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자궁 경부 기형
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
[ 원인 자궁 경부 기형
자궁경부 기형은 특정 질환 후 발생할 수 있으며, 선천적 질환일 수도 있습니다. 여성 생식기관 발달이 특정 시점에 지장을 받아 자궁경부를 포함한 여성 기관의 구조에 다양한 기형이 발생하는 경우가 많습니다. 선천적 기형은 일반적으로 질, 자궁 등 다른 생식기관의 기형을 동반합니다. 가임기 여성에서는 자궁경관 구조의 후천적 기형이 더 흔하게 발생하는데, 이는 다양한 수술 후 유착, 흉터, 변형으로 인해 발생합니다. 자궁경부 변형에는 자궁경부 및 자궁경부관의 구조와 무결성이 침해되는 상태가 포함됩니다. 즉, 자궁경부관이 원형이거나, 자궁경부관이 좁아지거나 막히거나, 자궁경부가 길어지거나, 자궁경부가 짧아지거나, 협부-자궁경부 부전이 있거나, 자궁경부의 흉터가 생기거나 외상 후 변형이 생기는 경우입니다.
자궁경부 원형관은 근섬유의 원형 방향 배열이 잘못되어 관이 깔때기 모양으로 변형되는 병리입니다. 이 병리는 출산으로 인한 내부 생식기 파열과 수술적 치료(봉합)로 인해 발생할 수 있으며, 이는 향후 조직 치유 불량으로 이어질 수 있습니다. 이 경우, 자궁경부 근섬유의 해부학적 배열이 손상되어 더 이상 수축할 수 없게 되어 여러 임상 증상이 추가로 나타납니다.
자궁경관 협착은 자궁경관의 크기가 5mm 미만인 경우를 말합니다. 이 경우, 가임기 여성은 이미 희발월경과 같은 월경주기 장애 증상을 보일 수 있습니다. 자궁경관이 좁아지면 정상적인 월경이 방해받아 소량의 분비물로 월경 기간이 길어질 수 있습니다. 임신의 경우, 자궁경부가 제대로 열리지 않으면 정상적인 분만에 직접적인 위협이 될 수 있으며, 제왕절개술의 필요성이 있습니다. 자궁경관 협착이 심한 경우 자궁경관 폐쇄가 발생합니다. 자궁경관 폐쇄는 자궁경관에 기계적 장벽이 형성되어 추가적인 변형을 유발할 수 있는 경우를 말합니다.
자궁경부가 길어진다는 것은 자궁경부의 길이가 45mm 이상인 병리 현상이며, 이는 종종 자궁의 질감과 자궁경부 입구의 두께 변화를 동반합니다.
자궁경부 단축 또는 협부-자궁경부 불충분은 자궁경부의 길이가 35mm 미만인 상태를 말하며, 이 길이는 종종 20~25mm로, 향후 유산의 위험이 있으므로 교정이 필요합니다.
자궁경부의 흉터 및 외상 후 변형은 향후 다양한 병리 발생의 가장 흔한 원인입니다. 가장 흔한 원인은 출산 후 생식기 외상, 자궁경부 파열, 태아의 잘못된 위치로 인한 손상, 부적절한 봉합 또는 흉터 형성으로 인한 손상, 자궁경부 수술 기법 위반입니다.
이러한 모든 이유로 인해 자궁경부의 정상적인 생리적 구조가 파괴되고, 이러한 이물질에 대한 반응으로 결합 조직의 재생과 증식이 일어나고, 결과적으로 흉터 조직이 생겨 조직 변형이 발생합니다.
조짐 자궁 경부 기형
다양한 경추 기형의 임상적 특징은 합병증이 발생하고 무증상으로 경과가 진행될 때까지 증상이 발현되지 않는 경우가 많다는 것입니다. 임신, 출산 또는 특정 질병의 경과와 관련하여 특정 문제가 발생한 경우에만 이러한 병리를 발견할 수 있습니다. 그러나 일부 경추 기형에는 몇 가지 임상적 특징이 있습니다.
자궁경부 원형관은 그 중요성이 미미하여 어떤 식으로든 드러나지 않을 수 있는 기형입니다. 즉, 자궁과 난소의 모든 생리적 과정에 영향을 미치지 않습니다. 다음 임신 시 자궁경부 원형관 근육 섬유의 부적절한 수축으로 인해 분만 시 협응력이 저하되어 자궁경부가 정상적으로 열리지 않는 문제가 발생할 수 있습니다.
자궁경관이 좁아지면 이 병리의 첫 징후는 자궁내막의 정상적인 월경 기능에 기계적 장애가 발생하여 난소 월경 주기가 위반되는 형태로 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 변화는 빈번하지 않을 수 있으며, 자궁경관 협착은 무증상일 수 있습니다. 자궁의 변형, 특히 협착이 극심한 수준에 도달하면 자궁경부 폐색이 발생하는데, 이는 이미 뚜렷한 임상 증상을 보일 수 있는 질환입니다. 이러한 변형의 증상은 기계적 장애의 형성으로 나타날 수 있으며, 가임기 여성의 경우 자궁강 내 월경혈 축적으로 인해 월경이 지연되고 산부인과에서 급성 질환인 자궁혈종이 발생할 수 있습니다. 또한 급성 복통, 전복벽 긴장, 병력 청취를 통해 월경이 몇 주 또는 여러 차례 지연되는 것을 확인할 수 있습니다.
길쭉한 자궁경부는 종종 무증상인 병리입니다. 출산 경험이 없는 여성의 경우, 이 질환의 초기 징후로 성교통이 나타날 수 있습니다. 성교통은 정상적인 성교 과정을 방해하여 여성이 쾌락을 느끼지 못하고 성욕이 감소하는 증상입니다. 이는 길쭉한 자궁경부에 충분한 수용체가 없고 혈액 공급이 원활하지 않아 정상적인 성교가 어려워지기 때문입니다. 내부 구조가 변하지 않았고 장애물이 없기 때문에 통증은 없습니다. 이러한 기형의 증상은 종종 불임으로 이어질 수 있는데, 이는 정자가 정상적인 수정 과정을 위해 나팔관에 도달하지 못해 임신에 문제가 발생하기 때문입니다. 또한, 길쭉한 자궁경부에는 산성 환경인 농후한 점액전이 형성되어 정자의 이동을 방해할 수 있습니다.
긴 자궁경부 증상은 임신 중 또는 분만 중에 처음 나타날 수 있습니다. 임신 중에는 자궁경부의 해부학적 구조가 손상되어 태반의 정상적인 부착이 방해받을 수 있으며, 태반이 중앙, 측면 또는 하부에 부착될 수 있습니다. 분만 중에도 문제가 발생할 수 있습니다. 길쭉한 자궁경부가 충분히 확장되지 않아 아기가 산도를 통해 정상적으로 이동하는 데 장애가 발생하고, 아기의 머리나 선진부가 오랫동안 같은 평면에 있을 수 있으며, 이는 저산소증 위험을 증가시키고 추가적인 방법, 즉 산과 겸자를 사용해야 할 수 있습니다. 이는 산도를 더욱 손상시키고 자궁경부의 이차적인 변형으로 이어질 수 있습니다.
자궁경부 변형의 한 유형인 자궁경부 단축은 임신 중절의 위험이 있기 때문에 임상 증상을 보입니다. 일반적으로 임신 기간 동안 자궁경부 길이는 최소 35mm여야 하지만, 34~36주에는 출산을 준비하면서 길이가 짧아지기 때문입니다. 자궁경부 길이는 약 34~36mm이지만, 30mm까지 길어질 수 있으며 이는 정상적인 지표로 간주됩니다. 이러한 지표와 일치하지 않을 경우, 병적인 분만이나 조기 양수 배출, 탯줄 엉킴과 같은 분만 합병증이 발생할 수 있으므로, 이러한 유형의 변형은 시기적절한 진단과 치료가 필요합니다.
자궁경부의 흉터 및 외상 후 변형은 대개 어떤 식으로든 나타나지 않지만, 가임기 여성에게는 더욱 세심한 주의가 필요합니다. 이러한 변형은 외상 분만 후 발생하며, 다음 임신 중에 증상이 나타날 수도 있습니다. 이 경우 자궁경부의 정상적인 수축과 개방이 방해받아 분만 지연을 초래하거나, 심한 흉터 변화로 인해 제왕절개술의 징후가 될 수 있습니다. 이러한 변형의 초기 징후는 성교 시 통증일 수 있으며, 이는 각성 시 정상적인 수축을 방해하고 골반 정맥에서 혈액이 유출되는 것을 방해하는 자궁경부 흉터로 인해 발생할 수 있습니다. 골반의 울혈은 여성 생식기계의 추가적인 염증이나 기타 질환과 함께 이차적으로 발생할 수 있습니다.
자궁경부의 흉터 변형은 태아가 크거나 태아의 위치가 비정상적일 때 가장 흔하게 나타납니다. 출산 후 자궁경부 변형은 무증상일 수도 있으므로, 산도를 면밀히 검사하고 산후 관리를 적절히 하는 것이 중요합니다.
진단 자궁 경부 기형
다양한 유형의 경추 변형은 무증상으로 진행되기 때문에 시기적절한 진단이 어렵습니다. 이러한 환자들은 증상을 호소하지 않으며, 검사 시 특별한 변화가 발견되지 않습니다.
하지만 정기 검진 시에도 여성을 주의 깊게 진찰해야 합니다. 이러한 기형이 있는 여성을 진찰할 때는 특별한 변화가 없으며, 양손 질 진찰에서도 증상 호소나 징후가 나타나지 않습니다. 거울을 통해 진찰하는 것도 자궁경부만 보이기 때문에 정보 제공에 도움이 되지 않지만, 흉터 기형이 매우 심한 경우 변화가 눈에 보일 수 있습니다. 이러한 경우 진단을 의심하는 것은 어렵지 않습니다. 분만 횟수, 경과, 결과에 대한 자세한 정보를 포함한 일반 병력 및 산과 병력을 신중하게 수집하는 것이 중요합니다. 이는 해당 여성에게 위험 요인이 있는지 확인하는 데 도움이 될 것입니다.
일반적인 임상 검사(일반 혈액 및 소변 검사)는 정상이므로, 이 검사만으로는 이러한 병리를 의심할 수 없습니다. 일반적인 혈액 검사에서 변화가 없다는 것은 염증성 질환을 배제할 수 있을 뿐입니다. 특수 검사(경부 세균총 및 이형성증 검사를 위한 자궁경부 도말 검사) 역시 동반되는 병리가 없는 한 변화가 없습니다.
기기 진단법은 다양한 유형의 변형을 진단하는 데 있어 "골드 스탠다드"로, 모든 변화를 시각화할 수 있습니다.
자궁경관 크기 변화는 초음파를 이용하여 진단할 수 있습니다. 이를 위해 자궁경부계측법(cervicometry)이라는 특수 검사가 사용됩니다. 이 검사는 자궁경부를 초음파로 검사하고 크기를 측정하는 방식으로 이루어집니다. 이를 통해 자궁경부의 길이, 너비, 그리고 자궁구의 크기를 측정하여 자궁경부의 신장 또는 단축 병변을 판단할 수 있습니다. 또한 초음파는 자궁경부의 이질적인 구조를 시각화하여 자궁경부의 흉터 변형이 심각한 경우, 그 여부를 확인할 수 있도록 해줍니다.
검사하는 방법?
감별 진단
다양한 기형에 대한 감별 진단은 주로 분만 중 다양한 기능 장애와 함께 이루어져야 합니다. 자궁경부 기형의 초기 징후는 분만 중에 나타날 수 있으므로, 이차적인 분만 약화와 자궁경부 변형의 해부학적 질환을 명확하게 구분해야 합니다. 분만 약화의 경우, 자궁경부는 열리지만 정상적인 분만을 위한 역동성이 부족합니다. 자궁경부 변형의 경우, 열리지 않고 불규칙한 구조가 보입니다.
불임으로 인해 발생하는 자궁경부 변형에 대한 감별 진단도 필요합니다. 이를 통해 여러 염증 요인을 배제하고 불임의 원인을 밝힐 수 있습니다. 이를 위해 의무적인 자궁 조영술을 통해 여성을 면밀히 검사해야 하며, 이를 통해 자궁경부뿐만 아니라 자궁강 자체의 결함도 확인할 수 있습니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 자궁 경부 기형
출산 사이 또는 가임기 여성의 자궁경부 변형은 위험하지 않으므로 치료할 필요가 없습니다. 불임의 경우, 임신 준비 또는 임신 중에는 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 조치를 취해야 합니다.
출산 전 자궁경부 변형 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 혈액과 림프의 흐름을 개선하는 복합적인 마사지, 분만 중 골반과 회음부 근육의 조화로운 작용을 통해 골반과 회음부 근육을 강화하는 운동, 그리고 약물 치료가 포함됩니다.
기형은 해부학적 질환이므로 약물 치료는 이 병리를 근본적으로 교정하는 데 효과적이지 않을 수 있습니다. 자궁경부 변형으로 인한 특정 질환의 경우 대증 요법만 시행할 수 있습니다. 예를 들어, 자궁경부가 길거나 기형으로 인해 자궁구의 정상적인 개구부가 손상된 경우, 분만을 유도합니다. 이는 폴리 카테터와 같은 기계적 방법이나 양막 절개술 또는 짧은 거리에서 태반을 수동으로 분리하는 방법을 통해 시행할 수 있습니다. 라미나리아를 사용하여 분만을 유도할 수도 있습니다. 라미나리아는 질 내에서 크기가 5~6배 커지는 특수 막대를 만드는 데 사용되는 해초로, 자궁경부의 개구 및 평활화를 자극합니다. 프로스타글란딘 E2인 미소프로스톨 또한 널리 사용됩니다. "미롤류트"라는 이 약은 정제 형태로 제공되며, 활성 성분 200mcg을 4정씩 1팩에 담아 4정씩 직장에 한 번에 복용합니다. 자궁경부가 긴 경우 분만을 촉진하는 이 방법은 저렴하고 효과적이기 때문에 널리 사용됩니다. 질 좌약이나 연고 형태의 프로스타글란딘을 사용할 수 있습니다. 이러한 자극 방법은 자궁에 흉터가 없는 경우, 즉 이전 분만이 자연분만된 경우에만 가능합니다.
자궁경부에 심각한 변형이 있는 경우, 이러한 변형을 교정할 수 있기 때문에 수술적 치료 방법이 우선적으로 중요합니다. 병리의 유형에 따라 다양한 수술적 치료 방법이 사용됩니다. 최소 침습적 시술은 특히 임신을 계획하는 경우 외상이 적기 때문에 특정 적응증에 대해 종종 시행됩니다. 자궁경부 협착이나 폐색과 같은 변형으로 인한 자궁경부 구조적 장애의 경우, 자궁경부 부지나주라는 특수 시술이 시행됩니다. 이 시술은 부지라는 특수 도구를 사용하여 관을 넓히는 것입니다. 부지는 대부분 금속 도구로, 크기에 따라 번호가 정해지며 가장 작은 것부터 가장 넓은 것까지 순차적으로 진행됩니다. 한 번으로는 충분하지 않기 때문에 시술을 여러 번 반복해야 하는 경우가 많습니다. 이러한 시술은 경미한 협착에 효과적입니다.
자궁경부의 변형이 심하고 흉터가 큰 경우, 개방적 수술적 중재와 함께 자궁경부 성형수술을 시행합니다. 자궁경부의 변형된 부분을 약간 절제하고, 절단된 부분을 봉합한 후 자궁경부를 확장합니다. 수술적 치료 방법은 변형 정도, 연령, 치료 목적 등을 고려하여 개별적으로 선택합니다.
자궁경부 변형의 전통적 치료
자궁경부 기형을 치료하는 전통적인 방법은 임신 계획 시 해를 끼치지 않고 경우에 따라 뚜렷한 효과를 나타낼 수 있기 때문에 널리 사용됩니다. 한방 치료와 전통적인 방법이 모두 사용됩니다. 자궁경부 기형으로 인해 분만 중 자궁경부가 정상적으로 열리는 데 지장이 있는 경우, 경미하게 변형된 자궁경부 조직을 이완시키는 방법을 사용합니다.
이에 사용되는 주요 방법은 다음과 같습니다.
- 산자나무 오일은 진정 효과 외에도 항염 효과도 있습니다. 약국에서 구입할 수 있는 산자나무 오일을 탐폰에 적셔 2시간 동안 질에 삽입하는데, 잠자리에 들기 전에 하는 것이 가장 좋습니다. 이 과정은 최소 10회 이상 진행됩니다.
- 꿀 치료 - 꿀 한 큰술을 끓인 물 1리터에 희석하여 하루에 두 번 관장합니다. 이 과정은 7~10일 동안 진행해야 합니다. 꿀은 자궁근층에 탁월한 이완 효과를 제공하며, 정균 및 면역 조절 효과도 있습니다.
- 애기똥풀 활용법 - 말린 애기똥풀 잎 한 큰술을 끓는 물 한 컵에 넣고 5분간 더 끓인 후 식혀서 체에 걸러냅니다. 이 국물을 하루 세 번, 반 컵씩 약 일주일 동안 마십니다.
- 아카시아는 자궁경부 기형 치료에 효과가 좋습니다. 팅크제를 만들려면 아카시아 꽃을 채취하여 말린 후 알코올을 붓고 어두운 곳에 최소 하루 동안 두었다가 끓인 물에 희석하여 하루 세 번 한 스푼씩 복용합니다. 치료 기간은 한 달입니다.
- 우엉즙은 염증과 부기를 완화하는 데 효과적이며, 치유 및 진경 효과가 있어 자궁근층의 재생을 촉진하고 이완 기능을 향상시킵니다. 미리 씻은 우엉 잎으로 치유액을 만들려면, 즙을 짜서 하루 세 번, 한 티스푼씩 5일 동안 복용하고, 그 후 하루 두 번, 한 티스푼씩 5일 동안 복용합니다.
허브 주입은 자궁경부 기형 치료에도 널리 사용되는데, 이는 자궁경부의 수축과 이완 과정에 대한 정상적인 신경 조절을 촉진하기 때문입니다.
허브를 사용한 기본 요리법:
- 진정 및 강화 효과가 있는 히스테로트로픽 허브차를 추천합니다. 라즈베리, 딸기, 산사나무 잎을 끓는 물에 우려내 5~10분간 더 끓인 후, 차 대신 하루 최대 네 번 마십니다.
- 질경이 잎, 속새풀, 쐐기풀, 레몬밤 잎, 민들레 뿌리를 물 1리터에 넣고 끓입니다. 끓인 후 3~4시간 동안 우려낸 후 아침 식전에 한 티스푼씩 복용합니다.
- 오레가노 허브, 자작나무 새싹, 세인트존스워트 잎, 금잔화, 카모마일, celandine, 린든, 그리고 연속된 허브를 끓는 물에 부어 우려낸 후, 하루 4번 반 잔씩 마신다.
- 홉 콘, 발레리안, 린든, 고수, 익모초, 오레가노를 뜨거운 물 1리터에 부어 우려낸 후 아침과 저녁에 티스푼 2스푼씩 마신다.
- 블랙베리 꽃과 과일, 블루베리도 사용할 수 있습니다. 끓는 물을 붓고 우려낸 후, 맛을 내기 위해 꿀을 넣고 하루에 세 번 티스푼으로 마셔보세요.
자궁경부 변형이 다른 호르몬 질환과 동반되는 경우, 동종요법 치료가 효과적일 수 있습니다. 동종요법은 이러한 질환 치료에도 사용됩니다. 동종요법의 주요 효과는 정상적인 호르몬 수치를 조절하는 것이며, 이는 특히 자궁경부 변형 시 자궁경부의 정상화와 탄력 회복에 기여합니다.
효과적인 효과를 보이는 가장 유명한 동종요법 제제는 카울로필룸(Caulophyllum)으로, 동종요법 과립 형태로 생산되는 식물 추출물입니다. 임신 중, 분만 2주 전에는 자궁경부 변형 예방을 위해 과립 3개를 하루 두 번 복용합니다. 분만 중, 분만 시 협동 운동 장애나 진통 약화로 인해 30분마다 캡슐 3개를 복용합니다.
이 경우 사용되는 또 다른 약물은 풀사틸라(Pulsatilla)입니다. 이 약은 강력한 근수축 효과 외에도 이완 및 진통 효과를 가지고 있습니다. 이러한 효과는 자궁의 긴장도를 정상화하고, 자궁경부 개통의 정상적인 역동성을 회복시켜 흉터가 생긴 경우 개선하는 데 도움이 됩니다. 이 약은 동종요법 과립 형태로 제공되며, 동일한 용량과 원리에 따라 사용됩니다.
아르니카(Arnica)도 같은 효과를 가지고 있지만, 진통 및 자궁 수축 효과 외에도 산후 출혈을 예방하는 추가적인 기능이 있습니다. 이는 2차 외상을 예방합니다.
이러한 병리학을 치료하는 주요 방법은 민간요법과 약초 제제를 모두 사용하는 것이며, 이를 적시에 사용하면 합병증을 피할 수 있습니다.
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