흉추의 골 연골 증

요추와 경추 부위의 디스크성 증후군과는 달리 흉부 부위의 디스크 돌출로 인한 신경학적 합병증은 오늘날까지도 임상적 병리학의 영역으로 남아 있습니다.

흉부 골연골증의 임상적 증상이 드물다는 것은 이 부위의 디스크 수가 경추와 요추 부위의 디스크 수보다 두 배나 많기 때문에 더욱 분명해집니다. 또한, 골연골증의 척추촬영술적 징후는 경추와 요추 부위보다 흉추 부위에서 훨씬 더 자주 발견됩니다.

흉추의 낮은 이동성과 흉부 디스크의 구조적 특징, 즉 디스크의 두께가 얇다는 점이 특정 역할을 합니다.

흉부 부위의 생리적 척추후만증은 최대 기계적 부하가 디스크의 후방이 아닌 전방에 집중되도록 합니다. 결과적으로, 흉부 부위에 임상적 유의성은 없는 것으로 알려진 후방 탈장 및 골극이 발생하기보다는 전방 탈장 및 골극이 발생할 가능성이 훨씬 높습니다.

가장 흔히 영향을 받는 부위는 Th ₁₀, Th _11, Th ₁₂ 입니다. 이 세 개의 디스크가 돌출되어 흉부 디스크병증이 발생하는 경우의 절반 이상이 이 디스크들입니다.

임상상 돌출부의 위치에 따라 세 가지 주요 증후군이 구별됩니다.

1. 내측 탈장이 있는 경우 - 신경근 증후군이 없는 대칭적 하반신 마비 및 하반신 감각 저하증이 있음
2. 내측외측 탈장의 경우 - 돌출된 디스크 쪽이 주로 손상되고 척추 신경통이 동반되는 비대칭 척추 복합체입니다.
3. 일반적으로 측방 탈장으로 인해 발생하는 고립된 척추신경 증후군입니다.

이 질병의 첫 증상은 통증입니다. 다리의 무감각이나 약함으로 질병이 시작되는 경우는 드물고, 골반 장애로 시작되는 경우는 더욱 드뭅니다.

영향을 받는 디스크의 위치에 따라 통증은 늑간신경통, 복부신경통 또는 사타구니신경통의 성격을 가질 수도 있고 흉복부에서 하지로 퍼질 수도 있습니다.

흉부 신경근병증 환자에서는 디스크성 요추좌골신경통 환자보다 보호성 근육 수축이 유의하게 덜 자주 관찰됩니다.

흉부 돌출 합병증의 병인학적 기전은 압박성 신경근병증 및 척수병증입니다. 순환 장애 또한 의심할 여지 없이 중요합니다.

흉추 신경근에 많은 교감신경 섬유가 존재하면 흉추 신경근병증의 특정 식물적 색소 침착이 나타날 뿐만 아니라, 내장 통증과 운동 이상증이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 상부 흉추 추간판 돌출과 함께 가성협심증 발작이 관찰됩니다. 흉추 돌출과 관련된 통증 증후군의 특별한 변종으로는 흉부와 상복부의 "횡단" 또는 "시상" 통증이 있습니다.

통증 자극으로 인한 장기간의 경련으로 인해 하지의 혈관운동 장애가 나타나는 것은 흉부 골연골증의 일반적인 증상입니다.

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반사 증후군(흉통)

등통. 움직일 때, 고르지 않은 도로에서 운전할 때, 또는 추울 때 심해지는 욱신거리는 통증입니다. 통증 부위:

• 견갑간 부위(타는 듯한 성질)
• 늑간 공간에서 통증이 심해집니다(강제로 흡입하고 늘릴 때 통증이 심해집니다).

척추 주변 근육의 반사적 긴장은 등쪽 통증에서 관찰되며, 종종 비대칭적이며, 기형의 볼록한 쪽에서 더 두드러진다.

주의! 척추주변 근육의 긴장은 일반적으로 경추나 요추 근육의 긴장만큼 심하지 않습니다.

전방 흉벽 증후군. 통증은 반사적 긴장과 이영양증 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

• 흉쇄유돌근은 흉골에서 시작된다.
• I-II 갈비뼈에 붙은 사다리근
• 쇄골하근(늑쇄골 틈새의 이상으로 인해 촉진됨)
• 대흉근과 흉부 앞쪽 벽의 다른 조직.

머리와 몸통을 돌릴 때, 가슴 근육에 신체 활동을 하면 통증이 심해집니다.

주의! 협심증은 감정적, 신체적 스트레스 또는 식사 후에 가장 자주 발생합니다.

가장 통증이 심한 부위는 쇄골 중앙선(늑연골 관절의 III-IV 레벨)과 대흉근의 자유연을 따라가는 부분입니다.

흉골 증후군(흉쇄유돌근 시작 부위). 검상돌기 부위의 통증은 다음 부위로 퍼집니다.

• 두 쇄골하 부위 모두에서
• 상지대의 앞쪽 안쪽 표면을 따라.

제7-제10늑골의 연골결합증(연골결합증) 병리의 경우, 한쪽 연골 끝부분의 이동성 증가로 인해 연골이 미끄러지고 신경 형성부(수용체, 교감신경을 포함한 신경줄기)가 손상됩니다. 주변 조직의 자극으로 인해 통증이 유발되며, 때로는 어깨 관절 부위로 방사됩니다.