정상 위장의 내시경 징후

위는 상복부에 위치합니다. 식도의 연장선인 위의 소만곡은 제11흉추와 제12흉추를 따라 정중선 왼쪽으로 내려간 다음, 오른쪽으로 휘어져 대동맥을 가로질러 유문으로 들어갑니다. 대만곡은 식도 위로 4~5cm 올라갑니다. 횡격막에 도달하면 돔 형태를 반복한 후, 호를 그리며 휘어져 오른쪽으로 내려가 유문으로 들어갑니다.

위는 더 큰 덩어리가 정중선 왼쪽에 위치하며, 유문만 오른쪽으로 2~3cm 뻗어 있습니다. 위 입구와 유문만 단단히 고정되어 있습니다. 위저부와 대곡률의 위치는 위가 채워지는 정도에 따라 달라집니다. 아래로 내리면 위가 배꼽과 그 아래까지 닿을 수 있습니다.

배 모양

1. 뿔 모양.
2. 갈고리 모양이 가장 일반적입니다.
3. 배가 길다(스타킹 모양).

위는 전벽과 후벽으로 이루어져 있으며, 만곡도가 크고 작습니다. 전벽은 항상 후벽보다 길쭉합니다. 위의 입구는 분문(cardia)이고 출구는 유문(pylorus)입니다.

위의 부분.

• 심장병 환자.
• 바닥(금고).
• 위의 본체:
  • 상단 1/3,
  • 중간 1/3,
  • 하단 1/3.
• 위문:
  • 안방,
  • 게이트키퍼 채널.

심장 단면은 분문부 주위 4cm입니다. 위가 식도와 연결되는 개구부, 즉 심장 개구부에서 시작됩니다.

위저부(fundus)는 위의 가장 윗부분으로 높이가 2~7cm입니다. 심장 부위 바로 왼쪽에 위치합니다.

위체부는 위의 가장 큰 부분으로, 뚜렷한 경계 없이 위저부로 위쪽으로 이어지다가 오른쪽으로 점차 좁아지면서 유문부로 이어집니다. 유문부와 위체부의 경계는 중간 홈을 따라 지나가는데, 이 홈은 소곡선에서 각절흔(incisura angularis)에 해당합니다.

유문 절편은 유문 개구부에 바로 인접해 있으며 , 이 개구부를 통해 위의 내강이 십이지장의 내강과 연결됩니다. 유문 절편은 유문동(antrum pyloricum)과 인접한 십이지장과 직경이 같은 유문관(canalis pyloricus), 그리고 유문 자체로 세분됩니다 .

위체 경계에서 위와 위문부가 소만곡부를 따라 이루는 각도는 별도로 구분되며, 식도가 위에 진입하는 각도인 히스 각도도 별도로 구분됩니다. 후자는 보통 90°(81°)이며, 19%에서는 90°에서 180° 사이입니다.

위의 모양과 크기는 내용물의 양, 기능 상태, 그리고 식단에 따라 달라집니다. 또한 위의 모양과 위치는 체질 및 연령 요인, 복강 내 병리학적 과정, 그리고 횡격막의 위치에 따라 영향을 받습니다. 위의 길이는 평균 14~30cm(보통 20~25cm), 너비는 10~16(12~24)cm, 소만곡부 길이는 10.5~24.5(18~19)cm, 대만곡부 길이는 32~64(45~56)cm입니다. 위의 용량은 1.5~2.5리터이며, 남성이 여성보다 용량이 더 큽니다.

조직학적 구조:

• 점막:
  • 단층 원주 상피,
  • 점막의 고유판(느슨한 결합 조직)
  • 점막근막.
• 점막하층.
• 근육층.
• 장액막.

위 점막은 식도 점막의 연장선입니다. 명확하게 구분되는 톱니 모양의 띠는 식도 상피와 위 점막의 경계를 나타냅니다. 괄약근의 위치에 해당하는 위문 높이에서 점막은 영구적인 주름을 형성합니다. 위 점막은 두께가 1.5~2mm이며, 주로 위의 후벽에 수많은 주름을 형성합니다. 주름은 길이와 방향이 다릅니다. 소곡부 근처에는 소곡부 점막의 매끄러운 영역, 즉 위관(위실관)의 경계를 이루는 긴 세로 주름이 있으며, 이는 음식물 덩어리를 위문동으로 기계적으로 유도합니다. 위벽의 다른 부위에서는 주름의 방향이 다양하며, 긴 주름은 짧은 주름으로 연결됩니다. 세로 주름의 방향과 개수는 거의 일정합니다. 위가 늘어나면 점막의 주름이 매끄러워집니다.

위 점막에는 자체 근육판이 있으며, 이 근육판은 잘 발달된 느슨한 점막하층에 의해 위 근육층과 분리되어 있습니다 . 이 근육판은 자체 근육판과 함께 주름을 형성합니다.

위 점막은 직경 1~6mm의 작은 영역, 즉 위장(gastric field)으로 나뉩니다. 이 장에는 직경 0.2mm의 함몰된 위소구(gastric pit)가 있습니다 . 각 소구에는 점막의 고유판에 위치한 1~2개의 위샘관(gastric duct)이 열려 있습니다. 위샘(고유샘), 분문샘(cardiac 샘), 그리고 유문샘(pyloric 샘)으로 구분됩니다. 고유샘이 우세합니다. 고유샘은 위의 체부와 위저부에 위치하며, 네 가지 주요 유형의 세포를 포함합니다.

• 주요 (선),
• 두정엽(안감),
• 점액(부속품),
• 자궁경부.

주세포는 펩시노겐을 생성합니다. 벽세포는 주세포 바깥쪽에 위치하며 염산을 생성합니다. 보조세포는 점액 분비를 생성합니다. 경부 세포는 분비샘의 분비 기관 재생의 중심입니다. 위의 고유샘에는 은호성 세포가 있으며, 이는 내인성 항빈혈 인자(캐슬 인자) 생성과 관련이 있습니다. 심선과 유문선은 점액을 생성합니다.

위의 근육층은 원형 섬유층, 세로 섬유층, 사선 섬유층의 두 층으로 이루어져 있습니다.

원형층은 식도 원형층의 연장선입니다. 위 전체를 감싸는 연속적인 층입니다. 원형층은 위바닥 부위에서는 다소 약하게 나타나며, 유문부에서는 유문 괄약근이라는 상당히 두꺼워진 부분을 형성합니다.

식도의 같은 층의 연장선인 외측 종근층 은 소만곡부에서 가장 두껍습니다. 위체부가 유문부(incisura angularis)로 들어가는 지점에서, 위 섬유는 위의 앞벽과 뒷벽을 따라 퍼져 나가 다음 (원형) 층의 섬유 다발에 엮입니다. 위대만곡부와 위 바닥에서는 종근 다발이 더 얇은 층을 형성하지만 면적은 더 넓습니다.

원형층 내부에는 사선 섬유가 있습니다. 이 섬유 다발은 연속적인 층을 이루지 않고 별도의 군집을 형성합니다. 위 입구 부위에서 사선 섬유 다발은 위 주위를 돌며 몸의 앞뒤 표면으로 이동합니다. 이 근육 고리가 수축하면 심장 노치(His 각)가 나타납니다. 소만곡부 근처에서 사선 섬유 다발은 세로 방향으로 배열됩니다.

장막은 복막의 내장층으로 위의 모든 면을 덮고 있습니다.

위장으로의 혈액 공급.위장으로의 혈액 공급은 복강동맥 줄기의 가지인 좌측 위동맥, 간동맥, 비장동맥에 의해 제공됩니다.좌측 위동맥은 위췌인대의 오른쪽 자유 가장자리를 따라 지나가며 상행 가지와 하행 가지로 나뉩니다.좌측 위동맥의 소곡부에서 하행 가지는 간동맥에서 갈라져 나온 우측 위동맥과 합류합니다.위로의 세 번째 혈액 공급원은 비장동맥으로, 여기서 짧은 위동맥이 갈라져 위비장인대를 통해 위저부로 들어갑니다.비장동맥의 마지막 가지는 좌측 위대퇴동맥으로, 위결장인대의 대곡부를 따라 지나갑니다.이 동맥은 우측 간동맥에서 나오는 비슷한 가지인 우측 위대퇴동맥과 합류합니다. 매우 뚜렷한 동맥 측부 네트워크로 인해 위장으로의 충분한 혈액 공급은 하나의 큰 위 동맥을 통해 제공됩니다.

위정맥은 같은 이름의 동맥을 따라 문맥으로 흐릅니다. 심장 부위에서는 위정맥이 식도의 하부정맥과 문합합니다. 문맥 고혈압의 경우, 이러한 문합이 종종 출혈의 원인이 됩니다.

위의 신경 지배.위는 교감신경과 부교감신경 섬유의 지배를 받으며, 이들은 위외신경과 벽내신경총을 형성합니다. 교감신경은 복강신경총에서 위로 뻗어 복강동맥에서 뻗어 나오는 혈관을 따라갑니다. 교감신경은 연동운동을 감소시키고, 위문의 수축을 유발하며, 혈관을 수축시키고, 통증을 전달합니다. 위의 부교감신경 지배는 미주신경과 복강신경총의 일부로 지나가는 신경에 의해 이루어집니다. 부교감신경은 위의 연동운동을 증가시키고, 분비샘을 분비하며, 위문 괄약근을 이완시키고, 메스꺼움과 공복감을 전달합니다. 위의 벽내신경총은 근막신경총과 점막하신경총으로 대표됩니다. 근막신경총은 위의 운동 활동에 중요한 역할을 합니다. 점막하 신경총은 위의 분비 활동을 조절하는 데 관여합니다.

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