자궁내막 낭종

자궁내막양 낭종은 기능성 신생물과는 형성 및 발달 기전이 다른 난소 낭종 형성의 한 유형입니다. 자궁내막양 낭종은 대부분 만성 질환인 자궁내막증으로 인해 양쪽 난소에 형성됩니다. 자궁내막 세포는 주변의 여러 장기와 도관으로 퍼져 성장하여 질, 나팔관, 난소를 덮습니다. 이러한 병적인 병소는 호르몬 의존적이며 활발하게 기능하는 것으로 간주됩니다. 새로운 월경이 시작될 때마다 자궁내막 세포는 난소 피질 조직에서 점점 더 성장하여 상당히 큰 크기의 신생물 형성을 유발합니다. 자궁내막양 낭종은 낭종 내 내용물을 특징짓는 매우 비유적이고 적절한 명칭으로, 초콜릿 낭종이라고도 합니다. 신생물 내강에는 월경 중 배출구를 찾지 못한 혈전으로 구성된 갈색 내용물이 들어 있습니다.

자궁내막낭종은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 1기. 난소 표면에 국한된 작은 점상 신생물로, 종종 직장 근처 복막에도 퍼져 있습니다. 이 낭종은 아직 충만하지 않으며, 부은 자궁내막양 조직과 유사합니다.
2. 2기. 신생물은 한쪽 난소에 형성되어 3~5cm 크기로 자라며, 복막에 더 작은 이웃 봉입체를 가질 수 있습니다. 국소화는 직장입니다. 종종 유착을 동반하지만, 아직 장을 침범하지는 않습니다.
3. 3기. 자궁내막양 낭종이 큰 덩어리로 자라 다른 쪽 난소에 인접한 낭종을 형성합니다. 봉입체는 자궁강 전체에 걸쳐 자라며 나팔관과 복막 대부분을 덮습니다. 유착은 부속기관과 장에도 영향을 미칩니다.
4. 4기. 5~8cm 크기의 완전한 양측 낭성 형성으로, 봉입체 성장이 방광, S상결장, 직장에 영향을 미칩니다. 유착 과정은 광범위하게 진행되어 주변 장기와 기관계 거의 전부에 영향을 미칩니다.

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자궁내막낭종: 증상

"초콜릿" 신생물은 초음파 영상에서 뚜렷하게 보이는 점성, 두꺼운, 짙은 갈색 덩어리로 채워진 피막을 가진 종양입니다. 낭종의 크기는 상당히 크지만, 10~12cm를 넘는 경우는 드뭅니다. 이 과정의 유병률과 징후의 비특이성으로 인해 초기 단계에서는 증상이 나타나지 않습니다. 신생물의 크기가 3~5cm에 이르면 하복부에 지속적인 통증이 나타나고, 큰 낭종은 월경 불순, 특히 월경통을 유발할 수 있습니다. 만성 불임의 원인은 종종 발견되지 않은 자궁내막양 낭종일 수 있으며, 이는 진행성 2기 단계에 있습니다. 낭종이 병적인 형태로 발전하고 있다는 주요 징후는 통증입니다.

• 성관계 중, 특히 성교 중에 통증이 나타나는 경우.
• 월경주기 중간에 통증이 있으며, 종종 경련이 일어납니다.
• 하복부에 통증이 있고, 오른쪽과 왼쪽 모두에서 요추 부위로 퍼져 나갑니다.
• 월경이 너무 길고 출혈이 심해요.
• 월경 후 분비물(출혈).
• 통경증.
• 접착 과정으로 인해 변비, 소변 잔류, 복부 팽만감이 발생할 수 있습니다.

이 급성 질환의 임상 양상은 파열된 낭종을 동반한 "급성 복부"입니다. 증상으로는 복막 전체에 퍼지는 심한 통증, 긴장된 복근, 빈맥, 맥박 및 혈압 저하, 실신 등이 있습니다. 이 질환은 생명을 위협하며 응급 수술이 필요합니다.

자궁내막낭종은 자궁강에 고름이 들어 있고 낭종이 파열되어 내용물이 복막으로 들어가면 복막염을 일으킬 수 있는 매우 위협적인 질환입니다.

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자궁내막낭종: 치료

자궁내막양 낭종이 발생 초기 단계에서 진단되더라도 수술적 제거가 필요합니다. 일반적으로 약물적 보존적 치료는 원하는 결과를 얻지 못할 뿐만 아니라, 자궁내막양 낭종은 악성 종양으로 발전할 수 있습니다. 종양 발생 위험을 제거하는 가장 효과적인 수술적 방법은 확인된 모든 병적인 자궁내막증 병소를 근본적으로 제거하는 것입니다. 또한, 낭종의 발생 단계와 크기에 따라 난소 절제술이 시행되며, 가임기 여성인 경우 난소 중 하나를 절제하는 것이 좋습니다. 자궁내막양 낭종에 대한 레이저 치료, 즉 자궁내막증의 병적인 부위를 증발시키는 것이 좋은 결과를 가져옵니다. 임산부의 경우, 작은 낭종은 산모나 태아의 건강에 심각한 위협이 되지 않으므로 제거하지 않습니다. 만약 종양이 임신 과정에 지장을 줄 경우, 부드러운 복강경 수술로 제거합니다.

자궁내막양 낭종은 쉽게 예방할 수 있습니다. 6개월마다 산부인과 검진을 받아야 하며, 가급적이면 육안 검사, 초음파, 질확대경 검사를 포함한 종합 검진을 받는 것이 좋습니다. 적절한 시기에 진단된 작은 낭종과 자궁내막증은 저외상 수술로 성공적으로 치료할 수 있으며, 여성의 생식 능력과 생식 기능을 모두 보존할 수 있습니다.

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