정신 지체 및 범죄

학습 장애는 ICD-10과 DSM-IV 정의에서 정신지체의 동의어로 사용됩니다. 이 분류는 지적 발달 지수(IQ)를 기준으로 하며, 기준은 100입니다.

경도 학습 장애는 IQ 단위로 50~70, 중등도 학습 장애는 35~49, 중증 학습 장애는 20~34, 심도 학습 장애는 20 미만으로 정의됩니다. 진단은 기능 수준을 기준으로 하며, 질환의 원인과는 무관합니다. IQ 검사를 사용할 때는 의사소통 능력과 같은 몇 가지 특정 한계점을 고려해야 합니다. 또한, 검사 대상자의 민족문화적 배경을 고려하여 검사를 적절하게 타당화해야 합니다. 정신지체는 이러한 장애가 발달 기간(최대 18세) 동안 발생하는 경우에만 진단으로 인정됩니다.

추가적인 정신 질환이나 신체적 질병 또는 손상의 증거가 있는 경우, 추가 진단을 내려야 합니다. 정신지체 자체는 능력 부족을 의미하지 않으며, 사회에서 독립적으로 생활할 수 없음을 의미하지도 않습니다. 만성 병원의 폐쇄와 지역사회 돌봄의 발전은 경증에서 중등도의 정신지체를 가진 많은 사람들이 적절한 수준의 지원을 받는다면 비교적 정상적인 삶을 살 수 있음을 보여줍니다. 탈시설화의 또 다른 결과는 학습 장애를 가진 사람들이 형사 사법 제도의 관심을 받게 되었다는 것입니다.

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정신지체와 범죄

웨스트의 연구에 따르면 지능지수(IQ)는 비행 행동 발달과 관련된 상위 5대 요인 중 하나입니다. 심각한 학습 장애가 있는 사람들은 주거 시설에서 생활할 가능성이 더 높기 때문에 지역 사회에서 범죄를 저지를 가능성이 더 낮습니다. 그러나 대부분의 주거 시설은 현재 고도로 통합된 지역 사회 환경에서 운영되고 있으며, 따라서 시설 내 감독 수준에 따라 과거와 같이 지적 장애가 있는 대부분의 사람들이 NHS 병원에 수용되었던 때보다 범죄 발생 가능성이 더 높습니다. 과거에는 병원들이 경찰의 개입을 최소화하고 매우 심각한 범죄에만 집중하여 입소자들의 범죄 행위를 흡수하는 것으로 알려져 있었습니다. 사회복지 서비스, 자원봉사 단체, 그리고 개인이 운영하는 현대의 소규모 주거 시설은 범죄 발생 시 경찰을 투입하고 지역 정신 건강 서비스 기관에 의뢰할 가능성이 더 높습니다. 그러나 용의자가 심각한 정신지체인 경우 사람들은 공식적인 법적 절차를 밟기를 꺼리는 경우가 많습니다. 하지만 법적 절차는 사건의 사실 관계를 규명하고 필요한 지원 패키지의 구조를 결정하는 데 종종 유용합니다.

심각한 정신지체가 있는 모든 사람이 자신의 실제 행동을 설명할 수 있는 것은 아니라는 점을 고려해야 하며, 따라서 의심되는 범죄 행위에 대한 대응과 관련된 많은 결정은 일관성이 없고 확인되지 않은 정보에 근거합니다.

따라서 재판을 열지 않기로 한 결정은, 비록 선의에서 비롯된 것이라 하더라도, 실제로는 심각한 정신지체 장애인이 다른 증거가 입증되지 않는 한 형사 사법 제도의 근간을 이루는 무죄 추정의 원칙을 박탈할 수 있습니다. 이러한 이유로 1991년 형사소송법(정신이상 및 무능력)은 무능력자를 재판에 회부하기 전에 "합리적인 충분성"의 입증 책임을 전제로 사실을 먼저 검토해야 한다고 규정하고 있습니다.

경증 정신지체자는 일반적으로 사회생활에서 이동에 제한이 없고, 어떠한 감독도 받지 않기 때문에 범죄를 저지를 경우 형사 사법 제도에 노출될 가능성이 더 높습니다. 특히 정보 처리 능력이 부족한 것이 '사회적 적응력'이라는 가면으로 가려져 있는 경우, 지적 장애의 전체 범위가 드러나지 않을 수 있습니다. 이러한 경우, 피고인의 진정한 정신 능력을 평가하는 것이 중요합니다. 이는 특히 증거의 신뢰성과 재판에 응할 수 있는 적합성에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 경증 정신지체 범죄자는 종종 소송 절차에 참여할 수 있고 재판에 응할 수 있는 적합성을 갖추고 있지만, 형사 제재의 대안으로 지역사회 또는 병원 서비스를 포함한 다양한 양형 옵션이 있습니다.

특히 지능지수(IQ)가 70~85인 사람들에게는 문제가 발생합니다. 이 집단은 일반적으로 경계선 지능(borderline intelligence)을 가진 것으로 묘사됩니다. 대부분은 독립적으로 생활할 수 있지만, 반사회적 행동으로 이어질 수 있는 다양한 부족함과 성격 문제를 겪고 있습니다. 이들은 정신건강법의 정신 장애 조항의 적용을 받지 않지만, 정신병리적 장애 조항의 적용을 받을 수 있습니다. 정신사회적 평가와 지적 결함의 파악은 형량의 경감을 위해, 그리고 형량의 적절성을 판단하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

아동 인구 연구는 낮은 IQ와 범죄 사이에 일관된 통계적 연관성을 시사합니다. 웨스트는 IQ가 90 미만인 개인의 20%가 범죄자가 되는 반면, IQ가 91~98인 개인의 9%, IQ가 110 이상인 개인의 2%가 범죄자가 된다는 것을 발견했습니다. 평균적으로 범죄자의 IQ는 인구 평균보다 최소 5포인트 낮습니다. 교도소 인구 연구는 정상 이하 수준의 범죄 발생 빈도 추정치에 큰 차이(1~45%)를 제공하지만, 이는 진단의 질, 연구 대상 교도소의 특성, 평가 연도, 그리고 학습 장애가 있는 사람을 형사 사법 제도에서 다른 곳으로 돌렸을 수 있는 서비스의 질을 반영할 수 있습니다. 교도소 데이터는 범죄에서 정신 지체의 역할에 대한 몇 가지 논란의 여지가 있는 결론으로 이어졌습니다. 정신 지체가 있는 사람들이 체포되기 쉽기 때문이라고 주장할 수도 있지만, 웨스트의 연구와 다른 연구들의 결과는 학습 장애가 있는 사람들이 더 높은 비율로 범죄를 저지른다는 것을 시사합니다. 이 범주의 사람들에게는 대가족, 낮은 사회적 지위, 추가적인 신체적 제약과 같은 특정 범죄 유발 요인들이 지배적이지만, 표본을 면밀히 비교해보면 낮은 지능(IQ) 자체 또한 범죄 유발 요인임을 알 수 있습니다. 낮은 지능은 3세 이전, 즉 학습 장애가 나타나기 전에 행동 문제를 유발합니다. 낮은 학업 성취도, 낮은 자존감, 낮은 좌절 내성은 특정 성격적 특징 및 경험을 통한 학습 능력 부족과 결합될 수 있으며, 이로 인해 상황이 예상대로 진행되지 않을 경우 반사회적인 방식으로 반응하는 경향이 증가합니다.

일반적으로 정신지체자는 범죄를 저지를 수 있는 능력이 있지만, 성범죄나 방화 범죄를 저지를 가능성이 가장 높다고 여겨집니다. 이는 주로 시설에 수용된 학습장애인이 저지른 범죄에 대한 임상 실무 및 연구에 기반한 것이므로, 신중하게 접근해야 합니다. 그러나 법의학적 정신의학 서비스를 통해 알게 된 학습장애인이 이러한 유형의 범죄로 기소되거나 유죄 판결을 받을 가능성이 있습니다. 이는 사회 및 법 집행 기관이 이러한 유형의 개인에 대한 공식 소송 제기 여부를 결정할 때 범죄의 심각성에 대한 비공식적인 기준이 존재하기 때문일 수 있습니다.

정신지체자에 대한 의학적 및 법적 평가

이러한 상황에서 적절한 출발점은 지적 기능 평가입니다. 정신지체 정신의학 전문의는 일반적으로 사례에 대한 임상적 평가, 즉 개인이 ICD-10 학습 장애(정신지체) 진단을 충족하는지 여부를 판단할 수 있습니다. 가능한 경우, 정신과 의사의 평가는 학습 장애 환자를 치료해 온 임상 심리학자의 정식 심리측정 검사 결과를 바탕으로 해야 합니다. 지적 기능 평가 외에도, 정신 질환, 염색체 또는 기타 유전적 이상, 후천적 뇌 손상, 그리고 자폐 스펙트럼 장애와 같은 특정 질환의 중첩 가능성도 고려해야 합니다. 가능한 한 많은 배경 정보를 수집하고, 가능한 한 신뢰할 수 있는 출처에서 수집하는 것이 일반적으로 필요합니다. 특히, 피의자가 주장하는 범죄에 대한 진술을 평가할 때는 신중해야 합니다. 지적 장애가 있는 사람들은 종종 권위자의 의견에 반박하지 않으려고 노력하기 때문에, 대화에서 자신의 반응에 따른 결과를 인지하지 못한 채 제안에 동의할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 1984년 경찰 및 형사 증거법은 경찰이 학습 장애나 질병이 있는 사람을 인터뷰할 때 적합한 성인이 동석하도록 규정하고 있습니다.

고려해야 할 문제

정신지체로 추정되는 범죄 혐의자를 평가할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.

1. 이 과목은 학습 장애가 있습니까? 그렇다면 어느 정도입니까?
2. 피험자의 행동이 정말로 그의 정신 지체와 관련이 있습니까? 그리고 이 행동은 비정상적으로 공격적이거나 상당히 무책임한 행동의 범주에 속합니까?
3. 이 사람이 학습 장애 외에 다른 정신 장애를 가지고 있다고 의심할 만한 이유가 있습니까? 그렇다면 그런 장애가 있는 경우 구체적인 권장 사항이 필요합니까?
4. 해당 주제가 회의에 참여할 수 있는 능력이 있는가?
5. 살인 사건에서도 책임의 한계에 대한 문제가 제기되어야 할까요?

해당 개인이 정신이상, 중증 정신이상, 정신 질환, 정신병리적 장애, 무능력 또는 책임 감경의 범주에 속한다고 가정할 때, 다음 단계는 해당 개인을 어느 곳에 배치해야 할지 법원에 권고하는 것입니다. 만약 해당 개인이 정신이상 또는 다른 정신 질환을 앓고 있는 것으로 분류된다면, 적절한 조치는 1983년 정신건강법 37조에 따라 해당 개인을 병원에 입원시키는 것이며, 이는 해당 개인의 치료 요구를 충족하는 가장 좋은 방법입니다. 중증 정신이상인 경우, 정신이상 및 정신병리적 장애에 적용되는 치료 가능 요건이 제거되고, 전문 기관에 입원시키는 것이 구금보다 더 인도적인 대안으로 활용될 수 있습니다.

대부분의 경우, 이러한 사람들을 병원에 입원시킬 필요는 없습니다. 지역사회 제재가 이들에게 더 적합합니다. 그러나 법원은 해당 인물을 지역사회에 격리하는 조치가 치료적 측면과 공공 안전 및 재범 예방 측면에서 모두 적절한지 확인해야 합니다. 다음과 같은 지역사회 조치 옵션이 가능합니다.

1. 치료 계획을 준수하는 조건으로 보호관찰 명령을 내렸습니다.
2. 1983년 정신 건강법 제37조에 따른 보호명령.
3. 1991년 형사소송법(정신이상 및 무능력)에 따른 지역사회 감독 명령. 이러한 조치는 포괄적인 치료 패키지를 제공하고, 이러한 개인들을 감시하고 행동을 통제할 수 있는 체계를 제공합니다. 이러한 치료 패키지는 일반적으로 여러 기관의 협력과 이를 관리하는 전문가의 관리를 포함합니다.

성적 공격성과 학습 장애

A 씨(20세)는 생애 세 번째 범죄, 즉 12세 소녀 강간미수 혐의로 기소되었습니다. 그는 소녀를 들판으로 데려가 옷을 벗기게 한 후 강간하려던 순간, 지나가던 행인들이 개입하여 체포되었습니다.

그의 첫 번째 범죄는 슈퍼마켓에서 여성을 부적절하게 만진 것이었고, 그 후 가석방되었습니다. 두 번째 범죄는 거리에서 여성의 가슴을 만진 것이었습니다. 법정에서 그의 행동은 정신 질환의 존재를 의심할 여지가 없었습니다.

A의 학습 장애는 잘 알려져 있습니다. 그는 특수학교에 다녔습니다. 그의 1()은 65세입니다. 그는 유급 직업을 가진 적이 없습니다. 또한 사회성 기술이 현저히 부족한 것으로 알려져 있습니다. 그는 지역 사회의 비행 청소년들과 어울린 것으로 알려져 있습니다. 알코올 남용의 증거가 있으며, 전문가의 의견에 따르면 알코올이 그의 방종한 행동의 주요 원인이었습니다. 법원은 보호관찰 조건으로 정신과 치료 권고를 받아들였습니다. A는 예정된 모든 진료에 정기적으로 참석했지만, 치료 전문가와 치료 관계를 맺는 데 어려움을 겪었습니다.

4개월 후, 그는 강간 미수 혐의로 체포되었습니다. 이 단계에서 추가 감정 결과, 그는 수년간 소아성애적 강간에 대한 환상을 품어 왔다는 사실이 밝혀졌습니다. 그는 칼을 소지하고 있었으며, 강간 중에 칼을 사용하는 것에 대한 환상을 품고 있었다고 시인했습니다.

최종 범행의 성격과 불안한 환상은 A를 추가 평가 및 치료를 위해 병원에 입원시킬 필요성을 명백히 보여주었습니다. 당시 병상 부족으로 A를 교도소에 입원시키기로 결정했지만, 교도소 내 취약성을 고려하여 1983년 정신건강법 제47조에 따라 특수병원으로 이송하고, 동법 제49조에 따른 접근금지 명령을 적용하는 조치를 취했습니다.

그는 일반 교육 및 성교육, 사회 기술 훈련, 그리고 원치 않는 성적 충동을 억제하기 위한 행동 치료 프로그램을 성공적으로 받았습니다. 형기가 끝나자, 제47조에 따른 법원 명령은 이동 제한이 없는 제37조에 따른 명령으로 전환되었고, A는 이후 고도의 보안 체계를 갖춘 지역 부대로의 추가 재활을 위해 퇴원되었습니다.

논평

이 사례는 정신지체인을 치료하려는 시도가 얼마나 복잡한지를 보여줍니다. 성적인 문제에 대한 무지, 열악한 사회성, 그리고 상상조차 할 수 없는 환상은 정신지체인을 사회에 심각한 위험 요인으로 만들 수 있습니다. 따라서 법원이 범죄자를 어떤 시설에 배치할지 결정할 때 이러한 측면을 우선적으로 고려해야 합니다.

그러나 구금형 선고만으로는 범죄의 근본 원인을 해결할 수 없을 것입니다. 이 사건에서 피고인은 결국 형사 사법 체계에서 제외되었지만, 수감되었을 경우보다 더 오랫동안 사회에서 고립되었습니다. 반면, 특수 병원에서 그에게 제공된 돌봄 패키지와 사려 깊은 재활은 궁극적으로 지역 사회에서 더 안전하고 생산적인 삶을 살 수 있도록 도울 수 있습니다.

도난과 정신지체

B 씨(21세, 10세, 67세). 지속적인 절도, 타인에 대한 폭력, 자해로 인해 고보안 시설로 이송되었습니다. 지역 사회와 지역 평가 및 치료 시설에서 그녀의 행동을 치료하고 관리하려는 시도는 실패했습니다. B 씨는 정신 장애를 이유로 정신건강법 제3조에 따라 고보안 시설에 입원했습니다.

B는 유아기부터 발달 지연 병력을 가지고 있습니다. 특수교육 시스템에서 교육을 받았습니다. 행동 장애는 오래 지속되었지만, 17세에 어머니가 사망한 후 더욱 심해졌습니다. 따라서 비정상적 슬픔 장애(Aggregation Disorder) 진단을 받고 우울증 치료를 받았습니다. B는 자기중심적이고, 타인을 조종하며, 좌절에 대한 내성이 낮고, 충동적이며, 잠재적으로 반사회적이고 공격적인 것으로 묘사됩니다.

강화된 감독 조건에는 심리학자가 감독하는 행동 프로그램이 포함되었는데, 이 프로그램을 통해 그녀는 자신의 행동에 책임감을 갖는 법을 점차 배웠습니다. 이러한 프로그램은 종종 바람직하지 않은 행동을 일시적으로 악화시키지만, 부서의 물리적 제약과 환자 대비 의료진 비율이 더 유리하게 적용되어 적절한 수준의 안전성을 확보하면서 악화를 제한할 수 있습니다.

논평

이 사례는 정신지체가 어떻게 피해자를 형사 사법 제도의 엄격한 처벌로부터 보호할 수 있는지를 보여줍니다. 피해자 중 누구도 혐의를 고집하지 않았습니다. 위에서 설명한 행동은 여러 인격 장애 증후군에서 흔히 나타나지만, 이 사례에서는 인격 장애 자체보다는 일반적인 발달 지연이라는 맥락에서 인격 미성숙에 기인하는 것이 더 정확합니다. 또한 이 사례는 경미한 학습 장애가 있는 사람들이 겪는 특수한 문제들을 보여줍니다. 이들은 자신이 또래에 비해 '불리한' 위치에 있다는 것을 인지하는 능력 때문에 사회에서 정상적인 수준으로 기능하지 못하는 것입니다. 좌절과 분노가 초래될 수 있으며, 미성숙한 인격은 심각한 반사회적 행동으로 이어질 수 있습니다.

도난과 경계성 정신지체

V 씨는 아버지가 간질을 포함한 여러 만성 질환을 앓고 있는 온전한 가정의 다섯 자녀 중 한 명입니다. 그는 야뇨증 외에는 발달 지연 병력이 없었으며, 야뇨증은 18세까지 지속되었습니다. 그는 학교에서 학습 부진으로 분류되었고, 15세에 학업을 마쳤지만, 성공적인 수료증은 없었습니다. 그는 4년 동안 직장을 다니며 돈을 벌었지만, 그 후 다른 직업을 구하지 못했습니다.

V 씨는 어린 시절 학습 장애와 야뇨증으로 정신과 의사들의 관심을 받았습니다. 당시 그의 10세는 80세로 평가되었습니다. 성인이 된 그는 재발성 우울증, 고의적인 자해, 그리고 여성 속옷에 대한 집착으로 입원했습니다. 그는 또한 과음자로 알려졌습니다. 그의 범죄는 사회적 부적응과 알코올 의존 가능성의 맥락에서 저질러졌으며, 정신 장애의 기준을 충족하지 못했기 때문에 법원은 그에게 통상적인 사회봉사 제재를 부과했습니다.

논평

10세, 70세에서 85세 사이의 연령대는 전문 지역사회 학습 장애 팀의 지원을 점점 더 많이 받고 있습니다. 이들은 학습 장애가 있는 것으로 완전히 간주되지는 않지만, 전문적인 지원 기술과 치료 제공 능력이 필요한데, 이러한 지원은 성인 정신 건강 서비스보다는 정신지체 장애인 서비스에서 더 많이 제공됩니다. 이들의 지능이 명백히 정상 이하임에도 불구하고, 법원은 특별한 감형 사유가 없는 한 일반 피고인과 동일하게 취급하는 경향이 있습니다.

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폭력, 우울증 및 정신 지체

G 씨는 고의로 어머니를 상해한 혐의로 기소되었습니다. 정원 장식용 식물로 어머니를 공격하여 심각한 두부 손상을 입혔습니다. 공격 당시 G 씨는 자신이 말기 질환을 앓고 있다고 부당하게 믿었고, 이 상황에서는 "어머니를 데리고 가는 것"이 낫다고 생각했습니다.

그녀의 초기 발달은 극심한 학교 공포증을 제외하고는 전반적으로 정상이었습니다. 그녀는 학교에서 낙제생으로 여겨졌고, 15세에 성공적인 수료 증빙 없이 학교를 그만뒀습니다. 그녀는 안정적인 직업을 가져본 적이 없습니다. G는 두 번 결혼했는데, 첫 번째는 자신보다 50살이나 많은 남자와 결혼했지만, 그 남자는 결혼 10년 만에 G가 31살 때 사망했습니다. 그녀는 즉시 재혼했고, 두 번째는 자신보다 30살이나 많은 남자와 결혼했지만, 그 남자는 2년 후 사망했습니다. 두 번째 남편이 사망한 후, G는 심한 우울증을 겪었습니다. 또한 기질적 원인을 찾을 수 없는 심한 복통을 호소했습니다. 이것이 바로 그녀가 범죄 당시 말했던 "치명적인 질병"이었습니다. 그녀의 질병에 대한 묘사는 점점 더 기괴해졌고, 결국 그녀는 허무주의적 망상을 동반한 주요 우울 장애 진단을 받았습니다. 이후 검사에서 그녀의 점수는 10점으로 69점에 해당했습니다. 그녀는 정신 질환을 이유로 1983년 정신 건강법 37조에 따라 병원에 입원했고, 그곳에서 그녀의 질병에 대한 치료를 매우 성공적으로 받았습니다.

논평

이 사례는 학습 장애가 있는 범죄자에게서 흔히 발견되는 동반 질환을 잘 보여줍니다. G.는 의심할 여지 없이 학습 장애가 있지만, 동시에 그녀의 행동은 지적 발달이 중단되거나 불완전해서라기보다는 질병의 결과입니다.

정신지체 범죄자에 대한 치료

지역 사회 서비스

학습 장애가 있는 개인이 범죄를 저질렀거나 심각한 문제 행동을 보이면 대부분 지역 사회 서비스로 치료를 받으러 의뢰됩니다.

이 법률은 다음과 같은 가능성을 규정하고 있습니다.

• 치료 조건이 포함된 보호관찰 명령
• 1991년 형사소송법(정신이상 및 무능력)에 따른 감독
• 1983년 정신 건강법 제37조에 따른 보호
• 1983년 정신 건강법 제7조에 따른 보호자.

법률이 제공하는 옵션과 관계없이 이러한 개인에게는 다음 요소를 포함하는 포괄적인 지원 패키지가 제공됩니다.

• 가족과 함께 하거나 공공, 자발적 또는 독립적 서비스에 배치됨
• 교육 프로그램 제공
• 구조화된 주간 고용
• 국민건강보험공단, 사회복지 서비스 및/또는 보호관찰 서비스의 치료적 개입
• 상태 모니터링
• 지원 패키지의 조정 및 실행 모니터링.

일반적으로 가장 중요한 요소는 정신지체 정신의학 전문가의 참여와 지역 사회에 적절한 지원팀이 있는 것입니다.

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지역 입원 서비스

지역사회 프로그램이 개인에게 적합하지 않거나 추가 평가가 필요한 경우, 지역 입원 치료 시설에서 체계적인 개입 환경을 제공합니다.

이러한 시설에 고도의 보안 목적으로 입소하는 것은 1983년 정신건강법 제3조 또는 제37조에 따라 이루어집니다. 제37조 명령이 내려진 경우, 제41조 접근금지 명령이 추가로 내려질 수 있습니다. 대부분의 병원이 정신장애인 수용을 위해 문을 닫으면서, 지역 입원 서비스는 장기 구금 시설이라기보다는 기존 지역 사회 서비스를 지원하는 역할을 합니다. 따라서 지역 사회 기반 치료 프로그램을 개발하기 위한 평가 및 치료적 개입 시도에 활용됩니다. 특히, 행동 변화 프로그램 초기 단계에서 체계적인 환경을 제공하는 데 유용할 수 있습니다.

높은 보안 부서

대부분의 일반 고보안 시설은 경미한 지적 장애가 있는 사람들만 수용합니다. 이 수준의 보안을 위한 전문 서비스에 대한 필요성은 옥스퍼드 조사(Oxford Inquiry)에서 반영되었으며, 최근 몇 년 동안 NHS와 민간 부문 모두에서 이러한 시설들이 다수 운영되었습니다. 이러한 시설에 사람들을 수용하는 주된 이유는 지역 서비스 기관들이 자체 보안 환경에서 이들의 행동을 제대로 감당할 수 없기 때문입니다. 새롭게 설립된 고보안 시설들은 이미 성범죄자 치료에 대한 전문 지식을 개발하고 있으며, 지역 서비스 기관들이 제공할 수 없는 수준의 보안과 잠재적인 체류 기간을 제공할 수 있습니다.

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특수병원

램튼 병원과 애쉬워스 병원은 현재 정신지체 환자를 위한 시설을 제공하고 있습니다. 그러나 이러한 서비스에 대한 평가는 엇갈리고 있으며, 이러한 병원에 입원하는 많은 정신지체 환자들이 이처럼 엄격한 보안 조건을 요구하지 않는다는 우려가 커지고 있습니다.

모든 유형의 환자와 관련된 특수 병원의 성과에 대한 추가 연구는 결국 타인에게 심각하고 즉각적인 위험을 초래하는 학습 장애가 있는 사람들을 위한 소규모 표적 치료 시설을 건설하는 데로 이어질 가능성이 있습니다.

교도소 서비스

범죄를 저지른 정신지체자 중 상당수가 여전히 수감되어 있지만, 교도소는 이처럼 매우 취약한 수감자 집단을 위한 특별한 조치를 취하지 않고 있습니다. 1984년 제정된 경찰 및 형사 증거법의 안전장치와 더불어 재판 전 정신과적 평가 제도의 개선이 이러한 범죄자 집단의 불필요한 구금 건수를 줄이는 데 도움이 되기를 기대합니다.

정신지체 및 정신건강법 1983

사회는 전통적으로 학습 장애가 있는 개인을 법의 엄격한 적용으로부터 보호해 왔으며, 지적 장애를 감경 요소로 고려하고, 충분히 심각할 경우 정신 이상을 이유로 무죄를 선고하는 근거로 허용해 왔습니다. 정신 지체가 가벼운 일부 개인은 감옥에 적응할 수 있고 실제로 적응하지만, 지적 장애가 더 심각한 개인에게 일반적인 형사 처벌을 부과하는 것은 분명히 부적절합니다. 또한 학습 장애 자체는 개인의 상황을 개선하지 않는 한 기관화의 이유가 되지 않는다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. Parker는 정상 이하로 분류된 개인의 절반 이상이 실제로 분류된 수준보다 높은 IQ를 가지고 있음을 발견했습니다. 지적 기능을 국제 분류 시스템의 더 정확한 기준보다는 개인의 사회적 기능에 기반하는 경향이 있습니다.

1983년 정신 건강법은 정신 장애 및 심각한 정신 장애를 포함한 새로운 용어를 도입하여 학습 장애가 있는 사람 중 자신이나 다른 사람을 치료하거나 보호하기 위해 병원에 입원해야 하는 사람, 그리고 보호 시설에 입소하는 것이 현실적인 대안이 아닌 사람에게만 법의 적용 범위를 좁혔습니다.

정신 장애는 개인의 정신 발달이 정지되었거나 불완전한 상태(심각한 정신 장애는 제외)로 정의되며, 지능과 사회적 기능 수준이 현저히 저하되고 비정상적으로 공격적이거나 상당히 무책임한 행동과 관련이 있습니다. 심각한 정신 장애는 개인의 정신 발달이 정지되었거나 불완전한 상태로, 지능과 사회적 기능 수준이 현저히 저하되고 비정상적으로 공격적이거나 상당히 무책임한 행동과 관련이 있습니다. "심각"과 "상당"의 정의는 명시되어 있지 않지만, 일반적으로 IQ 60~70, 따라서 60 미만을 사용하는 것이 허용됩니다. 심각한 정신 장애의 정의는 법원에 입원을 권고하기에 충분합니다. 그러나 "정신 장애"의 경우, 치료 목적의 입원은 환자의 상황을 개선하거나 상태 악화를 예방해야 합니다.

물론, 정신지체가 있는 범죄자가 정신 질환을 앓고 있다면, 그러한 질환은 강제 병원 입원을 위한 정신과적 권고의 근거가 될 수 있습니다.