다한증 습진

한포진은 "한포진" 또는 "한포증"이라고도 합니다. 한포진은 손발 습진의 20~25%를 차지합니다.

이 형태의 습진은 원인 불명의 만성 재발성 습진성 피부염의 특징입니다. 한포진은 손바닥, 손가락 옆면 및/또는 발바닥에 주로 심하게 가려운 대칭적인 물집이 갑작스럽게 생기는 것이 특징입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

수포성 습진의 원인

환자들은 대개 아토피(천식, 꽃가루 알레르기, 또는 아토피성 습진의 개인 또는 가족력) 병력이 있습니다. 중등도에서 중증의 가려움증은 일반적으로 발병이나 재발에 앞서 나타납니다. 다한증(과도한 발한)은 종종 이 질환을 동반하거나 악화시킵니다. 여성의 경우 20대 초반, 남성의 경우 40대 중반에 가장 많이 발생합니다.

수포성 습진의 증상

발한 장애성 습진의 증상은 직경 1~5mm의 수포가 나타나는 것이 특징이며, 이 수포는 단형의 깊숙이 자리 잡은 크루프(croup) 모양의 병변으로, 투명한 체액으로 채워져 있습니다. 수포는 손바닥과 손가락의 측면 또는 발바닥에 갑자기 대칭적으로 나타납니다. 가려움증이 가라앉으면 인설과 비늘이 수포를 대체합니다. 질병의 단계에 따라 임상의는 갈색 반점만 관찰할 수 있습니다. 급성기가 끝나면 피부가 벗겨지고 갈색 반점이 있는 붉고 갈라진 기저부가 나타납니다. 갈색 반점은 이전에 수포가 있었던 부위입니다. 수포는 1~3주에 걸쳐 천천히 사라집니다. 이후 홍반, 인설, 태선화를 동반한 만성 습진성 변화가 나타날 수 있습니다. 대칭적으로 위치한 수포가 나타나는 물결 모양의 재발은 종종 무기한으로 발생할 수 있습니다. 알 수 없는 이유로 만성 재발성 발진은 시간이 지남에 따라 사라지기도 합니다.

수포성 습진의 감별진단

손바닥과 발바닥의 농포성 건선(환자들이 주로 호소하는 증상은 가려움증보다는 통증입니다). "ID" 반응(원거리 진균 감염으로 인한 것). 염증성 진균 감염(진균에 대한 KOH 검사 양성). 급성 알레르기성 접촉성 피부염. 수포성 유천포창(출혈성일 수 있음). 피부 T세포 림프종(드물게 발생).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

수포성 습진 치료

발한 장애성 습진 치료는 수돗물이나 버로우 용액을 이용하여 시원하고 습한 찜질을 한 후, 중등도에서 고효능 스테로이드 크림(1군 또는 3군)을 도포하는 것으로 시작합니다. 프레드니손은 체중 kg당 0.5-1mg/일을 투여하며, 1-2주 동안 용량을 점차 줄여 나갑니다. 타크로리무스 연고(프로토픽 0.1%)를 바르고, 중간 강도의 국소 코르티코스테로이드(1군-3군)를 3-4주 주기로 하루 두 번 번갈아 가며 바르면 어느 정도 효과가 있을 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 반복적으로 사용하거나 만성 질환을 치료하기 위해 사용해서는 안 됩니다. 전신 항히스타민제는 가려움을 완화할 수 있습니다. 손바닥에 바르는 국소 소랄렌과 자외선 A는 잦은 무감각성 발진 치료에 효과적인 방법입니다. 디설피람(안타부스 200mg/일, 8주)은 니켈에 민감한 발한 장애성 손바닥 습진 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 원격 진균 감염원이 확인되고 KOH 검사 결과가 양성인 경우, 진균 병변은 공격적인 국소 항진균제(에코나졸 또는 테르비나핀 크림을 3주 동안 매일 사용) 또는 병변에 적합한 용량과 기간의 단기 전신 항진균제(테르비나핀 또는 이트라코나졸)로 치료해야 합니다. 스트레스 관리 또는 제거가 도움이 될 수 있으며, 일부 환자에서 완치 사례가 보고된 사례도 있습니다.

패치 테스트를 통해 확인된 알레르겐을 피했는데도 증상이 호전되지 않고 심각한 상태로 남아 있는 경우, 수포성 습진에 대한 다른 치료 옵션으로는 수돗물 전기영동, 피내 보툴리눔 독소(100-160 IU), 주간 저용량 메토트렉세이트, 아자티오프린(조절을 위해 100-150mg/일, 이후 유지 용량 50-100mg/일), 저용량 외부 방사선 요법 등이 있습니다.