혀암

설암은 구강에서 발생하는 종양성 질환으로, 대부분 편평상피세포에서 발생합니다. 통계에 따르면 설암은 전체 종양성 질환의 2%를 넘지 않지만, 이 병리는 해부학적 구조와 침범 부위의 위치로 인해 공격적인 진행과 심각한 합병증을 특징으로 합니다. 암세포는 대부분 50~55세 이후의 중년 남성에서 발견되며, 여성의 경우 설암 진단 빈도는 5~7배 낮습니다.

종양학적 과정은 다음 기준에 따라 구분됩니다.

1. 현지화:
   • 뿌리(18-20%).
   • 혀의 측면(65%).
   • 팁(3%).
   • 혀의 등쪽(3-5%).
   • 혀밑 부위(5-7%).
2. 유형(조직학적):
   • 선암은 매우 드문 유형입니다.
   • 편평세포암 - 90-95%의 경우.
3. 양식:
   • 궤양성(출혈성 궤양성 종양).
   • 침투적.
   • 유두암의 한 형태.
4. 개발과 성장을 통해:
   • 구강 내로 돌출된 외발성 종양.
   • 혀와 구강의 깊은 층으로 자라는 내생성 확산성 종양입니다.
5. 전이 성장 경로에 따르면:
   • 림프 경로(림프절로 가는 경로).
   • 혈액행성 경로(내부 장기로).

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혀암의 원인

혀 종양의 정확한 원인과 병인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 일반적으로 받아들여지는 가설은 외부 발암 요인이 혀 세포의 DNA 구조에 미치는 영향입니다. 이러한 요인에는 다환식 탄화수소, 에틸 화합물, 그리고 기타 병원성 자극 물질이 포함될 수 있습니다.

또한, 설암의 원인은 상피의 만성 외상과 관련이 있으며, 이는 점차적으로 상피의 과형성, 이형성 및 종양 형성 과정의 진행에 영향을 미칩니다. 궤양, 미란, 종양, 특히 오랫동안 치유되지 않고 구강 전체로 퍼지는 궤양은 전암성 징후로 간주될 수 있습니다.

혀암의 위험 요인 및 원인:

• 니코틴 중독 – 흡연, 담배 혼합물 사용, 담배.
• 알코올 중독.
• HPV - 유두종.
• 편평태선 - 각화증 또는 궤양성 형태.
• 전신성 홍반 루푸스.
• 헤르페스 바이러스.
• HIV.
• 플러머-빈슨 증후군.
• 백반증 – 단순(단순), 미란(미란) 또는 사마귀(사마귀).
• 표피내암 보웬병 - 보웬병은 의무적 전암성 질환입니다.
• 매독성 설염.
• 유해한 생산의 전문적 요인 - 중금속염과의 접촉.
• 틀니를 착용하는 동안 외상 후 상태로 발생하는 만성 구강 질환입니다.

가장 위험한 요인 중 일부는 의무적이고 전암성 질환이며, 악성 종양으로 발전할 확률은 다음과 같습니다.

• 백반증 – 유형에 따라 5-15%.
• 홍반증 – 30-35%.
• 이형성 – 30-35%.

구강 점막과 혀의 상피에 대한 병적인 체계적 영향은 만성구내염부터 흡연이나 알코올 남용과 같은 해롭고 악성적인 습관까지 종양을 유발하는 요인이 될 수 있습니다.

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혀암의 증상

설암의 임상 증상은 일반적으로 초기, 진행 단계, 그리고 암 방치 기간의 세 단계로 나뉩니다. 초기 설암 증상은 명확하지 않으며, 작은 균열, 궤양, 작은 치태 병소 형태로 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 설암은 혀가 치아와 접촉하는 부위인 설측에 국한되며, 드물게 치근이나 아랫부분에 암이 발생하는 경우도 있습니다. 90%의 경우, 원발 증상은 종양으로 진단되지 않으며, 종양학적 병리가 의심되는 경우에만 조직학적 검사를 통해 정확하게 진단할 수 있습니다. 암이 발견되지 않으면 종양은 계속 진행되어 심하게 궤양화됩니다. 궤양은 가장자리가 눈에 띄게 두꺼워진 함몰된 형태(분화구 모양 궤양)로 나타납니다. 무통성 미란은 곧 통증을 동반한 형태로 변하고 출혈을 동반하여 병리학적 징후를 나타냅니다. 일반적으로 이 단계에서는 암의 징후가 이미 나타나며, 환자는 의사의 진료를 받습니다. 드물지만, 종양이 혀 전체로 퍼져 얼굴 연조직, 혀 근육을 침범하고 림프절(턱 아래, 인두후 림프절, 악하선 림프절)에 전이가 있는 3기 또는 4기 진행 단계에서 진단을 내리는 경우도 있습니다. 뼈 조직을 포함한 원격 전이는 혀 선암에서만 발생하며, 편평세포암은 간이나 폐로 전이되지 않습니다.

종양학자들은 혀암의 다음과 같은 증상을 진단합니다.

• 주요 증상은 흰색 국소성 반점, 궤양, 균열, 결절성 경화, 유두종입니다.
• 식사 시 통증, 혀가 타는 듯한 느낌 또는 마비감.
• 다른 질병(편도염, 급성 호흡기 감염, 독감)과 관련이 없는 지속적인 인후통.
• 이비인후과 질환과 관련되지 않은 귀 부위의 통증.
• 혀에서 피가 난다.
• 치통, 이가 흔들림.
• 치과 질환과 관련이 없는 잇몸 출혈.
• 타액 분비가 증가함.
• 혀가 점점 움직이지 않게 되고, 단어와 특정 소리를 발음하는 데 어려움이 있습니다.
• 림프절이 비대해졌습니다.
• 위장 질환과 관련이 없으며 입에서 나는 매우 불쾌한 냄새입니다.
• 피로, 체중 감소의 징후.
• 전반적인 중독 증상.
• 흡인성 폐렴의 임상적 증상을 포함한 호흡기 계통의 2차 염증성 질환.

림프계의 국소화와 침범에 따른 암의 증상은 표 형태로 제시될 수 있습니다.

종양 국소화	징후, 증상	림프절
혀끝	궤양, 돌출성 종양. 통증과 출혈은 2기 말기에 시작될 수 있습니다.	5-10%
구강저, 혀밑 암의 국소화	근육 조직으로 자라는 침윤성 종양. 아래턱, 턱 아래, 목 부위 통증	T1 – 최대 15% T2 – 최대 30%
혀의 측면	궤양, 편평세포암. 식사 시 통증, 출혈, 얼굴 통증 증상. 3기부터 혀 부동, 구강 전체 궤양, 탈진	30~70%
혀의 뿌리	공격적이고 급속한 진행, 연하곤란, 출혈, 인후통, 국소 림프절. 종양이 청신경을 침범하여 귀가 아픕니다. 마지막 단계에서는 중독 증상과 악액질이 나타납니다.	65-80%

혀암의 첫 징후

불행히도 90%의 경우 혀암의 첫 징후는 환자 자신뿐만 아니라 의사도 알아채지 못하는 경우가 많습니다. 구강을 잠깐 검사한 결과 설염, 구내염 또는 덜 위험한 다른 질병으로 진단이 내려지기 때문입니다.

대부분의 경우 혀 종양은 편평 상피 세포에서 발생하며, 편평 세포 암종 형태를 띱니다. 혀의 상피 조직은 원칙적으로 기계적 자극, 미각, 온도 등 다양한 자극에 적응되어 있어 일반적으로 상당히 치밀하고 외상성 충격에 적응된 것으로 여겨집니다. 따라서 암의 초기 징후는, 특히 혀에 비정형적인 형태가 보이지 않는 경우, 크게 우려할 만한 수준으로 느껴지지 않을 가능성이 높습니다.

초기 경고 신호는 한 달 안에 사라지지 않는 국소성 플라크 병소, 궤양, 균열, 종양의 출현입니다. 이러한 증상이 심해지고 악화되며, 주기적인 불편함을 느낀다면 진찰이 필요하다는 직접적인 징후입니다. 심한 통증은 이미 진행된 과정의 징후이며, 치료가 어렵고 복잡할 뿐만 아니라 장애와 사망을 포함한 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

모든 형태의 설암은 빠르고 공격적인 진행 과정을 특징으로 하므로, 혀의 궤양이나 갈라짐이 스스로 치료할 수 없는 경우 전문의에게 맡겨야 합니다. 혀 종양에 대한 장기간의 고통스럽고 외상적인 치료를 받는 것보다 위험을 예방하고 안전하게 대처하는 것이 더 낫습니다.

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혀암은 어떻게 생겼나요?

대부분의 경우, 혀암의 눈에 띄는 증상은 보웬병, 백반증, HPV(유두종), 화학 요법으로 인한 구내염, 편평태선과 같은 전암성(의무적) 상태에서 나타납니다.

1. 상피내암 - 보웬병. 구강 내 혀에 한 개의 반점이 나타나며, 이는 빠르게 커져서 최대 5~6cm까지 커집니다. 반점은 매끈한 표면, 고르지 않은 윤곽, 그리고 가운데가 함몰된 형태를 보입니다. 함몰된 부위에 미란이 생기고, 이후 반점 전체에 궤양이 발생합니다.
2. 백반증(leukoplakia)은 라틴어로 백색 반점, 즉 플라크를 의미하며, 이는 증상의 양상을 결정합니다. 백반증은 구강과 혀의 상피 세포가 만성적이고 점진적으로 완전히 각질화되는 과정입니다. 현재 연구된 백반증 유형은 세 가지입니다.
   • 작고 하얀 반점처럼 보이는 단순 반점으로, 윤곽이 뚜렷하고 편평하며 칫솔로 제거하기 어렵습니다. 이 반점은 아프거나 불편함을 유발하지 않습니다.
   • 단순 백반증의 결과인 각화증. 원발 부위는 사마귀 형태의 플라크로 뒤덮입니다. 플라크는 자극 물질에 민감하기 때문에 종종 손상되고, 갈라지거나 궤양이 생깁니다. 이러한 현상은 입 안에 거친 돌기가 있는 듯한 느낌으로 불편함을 유발합니다. 사마귀는 통증을 유발하지 않지만, 갈라지거나 궤양이 생기면 출혈이 발생할 수 있습니다.
   • 미란성 백반증은 앞서 언급한 두 가지 형태의 병인학적 결과입니다. 사마귀가 생기면 음식, 특히 뜨겁거나 매콤하거나 신 음식을 먹을 때 통증이 시작됩니다.
3. 유두종은 투명한 상피세포 증식으로 인해 눈에 잘 띕니다. 유두종은 대개 흰색이며, 줄기가 있고, 드물게는 넓은 기저부를 가지고 있습니다. 유두종의 크기는 2~3cm에 달할 수 있으며, 구조가 매우 치밀하여 혀에 닿으면 이물질처럼 느껴질 수 있습니다.
4. 설염은 혀의 염증으로, 가장 위험한 유형의 능형 염증 과정으로, 기하학적인 도형 모양의 뭉침이 혀에 점차 형성되는 질환입니다. 침 분비가 증가하고 혀가 주기적으로 아픕니다.

진행된 형태의 혀암은 혀의 모든 부분뿐만 아니라 입의 점막, 얼굴의 연조직, 심지어 뼈까지 영향을 미치는, 지속적이고 전체적인 침식 과정처럼 보입니다.

혀암은 어떻게 나타나나요?

설암의 첫 징후는 몇 주 안에 사라지지 않는 흰 반점이나 갈라짐입니다. 설암은 어떻게 나타날까요?

초기 단계에서는 혀 상피의 봉합, 궤양, 심지어 통증이 없는 결절이나 미란까지 심각한 증상을 보입니다. 일반적으로 비정형 종양은 빠르게 진행되고 크기가 커지며, 자가 제거술에 반응하지 않습니다. 초기 통증, 출혈, 림프절 비대는 암 발생의 징후이며, 이 경우 치료는 대부분 병원에서 이루어집니다. 통증은 혀 부위가 아닌 귀 근처, 목, 뒷머리, 턱 아래에 나타날 수 있으며, 이는 림프절 비대와 전이를 시사합니다. 혀암은 공격적인 경과를 특징으로 하며, 초기 단계는 빠르게 II-III기로, 그리고 최종적으로는 말기 단계로 진행됩니다.

혀암은 이 단계에서 어떻게 나타납니까?

• 식사 시 심한 통증.
• 구강 전체에 궤양이 생기고 점막에 눈에 띄는 침식과 병변이 생깁니다.
• 구강 충혈.
• 혀의 움직임이 제한되어 단어를 발음하는 데 어려움이 있습니다.
• 체중 감소, 피로.
• 신체의 전반적인 중독.
• 상피와 연조직이 파괴되어 입에서 나는 나쁘고 불쾌한 냄새입니다.
• 두통.
• 지역 림프절의 붓기와 통증.

혀끝암

설단암은 매우 드물며 임상적 징후가 뚜렷하여 대개 조기에 진단됩니다. 통계에 따르면 설단암은 구강 내 이 부위의 모든 종양 유형 중 4%를 넘지 않습니다. 이러한 국소화는 종양이 3기 또는 4기에 진단될 경우 턱밑 림프절로 전이되는 것을 특징으로 합니다. 턱 부위에서 전이는 빠르게 턱밑 부위로 이동한 후 목으로 퍼집니다. 전이는 양측으로 발생하며 심각한 합병증을 동반합니다. 이러한 전이 과정에서 종양의 예후는 좋지 않으며, 5년 내 관해가 가능한 환자는 30~35%에 불과합니다.

환자는 주요 징후를 대개 구내염 증상처럼 보이기 때문에 간과하기 쉽지만, 혀끝은 매우 예민하여 지속적인 미란과 균열이 발생하면 가역적인 치료가 가능한 경우에도 병원을 찾게 됩니다. 생검을 통한 조기 진단은 정확하고 정확한 진단을 내릴 뿐만 아니라 혀끝암의 치료 전략을 수립하는 데에도 도움이 됩니다. 일반적으로 혀끝 부위는 편평세포 각질화암의 영향을 받는데, 방사선 치료와 수술적 치료를 포함한 복합 치료로 매우 성공적으로 치료됩니다.

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구강 및 혀암

혀를 포함한 구강의 악성 종양은 대개 선천적 암성 병리, 열악한 환경 조건, 그리고 50%의 경우 흡연, 음주와 같은 나쁜 습관, 성병 및 성병으로 인해 발생합니다.

통계적으로 구강암과 혀암은 다음과 같이 국소화됩니다.

• 60-65% - 혀암.
• 13-15% - 협점막 종양.
• 8-10% - 입바닥, 혀 밑의 암.
• 6-7% - 상악구개, 치조골 점막암.
• 3-4%는 연조개암입니다.
• 2-3%는 하악골 폐포암입니다.
• 구개편도암은 1%입니다.
• 1% - 전구개궁.

오늘날 통계에 따르면 혀암 진단 사례가 증가하고 있습니다. 구강에서 발생하는 모든 종양 과정의 90~93%가 편평세포암이고, 그 외에 림프종, 선암, 흑색종도 진단됩니다.

혀를 포함한 구강암은 ICD-10에 따라 C00에서 C09까지 분류되며, 입술의 악성 신생물부터 편도선의 악성 신생물까지 포함됩니다. 설암은 C01 - 혀의 기저부(혀뿌리)의 악성 신생물, C02 - 혀의 기타 부위 및 상세불명의 악성 신생물로 정의됩니다.

구강 및 혀의 종양학적 과정 진단은 조직학적 검사를 통해 확진되며, 특징적인 임상 증상은 통증이 나타나고 림프절이 커지는 후기 단계에서 나타납니다. 혀 앞쪽 부위의 편평세포암 환자의 45%, 구강저(설하부) 종양 환자의 55%에서 전이가 발생합니다.

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혀의 편평세포 각질화암

구강의 모든 악성 신생물 중에서 편평세포암이 가장 흔히 진단되며, 이 유형은 90-95%가 혀에 영향을 미칩니다.

혀암은 조직학적으로 4가지 유형으로 구분됩니다.

1. 상피내암은 매우 드문 상피내암입니다.
2. 혀의 편평세포 각질화암은 사마귀 암종 형태로 인접 결합 조직으로 자라는 종양입니다. 이 종양은 소위 "암 진주"처럼 보이는 큰 각질화 부위를 특징으로 합니다. 이 과정은 빠르게 진행되어 인접 조직을 모두 파괴합니다.
3. 비정형 상피세포의 증식을 특징으로 하는 편평세포 각질화 암종입니다.
4. 특정 방추형 세포인 육아종 세포가 있는 분화도가 낮은 종양입니다.

각질세포 편평상피암(혀의 편평상피 각질화암)은 임상적으로 표재성 암과 심부성 암으로 나뉘며, 점막 조직의 선에서 발생합니다. 이 과정은 공격적인 양상을 보이며, 궤양이 빠르게 자라나 각질화된 가장자리가 짙어집니다. 혀의 병변 부위는 전체 표면 위로 눈에 띄게 돌출되어 있으며, 회색빛을 띠고 촉감이 치밀하며 통증이 없습니다. 사마귀 형태의 각질화암은 플라크형과 사마귀형으로 나뉩니다. 사마귀형은 악성 종양으로 발전할 가능성이 높아 가장 위험합니다.

편평세포 각질화암은 궤양 발생 시 주변 부위의 매끄러운 표면을 유지하는 종양 기저세포종과 감별됩니다. 혀의 돌출성 편평세포암은 매끄럽고 고른 부위 없이 유두상으로 자랍니다. 미니유두종은 종종 플라크 중심부의 화농성 감염을 동반하며, 이로 인해 입에서 특유의 악취가 발생합니다.

각질화암의 치료는 병변의 위치와 경과의 방치 정도에 따라 다르지만, 대부분의 경우 건강한 조직 내의 암 조직을 절제합니다. 수술 전 근접 방사선 치료를 시행하고, 절제 후 종양 진행을 중단시키기 위해 반복합니다. 현재 편평세포 각질화암 수술에는 레이저 기술이 사용되고 있으며, 이는 심각한 후유증을 예방하고 관해 기간을 연장하는 데 도움이 됩니다. 1기에서 2기까지의 혀 편평세포암 환자의 예후는 5년 관해 및 생존율이 90%이며, 하악 전이가 있는 경우 생존율은 절반으로 떨어집니다.

혀 밑 암

혀밑암은 구강저에 발생하는 종양으로, 이 부위의 악성 종양 중 약 15%를 차지합니다. 구강저는 설골과 혀 사이에 위치한 여러 구조물의 조합으로 형성됩니다. 구강저를 지탱하는 주요 지지체는 설골근입니다. 이 부위는 흡연, 중금속 염, 지속적인 기계적 또는 열적 외상과 같은 발암 요인의 영향으로 종양이 가장 자주 발생합니다. 또한, 혀밑암의 원인은 인유두종 바이러스(HPV), 유두종, 백혈구 감소증 및 기타 전암성 질환일 수 있습니다. 종양은 대부분 혀의 설소대 근처에 국한되며, 드물게는 침샘관 입구에 발생합니다. 혀밑암은 남성에게서 발견되며, 평균적으로 여성 환자 1명당 55세 이상의 남성 환자가 4명입니다. 초기 단계에서는 종양 발생의 징후나 증상이 나타나지 않습니다. 환자는 3기 통증을 호소하며 병원을 찾습니다. 구강저암의 통증은 종양이 심부 조직으로 성장하고 있음을 나타내는 신호이며, 대부분 전이의 증상입니다. 전이가 뼈 조직으로 침투하는 경우, 하악에 국한되어 혀의 운동성, 즉 뿌리가 되는 혀의 운동성을 심각하게 제한합니다. 또한, 종양은 침샘을 막아 염증, 비대, 그리고 침 분비 장애를 동반합니다.

혀밑암은 어떻게 진단하나요?

• 첫 번째 검사는 시각적으로 실시됩니다. 즉, 구강을 검사합니다.
• 턱밑 부위와 목의 촉진.
• 혀, 편도선, 입 바닥을 포함한 구강의 디지털 검사입니다.
• 목의 초음파 검사.
• 경부, 하악 부위의 엑스레이 사진입니다.
• 정사영상촬영.
• 종양 생검.
• 인후 면봉.
• 지시된 대로 단층촬영을 실시합니다.
• OAC(전혈구검사).
• Rh 인자의 결정.

설하암 치료 예후는 좋지 않습니다. 조기에 발견할 경우 환자의 85%에서 5년 완치가 가능합니다. 안타깝게도 나머지 환자들은 1년 반 이상 생존하지 못합니다.

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혀의 편평세포암

편평세포암은 각질형성세포에서 형성되는 악성 신생물입니다. 암 발생은 발암 요인에 의해 유발됩니다.

• 발암성 수지에 노출.
• 중금속염, 에틸.
• 무기 비소 화합물.
• 이온화 방사선.
• 끊임없는 외상적 기계적 요인.
• 흉터 형성이 사라짐.
• 의무적 전암성 질환.

혀의 편평세포암은 편평세포상피종, 편평세포암의 표피형 등 여러 동의어가 있습니다. 이처럼 다양한 정의가 있는 이유는 편평세포암이 원칙적으로 편평상피가 있는 신체 부위에서 발생할 수 있기 때문입니다. 편평상피세포는 장막을 가진 내부 장기를 덮고 있어 일종의 보호 기능을 수행합니다.

혀 편평세포암의 증상:

• 종양 발달의 첫 단계는 무증상입니다.
• 초기 임상 증상은 흰 반점, 종양, 침식, 그리고 드물게는 혀의 갈라짐입니다.
• 음식이나 액체를 삼킬 때 통증이 있습니다.
• 혀에 주기적으로 마비감이 느껴지며, 암이 진행됨에 따라 이러한 증상이 심해지고 혀가 완전히 움직이지 않게 됩니다.
• 혀의 궤양, 갈라짐, 종양으로 인한 출혈.
• 먹을 때나 말할 때 심한 통증이 있습니다.
• 식사나 의사소통 시 통증으로 인해 피로와 삼키기 곤란증이 발생합니다.

대부분의 경우, 환자들은 질병의 2기 또는 3기에 증상이 뚜렷해지면 치료를 받습니다. 혀 편평세포암의 치료는 종양의 위치와 치료 기간에 따라 달라집니다.

주요 종양 부위는 혀의 외측 부위로, 70%의 경우 암이 발생합니다. 15~20%는 혀의 기저부(구인두)인 혀 아래에, 5~8%는 혀끝에, 그리고 매우 드물게는 혀끝에, 그리고 진단된 구강 병변의 2~3%에서 종양이 발생합니다. 종양 치료를 받을 당시 환자의 50% 이상은 국소 전이의 모든 증상을 보입니다. 원격 전이는 편평세포암에서는 흔하지 않으며, 간, 폐로의 전이는 암종 및 기타 유형의 설암을 유발합니다.

진찰 결과, 종양은 미세한 결절 구조를 가진 작은 회색 반점으로, 유두종처럼 자라고 있습니다. 종양은 경계가 명확하며, 혀 상피 표면 위로 눈에 띄게 돌출되어 있습니다. 이 종양은 결절이나 불규칙한 모양의 미란 형태일 수도 있습니다. 궤양성일 경우, 형성물은 적회색을 띠고, 궤양 경계는 뚜렷한 침윤물로 둘러싸여 있습니다.

혀 편평세포암은 치료가 어려우며, 초기 단계에서 종양을 발견했을 때 예후가 가장 좋습니다. 일반적으로 방사선 치료는 독립적인 치료 방법 또는 포괄적인 전략의 일부, 즉 완화적 치료의 일환으로 시행됩니다. 또한 초기 단계에서는 접촉 감마선 치료가 효과적이며, 후기 단계에서는 원격(DHT) 치료를 시행합니다. 방사선 치료는 종양이 절반 이상 감소할 때까지 시행하며, 이러한 방법으로도 효과가 없으면 다른 근본적인 치료법을 고려해야 합니다.

절제술은 3기 원발성 종양을 진단하는 수술적 방법으로, 종양의 유형은 수술 부위에 따라 결정됩니다. 편평세포암은 근육 조직과 혈관 섬유를 따라 깊게 침윤하는 증식을 특징으로 하므로, 전이된 모든 근육 조직을 근치적으로 제거하는 것이 흔히 사용됩니다.

혀뿌리암

해부학적으로 혀는 크게 뿌리와 몸통의 두 부분으로 나뉜다.

혀의 몸통은 거울 앞에 혀를 내밀면 누구나 볼 수 있지만, 뿌리는 보기가 더 어렵습니다. 혀의 상태는 종종 진찰을 통해 의사가 결정합니다. 혀의 뿌리는 인두 근처에 위치하기 때문에 혀뿌리암은 구인두의 종양학적 과정으로 간주됩니다. 통계적으로 이 부위의 암은 측면 암보다 흔하지 않지만, 비인두, 인두, 구개와의 접근성과 연결성으로 인해 치료가 더 어렵습니다.

혀뿌리암의 임상 증상:

• 암의 초기 단계는 증상이 느리고 뚜렷하게 나타나지 않는 것이 특징입니다.
• 첫 번째 징후는 종양이 시작된 후 2~3개월 후에 나타납니다.
• 식사 시 목에 자극감이 느껴진다.
• 음식이나 액체를 삼키는 데 어려움을 느낀다.
• 입 안 깊숙한 곳, 목 부위에 통증이 있습니다.
• 씹는 근육에 종양이 자라서 타액 분비가 증가합니다.
• 지역 림프절이 확대됩니다.

설근암의 초기 증상은 식사 시 인후통과 같은 주기적인 불편함입니다. 초기 증상이 악성 종양으로 적시에 진단되면 예후와 관해 기간이 매우 양호할 수 있습니다. 임상 증상을 늦게 발견하면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

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혀뿌리암의 증상

설근암은 구인두에 발생하는 종양으로 정의됩니다. 설근암의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 작은 침식 지역, 결절, 균열.
• 초기에는 통증이 없습니다.
• 3단계에서는 음식을 먹거나 삼키는 데 통증이 있습니다.
• 혀와 목에 통증이 있어요.
• 근처 장기, 부위(귀, 목, 턱 아래)에 통증이 있습니다.
• 씹는 근육의 삼킴 장애(경련).
• 혀의 부동성 증가.
• 언어 장애.
• 구취.
• 림프절이 커짐 - 목, 턱밑 림프절, 머리 뒤쪽, 드물게 쇄골 부위에도 나타납니다.
• 피로, 체중 감소.

설근암은 매우 빠르게 진행되며, 침윤성 성장과 림프관을 통한 빠른 전이가 특징입니다. 임상에서는 침샘에서 발생하는 설근 선암종이 발견되며, 이러한 유형의 명확한 징후인 혀 부동성이 동반됩니다.

설기저암은 방사선 치료를 시행하고, 이후 근접치료, 기관절개술, 전이가 있는 경우 림프절 절제술을 포함한 복합 치료를 시행합니다. 4주 후 역학 검사 결과가 음성으로 나타나면, 혀의 환부를 후두개까지 절제하고, 종양이 있는 경부도 함께 절제합니다. 설기저암의 예후는 다음과 같습니다.

• 1기 및 2기에서 5년 생존율(최대 70%)
• 3기 수술 후 생존율은 50%로 3~5년입니다.
• 4기 생존율은 30% 미만입니다.

혀암의 단계

거의 모든 종양학적 병리는 특정 단계를 거쳐 진행됩니다. 초기(대부분 무증상)부터 전이되어 사망에 이르는 최종 단계까지입니다. 예후, 즉 환자의 관해 및 생존 기간은 진단 및 치료가 시작된 설암의 병기에 따라 달라집니다.

임상적으로 혀암의 단계는 다음과 같이 결정됩니다.

• 1기는 종양이 증상을 나타내지 않고 크기가 작으며(최대 1cm) 혀 너머로 퍼지지 않는 단계입니다. 종양은 상피 조직에 명확하게 국한되어 있으며 전이되지 않으며, 이 단계에서는 진단이 매우 드뭅니다.
• 2기에서는 근육 조직 깊숙이 진행되기 시작하여 종양의 크기가 커지고 주로 턱이나 턱 아래 부위에 초기 전이가 발생할 수 있습니다. 주요 증상으로는 혀의 작열감, 궤양 또는 결절이 나타납니다.
• 3기. 종양이 발생하여 혀 전체의 절반 이상과 설하 부위의 일부를 차지합니다. 혀의 주기적인 감각 저하, 운동 제한, 육안으로 확인 가능한 신생물 등의 임상 증상이 나타납니다. 전이는 후두부, 귀 뒤, 겨드랑이 부위의 림프계로 진행됩니다.
• 4기는 종양이 여러 장기와 뼈 조직으로 전이되는 단계입니다. 전이는 우선 국소 림프절에 나타나고, 이어서 뇌, 폐, 간, 그리고 마지막으로 뼈 조직으로 전이됩니다.

혀암의 단계는 일반적으로 받아들여지는 TNM 시스템에 따라 분류됩니다.

1. T – 종양, 크기.
2. N – 림프절, 림프계 병변의 존재.
3. M – 전이 존재.

이 과정이 공격적으로 진행되는 것은 림프와 혈액이 풍부한 혀에 지속적으로 영향을 미치기 때문입니다. 사람은 매일 뜨겁고, 맵고, 신 음식을 섭취하는데, 이는 손상, 기존 침식의 활성화, 그리고 암 발생에 기여합니다. 또한, 흡연과 음주는 암이 초기 단계에서 다음 단계로 전이되는 것을 가속화하는 주요 원인으로 여겨지며, 이는 전이로 인해 더욱 악화됩니다.

초기 혀암

치료 예후 및 생존 통계 측면에서 가장 유리한 시기는 외치성 설암의 초기 단계이며, 내치성 설암은 더 빠르고 공격적으로 진행됩니다. 다른 종양학적 과정과 마찬가지로 설암은 초기 단계에서 임상적으로 나타나지 않으며, 초기 단계에서는 심각한 증상이나 불편함을 유발하지 않습니다. 유일한 징후는 구강 내 작은 궤양, 국소성 플라크, 경계가 불분명한 혀의 갈라짐일 수 있으며, 촉진 시 발견된 결절은 작은 봉합선처럼 만져질 수 있습니다. 종종 구내염 형태의 이차 감염이 혀 상피 손상과 함께 발생하며, 구강에서 특이한 악취가 납니다. 타액 분비가 증가하고, 치아 출혈이나 인후통이 발생할 수 있습니다. 초기 단계는 세 가지 진행 경로를 특징으로 하며, 외치성 설암에서 가장 두드러지며, 외치성 설암은 구강 외벽을 면밀히 검사할 때 암 징후가 눈에 띕니다.

혀암 초기 단계의 해부학적 발달 형태:

1. 궤양성, 침식성 형태.
2. 절점 형태.
3. 유두형.

안타깝게도 초기 설암의 무증상 특성이 암 진행의 원인이며, 이는 구개, 치조돌기, 근육 조직으로 퍼져 나갑니다. 따라서 입이나 혀에 흰 반점, 봉합, 균열, 유두종 및 기타 비정형적인 징후가 나타나면 즉시 전문의(치과 의사, 치과 의사)와 상담하여 일차 진단을 내리고 구강 내 정밀 검사를 위해 전문의에게 의뢰해야 합니다. 표층 검사로는 초기 설암 증상의 약 7%만 발견할 수 있으므로, 시기적절한 진단은 환자와 진단을 내리는 의사의 세심한 주의에 달려 있습니다.

혀암 3기

3기 혀암은 눈에 띄지 않거나 느끼지 못할 정도로 뚜렷한 증상을 보입니다.

1. 주기적으로 참을 수 없는 통증이 혀의 환부에 국한되어 나타납니다. 통증은 위쪽으로 퍼져 귀, 머리 뒤쪽, 관자놀이까지 이어질 수 있습니다.
2. 혀가 마비되고, 움직임이 불가능해지고, 식사와 의사소통에 문제가 나타납니다(말할 때 통증이 느껴집니다).
3. 목이 가끔 아프다.
4. 신체 전반에 중독 증상이 나타납니다.
5. 혀의 상피조직과 근육조직의 분해산물은 과다침분비를 유발합니다. 즉, 침 분비가 증가합니다.
6. 입에서 불쾌한 냄새가 난다.

3기 혀암은 해부학적 징후를 통해 이미 명확하게 나타나며, 그 징후는 다음과 같이 여러 형태로 구분됩니다.

1. 돌출성 - 유두형, 사마귀형 또는 궤양형(가장 흔함).
2. 내생성 형태는 종종 궤양성 침윤성입니다.

가장 악성인 것으로 간주되는 것은 혀 종양의 내생성 발달이며 다음과 같이 분류됩니다.

• IIIA에서는 종양 크기가 2cm를 초과하면 침윤이 혀 중앙을 넘어 구강 점막까지 확장됩니다. 원발성 국소 전이가 발견될 수 있습니다(5~7%의 경우).
• IIIB, 종양이 명백한 다발성 전이(측부 또는 국소)를 보이는 경우.

[ 18 ], [ 19 ]

혀암 4기

4기 설암은 임상적으로 매우 중증입니다. 종양이 혀의 거의 전체로 퍼져 안면골을 포함한 주변 및 원거리 연조직을 침범합니다. 병기가 진행되면 진단 시 다발성 전이가 뚜렷하게 관찰되며, 국소 및 원거리 전이는 뼈 조직을 포함한 이동성이 떨어집니다.

4기 혀암은 다음과 같이 분류됩니다.

• IVA의 경우 종양이 혀의 해부학적 영역 전체에 걸쳐 국한되어 있는 경우 전이가 발견되는 경우는 드뭅니다.
• IVB기는 종양이 임상적으로 원격 전이를 나타내어 혀뿐만 아니라 주변 구조물(얼굴의 피부와 조직, 안면 뼈, 상악동, 혀의 심부 근육)까지 퍼진 경우입니다.

혀암은 임상적으로 3단계로 진행되며, 초기 단계에서는 징후나 증상 없이 진행되고, 진행 단계에서는 임상적으로 뚜렷한 2차 증상이 동반되는 경우, 진행 단계(4기)는 공격적으로 진행되며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 종양 침윤 형성은 궤양으로 완전히 덮여 있습니다.
• 식사 시 심한 통증이 발생하여 원칙적으로 식사 과정이 불가능해지는 경우가 많습니다.
• 환자는 체중이 감소하고 악액질 증상이 나타납니다.
• 종양이 자라서 씹는 근육에 침투하면(씹는 근육의 삼킴 장애) 혀가 완전히 움직이지 않게 됩니다.
• 잇몸과 혀에서 계속 출혈이 일어납니다.
• 진행성 조직 괴사로 인해 매우 불쾌한 입 냄새가 발생합니다.
• 감염된 타액이 흡인되면 호흡기에 2차 염증 과정이 생길 수 있습니다.

4기 혀암은 공격적인 악성 경과를 특징으로 하며 예후가 매우 나쁩니다.

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ICD-10에 따른 분류

C002.0-C002.9 – 혀의 악성 신생물

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혀암의 전이

혀암은 전이가 3기 및 4기에서 전형적으로 나타납니다. 전이는 종양 형성 시작 후 3~4개월 후 초기 단계에서 나타나지만 임상적으로 나타나지 않으며, 일반적으로 진단 시 발견되지 않습니다. 국소 전이의 99%는 림프관을 통해 전이되며, 혈행성 경로를 통해 내부 장기 및 뼈로 전이되는 경우는 매우 드뭅니다. 혀암의 전이는 림프관을 통해 전이되는데, 그 중심은 경부(경동맥 부위)의 림프절로 간주됩니다. 혀 기저부 림프관의 수가 현저히 증가하며, 구인두암이 국소화된 경우 이러한 유형의 종양이 전이의 공격적인 성장을 유발합니다.

외생성 설암은 70%의 경우 국소 림프절을 침범하는 내생성 신생물보다 전이 빈도가 낮고 훨씬 늦게 전이됩니다. 또한, 종양학 분야에서는 종양의 낮은 조직학적 분화도가 조기에 매우 광범위하게 전이되는 특징이 있다는 정보가 이미 축적되어 있습니다. 특정 암 국소화와 함께 국소 림프절 손상 빈도는 다음과 같습니다.

• 혀의 측면 – 43.5%.
• 혀의 뿌리, 구강저 - 44.5%.
• 혀끝 – 15-20% (턱밑 림프절).

임상의들은 환자의 약 절반이 전이가 없을 수 있다고 생각하며, 이는 장기 관찰 및 통계를 통해 확인됩니다. 그러나 해부학적 특이성과 늦은 진단 시간으로 인해 림프절 병변을 발견하는 것이 복잡하기 때문에, 경우에 따라 과예후와 과소진단 모두에서 진단 오류가 발생할 수 있습니다. 이러한 오류는 세포학적 및 조직학적 검사에도 불구하고 발생합니다.

혀암에서 전이는 어떻게 발견됩니까? 일반적인 진단 단계는 다음과 같습니다.

• 양쪽 목과 턱밑 부위를 조심스럽게 촉진합니다.
• 구강의 시각적 검사.
• 구강저, 혀, 편도선을 포함한 구강의 디지털 검사입니다.
• 경추-어깨대의 초음파 검사.
• 흉부 엑스레이.
• 아래턱의 엑스레이.
• 정사영상촬영.
• 컴퓨터 단층촬영.
• 간접 림프관 조영술.
• 신생물의 생검.
• 세포진단을 위한 인후 도말 검사.
• 혈액, 소변, 타액 검사.

초기 단계에서 전이를 식별하는 데 도움이 되는 주요 정보 방법은 초음파와 간접 림프신티그래피입니다. 종양이 이미 진단되어 수술적 절제술이 필요한 경우, 시술 중 경부의 국소 림프절 절제술을 시행하여 정상 림프절 영역에서 전이 여부를 확인할 수 있습니다.

혀암 진단

대부분의 경우, 종양은 구강 내 종양 진행의 후기 단계에서 이미 발견됩니다. 설암 진단 시 무증상인 1기 또는 2기로 진단되는 경우는 매우 드뭅니다. 암의 특성, 형태, 유형을 명확히 하는 데 있어 가장 중요하고 유용한 방법은 조직 검사입니다. 종양 생검을 시행하고, 겨드랑이 림프절과 같이 가까운 림프절과 먼 림프절을 모두 검사해야 합니다.

혀암 진단에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

1. 물리적 방법:
   • 시각적 검사.
   • 내부 검사 - 혀, 편도선을 포함한 입 바닥의 촉진.
   • 목과 아래턱 아래 부위를 촉진합니다.
2. 종양 및 전체 유기체에 대한 기기 검사:
   • 자궁경부 초음파.
   • 복부 장기의 초음파.
   • 흉부 엑스레이.
   • 정형외과 촬영을 포함한 턱의 X선 촬영.
   • 신생물의 생검.
   • 세포진단을 위한 도말 검사.
   • 두개골의 MRI 또는 CT 스캔.
   • 지시된 대로 양전자 방출 단층촬영을 실시했습니다.
   • 신생물을 연구하기 위한 방사성동위원소 방법.
   • 후두경 검사.
   • 지시된 대로 비인두경 검사를 실시합니다.

위의 모든 방법이 암 진단에 항상 사용되는 것은 아닙니다. 질병의 후기 단계는 세포 검사를 수행하거나 혀의 상피 부분을 긁어내는 것만으로 충분할 정도로 심각하기 때문입니다. 가장 중요한 조치는 종양을 외부 증상이 유사한 다른 종양 병리와 감별하는 것으로 간주됩니다. 여기에는 상피 이형성증, 혈관종, 혀 결핵, 매독 고무종, 구강 근종, 백반증이 포함될 수 있습니다. 종종 전암 상태이지만 본격적인 종양 과정은 아닌 홍반증은 혀암과 유사합니다. 또한, 구인두에 특징적인 종양 및 혼합 종양 과정을 감별하는 데 진단적 어려움이 있을 수 있습니다. 혼합 종양은 대부분 타액선에서 형성되며 혀 기저부 뒤쪽에 국한되며 측면에는 드물게 나타납니다. 비정형 종양은 느리게 발생하고, 둥글며, 치밀하고 고르지 않은 경도를 가지며, 점막표피형 종양, 아브리코소프 종양, 원주종 등이 이러한 종양 형성에 포함됩니다. 설암 진단은 세포진 검사 및 생검과 같은 형태학적 검사를 통해 확진 또는 배제됩니다.

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혀암 치료

치료 전략의 전략과 결정은 종양의 진행 단계와 전이의 광범위 및 깊이에 직접적으로 영향을 받습니다. 설암 치료의 주요 방법은 방사선 요법입니다. 방사선 요법은 치료 과정 관리의 독립적인 단계로 사용되기도 하고, 다른 종양 치료 방법과 병행하여 사용되기도 합니다. 시술 방식과 횟수를 선택할 때는 종양학적 과정을 얼마나 소홀히 했는지를 고려해야 합니다. 예를 들어, 1기와 2기에는 접촉 방사선 요법이, 전이가 동반된 후기 단계에는 원격 방사선 요법이 사용됩니다. 방사선 요법의 처음 3회는 치료 효과와 지속 필요성을 보여줍니다. 관찰 결과 호전이 보이지 않으면 방사선 요법을 중단하고 다른 병용 요법을 처방합니다. 호전이 지속되면 방사선 요법 용량을 최대 2배까지 증량하여 치료 과정을 지속할 수 있습니다. 설암 치료는 다양한 현대 기술을 사용하여 장기간 시행되지만, 가장 효과적인 방법은 수술을 포함한 병용 요법입니다. 수술적 개입의 범위는 종양학적 과정의 단계에 따라 결정되며 다음과 같습니다.

• 1기 및 2기 – 혀 절제술, 보통 절반.
• 3기 – 광범위한 장기 수술.
• 원발성 종양 병소의 절제 단계가 끝나면 목 조직을 절제합니다.
• 다발성 전이가 있는 경우, 크라일 방법을 사용하는데, 이는 경부, 혀상 림프절, 쇄골상 림프절의 근막을 제거하고 턱밑샘의 일부를 제거하는 방법입니다.
• 광범위한 전이가 있는 경우, 바나흐 수술(Vanach's operation) 또는 경부 림프절 절제술을 시행할 수 있습니다. 이 수술적 중재의 핵심은 턱 아래, 턱 아래에 위치한 림프절과 침샘의 일부를 근막을 통해 제거하는 것입니다. 바나흐 수술법은 3기와 4기의 혀 앞쪽 1/3 부위 암에 적용됩니다.

혀암 치료에는 완화적 방법으로 화학요법이 포함되며, 이는 기존 치료법의 효과를 높이는 데 도움이 됩니다. 병용 요법은 단독 요법보다 훨씬 효과적이며, 생존율을 높이고 원격 관해율을 최대 55~60%까지 높일 수 있습니다. 특히 초기 단계에서 혀 앞쪽 부위에 국소적으로 발생하는 돌출성 신생물의 치료가 가장 좋은 예후를 보입니다. 방사선 치료 후 구강 내 화농성 염증, 심미적 변형, 언어 장애 등의 합병증이 발생하더라도 5년 생존율은 60%에 달합니다. 말기 또는 진행기에 진단된 환자는 수술 후 12~18개월 이상 생존하지 못하며, 위루술을 시행합니다.

혀 종양 치료에도 회복 기간이 포함되는데, 이는 매우 어렵고 긴 과정입니다. 장기 절제술 후 섭식 장애가 심각한 문제이기 때문에 성형 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 정상적인 언어 능력과 전반적인 심리·정서 상태를 회복하는 것도 매우 어렵습니다. 이때 환자는 주치의와 의료진뿐만 아니라 주변 사람들의 따뜻한 위로와 격려가 필요합니다.

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혀암 치료 방법

비정형 세포 연구, 병인 발생 기전, 그리고 종양병리학 모니터링 장비 분야의 최신 성과 덕분에 현대적인 설암 치료법이 빠르게 발전하고 있습니다. 초기 단계의 설암은 방사선 치료와 장기 보존 수술이 시행됩니다. 오늘날에는 집속 초음파를 이용한 종양 소작술, 감마 나이프를 이용한 절제술, 열응고술 또는 레이저를 이용한 조직 절제가 성공적으로 시행되고 있습니다. 이러한 모든 방법은 외상이 적고 혀 기능을 최대한 보존하며, 원칙적으로 언어 기관 손상도 방지합니다. 수술 시간은 짧지만 환자의 회복 및 재활에는 훨씬 더 오랜 시간이 소요됩니다. 말기 설암은 장기의 상당 부분을 제거하는 광범위한 수술을 시행하며, 종양 절제는 드물게 시행되고 혀와 림프절을 완전히 제거합니다. 이러한 근본적인 치료 후에는 환자 자신의 조직에서 기증된 조직을 사용하는 성형수술을 통해 혀 기능을 부분적으로 회복합니다. 또한, 전이된 림프절을 제거한 후 환자에게 재건 치료를 시행하는데, 이는 식사 및 언어 기능 조절에 도움이 됩니다. 혀암 치료에서 외모 개선은 그다지 중요하지 않지만, 수년간의 관해 후 신체가 다음 수술을 받을 준비가 되었다면 안면 성형 수술이 가능합니다.

설암은 수술 외에도 방사선 치료와 항암 화학요법으로 치료합니다. 1기에는 접촉 감마선 치료(신체에서 2~5cm 거리)를, 2기에는 원격 방사선 치료(종양 세포뿐만 아니라 건강한 세포도 파괴하는 방사성 치료법)를 시행합니다. 항암 화학요법이 처방될 수 있는데, 이는 종양 성장 억제를 촉진하고 완화 요법으로 방사선 치료와 병행하여 사용할 수 있습니다. 일반적으로 구강 신생물 치료는 공동으로 계획하며, 종양 전문의는 치과 의사, 교정 전문의, 물리치료사, 언어 치료사, 성형외과 의사, 영양사와 긴밀히 협력합니다.

혀뿌리암 치료

구인두 악성 신생물은 대개 말기에 치료를 시작합니다. 환자의 80% 이상이 이미 진행된 종양학적 과정과 광범위한 전이를 보이는 상태로 입원합니다. 이러한 유형의 설암은 가장 예후가 나쁜 것으로 간주되며, 5년 내 관해가 가능한 환자는 10~15%에 불과합니다. 이처럼 낮은 생존율은 병리학적 소홀뿐 아니라 단일의 표준화되고 최적의 치료법이 부족하기 때문일 수 있습니다. 또한, 설근암 치료의 어려움은 종양이 완전히 퍼지고 구강 조직이 광범위하게 손상되어 근본적인 수술이 불가능하다는 점입니다. 또 다른 어려움은 혀 기저부 국소화의 해부학적, 생리학적 특이성입니다. 암의 진행을 멈추려면 깊은 조직층을 광범위하게 절제해야 하는데, 그 결과 혀의 거의 모든 기능이 손상되고 여러 가지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

혀뿌리암의 치료를 포함하는 주요 방법은 방사선 요법으로, 독립 병기로 표시되지만 세포 증식 억제제와 병용하여 사용되기도 합니다.감마선 요법은 암 발달의 I기와 II기에서 매우 효과적이며, 특히 근접 초점 방식으로 수행되는 X선 방사선과 병용할 때 효과적입니다.좌측 치료는 수술 전 준비와 수술 후 과정 모두의 후기 단계에서도 사용됩니다.전이의 유무와 관계없이 어떤 경우에도 림프관에서 종양과 전이의 광범위 차단 절제를 수행합니다.비정형 세포를 제거하면 과정을 멈추고 주변 조직으로 퍼지는 것을 예방할 수 있으므로 종양 형성 초기에도 수술이 적응됩니다.림프절 절제술은 현재 혀뿌리암 환자의 90%에게 적응되며, 이는 완화 기간을 연장하고 원칙적으로 생존 가능성을 높이는 데 도움이 됩니다.

혀바닥암 치료 방법:

• 방사선 요법.
• 극저온요법, 레이저.
• 열응고.
• 수술적 개입.
• 화학요법.
• 방사선 치료.
• 정제 형태의 세포독성 약물 처방.
• 생물학적 치료는 단일클론 항체를 함유한 약물 투여, 비정형 세포 성장 억제제입니다.

혀암 수술

혀암 수술의 종류와 범위는 병기, 종양의 크기, 전이 정도 및 위치에 따라 달라집니다. 비정형 세포가 인접 조직에 영향을 미치지 않는 경우, 수술은 가장 부드러운 방법을 사용하며, 이러한 수술을 장기 보존 수술이라고 합니다. 병기가 더 심각해지면 주변 림프관과 얼굴이나 목의 연조직을 제거하는 등 광범위한 수술이 필요합니다. 일반적으로 방사선 치료가 치료의 시작이며, 이는 종양의 범위와 종양학적 과정의 완치 가능성을 보여줍니다. 종양이 계속 성장하고 재발하는 경우, 수술은 불가피하며 편평상피암의 증식을 억제할 뿐만 아니라 증상 완화에도 도움이 됩니다. 절제되는 조직의 양과 부위는 종양의 위치에 따라 결정됩니다. 혀의 해부학적 위치가 매우 특이하여 정상 조직 구조 내에서는 근본적인 수술이 불가능하기 때문에 건강한 조직의 일부도 제거해야 합니다.

설암 수술은 국소적으로 레이저나 열응고술(소작술)을 통해 시행할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 가벼운 수술은 종양이 조기에 발견되고 국소 림프절 전이가 없는 경우에 시행됩니다. 내생성 심부 종양은 혀의 절반 이상을 절제하거나 전이된 림프절을 절제하는 등 더욱 근본적인 치료가 필요합니다. 왜 수술 없이는 안 될까요? 수술적 치료를 지지하는 주장:

1. 오늘날 구강 내 종양의 수술적 치료는 종양 진행을 멈추는 가장 확실하고 효과적인 방법입니다. 수술적 개입은 단일 치료법으로 시행되는 경우가 드물며, 방사선 치료, 화학 요법 및 기타 암 관리 방법과 병행하여 시행되는 경우가 더 많습니다.
2. 설암 수술은 안정적인 관해율을 가장 높게 유지하고 기대 수명을 5년까지 연장할 수 있습니다. 하지만 이는 환자의 수명을 연장하는 것이 아니라 완치에 대한 희망을 주는 것입니다. 매년 새롭고 현대적인 암 치료법이 등장하기 때문입니다. 5년 안에 과학자들이 마침내 암을 정복할 가능성이 매우 높습니다.
3. 설암 치료에서 방사선 치료와 수술의 효과를 비교하는 것은 옳지 않습니다. 수술은 작은 돌출성 종양에는 효과적이지만, 침윤성 신생물, 특히 후기 병기에는 효과가 없습니다.
4. 혀 신생물의 3기, 4기에서는 수술 없이 치료하는 것은 불가능합니다.
5. 오늘날의 현대 수술 기술 덕분에 가능한 가장 부드러운 방법으로 수술적 개입을 수행할 수 있습니다. 또한 절제, 제거 후 피부-근육 복합체의 완전한 재건 회복 확률은 95%에 달합니다.

혀암에 대한 방사선 치료

방사선 치료는 구강 내 악성 종양의 초기 단계를 치료하는 가장 신뢰할 수 있는 방법 중 하나로 여겨집니다. 방사선은 비정형 세포, 특히 중층 편평 상피에 이온화 X선을 조사하여 종양에 영향을 미칩니다. 그러나 설암에 대한 방사선 치료는 종양 성장을 효과적으로 중화하는 것 외에도 암성 종양뿐만 아니라 일부 건강한 조직까지 파괴하기 때문에 여러 합병증을 동반할 수 있습니다. 따라서 치료 전략은 환자의 나이, 상태, 종양의 위치, 그리고 감마선 치료의 타당성을 고려합니다. 일반적으로 1기와 2기 암은 가까운 거리에서 방사선을 조사하는 접촉 방사선 치료(흉골 내 방사선 조사)를 시행합니다. 더 진행된 3기와 4기 암은 원격 방사선 치료를 시행합니다.

설암에 대한 방사선 치료는 방사선 요법이라고도 하며, 일반적으로 근치적 치료, 즉 독립적인 치료 방법뿐만 아니라 수술 후 재발 위험을 줄이는 보조적 치료로도 구분됩니다. 방사선 치료는 항암 화학요법(화학방사선요법)과 병행하여 사용되며, 이는 종양의 성장과 전이 진행을 억제하는 과정을 활성화하고 가속화합니다.

혀 종양에 대한 방사선 치료는 다양한 종류와 방식으로 시행되며, 종양의 윤곽에 따라 방사선 빔을 집중시킬 수 있는 특수 장비를 사용하여 시행합니다. 이 방법을 RMI(변조 강도 방사선 치료)라고 합니다. 이러한 새로운 장비의 특징은 건강한 조직 세포의 손상을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

방사선 치료는 경부 림프절 절제술을 포함한 수술 후 환자에게 매우 효과적입니다. 이러한 환자에서 방사선 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 경추에 전이가 여러 개 있는 경우.
• 전이로 인해 영향을 받은 큰 림프절(3cm 이상).
• 혀암의 한 유형으로, 구별이 잘 되지 않습니다.
• 림프절을 넘어 전이가 발생합니다.

혀암 치료 시 방사선 치료의 합병증 및 결과:

• 구강 점막의 염증 과정(점막염), 구강건조증.
• 음식을 먹거나 음료를 마실 때 목에 통증이 있습니다.
• 입이 마르는 느낌.
• 점막의 궤양.
• 미각과 후각이 손상됨.

일반적으로 방사선 치료 후 합병증은 추가 치료를 통해 중화되고, 모든 증상은 치료 후 최대 6개월 후에 사라집니다.

혀암에 대한 화학요법

화학요법은 비정형 편평 상피세포의 증식을 억제하는 데 도움이 됩니다. 설암에 대한 화학요법은 세포증식억제제를 정맥 투여하여 시행됩니다. 세포증식억제제는 항종양 약물의 한 종류로, 비정형 세포의 핵과 막을 파괴하고 손상시켜 괴사를 유발할 수 있습니다. 화학요법은 구강 악성 신생물 치료에서 독립적인 치료 방법으로 사용되는 경우는 드물며, 방사선 치료 및 수술과 병행하여 처방되는 경우가 더 많습니다. 다른 많은 종양학적 치료 방법과 마찬가지로 화학요법에도 장단점이 있습니다. 화학요법 후 부작용은 방광, 신경계, 피부, 신장에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 주기적인 메스꺼움, 구토.
• 탈모, 일시적인 대머리.
• 소화기계 장애.
• 변비 또는 설사.
• 전반적인 피로감.
• 입이 아프다.

혀암의 항암화학요법은 어떤 방식으로 진행되나요?

• 방사선 치료를 시작하기 전의 사전 치료로서.
• 수술 전.
• 방사선 치료 후.
• 종양 절제 수술 후.
• 내부 장기와 뼈 조직에 영향을 미치는 광범위하고 전반적인 전이 과정의 경우.

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민간요법을 이용한 혀암 치료

언뜻 보기에 민간요법으로 혀암을 치료하는 것은 허황된 이야기이고 쓸모없는 것처럼 보입니다. 그러나 종양학자들조차도 민간요법이 자신들의 의견과 일치한다면, 한약을 보조 요법으로 사용하는 것을 반대하지 않습니다.

물론, 혀암과 기타 종양학적 과정을 민간요법으로 치료하는 것은 항상 위험합니다. 이러한 치료법이 효과가 없는 이유는 다음과 같습니다.

• 약초 탕약과 팅크제의 무분별한 섭취.
• 조리법을 따르지 않고 독성이 있는 식물을 사용하는 것은 특히 위험합니다. 종양 병력이 있는 경우, 모든 민간 요법은 담당 의사와 상의해야 합니다.
• 약초 만병통치약에 대한 헛된 희망. 병에 걸렸을 때, 특히 설암이 발견되었을 때 약초나 동종요법에만 의존하는 것은 적어도 어리석은 짓입니다. 그러한 시도는 종종 병의 진행을 지연시키고 악화시켜 귀중한 시간을 낭비하게 만들 뿐입니다.
• 의약품 판매가 금지된 장소(시장, 온라인 상점)에서 허브차를 구매하는 행위. 의사의 동의와 승인을 받은 허브차는 반드시 약국에서 구매해야 합니다.
• 식물요법은 구강암 치료에 있어 기존의 어떤 방법도 대체할 수 없습니다. 민간요법은 전체 치료 과정의 보조적인 요소일 뿐입니다.

모든 약초 혼합물은 환자의 건강 상태를 고려하여 구성해야 합니다. 일반적으로 알칼로이드를 함유한 강력한 식물, 즉 애기똥풀, 메도우스위트, 아이슬란드 세트라리아, 차가버섯이 종양 치료에 사용됩니다.

약초는 엄격하게 정해진 비율로 혼합되며, 탕약 또한 지시 사항에 따라 정확하게 제조됩니다. 때때로 약초를 우려내는 것이 방사선 치료나 화학 요법보다 더 심각한 결과를 초래할 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

입을 헹구는 가장 안전한 방법은 아래 레시피를 따르는 것입니다. 이 방법을 사용하면 방사선 치료나 화학 요법 후의 건조함과 염증을 줄일 수 있습니다.

• 세이지, 금잔화, 타임, 쐐기풀을 각각 한 티스푼씩 넣으세요.
• 끓는 물 1리터를 약초 혼합물에 붓고 보온병에 넣어 6시간 동안 두세요.
• 국물을 걸러냅니다.
• 완성된 국물을 끓인 물과 식힌 물에 1:1의 비율로 희석합니다.
• 식사 후 하루에 세 번씩 입을 헹구세요(더 자주 헹구는 것도 가능합니다).
• 헹굼 과정은 최소 3분 정도 소요되어야 합니다.

아마씨를 즙액으로 끓여서 마시면 혀 주변의 자극을 효과적으로 완화할 수 있습니다.

씨앗 1큰술을 끓인 물 0.5리터에 붓고 10시간 동안 우려낸 후, 걸러내되 섞지 않습니다. 아마를 우려낸 용기 바닥에는 점액성 침전물이 남아 있어야 하는데, 이는 헹굼에 필요합니다. 침전물 1티스푼을 입에 넣고 최소 5분 동안 그대로 두십시오. 이 과정을 3-4회 반복하면 아마 침전물이 입 안에 약 20분 동안 머무르게 됩니다.

종양학적 과정과 관련하여 민간요법이나 품질이 의심스러운 언론에 실린 처방전을 이용한 치료는 매우 위험하다는 점을 명심해야 합니다. 즉각적인 치유를 약속하는 처방전은 절대 거부해야 하며, 필요한 약초 처방은 담당 의사만이 선택할 수 있습니다.

혀암에 대한 영양

혀암은 먹고 마시는 데 방해가 되는 통증 증상이 동반되므로 식단도 구체적이어야 합니다.

혀암에 대한 영양 섭취는 가능한 한 제한적이고 부드럽게 해야 합니다. 뜨겁고, 맵고, 신맛이 나는 음식, 절인 음식, 튀긴 음식은 절대 금물입니다. 술과 흡연은 종양을 유발하는 가장 중요한 요인 중 하나이므로 절대 삼가야 합니다.

음식은 퓌레처럼 묽어야 하고, 고기는 다진 육류 가공품 형태로 쪄야 합니다. 뼈가 있는 고형 식품을 포함한 고형 식품은 메뉴에서 제외되며, 비타민이 풍부하고 칼로리가 높으면서도 소화가 잘 되는 식품으로 식단을 변경합니다.

방사선 치료와 항암 화학 요법 후 환자는 종종 소화 문제를 겪으며, 환자가 누워 있는 경우 변비는 거의 피할 수 없습니다. 애호박, 양배추, 당근, 비트, 호박과 같이 굵은 섬유질을 함유한 채소를 물에 끓여 먹으면 이 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 실제로 이러한 채소는 어떤 반찬의 기본이 될 수 있지만, 전분이 많은 음식은 면역 체계 강화와 정상적인 소화에 도움이 되지 않으므로 감자와 파스타는 적절한 시기가 될 때까지 미루는 것이 좋습니다. 삶은 으깬 채소에 건포도, 자두, 다진 호두를 넣으면 좋습니다.

혀암 식단에서 제외해야 할 금지 음식 목록:

• 동물성 지방, 마가린.
• 반제품 육류 제품, 훈제 및 조리된 소시지.
• 버섯.
• 진한 국물.
• 지방 함량이 높은 우유.
• 단단한 치즈.
• 모든 훈제식품, 매리네이드.
• 알루미늄 조리도구로 조리한 음식.
• 소금 섭취를 제한하고, 일반 소금 대신 바닷소금을 사용하세요.
• 과자 섭취를 제한하세요.
• 인스턴트 커피를 포함한 모든 인공 인스턴트 음료와 탄산 음료는 제외됩니다.
• 모든 통조림 식품.
• 콩과식물.
• 감자(예루살렘 아티초크로 대체 가능).
• 소다를 함유한 모든 제품.
• 식초.
• 효모빵.
• 알코올성 음료.

구강 내 종양이 생기면 어떻게 할 수 있나요?

• 감자를 제외한 삶은 야채.
• 갓 짜낸 주스(신맛이 없는).
• 메밀, 오트밀, 쌀에 물을 넣어 만든 액체 죽.
• 로즈힙과 로완베리 달인물.
• 말린 과일 콩포트.
• 삶은 예루살렘 아티초크.
• 살코기 돼지고기, 삶아서 다진 송아지고기.
• 삶은 바닷물고기.
• 갈아서 구운 코티지 치즈.
• 천연 저지방 요구르트.
• 퓌레 과일(신맛이 없는)

혀암 예후

혀암의 예후는 암이 발견된 단계와 치료 성공 여부에 따라 달라집니다. 종양의 특성, 영향을 받은 장기의 해부학적 위치, 방사선 요법 및 화학 요법의 결과로 인해 이러한 질환으로 건강을 완전히 회복하는 것은 거의 불가능합니다. 통계에 따르면 혀암의 초기 단계에서는 장기적인 관해가 가능하며, T1기에서는 약 80%, T2기에서는 55-60%입니다. 3기 또는 4기에서 암이 진단된 경우, 병용 요법을 받은 환자의 5년 관해는 35%를 넘지 않습니다. 혀암의 예후는 림프계의 전이 여부와 수에 직접적으로 관련이 있으며, 이는 가장 중요한 예후 기준입니다. 국소 림프절이 전이에 의해 영향을 받는 경우 생존율과 관해 기간은 최소 2배 감소합니다.

일반적으로 의사는 6개월간의 치료와 꾸준한 관찰을 거친 후에야 예후에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 모든 지시를 따르고 치료에 대한 믿음을 잃지 않는 것이 매우 중요합니다. 그러면 안정적인 관해와 생존 가능성이 이론적으로 몇 배나 높아집니다. 의욕을 잃지 않은 많은 사람들의 운명이 그 예입니다.

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혀뿌리암의 예후

설근암의 예후를 명확히 할 수 있는 지표는 암의 진행 단계와 범위입니다. 설근암 또는 구인두암은 방사선 치료와 수술 모두에서 가장 치료하기 어려운 암 중 하나로 간주됩니다.

혀뿌리암의 예후는 종양 발견 시기와 직접적인 관련이 있습니다. 진단과 치료가 빠를수록 치료 결과가 더 좋습니다.

일반적으로 예후 정보는 혀뿌리암의 분류에 따라 결정됩니다. 일반적으로 다음과 같은 구인두 종양 분류가 인정됩니다.

• 이것은 암입니다.
• T – 종양이 최대 2센티미터입니다.
• T2 – 직경이 2~4cm인 종양.
• T3 - 종양이 4cm보다 큰 경우.
• T4 – 혀의 뿌리, 목, 턱뼈의 연조직에 깊이 자라며 크기가 4cm 이상인 종양입니다.

설근암 환자의 5년 관해 및 생존율은 보고된 모든 사례의 50~60%에서 나타나며, 특히 종양이 작은 T기 환자의 예후는 양호합니다. T4기로 진단된 환자의 경우, 3~5년 내 관해율은 20%를 넘지 않습니다.

혀 종양의 국소화가 심할수록 예후가 좋지 않을 가능성이 높은 것으로 알려져 있습니다. 혀의 측면이나 끝부분에 발생하는 암은 뿌리 부위의 신생물보다 예후가 더 좋습니다. 가장 위험한 것은 침윤성 궤양성 암으로, 침습적인 경과와 광범위한 전이를 보입니다.

설암은 구강 내 모든 종양학적 과정 중 최대 70%에 달하는 상당히 큰 부분을 차지하지만, 전체 악성 종양 중에서는 3%에 불과합니다. 그럼에도 불구하고 혀의 종양 신생물은 심각하고 위험한 병리로, 적어도 환자를 장애로, 심하면 사망에 이르게 합니다. 치명적인 질병을 예방하는 것은 암을 유발하는 나쁜 습관을 버리고, 구강 위생을 정기적으로 관리하며, 정기적인 검진을 받는 것만으로도 가능합니다. 암은 조기 진단 시 예후가 좋으며, 초기 증상이 나타날 때 적절한 시기에 병원을 찾는 것이 중요합니다.