인두 민감성 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

인두 감각 장애는 감각 저하, 감각 과다, 감각 이상으로 나뉜다.

마취와 감각저하는 인두 반사의 발현이 사라지거나 급격히 감소하는 것이 특징입니다. 감각 장애는 디프테리아 후, 아위축성 및 위축성 과정(인두 오제나), 나병 과정, 브롬 제제로 치료받은 간질 환자에서 가장 흔하게 관찰되며, 척수척수증(tabes dorsalis)이나 인두 감각 신경의 연수 중추를 침범하는 척수공동증에서는 드물게 나타납니다. 히스테리 환자에서는 매우 흔하게 관찰됩니다. 대상포진으로 인두 감각 신경이 손상된 후, 척수구개열(syringobulbia)에서, 때로는 히스테리 환자에서도 편측 마취가 관찰될 수 있습니다. 설인신경 손상은 인두와 미주신경의 감각 섬유 일부(연구개와 구개궁)의 마취로 이어집니다.

일부 경우 과민증은 척수신경(tabes dorsalis)과 함께 발생하며, 일부 히스테리 환자는 설인신경(slogosopharyngeal nervous) 신경통을 동반합니다. 이 질환은 프랑스 신경학자 R. 시카르(Sicard)가 기술했으며, 시카르 증후군(Sicard's syndrome)이라고 불립니다. 이 질환은 연구개(soft palate)의 해당 부위에 전기 충격과 같은 참을 수 없는 (단검 같은) 통증이 갑자기 발생하여 인두의 해당 부위, 혀뿌리, 귀-측두부, 그리고 눈으로 방사되는 것을 특징으로 합니다. 통증은 발작성이며 몇 초에서 3분까지 지속되고 하루에 여러 번 반복될 수 있습니다.

발작은 일반적으로 삼키기, 씹기, 혀를 잡아당기기, 큰 소리로 말하기, 아래턱 모서리 부위를 누르기, 차가운 물이나 뜨거운 물로 얼굴을 씻기, 차가운 음식이나 뜨거운 음식을 먹을 때 유발됩니다. 시카르드 증후군은 혀의 뿌리나 인두의 뒷벽의 점막 부위에 제한된 부위(소위 트리거 존)가 존재하여, 이를 만지면 발작이 일어나는데, 이는 슬러더 증후군의 통증 유발 메커니즘과 유사하다(잦은 재채기, 끊임없는, 드물게는 발작성, 타는 듯한, 뚫는 듯한, 잡아당기는 듯한 통증이 눈의 안쪽 모서리, 안구, 코, 위턱, 구개에 나타난다. 통증은 종종 머리 뒤쪽과 어깨로 방사된다. 영향을 받는 쪽의 상부 치조돌기, 구개, 인두 점막의 운동감각, 일측성 눈물 흘림. 시카르드 증후군의 통증 발작과 동일한 요인에 의해 유발될 수 있음).

예를 들어 CT 촬영 시 공동에서 건포성 덩어리를 추출해야 할 때 구개 편도에 압력이 가해져 발작이 유발될 수도 있습니다.

극심한 통증으로 인해 환자는 먹는 것에 대한 두려움을 느끼고, 이로 인해 점진적으로 체중이 감소합니다. 이런 환자는 조용한 목소리로 말하려고 노력하고, 말이 불분명하며, 재채기와 하품을 피합니다.

발작 전에는 흔히 구개 감각이 둔해지고 단기적으로 침이 과다 분비됩니다. 또한, 혀의 뒤쪽 1/3 부분(설인두신경 지배 영역)에서 쓴맛에 대한 민감도가 증가하는 편측성 미각 과민증이 나타납니다. 발작 중에는 마른 기침이 자주 발생합니다.

설인두신경의 신경통은 인두의 운동 기능 장애, 미각 민감도 또는 전반적인 민감도 장애의 객관적인 징후를 동반하지 않습니다.

대부분의 경우 설인두 신경통의 원인은 불분명합니다. 각 경우 환자는 거대 경상돌기 및 치근계 질환을 배제하기 위해 X선 검사를 받아야 합니다. 설인두 신경통의 징후는 구개편도 또는 인두의 악성 종양, 그리고 IX 뇌신경 뿌리 손상이 있는 MMU 부위, 이 부위의 거미막염, 내경동맥 동맥류, 매독 등에서 나타날 수 있습니다.

설인두신경의 본태성 신경통과 염증성, 독성, 혈관성, 종양 또는 기타 원인으로 인한 증상성(이차성) 신경통을 감별 진단합니다. 설인두신경의 이차성 신경통은 지속적인 통증을 동반하는 반면, 본태성 신경통(시카르 증후군)에서는 발작성 주기성 통증이 나타납니다. 지정된 증후군은 또한 발작성인 삼차신경의 제3가지 신경통, 갑상연골의 큰 뿔과 설골의 뿔 사이에서 생성된 이 신경에 의한 신경 지배 영역을 압박하여 통증이 발생하는 상위 후두신경의 신경통, 후방 교감신경 바레-리우 증후군(경부 골연골증 및 변형성 척추증과 함께 발생; 두통, 보통 머리 뒤쪽, 현기증, 불균형, 귀의 소음 및 통증, 시각 및 조절 장애, 눈과 얼굴의 신경통 등으로 나타남; 이 질환은 척추 동맥의 교감신경총 자극 및 기저 동맥 풀의 이차 혈역학 장애와 관련됨)과 구별되며, IX 신경의 신경통 증상과 유사한 징후가 나타남: 설통, 삼키기 장애, 인두 근육 위축 후두 기능 장애.

설인두신경 신경통 치료는 증상성 치료와 근치적(수술적) 치료로 나뉩니다. 첫 번째는 노보카인 용액을 편도후방 공간과 구개편도 상측에 주입하여 차단하는 것입니다. 이 시술은 일정 시간 동안 발작 발생을 억제합니다. 수술적 치료는 두개내 또는 두개외 접근을 통해 IX 신경을 절단하는 것입니다.