혈액이있는 방광염: 원인, 증상, 진단

방광 염증은 잦은 배뇨 충동과 통증을 특징으로 합니다. 때로는 배뇨 끝에 혈액이 섞여 나오거나, 소변에 붉은색이나 분홍빛을 띠는 등 방광염 증상이 나타날 수 있습니다. 첫 번째 경우는 급성 방광염이고, 두 번째 경우는 더 복잡한 질환인 출혈성 방광염입니다.

역학

통계에 따르면 혈뇨를 동반한 방광염은 여성 환자에게 더 흔하게 발생합니다. 이는 주로 해부학적, 생리적, 호르몬적 원인 때문입니다.

우리나라에서는 매년 수백만 건의 방광염 사례가 보고됩니다. 여성의 25%, 남성의 5%에서 평생 최소 한 번 이상 방광염 진단을 받습니다. 환자 3명 중 1명은 방광염이 재발하며, 10%는 급성 방광염이 만성화됩니다.

출혈성 방광염은 25세에서 30세 사이의 어린이나 청소년, 또는 55세 이상 여성에게서 흔히 발견됩니다. 혈뇨는 주로 급성 또는 재발성 방광염에서 나타납니다.

원인 혈액을 동반한 방광염

• 혈액을 동반한 진성 방광염(출혈성)은 혈액을 통해 요로로 침투하는 아데노바이러스 감염의 결과인 경우가 많습니다. 이러한 병리는 주로 어린이, 특히 남아에게서 진단됩니다.
• 세포독성 약물을 사용한 치료의 결과로 소변에 혈액이 섞여 나올 수 있는데, 이 약물은 인체 내에서 방광 내벽을 자극하는 성분인 아크롤레인으로 전환됩니다.
• 방사선 치료로 인해 혈액이 섞인 방광염이 발생할 수 있습니다.
• 여성의 혈액 출현은 종종 미생물 감염과 관련이 있습니다. 예를 들어, 대장균이 요도와 방광에 유입될 수 있습니다.

혈액을 동반한 방광염은 방광의 내부 점막 조직을 손상시킬 수 있는 원인으로 인해 발생합니다. 이 경우 혈관이 노출되어 혈액이 방광 내강으로 유입됩니다. [ 1 ]

다음 범주의 환자는 혈액 감염으로 인한 방광염이 발생할 위험이 가장 높습니다.

• 성적으로 활동적인 여성과 남성, 특히 캐주얼 섹스가 많은 여성과 남성
• 정자살해 물질이 함유된 막 등 특정 피임법을 사용하는 환자
• 폐경기 여성
• 장기간 또는 주기적으로 요도 카테터를 사용하는 환자.

위험 요소

방광염 동안 혈액이 나타나는 데 영향을 미치는 구체적인 요인은 다음과 같습니다.

• 요로 벽 근육의 수축 기능 감소
• 돌이나 모래 등 이물질이 요도로 들어가 점액 조직을 손상시키고 염증 과정을 유발하는 경우
• 방광을 비우지 않는 시간이 길어지면 장기의 순환 장애가 발생합니다.
• 요로액 배출의 해부학적 장애 - 예를 들어, 방광의 내강이 좁아지거나 종양이 생기는 경우.

병인

박테리아나 바이러스 감염이 요로계로 침투하는 과정은 여러 가지가 있습니다.

• 상행 경로(요도 경로라고도 함, 즉 요도를 통과하는 경로)
• 혈액성 경로(감염이 혈액을 통해 유입됨)
• 림프관 경로(감염이 림프관을 통해 유입됨).

여성의 경우 요도 감염이 가장 흔하고, 어린이의 경우 혈액 감염이 가장 흔합니다.

혈액을 동반한 미생물성 방광염이 발생하는 중요한 조건은 병원성 미생물이 요로 상피 세포로 끌려들어 침입하는 것입니다.

요로상피는 점액다당류 물질을 생성하고 방광벽에 분비하여 내부 보호막을 형성합니다. 이 물질은 또한 유착 방지 역할을 할 수 있습니다. 감염은 점액다당류 보호막의 손상이나 변형으로 인해 요로상피세포에 유인됩니다. 이는 요로상피세포의 혈액 순환 장애, 미생물 유착 수용체 함량 증가로 설명할 수 있습니다. 방광에 기계적 손상이 발생할 수도 있으며, 이로 인해 혈관이 노출되고 혈액이 소변으로 배출될 수 있습니다. [ 2 ]

조짐 혈액을 동반한 방광염

방광염의 초기 증상은 소변에 피가 섞여 나오는 것으로 나타나지 않습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 강렬하고 갑작스러운 소변 충동
• 거짓되고 빈번한 충동
• 배뇨 시 심한 타는 듯한 느낌
• 소량의 소변을 배경으로 심한 배뇨 충동을 느낀다.
• 소변이 흐릿하고 냄새가 변함
• 하복부에 불편함과 압박감을 느낀다.
• 온도가 약간 상승합니다. 최대 37도까지 올라가고, 드물게는 최대 38도까지 올라갑니다.

어린아이의 경우 혈액을 동반한 급성 방광염은 종종 요실금, 발열, 식욕 부진, 수면 장애 등의 증상으로 나타납니다.

섬유성 궤양성 또는 괴저성 방광염의 경우, 혈변을 동반한 급성 방광염 발작과 중독 증상(빠른 심박수, 구토, 급격한 체온 상승, 오한)이 일반적으로 특징적으로 나타납니다. 이러한 형태는 명백한 면역 결핍이나 신우신염 합병증이 있는 환자에게서 흔히 발생합니다.

만성 방광염에서 혈액은 악화 시에만 발견될 수 있습니다. 추가 증상으로는 전신 불안과 치골상부 통증 촉진이 있습니다. [ 3 ]

여성의 혈액을 동반한 방광염

여성의 방광염은 자주 발생하며, 때로는 만성화되기도 합니다. 그 이유는 자가 치료, 질병에 대한 경솔한 태도, 병원 방문을 소홀히 하는 것입니다. 그 외 다음과 같은 이유도 있을 수 있습니다.

• 면역체계의 급격한 약화
• 앉아서 생활하는 생활 방식, 장시간 앉아 있는 자세, 방광에 소변을 오래 머무르는 경우
• 과자, 매운 음식, 튀긴 음식 섭취, 수분 섭취 부족
• 치료되지 않은 부인과 질환
• 끊임없는 스트레스, 만성 피로
• 개인 및 친밀한 위생 규칙을 준수하지 못함
• 난잡한 성생활, 보호되지 않은 성적 접촉.

여성이 다음과 같은 경우 염증 과정이 발생할 위험이 크게 증가합니다.

• 항문-질 성교를 결합한 관행
• 배변 후 물티슈를 앞에서 뒤로 닦지 말고, 반대로 닦으세요.
• 정기적으로 패드나 탐폰(일일용 포함)을 사용하며 거의 교체하지 않습니다.
• 밀도가 높은 합성 섬유로 만든 속옷을 입는다.
• 종종 배뇨를 억제하려고 합니다.

여성의 경우 이 질병은 종종 호르몬 변화에 따라 발생합니다. 예를 들어, 폐경이 시작되거나 임신 중일 수 있습니다.

임신 중 혈액이 섞인 방광염

염증 과정은 임신 중에 자주 발생하며, 그 이유는 다음과 같습니다. 첫째, 자궁이 커져 요관과 방광을 압박합니다. 이로 인해 장기의 혈액 순환이 방해받고, 소변이 원활하게 나오지 않으며, 세균 감염이 발생하기 쉽습니다. 둘째, 임산부의 면역 방어력이 저하됩니다. 자궁이 아기를 거부하지 않도록 신체가 의도적으로 이러한 행동을 하는 것입니다. 이는 새로운 조직을 이물질로 오인하는 것을 방지하기 위한 것입니다. 셋째, 급격한 호르몬 변화 또한 이 질환의 발생에 영향을 미칩니다.

여성이 이전에 요로에 문제가 있었던 경우, 임신 중에 문제가 악화될 가능성이 높습니다.

임산부의 혈뇨를 동반한 방광염은 특별하고 진지한 태도가 필요하다는 점에 유의해야 합니다. "저절로 낫기를" 바라며 크랜베리 주스만 마시는 것은 적어도 불합리한 일입니다. 의료 지원은 필수적일 뿐만 아니라 시급히 이루어져야 합니다. 적시에 양질의 치료를 받지 못하면 자연 유산, 조산, 그리고 태아의 자궁 내 발달 장애 위험이 커집니다.

아이의 방광염에 혈액이 섞여 있음

방광염은 소아 및 소아 비뇨의학과에서 가장 흔히 발생하는 요로 감염입니다. 이 질환은 모든 연령대의 소아에서 발생하지만, 4세에서 12세 사이의 여아에서 약 4배 더 흔하게 발생합니다. 이러한 발병률은 여아의 해부학적 특징, 즉 넓고 짧은 요도, 항문과의 근접성 등과 관련이 있습니다.

소변에 혈액이 섞이는 것은 단독 또는 복합 염증 과정(예: 방광요도염, 방광신장염)에서 관찰될 수 있습니다.

소아의 소변액 세균 배양 시, 주로 요로병원성 대장균이 배양되며, 프로테우스균, 클렙시엘라균, 녹농균, 표피포도상구균도 배양되는 빈도는 낮습니다. 약 4분의 1의 경우 소변 내 세균이 진단 방법으로 검출되지 않습니다.

소아 급성 방광염은 대부분 회복됩니다. 만성 방광염은 감염 지연 및 증식을 위한 해부학적 기능적 전제 조건이 존재하는 상태에서 발생합니다. 만성 방광염을 앓는 소아는 비뇨기과 전문의의 감독을 받고, 정기적으로 소변 검사를 받고 검사를 받아야 합니다.

남성의 방광염에서 혈액

방광염은 여성만큼 남성에게 흔하지 않습니다. 하지만 남성 환자의 방광염이 더 심각하고, 증상이 심하며 혈뇨가 나타난다는 사실을 아는 사람은 많지 않습니다. 더욱이, 이 질환은 주로 전립선 문제와 관련이 있습니다.

이 질병은 일반적으로 장에 "살아있는" 미생물 병원균인 대장균이 방광에 침입한 후 발생할 수 있습니다. 하지만 방광염은 종종 이차적인데, 전립선에 먼저 염증이 생기기 때문입니다. 요도가 좁아지고 방광이 완전히 비워지지 않으면 감염이 발생할 가능성이 높아집니다.

남성의 방광염 치료는 주로 전립선의 염증 반응을 억제하는 것을 포함하며, 그 후 방광염 약물 치료, 특히 항균제 복용이 처방됩니다. 또한, 규칙적인 식단을 유지하고 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 이를 통해 요로계에서 세균 제거를 촉진하고 손상된 조직의 치유를 촉진할 수 있습니다.

성관계 후 혈액이 섞인 방광염

이러한 유형의 질환은 성교 후 24시간 이내에 염증이 발생하기 때문에 성교 후 질환이라고 합니다. 이 경우, 성교는 통증을 유발하는 요인이 됩니다.

여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 너무 거친 성관계나 자연 윤활이 부족하면 생식기와 요도 조직이 손상될 수 있습니다.
• 성교 시 통증을 유발하는 생식기 부위의 질병
• 여성 신체의 성호르몬(특히 에스트로겐) 수치가 낮음
• 빈번하고 난잡한 성행위
• 항문 성교와 질 성교의 조합.

또한, "원인"은 생식기의 해부학적 특징일 수 있습니다. 예를 들어, 요도와 항문 사이의 거리가 4.5cm 미만인 경우입니다.

혈액을 동반한 방사선 방광염

종양학 치료 중 대부분의 환자는 방사선 치료를 받습니다. 문제는 악성 종양뿐만 아니라 다른 건강한 장기들도 방사선에 노출된다는 것입니다. 그중 하나가 방광입니다. 방사선은 방광 조직에 영향을 미쳐 방사선 방광염을 유발합니다.

방광의 자연 보호막인 요로상피가 손상되면 요액 성분이 점막 조직을 자극하여 노출된 신경 종말에 영향을 미치기 시작합니다. 장기간 방사선 치료를 받으면 요로상피가 궤양으로 뒤덮여 상황이 더욱 악화될 수 있습니다. 궤양에서 출혈이 시작되고 소변에 혈변이 나타납니다.

이러한 문제에는 방광 내 치료가 종종 유일한 올바른 해결책입니다. 즉, 히알루론산 나트륨이나 알긴산염, 콘드로이틴 황산염이 처방됩니다. 즉, 보호층을 회복하고 자가면역 반응을 교정할 수 있는 물질입니다.

혈액을 동반한 방사선 방광염은 특정 치료법의 심각한 합병증입니다. 하지만 절망할 필요는 없습니다. 현대적인 치료법이 환자를 돕고 이 위험한 질병을 치료할 수 있습니다. [ 4 ]

합병증 및 결과

혈변을 동반한 방광염의 초기 징후가 나타난 후 신속하게 치료를 시작하여 효과가 있는 것으로 확인된 경우, 이 경우 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 그러나 적절한 치료를 받지 않으면 상태가 악화되어 심각하고 불리한 결과가 발생할 수 있습니다. [ 5 ]

가장 발생 가능성이 높은 합병증으로는 우선 신장의 감염성 염증성 병변인 신우신염이 있습니다. 주요 염증원인 방광에서 발생한 감염 과정은 상행성으로 신장으로 전파되어 신우신염을 유발하거나 심지어 신장 조직에 돌이킬 수 없는 변화를 초래합니다.

어린이와 노인은 감염성 방광염으로 인한 신장 손상 위험이 가장 높습니다. 규칙적이고 특히 장기간 지속되는 혈뇨는 빈혈로 이어지는 경우가 가장 흔하며, 이러한 질환의 특징적인 증상으로는 어지럼증, 눈 밑 다크서클, 창백한 피부, 쇠약, 피로 등이 있습니다. [ 6 ]

진단 혈액을 동반한 방광염

환자가 진료 예약 시 거치게 되는 첫 번째 진단 단계는 신체 검사와 신체 검진입니다. 환자의 호소를 경청하고 외부 병리학적 징후를 살펴본 후에야 의사는 다음과 같은 특정 검사 및 검사를 권장할 수 있습니다.

• 일반 소변 분석은 백혈구뇨, 적혈구뇨, 아질산염을 식별하는 데 도움이 되며, 이는 요로계에 세균 감염이 있음을 나타냅니다.
• 소변 무균 검사는 방광 내 감염 과정이 의심될 때 수행되며 병원성 미생물의 종류와 수를 파악하는 데 도움이 됩니다.
• 방광염에 대한 일반적인 혈액 검사는 비특이적인 염증 변화를 보여주며 요로에서 감염 과정의 존재와 심각성에 대한 간접적인 정보를 제공할 수 있습니다.

방광염 시 소변에 혈흔이 검출되는 것은 반드시 실험실 검사만으로는 확인되지 않습니다. 때로는 소변을 보는 것만으로도 혈흔을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 배뇨 마지막 부분(소위 "마지막 소변 방울")에서 혈흔을 확인할 수 있습니다. 소변은 종종 붉은색이나 분홍빛을 띠는데, 이는 소변에 혈흔이 있음을 나타냅니다. 특히 소변 색이 붉거나 "녹슨" 색으로 변하고, 혈흔이나 혈전이 나타나면 소변에 다량의 혈흔이 있음을 의미하므로 매우 위험합니다. [ 7 ]

방광염 환자의 혈액 내 백혈구는 신체 염증 과정의 지표 중 하나로 간주됩니다. 이 세포의 주요 기능은 바이러스와 세균 감염의 침투를 막는 것입니다. 염증은 백혈구 수치의 급격한 증가와 백혈구 수의 현저한 감소로 나타날 수 있습니다.

기구 진단에는 일반적으로 방광경 검사, 단순 복부 방사선 검사 또는 복막후 장기 초음파 검사가 포함됩니다. 필요한 경우 조영제를 사용한 방사선 검사, 방광 조영술 또는 정맥 요로 조영술이 처방됩니다.

방광경 검사는 때로는 추가적인 조직학적 검사를 위해 작은 조직 조각을 제거(생검)하는 것과 관련이 있습니다.

감별 진단

감별 진단은 일반적으로 이차성 방광염을 배제하고 방광 결석, 종양, 신경인성 요로 기능 장애, 전침습성 암과 같은 원발성 질환의 발생 가능성을 확인하는 데 목적이 있습니다. 또한, 특수한 형태의 염증(예: 결핵성 염증)을 감별하고, 요로계에서 병리학적 반응의 진행 단계와 범위를 파악해야 합니다. [ 8 ]

치료 혈액을 동반한 방광염

혈액으로 인한 방광염에 대한 치료를 처방하기 전에, 의사는 방광 상태에 대한 가장 완전한 정보를 얻고 특정적이고 장기적인 치료의 필요성을 평가하기 위해 진단을 실시해야 합니다.

약물 치료는 필수입니다:

• 항생제(소변액의 세균학적 검사 결과에 근거)
• 아미트립틸린(삼환계 항우울제의 기본적 대표성 중 하나로, 비만세포를 정상화하고, 방광의 작업 능력을 증가시키고, 증상의 심각성을 줄이고, 진정시키는 효과가 있음)
• 항히스타민제(비만세포를 안정화하고, 부기와 염증 과정의 심각성을 줄임).

혈액을 동반한 방광염의 치료 요법에 포함될 수 있는 다른 약물로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 우리스타트(페나조피리딘)
• 니트로푸란 계열 약물;
• 비스테로이드성 항염제
• 오피오이드
• 미세순환과 신진대사 과정을 개선하는 약물.

예방

예방 목적으로 다음 규칙과 원칙을 준수하는 것이 좋습니다.

• 개인 및 친밀한 위생 규칙을 엄격히 준수합니다.
• 요로의 해부학적 결함을 시기적절하게 교정합니다(필요한 경우).
• 부인과 질환, 성병(두 파트너 모두 동시에 치료), 비뇨기 질환의 시기적절한 치료
• 성적 위생을 유지하다;
• 특히 항생제를 장기간 사용하거나 살정자제를 사용할 때 장과 질의 미생물총 품질을 제어합니다.
• 방광을 적절한 시기에 비우고, 충분한 양의 수분을 섭취합니다(탈수 방지).
• 성교 직후에 의무적으로 배뇨하는 행위(성교 후 지속적으로 악화되는 개인을 위한 성교 후 예방).

예보

예방 목적으로 다음 규칙과 원칙을 준수하는 것이 좋습니다.

• 개인 및 친밀한 위생 규칙을 엄격히 준수합니다.
• 요로의 해부학적 결함을 시기적절하게 교정합니다(필요한 경우).
• 부인과 질환, 성병(두 파트너 모두 동시에 치료), 비뇨기 질환의 시기적절한 치료
• 성적 위생을 유지하다;
• 특히 항생제를 장기간 사용하거나 살정자제를 사용할 때 장과 질의 미생물총 품질을 제어합니다.
• 방광을 적절한 시기에 비우고, 충분한 양의 수분을 섭취합니다(탈수 방지).
• 성교 직후에 의무적으로 배뇨하는 행위(성교 후 지속적으로 악화되는 개인을 위한 성교 후 예방).