전립선 전이

전립선암은 남성에게 가장 흔한 종양 질환 중 하나입니다. 오늘날 이 질환은 점점 더 젊어지고 있으며, 50세 미만 남성에게서도 점점 더 흔해지고 있습니다. 전립선암 발생에는 여러 가지 원인이 있지만, 주요 원인은 유전적 소인, 연령에 따른 호르몬 변화, 신체의 카드뮴 중독(용접이나 고무 생산 중 발생), 그리고 전립선 선종의 존재입니다. 이 질환의 가장 중요하고, 어쩌면 가장 위험한 특징은 전립선암이 매우 긴 잠복기를 거친다는 것입니다.

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전립선암과 뼈 전이

1기와 2기 암의 경우, 환자는 회복 가능성이 상당히 높습니다. 이 단계의 암은 대부분 전이가 없고, 감염된 세포가 몸 전체로 퍼지지 않기 때문입니다. 그러나 암이 말기인 3기와 4기에 이르면 생명을 구할 가능성은 극히 낮습니다. 이 경우, 종양에서 이미 전이 과정이 시작되었기 때문에 어떤 외과의도 이미 몸 전체로 퍼져 다른 장기로 전이되기 시작한 전립선 전이를 제거할 수 없습니다. 실제로 3기와 4기 전립선암의 경우, 뼈 조직에 전이가 나타나는 것이 가장 일반적이며, 통계에 따르면 전체 사례의 54~85%에서 뼈 조직 전이가 나타납니다.

전이는 혈류를 통해 뼈로 전이되며, 대부분 대퇴골, 척추, 골반뼈에 발생하며 특정 부위의 통증을 특징으로 합니다. 뼈 조직 전이의 빈도는 다음과 같습니다.

• 요추 부위 – 59%
• 흉부 부위 – 57%
• 골반 – 49%
• 대퇴골 – 24%
• 기타 뼈 – 3%

전립선암의 뼈 전이는 골용해성 전이와 골모세포성 전이로 구분됩니다. 골용해성 전이는 뼈에서 미네랄을 씻어내 뼈를 약화시키고 골절 위험을 증가시키는 반면, 골모세포성 전이는 반대로 미네랄 성분을 강화합니다.

방사성동위원소 검사는 전이 진단에 사용됩니다. 전립선암의 뼈 전이는 80~90%의 경우 완치가 불가능하지만, 질병 진행을 늦추고 통증을 완화하며 칼슘과 비타민 D 수치를 안정적이고 적절하게 유지하는 것이 여전히 필요합니다.

전립선암과 폐 전이

종양이 진행됨에 따라 전이는 신체에 점점 더 광범위하게 영향을 미치기 시작합니다. 전이는 복막 후 림프절, 간, 폐, 흉막에 나타납니다. 전립선암 전이는 혈류나 림프를 통해 폐로 유입되며, 대부분의 경우 지속적인 기침, 호흡 곤란, 혈변을 동반한 기침, 흉통 및 압박감이 특징입니다. 전립선암은 종종 무증상이기 때문에 폐 전이는 암 자체보다 조기에 진단될 수 있습니다.

전이 진단에는 컴퓨터 단층촬영, 흉부 X선 촬영, MRI, 그리고 생검이 사용됩니다. 이러한 경우 폐 전이에 대한 치료 및 관리는 부정적 증상을 완화하고 질병 진행을 늦추는 데 중점을 둡니다. 화학요법과 호르몬 요법은 전립선암 전이의 성장을 조절하고 중단시킬 수 있으며, 방사선 요법과 방사선 수술은 질병의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 드물게 폐에 전이가 하나만 있고 명확한 위치와 막이 있는 경우에는 수술적 처치가 사용됩니다.

전립선 전이의 증상

전립선 전이의 증상은 다양하며 전이 위치에 따라 달라집니다.

뼈 전이의 주요하고 가장 중요한 증상은 뼈에 발생하는 통증이며, 질병의 복잡성에 따라 통증의 강도가 다를 수 있습니다. 뼈 전이의 또 다른 지표는 고칼슘혈증(혈중 칼슘 농도 증가)입니다. 이는 뼈에서 칼슘 이온이 용출되기 때문입니다. 따라서 고칼슘혈증은 전신 및 근육 약화, 우울증, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 저혈압, 그리고 때로는 하지 부종 등 여러 증상을 동반합니다. 이러한 증상이 모든 경우에 고칼슘혈증의 특징이라고 볼 수는 없지만, 혈중 칼슘 농도 증가를 시사할 수 있습니다. 전립선 전이가 림프절에 나타나는 경우, 주요 증상은 림프절의 비대와 통증입니다. 전립선 전이는 대부분 서혜부 림프절에 영향을 미칩니다. 피부 가까이 위치한 림프절을 촉진할 수 있습니다(일반적으로 만져지거나 비대해지지 않습니다). 촉진이 불가능한 흉부 및 복강 내 림프절의 경우 상황은 더 복잡합니다.

드물지만 전립선 전이는 간과 폐에 영향을 미칩니다. 간 전이의 증상은 우측 상복부와 상복부 통증, 메스꺼움 및 구토입니다. 폐 전이의 증상은 가슴 압박감, 호흡 곤란, 기침입니다.

위에 나열된 모든 증상이 항상 전이의 존재를 나타내는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 전이가 있는 부위에 염증이 생기는 다른 질병일 수도 있습니다.

전립선암과 전이

대부분의 경우 전립선암은 증상이 없고 매우 느리게 진행됩니다. 환자는 수년이 지나서야 신체 변화를 느끼기 시작할 수 있으며, 이러한 증상은 종양의 성장, 전립선 전이의 발생 및 전신 전이와 관련이 있는 경우가 많습니다. 전립선암 전이의 증상은 전립선 선종과 유사합니다. 잦은 배뇨, 배뇨 곤란, 요실금, 회음부 통증 등이 있습니다. 전립선 전이는 대부분 림프절, 부신, 폐, 간, 골반 뼈 조직, 척추, 고관절로 전이됩니다.

전립선암 자체의 진행 과정은 4단계로 나뉩니다.

• 1기 - 종양이 어떤 식으로도 나타나지 않으며 생검을 통해서만 검사할 수 있습니다.
• 2기 - 신생물이 더 두드러지고 초음파로 검사할 수 있음
• 3기 - 종양이 전립선을 넘어 인접 조직으로 퍼짐
• 4기 - 종양이 전이되기 시작하고 전립선 전이가 다른 장기 및 시스템으로 퍼짐

전이가 나타나기 전까지는 종양 제거가 가능하지만, 전립선 전이가 있는 경우 회복 가능성은 거의 없습니다. 전립선암의 예후는 현재 매우 부정적입니다. 종양의 80%가 전이가 이미 시작된 3기와 4기에 진단되기 때문입니다. 전립선암을 예방하려면 40세 이상 남성은 매년 의사의 예방 검진을 받아야 합니다. 문제는 남성들이 항상 제때 전문가의 진료를 받지 않는다는 점이며, 이로 인해 질병의 부정적인 결과가 초래된다는 것입니다.

전립선 전이 진단

뼈 조직 전이 진단에는 방사성 동위원소 스캐닝이 사용됩니다. 방사성 물질을 환자에게 정맥 주사하여 전이 조직 세포에 축적시킨 후, 환자를 특수 챔버에 넣어 암세포가 축적된 부위를 명확하게 보여주는 영상을 촬영합니다. 다른 유형의 전이 진단의 경우, 전립선암보다 전이가 더 일찍 발견되는 경우가 많습니다. 암은 종종 무증상으로 진행되기 때문입니다. 이 경우 MRI, 컴퓨터 단층촬영, 생검, 초음파 검사를 시행하고, PSA(전립선 특이 항원) 수치를 측정하기 위한 검사도 시행합니다.

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전립선 전이 치료

전립선 전이 치료는 거의 긍정적인 결과를 보이지 않습니다. 전이 자체가 매우 치료하기 어렵고, 특히 전이가 많고 혈류를 따라 몸 전체로 무질서하게 퍼져 있는 경우 더욱 그렇습니다. 단일 전이이고, 국소화와 경계가 명확한 경우에만 치료가 가능합니다. 다른 경우에는 통증 증상 완화 및 질병 진행 억제를 목표로 치료합니다.

전립선 전이에 가장 널리 사용되는 치료법은 호르몬 요법, 화학 요법, 방사성 약물, 방사선 요법입니다.

• 호르몬 치료는 전립선 세포의 성장을 자극하는 남성 호르몬인 테스토스테론의 혈중 수치를 낮추는 것을 말합니다. 호르몬 치료는 종종 방사선 치료와 병행하여 암 종양의 크기를 줄이고 성장과 전이를 늦추는 데 도움이 됩니다.
• 화학요법은 암 종양의 발생을 차단하고 전이 과정을 늦추는 약물을 환자에게 투여하는 것을 목표로 합니다. 하지만 안타깝게도 화학요법은 면역 체계와 신체 전반의 약화, 탈모 및 손발톱 손상 등 여러 가지 부정적인 결과를 초래하며, 암세포가 매우 활발하고 빠른 속도로 분열하는 경우(전립선암에서는 흔하지 않음)에만 사용됩니다.
• 방사성 약물은 암세포에 축적되어 스트론튬과 사마륨과 같은 위험한 화학 원소를 방출하여 암세포 파괴를 촉진하는 경향이 있습니다. 경우에 따라 이러한 약물은 항암 화학요법과 병용됩니다.
• 방사선 치료는 전이 부위에 방사성 빔을 조사하는 것을 말합니다. 암세포를 사멸시켜 통증을 줄이는 효과가 있습니다. 이 치료법은 뼈 전이 치료에 가장 많이 사용됩니다.

전립선 전이가 적시에 발견되면 회복 가능성이 높다는 점을 잊지 마세요. 아무리 경미한 증상이라도 무시해서는 안 됩니다. 매년 의사의 예방 검진을 받으면 질병을 진단하고 발병 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.