정신 질환의 유병률 및 통계

정신 건강 은 현재 모든 국가가 직면한 가장 심각한 문제 중 하나로, 4명 중 1명 이상이 삶의 어느 시점에서 정신 건강 문제를 경험합니다. 유럽 지역의 정신 건강 문제 유병률은 매우 높습니다. WHO(2006)에 따르면, 유럽 지역 인구 8억 7천만 명 중 약 1억 명이 불안과 우울증을 겪고 있으며, 2천 1백만 명 이상이 알코올 사용 장애를 겪고 있습니다. 7백만 명 이상이 알츠하이머병 및 기타 유형의 치매를 앓고 있으며, 약 4백만 명이 조현병을 앓고 있습니다. 4백만 명이 양극성 정동 장애를, 4백만 명이 공황 장애를 앓고 있습니다.

정신 질환은 심혈관 질환에 이어 질병 부담의 두 번째 주요 원인으로, 전체 장애보정생존년수(DALY)의 19.5%를 차지합니다. 세 번째 주요 원인인 우울증은 전체 장애보정생존년수의 6.2%를 차지합니다. 11번째 주요 원인인 자해는 전체 장애보정생존년수의 2.2%를 차지하고, 14번째 주요 원인인 알츠하이머병 및 기타 치매는 전체 장애보정생존년수의 1.9%를 차지합니다. 인구 고령화에 따라 이러한 질환을 가진 사람의 수는 증가할 것으로 예상됩니다.

정신 질환은 모든 만성 질환의 40% 이상을 차지합니다. 정신 질환은 장애로 인해 건강한 수명을 잃는 주요 원인입니다. 가장 중요한 단일 원인은 우울증입니다. 질병 부담에 영향을 미치는 15가지 주요 요인 중 5가지가 정신 질환입니다. 많은 국가에서 결근의 35~45%는 정신 건강 문제로 인한 것입니다.

정신 질환의 가장 비극적인 결과 중 하나는 자살입니다. 전 세계에서 자살률이 가장 높은 10개국 중 9개국이 유럽 지역에 위치해 있습니다. 최신 자료에 따르면 매년 약 15만 명이 자살하며, 그중 80%는 남성입니다. 자살은 젊은이들의 주요 사망 원인 중 하나이며, 15~35세 연령대에서는 교통사고에 이어 두 번째로 높은 사망 원인입니다.

2001년에 VG 로트슈타인과 공동 저자들은 모든 정신 질환을 심각도, 진행 과정의 성격과 지속 기간, 재발 위험이 다른 세 그룹으로 통합하는 것을 제안했습니다.

1. 평생 정신과적 관찰을 받아야 하는 장애: 만성 정신병; 잦은 발작과 지속되는 경향이 있는 발작성 정신병; 만족스러운 사회적 적응으로 과정을 안정화하려는 경향이 없는 만성 비정신병적 상태(둔한 정신분열증 및 유사한 상태, ICD-10에서 "분열형 장애" 또는 "성숙한 인격 장애"로 진단); 치매; 중등도 및 중증 정신 지체.
2. 질병의 활성 기간 동안 관찰을 필요로 하는 장애; 장기적 완화를 형성하는 발작성 정신병; 만족스러운 사회적 적응으로 과정이 안정화되는 경향이 있는 만성 비정신병적 상태(둔성 정신분열증, 정신병); 비교적 경미한 과소분열증 변종; 신경증 및 신체형 장애; 경미한 정서 장애(순환기분증, 기분 저하증); 외상 후 스트레스 장애.
3. 급성기에만 관찰이 필요한 장애: 급성 외인성(심인성 포함) 정신병, 반응 및 적응 장애.

VG Rotshteyn 외(2001)는 정신과 치료가 필요한 환자 집단을 정의한 후, 전국 인구의 약 14%가 정신 건강 서비스의 실질적인 도움을 필요로 한다는 사실을 발견했습니다. 하지만 공식 통계에 따르면 이러한 도움을 받는 사람은 2.5%에 불과합니다. 이러한 측면에서 정신과 치료를 조직하는 데 있어 중요한 과제는 치료 구조를 파악하는 것입니다. 정신과 치료가 필요한 환자의 실제 수, 이러한 집단의 사회인구학적, 임상역학적 구조에 대한 신뢰할 수 있는 데이터를 확보하여 치료의 유형과 규모를 파악해야 합니다.

도움이 필요한 환자 수는 "현재 정신 질환자 수"라는 새로운 지표입니다. 이 지표를 파악하는 것은 정신과 치료 개선을 목표로 하는 응용 역학 연구의 첫 번째 과제가 되어야 합니다. 두 번째 과제는 "현재 정신 질환자 수"와 해당 집단의 임상 구조 연구를 바탕으로 치료 및 진단 프로그램 개선, 정신과 서비스 개발 계획 수립, 필요한 인력, 자금 및 기타 자원 산정을 위한 기반을 마련하는 것입니다.

인구 내 "현재 환자 수"를 추정할 때는 일반적으로 사용되는 지표 중 어떤 지표가 가장 적합한지 결정해야 합니다. 모든 정신 건강 질환에 대해 단일 지표를 선택하는 것은 타당하지 않습니다. 중증도, 경과, 재발 위험이 유사한 사례를 포함하는 각 질환군은 자체 지표를 사용해야 합니다.

선정된 집단의 특성을 고려하여, “현재 정신질환을 앓고 있는 사람의 수”를 파악하기 위해 다음과 같은 지표를 제안한다. 평생 유병률, 연간 유병률, 시점 유병률은 조사 시점에 이 질환을 앓고 있는 사람의 수를 반영한다.

• 첫 번째 그룹 환자의 경우, 평생 유병률은 일생 중 어느 시점에서 장애를 경험한 사람의 수를 반영합니다.
• 세 번째 그룹의 환자의 경우, 연간 유병률은 지난 1년 동안 해당 질환을 앓았던 개인의 수를 재생산합니다.
• 두 번째 그룹의 장애가 있는 환자의 경우 적절한 지표를 선택하는 것이 덜 명확합니다.Prytovoy EB 등(1991)은 정신분열증 환자를 대상으로 연구를 수행하여 질병의 새로운 발병 위험이 질병의 새로운 사례 위험과 같아지는 기간을 결정할 수 있었습니다.이론적으로 이 기간은 질병의 활성 기간의 지속 기간을 결정합니다.실질적으로 이 기간은 지나치게 깁니다(25~30년).현재 발작성 정신분열증의 완화 기간이 5년이면 활성 진료소 관찰이 중단됩니다.위의 사항과 두 번째 그룹에 포함된 다른(비정신분열증) 장애가 있는 환자의 관찰 기간에 대한 정신과 기관의 경험을 고려할 때 지난 10년간의 유병률(10년 유병률)을 이에 대한 만족스러운 지표로 선택할 수 있습니다.

현재 정신 질환을 앓고 있는 인구 수를 추산하기 위해서는 인구 중 정신 건강 장애를 앓고 있는 전체 인구 수에 대한 적절한 추산이 필요했습니다. 이러한 연구는 두 가지 주요 결과를 도출했습니다.

• 인구 중 병든 사람의 수가 정신과 진료를 받는 환자 수보다 몇 배나 많다는 것이 증명되었습니다.
• 전국의 모든 환자를 조사할 수는 없으므로, 전체 환자 수는 이론적 평가를 통해서만 얻을 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이를 위한 자료는 최신 통계, 특정 역학 연구 결과 등입니다.

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러시아의 정신 질환 유병률

1998년 OI 셰핀은 WHO 자료, 국가 통계 및 임상 역학 자료를 분석하여 러시아 연방 내 정신 질환 확산의 추세와 패턴을 확인했습니다.

• 첫 번째 (주요) 패턴은 러시아의 모든 정신 질환의 유병률이 지난 45년 동안 10배 증가했다는 것입니다.
• 두 번째 패턴은 정신병(정신 질환 또는 정신병적 장애를 의미함: 20세기 전체에 걸쳐 3.8배 증가에 그쳤으며, 1900년에서 1929년 사이에는 1,000명당 7.4건에서 1970년에서 1995년 사이에는 28.3건으로 증가했습니다.)의 유병률이 상대적으로 낮고 미미하게 증가한 것입니다. 유병률과 성장률이 가장 높은 질환은 신경증(61.7배 증가, 1,000명당 2.4건에서 148.1건으로 증가)과 알코올 중독(58.2배 증가, 1,000명당 0.6건에서 34.9건으로 증가)입니다.
• 세 번째 패턴은 정신지체 유병률(30배, 즉 1,000명당 0.9~27건)과 노인성 정신병(20배, 즉 1,000명당 0.4~7.9~8건)의 높은 증가율입니다.
• 네 번째 패턴은 정신병리 유병률이 가장 크게 증가한 시기가 1956년에서 1969년 사이였다는 것입니다. 예를 들어, 1900년에서 1929년 사이는 1,000명당 30.4건, 1930년에서 1940년 사이는 42.1건, 1941년에서 1955년 사이는 66.2건, 1956년에서 1969년 사이는 108.7건, 그리고 1970년에서 1995년 사이는 305.1건이었습니다.
• 다섯 번째 패턴은 경제적으로 발전한 서방 국가들과 소비에트 사회주의 공화국 연방(1930년에서 1995년 사이 각각 7.2배와 8배 증가)에서 정신 질환 유병률이 거의 동일하다는 것입니다. 이 패턴은 사회의 사회·정치적 구조와 관계없이 정신 질환이 보편적인 인간적 특성을 지닌다는 것을 보여줍니다.

WHO 전문가에 따르면, 현대 사회에서 정신 질환이 증가하는 주요 원인으로는 인구 밀도 증가, 도시화, 자연환경 파괴, 생산 및 교육 기술의 복잡성, 정보 압력의 눈사태와 같은 증가, 비상 상황(ES) 발생 빈도 증가, 생식 건강을 포함한 신체 건강 악화, 두부 손상 및 출산 손상 건수 증가, 인구의 급속한 고령화 등이 있습니다.

위의 이유들은 러시아에 매우 중요합니다. 사회 위기 상황, 생활 수준 저하를 동반한 급격한 경제 변화, 가치관과 이념의 변화, 민족 간 갈등, 인구 이동을 유발하는 자연재해 및 인재, 그리고 삶의 고정관념의 붕괴는 사회 구성원의 정신 상태에 심각한 영향을 미치고, 스트레스, 좌절, 불안, 불안감, 우울증을 야기합니다.

이와 밀접하게 관련된 것으로는 정신 건강에 영향을 미치는 사회문화적 추세가 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 가족 및 이웃 간의 유대감과 상호 지원이 약화됨
• 국가 권력과 통치 체제로부터의 소외감
• 소비주의 사회의 물질적 수요 증가
• 성적 자유의 확산
• 사회적, 지리적 이동성의 급속한 증가.

정신 건강은 인구 상태를 나타내는 지표 중 하나입니다. 일반적으로 정신 질환 유병률을 나타내는 지표를 통해 정신 건강 상태를 평가하는 것이 일반적입니다. 사회적으로 유의미한 지표들을 분석하여 (1995년부터 2005년까지 러시아 연방 정신과 외래 진료를 신청한 환자 수 자료를 바탕으로) 해당 지표들의 역학적 특징을 파악할 수 있었습니다.

• 러시아 연방 의료 및 예방 기관의 통계 보고서에 따르면, 정신과 진료를 받는 환자 수는 370만 명에서 420만 명으로 13.8% 증가했습니다. 정신 질환의 전체 발생률은 10만 명당 2,502.3명에서 2,967.5명으로 18.6% 증가했습니다. 생애 처음으로 정신 질환 진단을 받은 환자 수도 거의 같은 비율로 증가했습니다. 49만 1,500명에서 55만 2,800명으로 12.5% 증가했습니다. 주요 발생률은 10년 동안 10만 명당 331.3명에서 388.4명으로 17.2% 증가했습니다.
• 동시에 개인의 사회적 특성에 따른 환자 구조에도 상당한 변화가 나타났습니다. 즉, 정신 질환을 앓고 있는 취업 가능 연령 인구는 180만 명에서 220만 명으로 22.8% 증가했고, 인구 10만 명당 정신 질환 환자 수는 1,209.2명에서 1,546.8명으로 27.9% 증가했습니다. 그러나 같은 기간 정신 질환 취업자의 절대 수는 884.7명에서 763.0명으로 13.7% 감소했고, 취업 정신 질환자 수 지표는 10만 명당 596.6명에서 536.1명으로 10.1% 감소했습니다.
• 정신 장애가 있는 환자 수는 특정 기간 동안 크게 증가했습니다.725.0명에서 989.4천명으로(36.5% 증가) 증가했습니다.즉, 2005년에는 전체 환자 수의 거의 4분의 1이 정신 장애를 가진 환자였습니다.10만 명당 장애인 수는 488.9명에서 695.1명(42.2% 증가) 증가했습니다. 동시에 1999년부터 시작된 정신 질환으로 인한 주요 장애 지표의 감소는 2005년에 중단되었지만 다시 증가하기 시작하여 2005년에는 10만 명당 38.4명에 달했습니다.근로 장애인의 비율은 6.1%에서 4.1%로 감소했습니다.생애 처음으로 장애인으로 인정받은 정신 질환자 총 수에서 아동의 비율이 25.5%에서 28.4%로 증가했습니다.
• 정신 질환 환자 전체가 비교적 완만한 증가세를 보인 가운데, 입원 환자 수도 소폭 증가했습니다. 절대적인 수치로는 659.9천 명에서 664.4천 명으로 0.7% 증가했고, 인구 10만 명당으로는 444.7천 명에서 466.8천 명으로 5.0% 증가했습니다. 동시에, 입원 환자 수 증가는 비정신병적 정신 질환 환자에서만 발생했습니다.
• 사회적으로 위험한 행위를 저지르는 정신질환자의 수는 증가했습니다. 1995년 31,065명에서 2005년 42,450명으로 36.6% 증가했습니다.

따라서 1995년부터 2005년까지 전문적인 도움을 구하는 정신 질환 환자의 총 수가 적당히 증가했지만, 정신 질환으로 인해 장애를 가진 환자의 수가 크게 증가했고, 취업한 정신 질환 환자의 수가 크게 감소했기 때문에 환자 수가 '증가'했습니다.