 심하며, 통증에 대한 민감도가 낮은 아이들에게서 더 자주 나타납니다. 어떤 경우에는 주사에 대한 두려움이 자신의 경험보다는 낯선 사람들의 이야기, 읽은 동화, 그림이나 만화 등에 의해 유발되기도 합니다. 오랫동안 듣고 잊힌 듯한 무서운 이야기조차도 잠재의식 속에 숨겨져 있다가 그 경험과 주사, 주사기 등과의 연관성을 형성하여 나타납니다.

첫 주사를 맞는 순간 또한 중요합니다. 엄마가 걱정하고 긴장하는 모습을 아이가 보고 느끼면 불안감이 커집니다. 많은 부모들이 말 그대로 아이를 위협합니다. 예를 들어, "약 먹기 싫으면 의사가 와서 주사를 놓을 거야", "잘 안 먹으면 아프고 주사 맞을 거야" 등입니다. 첫 번째나 두 번째 경고를 받은 후 아이는 그러한 조작이나 의사에 대한 두려움을 키우기 시작합니다.

때로는 개인적인 불행한 경험, 즉 실패한 시술, 의료진의 무능, 주사 후 합병증 발생, 부적절한 주사기 사용 등이 도발적인 역할을 하기도 합니다.

통계에 따르면, 주사에 대한 가장 흔한 두려움은 부모나 친척이 비슷한 두려움을 가지고 있고 무의식적으로 아이에게 주사를 "놓아"버린 경우, 아이에게 주사에 대한 두려움이 형성되는 것입니다.

위험 요소

전문가들은 주사에 대한 두려움을 유발할 수 있는 다음과 같은 원인 범주를 파악했습니다.

1. 사회적 요인. 이 범주에는 의료진의 비전문성과 경험 부족, 간호사의 위생 규칙 및 의료 윤리 무시가 포함됩니다. 특히, 간호사 자신의 부정적인 경험, 예를 들어 실패한 조작이나 부작용 발생이 중요한 역할을 합니다.
2. 심리적 요인. 주사 공포증은 어린 시절부터 시작됩니다. 주된 원인은 위협(어른들의 말에 따르면 농담까지도)입니다. 문제가 되는 도덕 원칙이 무의식적으로 강화되어, 결국 전면적인 불안-공포증 장애로 발전합니다. 공포증은 만화나 동화 속 등장인물이 불미스러운 행동을 했다는 이유로 주사를 맞는 "위협"을 받거나, 다른 아이들의 비명과 울음소리가 들리는 병원 방문에서 시작되는 경우가 많습니다.
3. 유전적 요인. 전문가들은 주사에 대한 두려움이 무의식적으로 나타나 유전될 수 있다고 인정합니다.

대부분의 경우, 아이는 공포증을 유전받지 않고, 후천적으로 갖게 됩니다. 예를 들어, 또래나 친척들이 의사와 주사에 겁먹고 공황 상태에 빠지는 것을 보거나 듣는 경우가 그렇습니다. 결과적으로 아이는 주사에 대한 두려움을 느끼기 시작합니다. 위협과 비난은 부정적인 반응을 형성하는 데 기여합니다.

병인

특정 주사 공포증이 발생하는 데에는 여러 가지 병리학적 기전이 있습니다. 대부분의 경우, 이는 어린 시절의 스트레스가 많은 사건과 관련이 있으며, 이는 특정 시술이나 약물에 대한 인식에 더욱 영향을 미칩니다. 그러나 공포증을 유발하는 명확하게 정의된 요인은 없습니다. 문제의 근원은 가족 패턴이나 교육 원칙에 숨어 있을 수 있습니다. 때로는 공포증이 유아기가 아닌 청소년기에 적극적으로 발달하여, 이후 적극적으로 고착화되어 노년기까지 지속되기도 합니다.

환자가 항상 주사를 두려워하는 것은 아닙니다. 주사 공포증 또한 다양하다는 점은 주목할 만합니다.

• 사람들은 주사 자체를 두려워하는 것이 아니라 상황을 두려워합니다. 예를 들어, 바늘이 무뎌질까 봐, 다시 주사를 맞아야 할까 봐 두려워하는 것입니다.
• 정맥 주사만이 무섭습니다. 특히, 정맥에 공기가 들어갈 가능성이 무섭습니다.
• 환자는 멍, 봉합, 농양 등의 결과로 인해 두려워하며, 특히 수술적 개입이 필요한 경우에는 더욱 두려워합니다.
• 환자는 주사 중에 바늘이 부러지거나 뼈가 손상될까봐 두려워합니다.
• 환자는 주사 자체를 두려워하지 않고, 예방접종(과 그에 따른 결과)만 두려워합니다.
• 주사를 통해 위험한 전염병에 걸릴까봐 두렵습니다.

주사에 대한 두려움의 대부분은 여전히 통증을 예방하려는 자연스러운 욕구와 관련이 있는데, 이는 한편으로는 매우 자연스러우면서도 동시에 아무런 근거가 없습니다.

공포증은 미주신경성, 연관성, 저항성 등 여러 가지 형태로 나타날 수 있습니다.

• 미주신경성 변이는 유전적으로 결정되는 것으로 추정됩니다. 주사기를 보는 순간, 심지어 주사를 맞는다는 생각만으로도 기절할 정도의 공포를 느낍니다. 미주신경성 공포증은 다음과 같은 증상을 특징으로 합니다.
  • 심계항진, 귀울림;
  • 피부 창백, 근육 약화;
  • 과도한 발한, 현기증, 메스꺼움;
  • 혈압의 변화.

미주신경성 형태에는 주사에 대한 혐오감이 포함되는데, 이는 주사 자체와 직접적으로 관련될 뿐만 아니라 실신, 넘어짐에 대한 두려움, 다른 환자의 웃음거리가 되는 것에 대한 두려움 등과도 관련이 있습니다.

• 연상공포증은 주로 어린 시절의 부정적인 경험, 특히 잘못된 인과관계로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 아이는 구급대원이 할아버지에게 와서 주사를 놓는 것을 보았고, 얼마 후 할아버지가 사망했습니다. 그 결과, 아이는 할아버지가 주사를 맞은 후 사망했다는 잘못된 결론을 내릴 수 있습니다. 연상공포증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
  • 히스테리, 공황 발작;
  • 장기간의 불안;
  • 수면 부족, 두통.
• 저항성 변이는 주사 자체에 대한 두려움이 아니라, 선택권 박탈, 즉 원하지 않는 일을 하도록 강요받는 것에 대한 두려움 때문에 발생합니다. 이러한 문제는 어린 시절 아이가 거칠게 잡혀 조종당하는 경험을 한 데서 비롯되는 경우가 많습니다. 신체적으로 이 공포증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
  • 심박수 증가
  • 혈압 상승
  • 떨림;
  • 공격적일 정도로 과도하게 흥분함.

공황 발작은 시술 직전에만 발생하는 것이 아니라, 의료 시설에 접근할 때 의료진이나 주사기를 든 포스터를 보았을 때도 발생합니다.

조짐 주사에 대한 두려움

주사에 대한 병적인 공포는 쉽게 알아챌 수 있습니다. 환자는 가능한 모든 방법으로 그러한 시술을 피할 뿐만 아니라, 진부한 언급만으로도 고통을 가중시키기 때문에 그 주제에 대해 이야기조차 하지 않으려 합니다. 어떤 환자는 정맥 주사나 점적 주사만 두려워하고, 어떤 환자는 근육 주사나 혈액 검사로 인한 스트레스를 경험합니다. 공포증의 증상은 다양하지만, 트리파노포비아를 가진 모든 사람은 주사를 피하고, 약이나 다른 약물로 대체하려고 노력합니다. 시술을 피할 수 없다면, 그에 상응하는 징후가 있습니다.

• 심박수 증가
• 호흡곤란, 호흡주기 혼란
• 떨림;
• 땀흘림 증가
• 실신할 정도의 현기증;
• 메스꺼움, 복부 불편감
• 숨기고 싶은 욕망, 숨기고 싶은 욕망;
• 때로는 자제력을 잃는 경우도 있습니다.

이러한 유형의 공포증이 있는 사람은 겉보기에는 완전히 정상이고, 정상적인 삶을 살며, 다른 사람들과 다를 바 없을 수 있습니다. 이 문제는 정신 활동, 가정생활, 그리고 직업 성장에 영향을 미치지 않습니다. 이러한 장애는 무서운 대상에 직접 또는 간접적으로 접근할 때만 감지됩니다. 그러한 순간, 사람은 스스로를 통제할 수 없게 되고, 논리적이고 이성적으로 생각하는 능력을 잃습니다.

어린이의 주사에 대한 두려움

대부분의 아이들은 어떤 것에 대해 두려워하거나 불안해하지만, 잠재적으로 위험하거나 이해할 수 없는 상황과 관련된 것이라면 병적인 것은 아닙니다. 그러나 어떤 아이들은 두려움이 과장되어 공포증, 특히 트리파노포비아(trypanophobia)로 변질되기도 합니다. 어린 시절 주사 공포증은 특히 강렬하고 감정적인 표현이 풍부합니다. 의료 시술에 대해 병적으로 두려워하는 아이는 시술을 받는 순간 공포 상태를 경험하고, 히스테리 증세를 보이며, 공격성을 보이고, 자제력을 잃습니다.

특히 이런 장애에 걸리기 쉬운 아이들은 지나치게 인상적이고, 취약하고, 불신하고, 의심이 많은데, 이런 아이들은 자신의 감정과 경험에 지나치게 주의를 기울이고, 무엇이 자신을 걱정시키는지 생각하는 데 많은 시간을 보냅니다.

어린 시절 주사 공포증은 성인이 되어 신경증적 상태와 공황 장애로 발전할 수 있습니다. 공포증은 틱, 근육 경련, 빠른 눈 깜빡임으로 이어집니다. 수면과 수면의 질이 저하되는 경우가 많습니다. 아기는 오랫동안 뒤척이고, 잠을 이루지 못하며, 밤에 자주 깨기도 합니다. 악몽과 잦은 깨기로 인해 아이는 충분한 수면을 취하지 못하고, 아침과 낮에 피곤함과 졸음을 느낍니다.

트리파노포비아를 가진 아이들은 복통, 반복적인 묽은 변, 그리고 원인을 알 수 없는 짧은 발열과 같은 신체 증상을 보이는 경우가 많습니다. 이러한 경우, 소아과 의사나 가정의학과 의사와 상담하여 신체 질환을 진단하고 배제하는 것이 중요합니다.

아이의 두려움이 병적인 징후를 보이거나 치료나 예방접종을 방해하거나 더 심각한 정신 장애로 발전할 수 있는 경우 정신과 의사나 심리 치료사와 상담해야 하며, 드물지만 신경 심리학자와 상담하는 경우도 있습니다(지시에 따라).

합병증 및 결과

공포증과 불안 장애는 필요한 치료적 개입이 이루어지지 않을 경우 더욱 악화될 수 있습니다. 합병증은 생리적 또는 정신정서적 장애로 나타날 수 있습니다.

주사 공포증으로 인한 스트레스가 발생하는 순간, 인간의 심장은 더욱 빨리 뛰기 시작하여 신체 전반의 상태와 신경계 기능에 악영향을 미칩니다. 심한 공황 발작은 심근경색 및 심장마비 발생 위험을 크게 증가시킵니다. 부신 기능 저하와 스트레스 호르몬 분비 증가로 인해 근섬유와 뼈 상태가 악화되고 면역 체계 활동이 저하됩니다.

스트레스로 인해 소화 기능과 효소 생성이 방해받으면 위장관에 합병증이 생길 수 있습니다.

장기간 또는 빈번하게 발생하는 공포증은 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 사회 적응을 저해할 수 있습니다. 부정적인 결과는 종종 우울감, 사회적 고립, 고립으로 나타납니다. 방치할 경우, 장기간의 우울증과 신경증이 발생할 수 있습니다.

예방 접종을 두려워하는 아이에게 예방 접종을 하지 않는 것은 위험을 수반하며, 아이와 주변 사람들 모두를 잠재적으로 치명적인 질병에 감염될 위험에 빠뜨립니다. 예를 들어, 홍역 예방 접종을 받지 않은 아이는 예방 접종을 받은 아이보다 감염 위험이 35배 더 높습니다. 이러한 질병은 면역력이 없는 사람들, 즉 예방 접종을 받지 않았거나 예방 접종을 받았지만 완전히 예방 접종을 받지 않은(예정 접종 기간 외) 사람들을 감염시켜 사람들 사이에 확산되는 것으로 알려져 있습니다.

그 결과는 매우 다양할 수 있으며, 트리파노포비아가 공황 발작 및 기타 정신병리로 발전할 수도 있습니다. 가장 큰 문제는 사회적 적응에 어려움을 겪고 환자의 삶의 질이 저하될 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 주사를 맞을 정도로 심각한 질병에 대해 의사와 상담하지 않기도 합니다. 이는 다양한 병리의 발생 및 악화를 초래하여 장애와 사망에 이르게 합니다.

진단 주사에 대한 두려움

초기 검사에서 의사는 필요한 병력 정보를 수집하고, 환자(또는 아이의 부모)의 말을 주의 깊게 듣고, 신체 검사를 실시합니다.

• 외부 특성을 검사하고 평가합니다.
• 키, 몸무게를 측정합니다.
• 신체 발달 정도를 평가합니다.
• 신체적 부상의 유무를 기록합니다.
• 체세포 상태를 결정합니다.

환자의 상태가 다른 질환으로 설명되지 않으면 신뢰할 수 있는 진단이 내려집니다. 다른 질환을 의심할 만한 이유가 있는 경우, 불안공포증 증상을 동반할 수 있는 신체 질환을 배제하기 위해 여러 가지 추가 검사가 처방됩니다. 의사는 주로 다음과 같은 검사를 처방합니다.

• 일반적인 임상 혈액 분석(일반 검진, 백혈구 공식, COE)
• 일반적인 치료적 생화학적 혈액 검사(신장, 간, 대사 과정, 신체의 전반적인 상태를 평가할 수 있는 기회를 제공함)
• 일반 요분석(신장 및 비뇨기계의 병리학적 소견을 배제하기 위함)
• 호르몬 검사(갑상선 호르몬)
• 뇌파검사(뇌의 기능 상태를 평가하기 위함)
• 초음파 도플러 검사, 혈관 질환을 배제하기 위한 뇌혈관 검사
• 뇌의 자기공명영상을 실시하여 뇌의 유기적 병리를 배제합니다.
• 심혈관 질환을 감지하기 위한 심전도 검사.

진찰 중 의사는 환자에게 주요 질문을 하고, 다른 공포증이 있는지 확인하고, 가능하다면 주사 공포증을 유발했을 수 있는 원인을 찾아냅니다. 실제로 의사는 다양한 임상 진단 검사와 척도를 사용하여 공포증을 분류하고 그 심각도를 판단하며, 이는 치료의 세부 사항에 영향을 미칩니다.

감별 진단

트리파노포비아 진단은 환자가 주된 문제로 인식하는 이차적 불안 증상을 보인다는 사실 때문에 종종 복잡해집니다. 그럼에도 불구하고, 면밀한 조사를 통해 이 병리학적 질환의 몇 가지 특징을 발견할 수 있습니다.

• 의대공포증 - 주사공포증과는 달리, 여기서 공포의 대상은 주사나 주사기가 아니라 의사나 의료진, 그리고 의사복을 입은 사람(약국의 약사, 치과 의사 등)입니다.
• 질병공포증은 질병에 대한 두려움이며, 치료에 주사 조작이 포함된다고 해도 문제가 되지 않습니다.
• 약물공포증은 주사, 알약 또는 혼합물 등 어떤 형태의 약물에 대한 두려움입니다.
• 광장공포증은 주사에 대한 두려움뿐만 아니라 일반적인 통증에 대한 두려움입니다.
• 혈액공포증은 이유와 관계없이 피를 보는 것을 두려워하는 증상입니다.
• 트라이포포비아는 주사나 다른 종류의 찔림으로 인해 상처나 찔림을 두려워하는 증상입니다.

위에서 언급한 공포증의 종류를 구분하는 경계는 매우 모호하여 때로는 이를 구분하고 고려하기가 어렵습니다. 전문가들은 공포증 장애가 복합적으로 얽혀 있어 진단이 훨씬 더 어렵다고 말합니다.

트리파노포비아와 감별해야 하는 또 다른 병리학적 증상은 극도의 소심함입니다. 이 질환은 보다 일반적인 특성을 지니며 특정 시술이나 조작에 대한 명확한 초점을 두고 있지는 않습니다.

사실, 공포증은 언뜻 보기만큼 흔하지 않습니다. 대부분의 공포증은 주사에 대한 정상적인, 적절한 두려움이거나, 가벼운 불안이나 유사한 시술에 대한 혐오감입니다. 반면, 공포증은 논리에 어긋나는 극도로 심하고 비이성적인 상태를 말합니다. 병적인 공포증을 가진 사람들은 주사에 대한 언급만으로도 공황 반응을 일으킵니다. 몸을 떨고, 땀이 나고, 심박수가 증가합니다. 병적인 공포는 통제할 수 없지만, 정상적인 공포는 억제하거나 교정할 수 있습니다.

치료 주사에 대한 두려움

주사 공포증이 공포증 장애라면 정신과 의사와 심리학자의 도움을 받아 치료할 수 있습니다. 하지만 경험이 풍부한 전문가만이 문제를 파악하고 약물과 보조적 치료를 적절하게 처방할 수 있습니다. 대부분의 경우, 공포증을 없애기 위해 심리 치료와 약물 치료가 사용됩니다.

인지행동 교정을 적용한다는 측면에서 심리치료는 적절합니다. 상담 과정에서 의사는 환자를 공포 대상과 접촉시켜 감각 인식을 변화시키고 사고 과정을 전환합니다. 결과적으로 환자의 공포 대상에 대한 반응이 변화합니다. 직면이나 둔감화와 같은 다른 기법도 사용될 수 있습니다. 둔감화는 공포 대상을 환자에게 점진적으로 제시하고 환자의 태도를 변화시키는 방법입니다.

약물 치료는 더 복잡한 경우에만 적용됩니다. 다음과 같은 약물이 처방됩니다.

• 항우울제;
• 항불안제
• 신체에 스트레스가 미치는 부정적인 영향을 제한하는 β-차단제.

어떤 경우에는 휴식 세션, 명상, 요가 수업이 긍정적인 효과가 있습니다.

진정한 공포증이 있는 경우 주사 공포증을 스스로 극복하는 것은 불가능합니다. 치료는 자격을 갖춘 정신과 의사나 심리치료사와 같은 전문가의 도움을 받아야 합니다. 인지 행동 교정을 통해 문제의 진정한 원인을 파악할 수 있을 때 가장 큰 효과를 볼 수 있습니다. 경험이 풍부한 의사는 환자에게 부담을 주거나 두려움을 극복하도록 설득하지 않습니다. 그의 목표는 공황 발작의 연쇄 반응을 일으키는 환자의 핵심 신념을 바꾸는 것입니다. 최면, 암시, 신경언어 프로그래밍을 활용하여 개인 또는 그룹 세션을 진행할 수 있습니다. 심부 근육 이완법과 자가 훈련은 긍정적인 효과를 나타냅니다.

주사 공포증은 결코 무시할 수 없는 문제라는 점을 인지하는 것이 중요합니다. 주사와 예방 접종을 철저히 피하는 아이의 부모라면 가능한 한 빨리 전문가의 도움을 받아야 합니다. 이제 막 시작된 공포증은 훨씬 쉽게 교정할 수 있습니다.

예방

주사 공포증과 관련된 사례의 대부분은 유아기에 발생합니다. 부모는 특히 연약하고 예민한 아이들에게 인내심을 갖고 세심한 주의를 기울여야 합니다. 아기를 놀라게 할 수 있는 모든 상황을 피하는 것이 중요합니다. 부적절한 행동이나 아이에게 과도한 감정적 반응을 보이지 않도록 주의하세요.

성인은 물론 노인조차도 주사에 대한 두려움에서 자유롭지 않습니다. 이러한 상황에서는 두려움과 걱정을 "숨기지" 말고 친구와 가족에게 털어놓아야 합니다. 정신-정서 상태를 체계적으로 관리하고, 삶과 건강에 좋은 환경을 유지하며, 균형 있고 합리적인 식단을 섭취하고, 충분한 수면을 취하며 업무와 휴식을 규칙적으로 유지하는 것이 중요합니다.

정신위생을 준수하는 것은 필수입니다. 즉, 폭력적인 장면이나 공포 영화 시청을 자제하고, 폭력적이고 무례한 주제를 피해야 합니다. 산책, 사교, 여행을 더 많이 하고 긍정적인 감정을 느끼는 것이 좋습니다.

주사에 대한 두려움을 없애는 방법은 여러 가지가 있습니다. 하지만 사전에 예방하는 것이 훨씬 더 효과적입니다.

예보

주사 공포증은 신경증적 장애부터 조현병까지 다양한 병리와 질환을 바탕으로 진단됩니다. 따라서 각 사례별로 기존 질환에 따라 예후를 개별적으로 평가합니다. 일반적으로 문제는 시간이 지남에 따라 사라지거나, 반대로 악화될 수 있습니다.

부정적인 결과 발생 가능성은 병리학적 증상의 강도 및 동반되는 병리의 존재 여부와 관련이 있습니다. 더 나은 예후는 개인적, 정서적 배경에서 비롯된 두려움이지만 정신병리학적 장애를 배경으로 하지 않은 두려움일 때입니다.

주사에 대한 두려움 때문에 사람(특히 어린이)을 부끄러워해서는 안 됩니다. 공포증을 유발하는 대상과의 접촉이 예상되는 특정 상황에서는 환자를 지지하고 그들의 능력과 용기를 안심시키는 것이 중요합니다.