임신 및 난소 종양

난소 종양은 임산부의 0.1~1.5%에서 발생합니다. 낭종, 실제 난소 종양, 난소암 등 구조가 다양합니다. 낭종이 움직이거나 낭종 줄기가 휘어질 때 통증이 없다면 임상 증상이 거의 나타나지 않기 때문에 난소 신생물 형성의 시작 시점을 판단하는 것은 매우 어렵습니다.

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임신 중 난소 종양의 증상

임신 중기에는 임상 증상이 나타나지 않기 때문에 난소 신생물은 양손 질-복부 진찰로 발견됩니다. 임신 후기에는 복부 촉진이나 질 진찰로 발견할 수 있습니다. 대부분 크기와 질감이 다른 종양이 자궁 옆면에서 발견되며, 자궁 뒤쪽에 위치하는 경우 진단에 어려움이 있습니다. 난소 신생물 진단에 유용한 또 다른 방법으로는 초음파 검사가 있습니다.

낭종 줄기가 꼬이거나 낭종 캡슐이 파열되면 급성 복부 증상이 나타납니다. 통증, 메스꺼움, 구토, 빈맥, 혀에 털이 나고, 촉진 시 통증, 복막 자극 증상이 나타납니다.

임신 중 급성 복부의 임상적 징후가 없는 낭종이 발견된 경우, 낭종은 임신 16~18주까지 제거해서는 안 됩니다. 이는 임신 중 지속성 황체이기 때문입니다(수술적 처치 시 프로게스테론 결핍으로 인해 임신이 중단될 수 있음). 임신 16~18주 이후에는 태반이 임신 중 지속성 황체의 기능을 대신하게 되며, 이때 난소 낭종은 저절로 사라질 수 있습니다. 이 경우 역동적인 초음파 관찰이 필요합니다. 급성 복부의 임상적 증상이 나타나면 수술을 시행하고 낭종을 제거한 후 조직 검사를 시행합니다. 수술 후에는 임신 유지를 위한 치료를 시행합니다. 수술 시에는 복강경 및 복강경 접근을 모두 사용할 수 있습니다.

난소 종양의 분만 관리

분만 관리는 종양이 출산에 지장을 주는지 여부에 따라 달라집니다. 종양이 분만을 방해하는 경우, 제왕절개 수술을 시행하여 변형된 자궁 부속기를 제거하고, 수술 중 건강한 부속기를 면밀히 검사합니다.

일반적으로 난소 신생물은 태아가 산도를 통과하는 데 장애를 일으키지 않아 출산이 성공적으로 끝납니다. 수술적 치료 범위는 산후 기간에 임상 양상에 따라 결정됩니다.

난소암 발견은 임신 주수와 관계없이 수술의 적응증입니다. 1기에는 변형된 난소와 망막을 제거할 수 있습니다. 태아가 생존 가능한 상태이면 제왕절개술과 부속기관을 포함한 자궁 적출술, 망막 절제술을 시행한 후 항암화학요법을 시행합니다.

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