혈청 내 지단백질 (a)

혈청 중 지단백질(a) [LP(a)] 함량에 대한 기준치(norm)는 0~30 mg/dl입니다.

지단백질(a)은 자연에서 당단백질인 아포(a)로 구성되며, 아포-B ₁₀₀ 과 공유 결합되어 있습니다. 지단백질(a)은 플라스미노겐과 구조적으로 상당히 유사합니다. LP(a)는 LDL보다 크지만 밀도가 더 높고 pre-β-LP의 전기영동 이동성을 보입니다. 지질 구성에서 지단백질(a)는 LDL과 다르지 않지만, 단백질 함량이 더 높습니다. 지단백질(a)은 간에서 합성됩니다. 지단백질(a)를 측정하는 모든 현대 면역화학적 방법은 실제로 아포(a)라는 단백질을 검출합니다.

지단백질(a) 측정은 죽상경화 과정의 활성도를 평가하는 검사입니다. 혈중 지단백질 함량은 대동맥의 죽상경화성 병변 면적, 고혈당 수준, 혈액 응고 시간, 그리고 신배설 기능 부전 지표와 상관관계가 있습니다. 죽상경화증에서 동맥 고혈압은 종종 혈중 지단백질(a) 농도 증가와 함께 나타납니다.

혈중 Lp(a) 농도는 유전적으로 결정되며, 현재 이를 감소시키는 약물은 없습니다. 따라서 지단백(a) 농도가 높은 환자의 유일한 치료 전략은 관상동맥 심장 질환의 다른 모든 위험 요인(흡연, 과체중, 동맥 고혈압, 높은 LDL 농도)을 제거하는 것입니다.

현재 혈중 총 콜레스테롤 농도와 심혈관 질환 사망률 사이에는 명확한 상관관계가 밝혀졌습니다. 혈중 콜레스테롤 농도가 200mg/dl(5.2mmol/l) 미만일 때 죽상동맥경화증 발생 위험이 가장 낮습니다. 혈중 LDL-C 농도가 100mg/dl(2.59mmol/l) 미만일 때는 심장 질환 발생 위험이 매우 낮습니다. 동물성 지방과 콜레스테롤이 풍부한 음식을 섭취할 경우 LDL-C가 100mg/dl 이상 증가하는 경우가 관찰됩니다. 영양 부족, 흡연, 고혈압은 관상동맥 심장 질환 위험을 증가시키는 상승적 요인입니다. 이러한 요인 중 하나라도 다른 요인과 결합되면 중증 관상동맥 죽상동맥경화증의 발생이 약 10년 빨라집니다. 혈중 총 콜레스테롤 농도가 감소하고 HDL-C가 증가하면 죽상동맥경화증의 진행 속도가 감소합니다. 총 혈중 콜레스테롤이 10% 감소하면 심장 질환으로 인한 사망률이 20% 감소합니다. HDL-C가 1mg/dL(0.03mmol/L) 증가하면 남녀 모두 관상동맥 심장 질환 위험이 2~3% 감소합니다. 또한, 총 혈중 콜레스테롤 수치(5.2mmol/L 초과 포함)와 관계없이 HDL-C와 심장 질환 발생률 사이에는 반비례 관계가 있습니다. 혈중 HDL-C(1.3mmol/L 미만)와 중성지방 농도는 관상동맥 심장 질환으로 인한 사망 가능성을 독립적으로 예측하는 지표입니다. 따라서 HDL-C는 총 콜레스테롤보다 관상동맥 심장 질환으로 인한 사망률을 더 정확하게 예측하는 지표로 간주되어야 합니다.

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