만성 인두 질환: 원인, 증상, 진단, 치료

"인두 만성 질환"이라는 표현은 포괄적인 개념을 반영하는데, 이 범주에 속하는 모든 질환은 수개월, 수년간 장기간 지속된다는 점만이 유일한 공통적인 특징인 듯합니다. 원칙적으로 이는 사실이기도 하고 사실이 아니기도 합니다. 실제로 질환의 지속 기간은 병인, 발병 기전, 병태, 임상 양상 및 경과 등 매우 다양한 요인에 의해 결정되기 때문입니다. 인두 질환을 급성과 만성으로 구분할 때, 뛰어난 러시아 과학자 I.R. Petrov와 Ya.L. Rapoport(1958)가 표명한 근본적인 입장을 기억해야 합니다.

모든 질병은 주로 급성과 주로 만성으로 구분하는 것이 더 정확할 것입니다. 일반적으로 급성으로 진행되는 질병이 있는 반면, 만성적이고 장기적인 경과가 일반적인 질병도 있기 때문입니다. 따라서 급성 또는 만성 경과는 일반적으로 특정 질병의 특징이며, 만성 경과는 급성 질환의 장기적인 형태일 뿐입니다. 급성 및 만성 질환을 구분할 때는 단순히 기간만 고려하는 것이 아닙니다. 질병의 모든 증상이 빠르게 악화되고 동시에 사라지는 것이 급성 질환의 가장 중요한 징후입니다. 마찬가지로 이러한 증상이 오랫동안 지속되는 것이 만성 질환의 가장 중요한 징후입니다. 그러나 급성 질환과 만성 질환의 중요한 차이점은 일정하고 다소 제한된 기간 동안 발생하는 급성 질환의 모든 현상이 결국 사라진다는 것입니다. 만성 질환의 경우, 장기간의 경과만이 매우 특징적인 것은 아닙니다. 질병이 완화되는 기간, 때로는 겉보기에 회복되는 기간, 그리고 질병의 급성 증상의 악화 및 발병 기간이 번갈아 나타나는 것이 필수적입니다. 만성 질환으로 인한 사망은 종종 그러한 악화 기간 동안 발생합니다."

위의 인용문에서 여러 가지 직간접적인 결론이 도출됩니다. 첫째, 질병의 만성 경과는 그 질병의 특성 중 하나이며, 이는 자연적으로 그러한 질병을 유발하도록 부여된 병원균의 병원성뿐 아니라, 진화적으로 형성된 보호 기전과 반응의 틀 안에서 병리학적 과정을 조직하는 거시생물의 특성에도 의존합니다. 둘째, 거시생물은 병리학적 과정을 조직함으로써 그 과정을 "연대 측정"하고, 달성된 효과에 따라 지속 시간을 설정합니다. 셋째, 이 지속 시간의 한계는 여러 요인에 의해 결정됩니다. 병리학적 인자의 독성, 유기체의 보호 요인에 대한 저항력, 이러한 요인 자체의 "안전 여유" 등입니다. 즉, 만성 병리학적 과정으로서 질병의 지위는 여러 상반되는 시스템들의 상호작용에 의해 결정되며, 이러한 시스템들이 모여 "선과 악"의 장대한 싸움에 참여하는 요소들(구조적, 체액적, 생체전기적)의 본질을 이룹니다. 넷째, 유기체 없이는 질병도 없습니다. 유기체가 스스로 조직화하고 방어 기제라고 불리는 미지의 자원에서 비롯되지 않는다면, 거시 유기체와 미생물의 상호작용, 즉 병리학적 과정과 같은 장대한 "전투"는 존재할 수 없습니다. 결과적으로, 이 과정의 모든 세부 사항을 떠맡는 "힘"은 유기체입니다. 마지막으로, 다섯째, 적대 세력의 균형에서 시간적 요인은 매우 중요하며, 거의 모든 경우 거시생물체 편에 서게 됩니다. 왜냐하면 시간만이 생물체에게 점점 더 많은 새로운 방어 기제를 가동하고, "전장에서 쓰러진 병사들"을 보충하고, 보루를 강화하고, 더 많은 예비군을 증강하여 적을 약화시키고, 무독성 상태로 만들어 죽음에 이르게 할 기회를 제공하기 때문입니다. 위의 모든 내용을 종합해 볼 때, 만성 질환에서 시간은 a) 생물체가 병리학적 과정에 미치는 다인자적 영향의 함수이며, b) 감염과의 싸움에서 생물체의 전략이자 방어 기제이며, 동맹이라는 결론에 도달합니다. 이러한 가정은 특별한 증거를 필요로 하지 않지만, 의심하는 사람들을 위해 한 가지 예를 들어 보겠습니다. 급성 백혈병이 만성기로 이행하면 환자의 수명이 연장되고 질병이 완화됩니다.

"의료 시간"의 "철학"에 대한 이 추상적인 탐구는 "질병과 그 시간"으로 공식화될 수 있는 매우 중요한 문제에 대한 작은 습작에 불과합니다. 하지만 우리의 목표는 달랐습니다. 만성 병리 과정의 극도로 복잡한 형성 과정을 보여주고, 과학적 의학적 분류를 구성할 때 그 패턴을 반드시 고려해야 하며, 만성 인후 질환 분류를 개발하는 과정에서 직면할 수 있는 어려움을 보여주는 것이었습니다.

인두의 만성 비특이적(저속) 질환 목록

• 만성 인두염:
  • 만성 확산성 카타르성 인두염
  • 만성 제한성 카타르 인두염:
    • 만성 카타르성 인두염
    • 만성 카타르성 중인두염
    • 만성 카타르성 저인두염
  • 만성 확산성 비대성 인두염
  • 만성 확산성 위축성 인두염
  • 만성 과립인두염
  • 인두의 오제나;
  • 인두각화증.
• 인두의 고립성 림프절 형성의 만성 염증:
  • 만성 편도염
  • 만성 아데노이드염
  • 혀편도의 만성 염증
  • 청각관 편도선의 만성 염증.
• 인두의 고립성 림프절 형성의 비대(비염증성):
  • 구개 편도선 비대증
  • 인두 편도선 비대(아데노이드 증식)
  • 혀편도 비대증
  • 나팔관 편도선 비대증.

이 목록에는 다양한 병리학적 과정이 포함되어 있으며, 그 주된 특징은 만성적이라는 점입니다. 따라서 이 목록은 분류의 "등급"을 차지할 수 없습니다.

위 질병 목록을 일반적으로 설명하자면, 많은 질병들이 특정 병리학적 과정이 다른 병리학적 과정으로 전환되는 단계에 불과하다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 질병들은 "흔들리지 않는" 불변의 병리학적 상태를 나타내는 것이 아니라, 현재 병리학적 과정에 영향을 미치는 여러 내외부 요인에 따라 한 질병에서 다른 질병으로 "흐를" 수 있습니다. 따라서 미만성 카타르 인두염은 최종적으로 제한성 또는 미만성 아위축성 또는 위축성 인두염을 초래할 수 있으며, 만성 비대성 인두염은 만성 과립성 인두염과 동시에 발생할 수 있습니다. 또한, 구개편도 비대 단계에 도달하여 비수술적 방법으로 치료된 편도염은 구개편도의 흉터성 실질성 비대 등을 유지하는 경우가 있습니다. 결과적으로, 이러한 분류는 주로 교훈적인 목적을 추구하지만, 환자의 치료 전략을 개발하는 데 중요한 진단을 내리는 데 중요한 역할을 합니다.

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