종격동염

종격동염은 종격동 기관의 염증 과정으로, 종종 혈관과 신경을 압박합니다. 임상에서는 외상성 손상을 포함하여 임상에서 가장 흔히 종격동 증후군을 유발하는 모든 염증 과정을 "종격동염"이라고 합니다.

근막 장벽이 없고, 심장과 혈관의 맥박, 호흡 운동, 식도의 연동 운동으로 인해 느슨한 조직의 지속적인 체적 및 공간적 움직임이 발생하여 염증 과정이 일반화되기에 이상적인 조건이 조성됩니다.

종격동의 해부학적 구조에 따라 전종격동염과 후종격동염으로 구분되며, 각각 상종격동염, 중종격동염, 하종격동염, 그리고 전종격동염으로 구분됩니다. 임상 경과에 따라 급성 종격동염과 만성 종격동염으로 구분됩니다.

무균성(섬유성) 종격동염은 매우 드물며, 염증은 주로 미생물총(비특이적 또는 특이적)에 의해 발생합니다. 미생물총이 종격동으로 침투하는 경로는 다양합니다. 가장 흔한 원인은 식도 외상(화학적 화상, 파열, 게실 손상 등), 기관 및 기관지입니다.

드물지만, 목이나 인접 조직(기관의 분기 림프절, 흉막강, 갈비뼈, 흉골)에서 근막을 따라 확산되는 경우도 있습니다. 치성 감염은 매우 드뭅니다.

ICD-10 코드

J85.3 종격동 농양

종격염의 원인은 무엇입니까?

종격염의 가장 흔한 두 가지 원인은 식도 파열 과 정중흉골절개술입니다.

식도 파열은 식도경 검사, 셍스타켄-블레이크모어 관 또는 미네소타 호스(식도와 위 정맥류 출혈 시) 삽입의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 또한 구토(부어하베 증후군)와 함께 발생할 수도 있습니다.

정중흉골절개술은 약 1%의 경우에서 종격동염으로 인해 복잡해집니다.

만성 섬유화성 종격동염은 대개 결핵이나 히스토플라스마증으로 인해 발생하지만, 사르코이드증, 규폐증 또는 진균 감염과 함께 발생할 수도 있습니다. 이 질환은 심한 섬유화 과정으로 인해 종격동 구조물이 압박되어 상대정맥 증후군, 기관 협착증, 또는 폐동맥이나 폐정맥 폐색을 유발할 수 있습니다.

67-80%의 경우에서 원발성 후방 종격동염의 원인은 기구 및 이물질에 의한 흉부 식도의 기계적 손상입니다. 기구적(의인성) 식도 손상은 섬유식도경 검사, 식도 협착의 부지에나주, 심장 확장 및 튜브 삽입 중에 발생합니다. 1-2%의 경우 화학적 화상으로 인한 식도 벽의 괴사로 인해 후방 화농성 종격동염이 발생합니다. 후방 화농성 종격동염의 병인에서 특별한 위치를 차지하는 것은 소위 식도의 자발적 파열(Boerhaave 증후군)로, 구토 또는 가벼운 신체 활동의 결과로 상격막 영역에서 식도 좌측 벽의 세로 파열이 발생합니다. 이러한 형태의 식도 파열은 조기 진단이 어렵습니다. 종격동염이 가장 심각합니다. 위 내용물이 흉막강으로 역류하면 흉막농흉과 패혈증이 빠르게 발생하며, 사망률은 60~90%에 달합니다.

외과 수술에서는 이차성 후종격동염이 가장 흔하게 발견되는데, 이는 목의 세포 공간에서 화농성 과정이 확산되어 발생하는 결과입니다. 목 부위의 화농성 염증의 원인은 인두와 경부 식도의 화학적 및 기계적 손상입니다. (위에서 설명한 기구 조작 외에도 기관내 삽관 시도 중 인두와 경부 식도의 파열이 발생할 수 있습니다.)

다음 질환은 2차 후방 종격동염의 병인에 중요한 역할을 합니다.

• 경부선종,
• 구강저와 턱밑 공간의 치성 가래,
• 인두 주변 공간의 편도선성 가래,
• 인두후농양.

나열된 화농성 과정의 확산은 후방 종격동(70-75%)과 전방(25-30%) 모두에서 혈관 근막 형성을 통해 발생합니다.

최근 몇 년 동안 치아성 기원의 2차성 종격염 발생률은 목 세포 공간의 화농성 병변 관찰 건수 중 0.16%에서 1.73%로 증가했고, 편도성 기원의 2차성 종격염 발생률은 0.4%에서 2.0%로 증가했습니다.

2차 후방 화농성 종격염 발병에서 주요 역할을 하는 것은 잇몸주머니, 편도선 및 구강에 서식하는 비클로스트리듐 혐기성 세균입니다.

원발성 전방 종격동염은 심장 수술이나 종양 질환을 앓은 환자의 흉골 절개술 후 전방 종격동이 감염되었을 때 발생하며, 드물지만 흉부 골절로 인한 농양이나 종격동 혈종으로 인해 폐쇄된 흉골 손상이 있을 때 발생합니다.

흉골을 통해 종격동 기관에 접근한 후 발생하는 화농성 종격동염의 발생률은 1%를 넘지 않으며, 사망률은 10~47%에 이릅니다. 화농성 과정의 원인균은 그람 양성 구균(75~80%), 황색포도상구균 또는 표피포도상구균입니다.

이차성 전방 종격동염은 목의 치성 또는 편도선성 가래나 흉벽 전방 연조직의 화농이 전방 종격동으로 확산될 때 발생합니다(대부분 흉골절개술 상처를 통해 발생). 흉골 불안정성과 상처 표층의 화농이 주요 원인입니다. 배액이 충분하지 않은 전방 종격동에 상처 분비물이 축적되는 것도 중요한 원인입니다. 심장 수술 후 전방 종격동염 발생 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 비만,
• 당뇨병,
• 인공 순환 하에서 장기간의 수술적 개입,
• 양측 유방관상동맥우회술을 시행합니다(두 개의 흉부동맥을 모두 사용할 경우 흉골의 혈액 공급이 90% 이상 손실됩니다).

종격동염은 어떻게 발생하나요?

종격동 조직은 감염 후 4~6시간 이내에 광범위한 부종을 유발합니다. 이는 장액성 종격동염으로 분류해야 합니다. 부종은 목, 성문하 공간, 후두개, 그리고 피열연골까지 퍼져 쉰 목소리, 호흡 및 삼킴 장애를 유발합니다. 이는 비위관 삽입 시뿐만 아니라 기관내 삽관 시에도 어려움을 초래합니다. 종격동 조직의 부종은 견갑골 사이와 흉골 뒤쪽의 통증 증가, 잦은 얕은 호흡, 그리고 저산소증을 유발합니다. 대동맥궁과 폐근의 내수용체에 작용하여 조직의 부종은 심장의 우심방으로의 혈류 장애, 중심 정맥압 상승, 박출량 및 맥압 감소, 그리고 빈맥을 유발합니다. 아열성 체온, 좌측으로 백혈구 수의 이동을 동반한 고백혈구증가증, 그리고 보상성 대사성 산증이 관찰됩니다. 혈장 내 단백질, 탄수화물, 전해질 함량은 유의미한 변화를 보이지 않습니다. 구균성 미생물총(수술 후 전방 종격동염), 식도 천공, 그리고 이전에 화상 후 식도염을 앓은 후 종격동 조직의 반흔성 변화가 있는 경우, 장액성 염증 단계는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 화농성 과정이 목에서 후방 종격동의 변화되지 않은 조직으로 확산되면 6~8시간 후에 점액성 염증의 형태학적 징후가 나타납니다.

화농성 종격동염의 유병률과 화농성 중독의 정도는 식도 벽의 결손 크기뿐만 아니라 식도에 의인성 손상이 있을 때 기구에 의해 만들어진 소위 종격동의 거짓 통로의 크기에 따라서도 달라집니다.

• 종격염에서 내인성 중독의 주요 연관성:
• 화농성 초점에서 직접 혈액과 림프로 세균 독소가 대량 유입됨
• 미세순환에 급격한 장애를 일으키는 미생물 내독소 및 생물학적 활성 물질의 장기 및 조직에 미치는 영향
• 자연적인 해독 기관(간, 신장)의 기능 부전으로 이어지는 심각한 대사 장애가 발생하고, 결국 PON으로 이어진다.

화농성 종격동염의 경우, 전신화 단계에서 비대상성 대사성 산증의 발생과 모든 면역 관련 질환의 억제가 특징적입니다. 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)과 호흡 부전의 진행에는 중추 혈역학의 심각한 장애가 동반됩니다.

3~4일 후, 화농성 과정이 흉막강과 심낭강으로 확산되어 중독이 극심해집니다. 빈맥은 분당 130회 이상이며, 리듬 장애가 자주 발생합니다. 호흡 수는 분당 28~30회이고, 고열은 38.5~39°C입니다. 의식은 유지되지만, 환자는 의식이 없고, 환자와의 접촉이 어렵습니다. 예후가 좋지 않은 징후는 다음과 같습니다.

• 심각한 림프구 감소증(<5%),
• 산-염기 균형의 급격한 변동.

핍뇨증과 저단백혈증을 배경으로 크레아티닌과 요소 농도가 증가합니다. 치료하지 않으면 24시간 이내에 사망에 이릅니다.

환자가 일반화 단계를 경험하면(화농성 병소 배액 및 항균 치료의 결과), 7~8일 후에 화농성 감염의 2차 병소 증상이 나타납니다.

• 흉막 농흉,
• 화농성 심낭염,
• 폐농양,
• 횡격막하 농양,
• 패혈증.

전형적으로 식도-기관지, 식도-기관지, 종격동흉막, 종격동흉기관지 누공이 발생합니다. 횡격막의 화농성 용해는 횡격막하 농양과 복막염을 유발하며, 흉막강과 연결된 위 및 장 누공이 발생합니다. 지속적인 고열과 높은 에너지 손실 속에서 단백질, 지방, 탄수화물의 급격한 분해는 환자를 폐동맥고혈압(PON)으로 이끌고, 이는 나중에 사망에 이르게 합니다.

종격동염의 증상

모든 경우에서 종격동염은 다형적으로 나타납니다. 임상 양상은 기저 질환과 압박 정도에 따라 다르지만, 상대정맥과 무명정맥(상대정맥 증후군)의 폐쇄로 인한 일반적인 증상도 있습니다. 즉, 흉부 또는 등의 통증이나 무거움, 두통, 현기증, 호흡곤란, 연하곤란, 목이 두꺼워짐(스토크스 칼라), 쉰 목소리, 얼굴 부종, 얼굴, 목, 팔의 청색증(특히 몸을 숙일 때), 목과 가슴, 상지 정맥의 확장, 흉부 비대칭, 쇄골상와 조직 돌출, 서맥, 코피, 객혈 등이 있으며, 각 증상은 경우에 따라 다르게 나타납니다.

식도가 파열되면 질병은 급성으로 시작되며, 종격동의 감염과 염증으로 인해 심한 흉통과 호흡 곤란이 발생합니다.

정중흉골절개술의 경우, 종격동염은 일반적으로 수술 후 상처에서 분비물이 나오거나 패혈증이 나타나는 형태로 나타납니다.

급성 종격동염

이 질환은 갑자기 시작되어 빠르게 진행되며, 중독 증후군의 형성 및 진행으로 인해 상태가 급격히 악화됩니다. 국소적 증상의 복합적인 양상은 종격동염의 국소화 및 특성, 그리고 식도, 기관, 미주신경, 반회신경 및 횡격신경, 그리고 교감신경줄기 등 종격동 기관의 침범 정도에 따라 달라집니다. 따라서 각 경우마다 연하곤란, 질식, 지속적인 기침, 쉰 목소리, 부정맥, 딸꾹질, 장 마비, 버나드-터너 증후군 등과 같은 다형성 변화가 나타날 수 있습니다.

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만성 종격동염

특정 감염으로 인해 발생하는 종격동의 증식 과정은 오랫동안 무증상일 수 있습니다. 예를 들어, 결핵이나 매독의 경우 후기 단계에서는 옆구리 통증, 기침, 호흡 곤란, 쇠약, 압박감, 흉부 압박, 연하 곤란 등이 나타납니다. 섬유성 및 증식성 종격동염의 경우, 종격동 종양의 경우 상대정맥 압박 징후가 나타납니다. 얼굴 부기, 팔 부기, 청색증, 흉부 정맥 확장 등이 있습니다.

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종격동염의 분류

기관과 심낭은 전종격동과 후종격동을 구분합니다. 또한, 기관 분지부 높이에서 그려진 일반적인 수평면을 기준으로 상종격동과 하종격동을 구분합니다. 이러한 일반적인 구분은 감염 경로를 이해하는 데 중요합니다. 종격동 조직의 염증 위치에 따라 다음과 같은 구분이 가능합니다.

• 앞면 상단,
• 앞쪽 아래쪽,
• 후면 상단,
• 뒤쪽 아래,
• 전면 전체,
• 전체 후방 종격동염.

전방 및 후방 종격동이 동시에 손상되는 경우는 드물다. 이런 환자들은 이러한 형태의 종격동염이 발생하기 전에 패혈성 쇼크와 중독으로 사망하기 때문이다.

임상적 관점에서, 종격동염 발병의 단계는 다음과 같이 구분됩니다.

• 침윤성(침윤성)으로 집중적인 항염증 치료로 역전될 수 있음
• 화농성으로 가래나 종격동 농양의 형태로 발생합니다.

가장 흔한 형태의 종격동염은 종격동 가래로, 사망률은 25~45%이며, 혐기성 세균총이 있는 경우 사망률은 68~80%에 이릅니다. 종격동 농양은 종격동염 중 더 나은 형태로 간주되며, 사망률은 15~18%를 넘지 않습니다.

감염의 주요 출처 위치에 따라, 1차 감염(종격동 조직의 1차 감염)과 2차 감염(다른 해부학적 영역에서 염증 과정이 확산됨)으로 구분합니다.

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종격동염 진단

종격동염의 사망률이 높은 주요 원인 중 하나는 조기 진단이 어렵기 때문이며, 특히 2차 종격동염의 경우 더욱 그렇습니다. 2차 종격동염은 화농성 과정이 종격동으로 퍼져서 종격동 외부에 있는 주요 화농성 병변을 배경으로 발생하며, 임상적 징후가 종격동염 증상을 가립니다.

종격동염에 대한 기구 검사는 복잡합니다. 최소 두 개의 투사 영상을 이용한 흉부 X선 촬영으로 시작합니다. 식도 천공의 경우, 종격동 내 공기 존재, 측면 투사 영상에서 후종격동의 흑화, 그리고 "교감신경성" 농기흉이 관찰됩니다.

수평적인 액체층을 가진 공동의 존재는 종격동 농양의 특징이며, 압축되고 확장된 종격동 음영을 배경으로 여러 개의 작은 기체 투과성이 나타나는 것은 종격동 가래를 나타냅니다. 종격동 폐기종은 식도 내강으로 공기를 주입하는 섬유식도경 검사 중 식도 파열이 발생한 경우 특히 광범위하게 나타납니다. 이러한 경우, 감염된 폐기종은 목, 얼굴, 흉벽의 연조직으로 빠르게 확산됩니다.

식도 파열 환자의 방사선 검사 동안, 황산 바륨 현탁액을 이용한 식도의 대조 검사를 통해 종격동의 거짓 통로의 형태, 길이, 식도 벽 결손과 화농성 병소 사이의 관계에 대한 추가 정보를 얻을 수 있습니다.

종격동염 진단에 있어 초음파의 능력은 흉골, 척추 등의 뼈 구조로 종격동을 선별하기 때문에 매우 제한적입니다. 흔히 발생하는 경부 및 흉벽의 피하 폐기종 또한 진단을 복잡하게 만듭니다.

그런 다음 EFGS를 시행합니다. 이 검사에서 천공이 발견되지 않으면 조영제, 식도 방사선 촬영, 종격동 조영술을 추가로 시행합니다. 자기공명영상(MRI)은 높은 진단 효과를 제공합니다. 만성 종격동염의 경우에도 동일한 검사를 시행하지만, 종격동경 검사, 기관지경 검사, 흉강경 검사, 그리고 섬유성 종격동염의 경우 흉강 조영술을 추가로 시행합니다.

식도 파열로 인한 종격동염의 진단은 일반적으로 질병의 임상적 증상 분석에 기초하며, 종격동에서 공기 방울이 발견되면 흉부 X선이나 흉부 CT를 통해 진단을 확인합니다.

중앙흉골절개술에 따른 종격동염 진단은 종격동의 흉골 천자 중에 감염된 체액을 발견하는 것을 기반으로 합니다.

만성 섬유화성 종격동염의 진단은 CT나 흉부 X선 촬영에서 확대된 종격동 림프절이 발견되는 것을 기준으로 합니다.

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종격동염 치료

항균 치료

화농성 종격동염이 있는 경우 항균제 처방의 절대적인 지표입니다. 이전에 수술을 받지 않은 환자 중 입원이 늦은 환자에서 임상 소견이 종합적인 경우, 수술 준비 단계에서 항균제 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

미생물총의 특성, 화농성 염증의 빠른 진행, 면역 체계의 주요 연결 고리가 억제되는 상황에서 중독이 증가하는 점을 고려할 때, 7~10일 동안 카르바페넴을 이용한 정맥 주사 요법을 통해 증상을 완화하는 것이 최선의 방법입니다.

이러한 치료법은 잠재적 병원균 및 기존 병원균총뿐만 아니라, 흉부 식도 파열을 봉합할 수 없는 경우처럼 병변에 지속적으로 유입되는 새로운 미생물까지 포함하는 광범위한 범위를 포괄합니다. 이러한 경우, 화농성 삼출물에 대한 미생물학적 검사는 더 좁은 범위의 약물 처방에 대한 귀중한 참고 자료를 제공하지 못합니다.

동시에, 식도 봉합 파열, 치아성 또는 편도성 감염의 경우, 분리된 미생물총의 항생제 감수성을 확인하면 경우에 따라 저렴한 약물(정맥 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론)을 메트로니다졸과 병용하여 효과적으로 사용할 수 있습니다. 이러한 병용 요법은 수술 후 전방 종격동염의 특징인 구균총에도 효과적입니다. 해독 요법.

이러한 치료는 급성 화농성 질환에 대한 복잡한 치료의 알려진 원칙에 따라 수행되며, 치료량이나 방법에 있어서 특별한 특징은 없습니다.

식도 파열로 인한 종격동염 치료는 구강 및 위장관 미생물총에 활성이 있는 항생제를 비경구 투여하여 시행합니다. 예를 들어, 클린다마이신(450mg을 6시간마다 정맥 주사)과 세프트리악손(2g, 1일 1회, 최소 2주 동안)을 병용 투여합니다. 많은 환자들이 식도 파열 부위를 일차 봉합하고 흉막강과 종격동을 배액하는 응급 종격동 재수술을 필요로 합니다.

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수술적 치료

화농성 종격동염 치료에서 가장 중요한 역할은 수술적 치료법으로, 화농 병소의 완전한 배액을 보장합니다. 종격동에 대한 기존의 모든 접근법은 두 가지 그룹으로 구분할 수 있습니다.

• 경흉막,
• 흉막외.

손상된 흉부 식도에 대한 계획된 중재(결손부 봉합, 식도 절제)를 위해 후방 종격동으로의 경흉막 접근이 필요합니다. 고령, 중증 동반 질환, 불안정한 혈역학적 상태는 경흉막 중재술의 위험을 상당히 증가시킵니다. 또한, 이러한 접근은 흉막강의 추가 감염을 불가피하게 발생시킵니다.

후방 종격동에 대한 흉막외 접근법(위에서 경부 종격동 절개술, 아래에서 경복막 종격동 절개술)과 전방 종격동에 대한 흉막외 접근법(위에서 경부 종격동 절개술, 아래에서 검상돌기하 종격동 절개술)은 수술 후에 활성 배액 방법을 사용하는 경우 화농성 병변의 적절한 배액을 보장합니다. 즉, 약 10~40cm 깊이의 물 속에서 화농성 병변을 살균 용액으로 세척하고 진공 모드로 내용물을 흡입합니다.

흉골 및 갈비뼈 골수염과 흉골절개술 후 발생한 전방 화농성 종격동염 환자의 경우, 경흉골 접근을 통해 배액합니다. 이후, 혈관경이나 대망막(greater omentum) 가닥에 있는 근육 조직을 이용하여 흉벽 조직의 광범위한 결손을 형성합니다.

식도 천공으로 인한 종격동염 환자의 경우 화농성 병변의 적절한 배액 외에도 두 가지 중요한 문제를 해결해야 합니다.

• 감염되고 침습적인 내용물(타액, 위액, 담즙)이 종격동으로 끊임없이 흘러 들어가는 것을 막기 위해
• 장기간의 장관영양 공급이 가능합니다.

인두, 경부, 상부 흉부 식도의 결함을 통해 감염된 내용물이 후방 종격동으로 흐르는 것을 막으려면 결함을 봉합해야 하는데, 이미 종격동염이 발생한 상태에서는 이 방법이 신뢰할 수 없습니다. 또는 천공 구멍 높이에 끝부분이 있는 추가 배수관을 설치하여 안정적인 지속적인 흡인을 보장하는 동시에 구강과 식도의 내용물이 종격동으로 흘러드는 것을 방지합니다.

하부 흉부 식도 결손을 통해 위 내용물이 종격동으로 역류하는 것을 막기 위해 횡격막 접근법을 통해 결손 부위를 봉합하고 위 바닥으로 봉합선을 덮는 니센 위저부주름술(Nissen fundoplication)을 시행합니다. 화농성 병소를 배출하는 관의 상부에 높은 천공을 봉합할 수 없는 경우, 니센 위저부주름 커프(Nissen fundoplication cuff)를 형성합니다. 이러한 커프가 있으면 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하고, 식도가 오랫동안 음식물의 통과에서 배제될 수 있도록 하며, 위루술을 통해 경장 영양을 공급할 수 있습니다. 일반적으로 카더 위루술(Kader gastrostomy)이 사용됩니다.

삼킴 장애로 인한 치아성 종격염 환자와 경부 및 상부 흉부 식도 파열로 인한 종격염 환자의 경우, 비강 위관을 통해 경장 영양 공급을 실시합니다.

흉골절개술 후 편도선염이나 전방 종격동염이 생긴 환자는 일반적으로 자연 영양 섭취에 문제가 없습니다.

수술 후 치료

종격동염 치료에 대한 일반적인 접근법은 패혈증처럼 처음부터 최대한 집중적인 치료를 시행한 경우 성공적일 수 있습니다. 이러한 경우, 임상적, 검사적, 기기적 검사 결과가 정상화됨에 따라 복합 치료의 개별 구성 요소는 점차 중단되고 그 관련성이 사라집니다.

종격동염의 복합 집중 치료:

• 화농성 감염의 초점에 대한 국소적 영향,
• 항균 요법,
• 면역 교정 요법,
• 해독 요법,
• 신체의 에너지 소모를 보충합니다.

국소 치료에는 약 10~40cm H2O의 진공 흡입을 사용하는 동시에 방부제를 사용하여 종격동의 화농성 병소를 지속적으로 세척하는 것이 포함됩니다.

이 방법의 성공을 위한 필수 조건은 종격동 내 공간을 밀봉하여 진공 상태를 유지하고 전체 시스템의 정상적인 기능을 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 흡인 작용으로 고름과 조직 부패 생성물이 종격동에서 최대한 빨리 배출되고, 화농성 염증 부위에서 독소의 흡수가 급격히 느려집니다. 결과적으로 공간은 평평해지고 축소됩니다.

공동이 붕괴되어 배수구 주변의 통로로 변하면(배수구에 수용성 조영제를 채운 다음 X-레이를 촬영하면 쉽게 확인할 수 있음) 배수구를 점차적으로 조여 결국 제거하고 며칠 동안 고무 배수구로 교체합니다.

심장 수술 후 열린 흉골 상처의 국소 치료에는 어려움이 따르며, 특히 흉골과 갈비뼈가 불안정한 경우 더욱 그렇습니다. 화농성 병변 부위를 소독한 드레싱을 거의 매일 시행해야 하며, 통증 완화에도 도움이 됩니다. 심각한 합병증 발생 가능성 때문에 차가운 소독액과 3% 과산화수소 용액은 상처 세척에 사용할 수 없습니다. 흉골을 따라 길게 뻗어 있는 화농성 병변은 일반적으로 부드러운 배액관을 이용하여 추가로 배액합니다.

개방적 국소 치료에는 여러 가지 단점이 있습니다. 가장 큰 단점은 상처 손실이 크고, 복구가 어렵고, 회복이 어렵다는 것입니다.

정중흉골절개술 후 발생한 종격동염 치료에는 응급 수술적 배액술, 수술적 상처 치료, 그리고 광범위 비경구 항생제 사용이 포함됩니다. 일부 연구에 따르면 이 질환의 사망률은 50%에 달합니다.

결핵으로 인해 종격동염이 발생하는 경우, 적절한 항결핵 치료가 처방됩니다. 치료가 효과가 없는 경우, 일부 중심 혈관의 압박을 제한하기 위해 혈관 스텐트를 설치할 수 있습니다.