시마노프스키-플라우트-벤상 협심증.

시마노프스키-플라우-뱅상 협심증, 또는 궤양성 괴사성 협심증은 구강의 흔한 나선균(스피로칵타 부칼리스)과 공생하는 방추형 간균(B. fusiformis)에 의해 발생합니다.

1888년 핀란드에서 SP 보트킨(SP Botkin)이 궤양성 막성 편도선염의 대량 발병을 관찰했습니다. 이후 BS 프레오브라젠스키(1956)에 따르면, NP 보트킨(NP Botkin)이 이 질환의 역학을 연구했고, 1890년에 이 질환에 대한 상세한 설명을 내놓았습니다. 그러나 병인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 1898년 프랑스 의사 K. 플라우트(K. Plaut)와 그 후 그의 동료 H. 뱅상(H. Vincent)이 이 질환의 특징적인 병인을 발견했습니다.

시마노프스키 협심증은 이전 질병으로 인해 기력이 쇠약해진 사람들, 비타민 결핍증, 영양실조, 특히 섭취하는 식품의 단백질과 아미노산 결핍으로 고통받는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 이 질환은 때로는 산발적으로 발생하고, 때로는 유행성으로 나타납니다. 경우에 따라 시마노프스키 협심증은 충치, 치주염, 치은염, 그리고 방추형 균의 증식에 기여하는 기타 치아성 원인으로 인해 발생합니다.

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시마노프스키 협심증은 어떻게 나타나나요?

환자의 전반적인 상태는 거의 정상이며 건강 상태는 양호합니다. 입에서 불쾌하고 악취가 나고 침이 분비되어 종종 의사를 찾습니다. 합병증이 없는 경우 체온은 보통 정상이거나 미열이지만, 경우에 따라 38°C 이상의 고열과 오한으로 시작됩니다. 이러한 증상은 전염병 발생 시 더 흔하게 나타납니다. 혈액 검사에서 중등도의 백혈구 증가가 확인될 수 있습니다. 이후 삼킬 때 통증이 나타나고, 구개 편도와 인두 부위와 관련된 국소 림프절이 증가하며, 촉진 시 통증이 느껴집니다.

인두경 검사에서 편도선 손상과 동반된 구내염이 가장 흔하게 관찰됩니다. 편도선은 비대하고 충혈되어 있으며, 황회색의 느슨한 막으로 덮여 있는데, 이 막은 쉽게 제거됩니다. 편도선 아래에는 회황색 바닥과 울퉁불퉁한 가장자리를 가진, 약간 출혈이 있는 궤양이 발견되며, 촉감이 부드럽습니다. 궤양은 편도선뿐만 아니라 인두궁, 구강인두의 다른 부위, 뺨과 잇몸의 점막으로 퍼질 수 있습니다. 합병증이 없는 경우, 질환의 지속 기간은 2~3주를 넘지 않습니다. 시마노프스키 협심증의 전형적인 사례에서는 인두의 현저한 파괴적 변화(플라크, 궤양, 괴사)와 환자의 비교적 경미한 전신 상태 사이의 불균형이 관찰됩니다. 때때로 동반되는 구균 감염은 전반적인 임상 양상을 극적으로 변화시킵니다. 삼킬 때 심한 통증이 나타나고, 체온이 크게 상승하며, 오한이 나타날 수 있습니다. 심각한 질병을 앓고 있는 환자는 병원에 입원해야 합니다.

시마노프스키 협심증의 합병증은 드물지만, 발생할 경우 구강과 인두에 광범위한 괴사성 파괴(경구개 천공, 잇몸 파괴, 편도선의 광범위한 괴사 등)가 발생하여 침식성 출혈이 발생할 수 있습니다.

시마노프스키 협심증은 어떻게 진단되나요?

시마노프스키 협심증은 임상 소견과 세균학적 검사 결과를 바탕으로 진단하는데, 궤양 바닥에서 제거된 플라크나 긁어낸 조각에서 다수의 방추형 간상세포와 구강 내 나선균이 발견됩니다. 그러나 궤양성 암과 같은 다른 인두 질환에서도 후스피로헤타 공생이 발견될 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 시마노프스키 협심증은 인두 디프테리아, 매독, 결핵, 편도의 궤양성 악성 종양과 감별됩니다.

시마노프스키 협심증은 어떻게 치료하나요?

치료는 과산화수소와 과망간산칼륨 용액으로 입을 헹구고, 궤양 표면에 오사르솔 분말을 뿌리는 것입니다. 효과가 없으면 페니실린과 니코틴산을 처방합니다.