발 피부의 화학적, 열적, 햇볕 화상: 정도, 응급 처치, 치료 방법

화상은 외부 요인으로 인해 발생하는 개방성 피부 병변입니다. 화상은 다리를 포함한 피부의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

원인 발 화상

발 화상을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 열 - 화염, 뜨거운 물체나 뜨거운 액체와의 접촉, 마찰.
• 전기 - 전기제품의 고전압 전류, 저전압 전류에 의해 발생하는 아크, 낙뢰방전.
• 추위 - 심한 서리, 심한 서리 속의 금속 물체와의 접촉, 차가운 가스(액체 산소)와의 접촉.
• 화학 물질 - 가정용 화학 물질(표백제, 산, 알칼리 등)
• 방사선 화상 – 햇빛에 장시간 노출되어 발생하는 화상; 자외선에 장시간 노출; 방사성 방사선에 노출됨으로써 발생하는 화상.

[ 3 ]

위험 요소

다리 화상이 발생하는 데 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 어린 시절.
• 어린이에 대한 감독 부족.
• 낮은 사회경제적 문화.
• 나쁜 습관(흡연, 알코올 또는 마약 중독).
• 주거 또는 사무실 건물의 품질, 연령.
• 결함이 있는 전기 제품.
• 열린 불의 원천이 존재함.
• 열작업장 작업, 용접작업, 식품가공 관련 생산작업, 건설작업 등
• 50도 이상의 온도를 가진 물을 사용하세요.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

병인

화상으로 인한 통증 자극은 신경계의 조절 기능 변화와 함께 호흡기 및 혈관계의 활동 변화를 초래합니다. 그 결과 혈관 긴장도 감소, 모세혈관 투과성 감소, 혈장량 감소, 혈액 농후화, 저단백혈증, 저염소혈증이 발생합니다.

변성된 단백질이 혈류로 유입되어 신체에 중독을 유발합니다. 이후 독소가 축적된 병원성 미생물총에 의해 화농성 중독이 발생합니다.

병변이 심각한 환자의 경우 모든 유형의 대사 과정이 중단되어 저단백혈증, 질소혈증, 고칼륨혈증, 산염기 균형 붕괴가 발생합니다.

일반적인 증상은 병변 부위에 따라 다릅니다. 병변의 최대 10%까지 화상을 입은 경우, 국소적인 증상만 나타나며, 단기적인 신체 반응(환부 통증, 고열, 두통, 백혈구 증가, 건강 악화)이 나타납니다.

화상 표면이 신체 표면의 30%에 달하는 면적을 덮으면 매우 심각한 화상 질환 증상이 나타날 수 있습니다.

백분율로 보면 성인의 양쪽 다리에 발생한 화상 피해는 전체 신체의 38%에 해당합니다.

화상이 표재성으로 성인의 경우 신체 면적의 10% 이상, 소아의 경우 5%를 초과하고, 심부 화상의 경우 성인의 경우 5% 이상, 소아의 경우 최대 2.5%까지 확대된 경우, 응급처치 후 의무적인 의료 지원과 입원이 필요합니다. 이러한 화상은 전신 상태 악화를 초래하고 환자의 생명에 위협이 되며, 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

조짐 발 화상

화상의 첫 증상은 환부에 심한 통증과 부기가 나타나는 것입니다. 화상을 유발한 원인에 따라 물집이나 미란성 궤양성 병변이 형성됩니다. 심한 경우 조직 괴사가 발생합니다. 화상은 심부 화상과 표재성 화상으로 나뉩니다. 화상 질환의 경과는 조직 손상의 면적 및 깊이와 밀접한 관련이 있습니다. 오늘날에는 환부의 병리학적 변화를 기준으로 화상을 분류하는 것이 일반적입니다.

[ 11 ], [ 12 ]

무대

다리 화상을 비롯하여 신체의 다른 부위의 화상은 다음과 같은 정도로 나뉩니다.

• 1도 다리 화상. 1도 화상은 화상을 유발한 물질이나 물체와 접촉한 부위가 붉어지고 부어오르는 것이 특징입니다. 액체가 담긴 작은 물집이 생길 수 있습니다.
• 다리 2도 화상. 특징적인 증상은 발적, 부기, 다양한 크기의 물집이 터지고, 궤양 부위에 마른 딱지가 생기는 것입니다.
• 3도 다리 화상. 1도와 2도 화상의 증상이 동시에 나타날 수 있습니다. 특징적인 증상은 피부, 근섬유, 뼈에 깊은 병변이 생겨 딱지가 형성되는 것입니다. 이 범주의 화상은 3a도와 3b도로 구분됩니다.
• 3도 - 피부 전체가 손상되지는 않았지만 심각한 손상을 입었습니다. 피부의 깊은 층, 땀샘, 피지선, 그리고 모낭은 생존력을 유지합니다.
• 3-b도 - 괴사성 딱지가 형성되는 피부 괴사.
• 다리의 4도 화상은 가장 심각한 화상으로 간주되며, 피부가 죽을 뿐만 아니라 근육 섬유, 힘줄, 뼈가 괴사합니다.

다리 화상 치료의 특성을 고려하여 두 그룹으로 나뉩니다.

• 첫 번째는 3도의 가벼운 표재성 화상으로, 피부 상층이 괴사하는 것이 특징입니다. 이러한 화상은 보존적 방법으로 치료할 수 있습니다.
• 두 번째 그룹에는 3도 B화상과 4도 화상이 포함되는데, 수술적 방법 없이는 치료가 불가능합니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

양식

화상의 종류는 화상을 유발한 원인에 따라 달라집니다.

다리의 열 화상은 뜨거운 액체, 불꽃, 증기, 뜨거운 물체 등 다양한 열원과의 접촉으로 인해 발생합니다.

통계에 따르면 화염 화상이 1위를 차지했습니다.

다리 햇볕 화상의 원인은 장파장 및 중파장 자외선(A형 또는 B형)입니다. 햇볕에 탄 부위에는 가려움, 발적, 부기, 다양한 크기의 물집, 피부 감염이 나타납니다.

이러한 화상의 징후는 30분 이내에 나타날 수 있습니다. 전형적인 증상은 첫날부터 나타납니다. 환부 표면에 2차 감염이 발생하고 통증이 동반됩니다. 병변 후 며칠 동안 가려움증이 나타나고 4~6일 후에 벗겨지기 시작합니다.

끓는 물에 의한 다리 화상은 열 화상의 한 유형입니다. 손상 정도는 위치에 따라 다릅니다. 발 화상은 허벅지 화상보다 빨리 아물지만, 허벅지 화상은 뜨거운 물에 단시간 노출되더라도 손상이 더 깊어 더 위험합니다. 화상 후 3시간이 지나지 않았다면, 화상 부위를 차가운 물줄기에 담가야 합니다(얼음은 사용하지 마세요).

다리 화상. 사지 열화상은 불을 부주의하게 다루거나, 뜨거운 물체에 닿거나, 특수 의복을 착용하지 않고 불을 끌 때 발생합니다. 불에 닿아 다리 화상이 발생한 경우, 먼저 불을 끄고 환자 몸에 남은 옷을 조심스럽게 제거해야 합니다. 다만, 상처 부위의 천 조각은 제거하지 마십시오. 심한 조직 손상이 있거나 상처 부위가 넓은 경우, 가능한 한 빨리 의료기관으로 이송하십시오.

다리에 용접으로 인한 화상은 모든 종류의 용접(가스 용접 또는 전기 아크 용접)에서 발생할 수 있습니다. 모든 용접은 열을 방출하기 때문입니다. 용접 중에는 다른 종류의 방사선(적외선, 자외선)에 노출됩니다.

전문 용접공들은 안전 수칙을 지키지 않으면 어떤 일이 벌어지는지 잘 알고 있습니다. 전문가조차도 화상을 입을 수 있는 상황이 있습니다. 아마추어 용접공이 작업하는 경우, 보호 장비를 소홀히 하고 보호 마스크만 착용하는 경우가 많습니다. 이러한 작업 중에는 눈뿐만 아니라 신체의 다른 부위도 손상될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

용접 작업으로 인한 화상은 열, 빛, 화학 또는 복합적인 원인으로 발생할 수 있습니다. 특수 보호복으로 보호되지 않은 신체 부위는 용접 작업 중 부상을 입을 수 있습니다.

다리의 화학 화상. 산성 또는 알칼리성 용액에 닿아 화상을 입은 경우, 화상 부위에 딱지가 생깁니다. 딱지는 부드럽고 느슨하며, 흰색을 띠고 건강한 조직과 경계가 뚜렷하지 않습니다. 산이 피부에 닿으면 화상이 얕아지고, 알칼리가 피부에 닿으면 화상이 더 깊어집니다.

서로 다른 화학 성분의 산에 노출되면 환부의 색깔이 달라집니다. 이를 바탕으로 어떤 산이 화상을 유발했는지 판단할 수 있습니다. 질산은 황록색, 황갈색을 띠고, 아세트산은 칙칙한 갈색을 띠며, 염산은 황색을 띠고, 농축 과산화수소는 회색을 띱니다. 석탄산과 접촉하면 손상된 부위는 먼저 흰색으로 변한 후 갈색으로 변합니다. 다리에 화학 화상이 발생한 경우, 자극 물질이 제거된 후에도 신체는 일정 시간 동안 독성 물질을 계속 흡수한다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 점을 고려할 때, 화상 발생 후 몇 시간 동안은 화상의 위험성을 정확하게 판단하기 어렵습니다. 화상의 심각도를 정확하게 진단하고 일주일 이내에 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 이 기간이 지나면 화학 화상의 특징적인 증상으로 딱지가 생깁니다. 화상의 심각도는 화상 표면의 넓이와 그 아래 조직으로의 침투 정도와 관련이 있습니다. 화상 부위가 깊고 넓을수록 인체 건강에 더 위험합니다. 화학 화상에 대한 응급 처치는 화상 부위를 30분 동안 흐르는 찬물로 씻는 것입니다. 단, 생석회 및/또는 알루미늄 화합물에 의한 화학 화상은 예외입니다. 이러한 경우에는 물과의 접촉을 피해야 합니다.

다리의 가솔린 화상. 통계에 따르면, 화상의 50%는 상당히 높은 온도의 불꽃에 노출되어 발생합니다. 이는 캠프파이어, 스토브 불꽃, 화재 발생 시 토치의 부주의한 취급, 가솔린이나 그 증기의 점화 등입니다. 다리의 가솔린 화상은 가연성 액체가 담긴 용기가 화원 근처에서 우연히 넘어졌을 때 발생합니다. 이 경우 신속하게 불꽃을 꺼야 합니다. 어떤 경우에도 불꽃이 더 강하게 타오르므로 급히 달려서는 안 됩니다. 화상 부위에 물을 뿌려야 합니다. 물이 없으면 두꺼운 천이나 담요로 팔다리를 덮어 산소가 불에 닿지 않도록 차단할 수 있습니다. 화상의 정도는 응급 처치 속도에 따라 달라집니다. 1~2도 화상인 경우, 환부를 20분 동안 물로 씻고 멸균 붕대를 감아야 합니다. 심한 화상인 경우, 환자를 병원으로 이송해야 합니다.

발에 콘크리트 화상이 발생할 수 있습니다. 화학 물질이 함유된 콘크리트 혼합물을 준비하고 작업할 때는 안전 예방 조치와 화상 방지 조치를 준수하고 중독을 예방해야 합니다. 피부 손상(찰과상, 긁힘, 자극 등)이 있는 사람은 이러한 손상 및 화상으로 인한 합병증을 예방하기 위해 작업하지 않도록 하십시오. 일부 초보 건설업자는 맨발로 작업합니다. 콘크리트 혼합물에는 발에 심한 화상을 유발할 수 있는 석회 및 알칼리성 첨가제가 포함되어 있을 수 있으므로 맨발로 작업하는 것은 엄격히 금지됩니다. 따라서 콘크리트 혼합물을 준비하거나 콘크리트를 타설할 때 작업자는 특수 작업복, 보안경, 고무 장화를 착용해야 합니다.

풀에 다리 화상. 숲, 공원, 또는 여름 별장에서 휴식을 취할 때 쐐기풀 같은 식물을 자주 볼 수 있습니다. 쐐기풀은 다른 풀이나 잡초와는 달리 옷이나 신발로 보호되지 않는 다리, 팔, 그리고 다른 신체 부위에 화상을 입힐 수 있습니다.

쐐기풀에 쏘이면 불쾌한 감각이 느껴지고, 민감도가 높은 사람에게는 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 이 초본 식물은 약 45종이 있습니다. 쐐기풀은 온대 기후의 위도에 분포합니다. 잘루가(zhaluga), 스트레칸카(strekanka), 코스타르카(kostarka)라고도 불립니다.

이 식물에 쏘이는 것은 쐐기풀의 구조에 쏘는 세포가 있기 때문인데, 이 세포에는 특수하고 딱딱한 강모인 크네도실리(knedocili)가 들어 있습니다. 이 강모를 건드리면 세포가 폭발하고, 꼬여 있던 쏘는 실이 곧게 펴져 피해자에게 닿으면서 독극물이 주입됩니다. 이 세포의 윗부분에는 규소염이 들어 있고, 그 안에는 개미산, 콜린, 히스타민이 들어 있습니다. 이러한 물질이 인체에 침투하면 날카로운 작열감이 발생합니다.

쐐기풀 화상 환자를 치료하려면 화상 부위를 찬물이나 얼음으로 식혀야 합니다. 그런 다음 냉각 연고(페니스틸, 실로발삼)를 발라줍니다. 알레르기 반응이 발생하면 항히스타민제인 조닥, 로라타딘 등을 지시대로 복용해야 합니다. 심한 알레르기 반응(예: 퀸케 부종)이 발생하면 즉시 가까운 병원으로 가야 합니다.

다리와 신체 다른 부위에 화상을 일으킬 수 있는 또 다른 식물은 호그위드입니다. 산형화과에 속하는 이 식물은 약 70종이 있습니다. 강둑, 도로, 황무지에서 자랍니다. 이 식물의 모든 부위는 유독합니다. 접촉 즉시 화상을 유발하는 쐐기풀과는 달리, 호그위드에 함유된 독성 물질인 푸로카마린에 대한 신체 반응은 즉시 나타나지 않고 약 하루 후에 나타납니다. 화상 부위는 상당히 넓고 궤양이 생길 수 있습니다. 심한 화상은 식물의 즙액이 닿은 부위에 햇빛이 닿은 후에야 나타납니다. 이에 상응하는 광화학 반응이 일어나 알레르기를 유발합니다.

이런 상황에서 의사가 도착하기 전에 응급처치를 제공하려면 다음이 필요합니다.

• 영향을 받은 부위를 비누와 물로 씻으세요.
• 알코올이나 과망간산칼륨, 푸라실린의 약한 용액으로 소독합니다.
• 판테놀로 윤활합니다.
• 피해자에게 항히스타민제를 투여합니다.
• 화상을 입은 피부를 햇빛에 노출시키지 마십시오.

[ 16 ], [ 17 ]

합병증 및 결과

다양한 정도의 화상은 합병증을 유발할 수 있습니다. 표재성 화상은 경미하고 1~3주 내에 빠르게 회복되며 전반적인 건강에 미치는 영향은 미미합니다. 화상 질환은 심부 조직 손상 시 가장 심각합니다. 성인의 경우 10% 이상, 노인과 어린이의 경우 5% 이상의 조직 손상은 신체 기능 변화를 동반합니다. 심한 통증과 넓은 화상 부위는 과로와 신경계 탈진을 초래하여 심혈관, 면역, 혈역학 등의 기능에 영향을 미칩니다. 환자는 산화-환원 및 대사 과정 장애를 경험합니다.

화상 질환의 진행 과정은 쇼크(신체 기능이 심각하게 손상됨), 중독증(혈액 중독), 패혈증독소혈증(상처에 농양이 생김), 회복(회복) 단계로 구분됩니다.

쇼크 단계는 신체가 강렬한 통증 자극에 반응하여 혈역학적 과정, 신경계 기능, 그리고 신진대사를 교란시키는 단계입니다. 이 단계는 화상으로 나타나며, 화상 부위는 전신 표면의 10~15% 이상을 차지합니다. 이 단계는 1~4일 동안 지속됩니다.

화상 중독증. 손상 후 2~3일째에 나타나 7~8일 동안 지속됩니다. 이 시기는 화상 조직의 분해로 인한 독성 물질, 세균 독소, 단백질 분해 산물로 인한 심각한 중독이 특징입니다. 이 시기의 심각도는 조직 손상의 특성에 따라 달라집니다(건성 괴사는 비교적 쉽게 발생하는 반면, 습성 괴사는 심한 상처 화농으로 인해 더 심각합니다). 이 단계가 끝나면 상처 부위에 화농이 나타납니다.

셉티코톡시혈증기. 발병은 질병 발생 후 10일에서 12일째로 간주됩니다. 이 시기의 특징은 다음과 같습니다. 상처 표면에 감염성 및 부패성 병변이 발생하고, 미생물 독소와 죽은 조직의 부패 생성물이 혈류로 흡수됩니다. 화상 상처 표면은 환자의 피부와 의복, 병원 감염 등으로 감염될 수 있습니다.

회복기는 위에서 설명한 기간들과 마찬가지로 정확한 기간이 정해져 있지 않습니다. 피부 회복, 운동 능력 정상화, 하지 기능 회복이 회복기의 시작입니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

진단 발 화상

다리 화상에 대한 진단 방법에는 시각적 검사와 자세한 병력 청취가 포함됩니다.

환자와 대화하는 동안 화상을 유발한 물질과의 접촉 유형과 기간을 파악하고, 반응 강도를 증가 또는 감소시킬 수 있는 이유, 환자의 나이와 성별을 고려해야 합니다.

검사하는 동안 의사는 피부색, 부종의 존재 및 유형, 물집의 특성, 혈류 장애, 죽은 조직의 존재 및 그 상태에 주의를 기울입니다.

이러한 특징 중 일부는 시각적으로 결정되고, 다른 일부는 진단 검사 결과에 의해 결정됩니다.

통증 민감도는 바늘로 찌르기, 알코올 용액에 적신 솜이나 거즈로 상처 부위를 만지기, 그리고 털을 뽑는 방법으로 평가합니다. 이 검사는 환자의 의식 수준과 마취제 사용으로 인한 통증 민감도 감소 가능성을 고려합니다.

손상 부위를 파악하기 위해 전문가들은 다양한 방법을 사용합니다.

• 규칙: "나인"과 "팜"
• 방법 – 돌리닌, 랜드, 브라우더, 아리예프, 빌리아빈의 계획.

손상의 깊이는 화상을 일으킨 물질의 온도와 노출 정도에 따라 크게 달라집니다.

다리 화상을 진단하는 데는 기기 진단 방법이 널리 사용됩니다.

• 바늘 찌르기. 주사 바늘의 뭉툭한 끝과 날카로운 끝을 번갈아 가며 환부 피부에 찔러 넣어 환자가 촉각 차이를 느끼는지 확인합니다. 다리 화상이 2도인 경우, 감각이 증가합니다(바늘의 뭉툭한 끝으로 찔렀을 때 환자는 통증을 느낍니다). 병변이 3도인 경우, 감각이 감소합니다. 심부 화상의 경우, 감각 장애가 더 심하게 나타나며, 피부 전체 두께를 찌르더라도 통증이 발생하지 않습니다.
• 염료를 사용합니다. 병변의 깊이를 확인하기 위해 상처 부위에 특수 물질을 도포합니다. 이 경우 1도와 2도 화상 부위는 분홍색으로, 병변이 깊으면 노란색으로 변합니다. 3도 화상의 경우 중간 색조의 색상을 보입니다.
• 신티그래피법. 원리는 위에서 설명한 것과 유사하지만, 염료 대신 방사성 동위원소를 사용합니다.
• 임피던스 측정법(다양한 주파수의 교류 저항을 측정하고 분극 계수를 고정하는 방법). 조직에 파괴적인 현상이 나타나면 분극 계수가 감소하여 손상의 깊이를 측정할 수 있습니다.
• 열화상 장비를 사용하여 실시한 열화상 검사를 통해 깊은 화상과 얕은 화상을 구별할 수 있습니다.
• IR 프로빙은 적외선 스펙트럼의 반사된 빛 플럭스를 얻고 기록하는 데 기반을 두고 있으며, 이를 통해 화상의 깊이를 구별할 수 있습니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

감별 진단

화상으로 인한 피부 손상은 다른 질병과 감별해야 하며, 화상의 정도에 따라 치료 전략이 달라지므로 화상의 정도를 정확히 판단해야 합니다.

3도와 3도 화상을 진단하는 것은 매우 어렵고 나중에 죽은 조직이 제거될 때 가능해집니다.

초기 단계에서 심한 화상에 대한 정확한 감별 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다. 이는 추정에 의한 것입니다.

감별 진단은 국소 임상 증상 평가를 기반으로 해야 합니다. 원인 물질의 기원과 화상 발생 당시의 상태를 고려해야 합니다. 바늘 찌름에 대한 통증 반응, 제모 검사, 짧은 손가락 압박 후 혈관 운동 소실 등은 화상이 최소 3b 등급임을 시사합니다. 마른 딱지 아래 혈전성 피하 정맥 패턴이 보이면 병변이 깊다는 것을 의미합니다(4등급).

화학 화상의 경우, 상처 윤곽이 선명하고 줄무늬가 생기는 경우가 많습니다. 화상의 형태는 화학 물질의 종류에 따라 다릅니다.

다리에 붉은 반점이 화상처럼 보입니다.

다리에 붉은 반점이 발견되면 심각한 질병의 시작을 놓치지 않기 위해 발생 원인을 파악하는 것이 필요합니다.

반점은 정강이, 무릎, 허벅지 등 다양한 곳에 생길 수 있습니다.

윤곽과 크기는 다양할 수 있습니다. 때로는 넓은 면적을 차지하는 둥근 반점이 나타나기도 하고, 때로는 작은 발진이 나타나기도 합니다. 신생물의 경계는 흐릿하거나 뚜렷하게 구분되며, 볼록하거나 매끄럽거나 평평할 수 있습니다.

색상: 분홍빛에서 진홍색까지.

가려움증 및/또는 타는 듯한 느낌이 우려됩니다.

체온이 상승하고 오한이나 발열이 나타납니다.

전반적인 상태의 악화.

한쪽 또는 양쪽 팔다리에 붉은 반점이 생기는 원인은 다음과 같습니다.

• 알레르기 반응,
• 바이러스성 질병,
• 진균 감염,
• 혈류 문제,
• 기계적, 화학적 영향으로 인한 자극,
• 당뇨병,
• 혈관종.

한쪽 또는 양쪽 다리에 화상과 유사한 붉은 반점(들)이 생긴다면 양성 종양일 가능성이 높습니다. 혈관종은 가려움이나 불편함을 유발하지 않습니다. 혈관이 얽혀 형성되며, 미용적인 문제 외에도 인체에 해를 끼치지 않습니다.

치료 발 화상

다리 화상의 결과는 질병 기간 내내 의료 전략의 적절성에 달려 있습니다.

1도 화상의 경우, 화상 부위를 식히고 소독(요오드놀, 판테놀)하는 것으로 충분합니다. 회복은 3~5일 정도 소요됩니다.

2도 화상의 경우, 진통제(프로메돌 등)로 상처를 치료합니다. 상처는 2주 이내에 아물게 됩니다.

3도 및 4도 화상 환자는 입원 치료가 필요합니다. 깊고 광범위한 화상을 입은 모든 환자는 수액-수혈 요법이 필요합니다. 링거액, 혈장, 헤모데즈 등은 항쇼크 치료 및 체액 정화에 사용됩니다. 화상 쇼크의 경우, 통증을 완화하고 산소 결핍을 예방하는 약물을 투여합니다. 치료에는 항생제가 사용됩니다. 필요한 경우 수술적 처치를 시행할 수 있습니다.

화상 입은 다리에 대한 도움

다리 화상을 입은 경우 응급처치 순서는 다음과 같습니다.

• 화상을 유발한 물질의 접근을 차단하는 조건을 만들어야 합니다(화염을 끄고, 피해자를 전류의 영향으로부터 해방시키는 것 등).
• 화상 부위 바깥에 있는 모든 옷을 제거하세요.
• 다리 화상이 발생한 상황을 명확히 설명하세요
• 석회나 알칼리로 인한 화학적 화상을 제외한 모든 화상의 경우, 부상당한 팔다리를 차가운 물에 10~20분간 담근 후, 멸균된 마른 붕대를 감아야 합니다.
• 다리에 화상을 입어 넓은 부위가 손상된 경우, 부목이나 임시방편으로 다리를 고정해야 합니다.
• 넓은 부위에 화상을 입었을 경우 화상 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 환자에게 충분한 수분(물, 차, 과일 음료 등)을 공급하는 것이 좋습니다. 다량의 수분 섭취는 피부, 근육, 셀룰로스 분해 과정에서 발생하는 독소가 혈류로 유입되어 발생하는 중독 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 심한 통증은 진통제(아날진, 이부프로펜, 누로펜, 파라세타몰 등)를 사용하면 완화될 수 있습니다.
• 다리에 깊고 광범위한 화상을 입은 경우 구급차를 불러야 합니다. 구급차를 부를 수 없는 경우 어떤 교통수단을 이용하든 피해자를 가장 가까운 병원으로 이송하세요.

화상을 입은 다리에 항생제를 사용하세요

다리에 화상을 입은 경우, 혈류를 통해 감염이 몸 전체로 퍼지는 것을 막기 위해 항생제 치료를 실시합니다.

세균 감염으로 인한 합병증을 예방하기 위해 환자는 화상 쇼크, 중독증, 패혈증성 중독증 단계에서 치료를 받습니다. 이 단계에서는 국소 및 전신 효과를 모두 갖는 약물이 사용됩니다.

항생제는 환자 신체의 특성과 환부에서 발생하는 과정을 고려하여 선택됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 설파디아진은 함유 제제, 1% 요오드비돈 용액을 함유한 도포제 또는 드레싱, 아쿠아셉트, 클로람페니콜을 함유한 젤 및 연고입니다. 전신 효과가 있는 항생제 치료 제제의 선택은 엄격하게 개별적으로 수행되며, 대부분의 경우 병변이 깊고 체표면적의 10%에 해당하는 환자에게 권장됩니다. 감염 후유증이 경미한 경우 항생제를 근육 주사하고, 심한 경우에는 정맥 주사합니다.

뼈 조직 손상 시 의사는 린코마이신 사용을 권장합니다. 다리 화상 치료 중 부패성 감염이 발견될 수 있습니다. 메트로니다졸은 이를 제거하기 위해 사용됩니다. 진균성 미생물총도 발견될 수 있습니다. 진균 감염을 치료하기 위해 니스타틴이나 플루코나졸이 처방됩니다.

상처에 나타나는 감염 과정은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 외부 미생물이 혈액에 들어갔을 때 발생하는 전신적 염증 반응(패혈증)
• 관절의 화농성 염증
• 림프절염
• 림프관염
• 요로의 염증.

다리 화상 감염 확산 방지를 위해 항균 치료가 주로 사용되며, 매주 미생물 검사를 시행합니다. 질병이 심각하게 진행되면 2~3가지 약물을 동시에 처방하는 것과 함께 항생제를 병용해야 합니다.

[ 25 ], [ 26 ]

비타민

발 화상에는 비타민 A, B, C, B군을 섭취하는 것이 좋습니다.

비타민 E는 흉터 없이 피부 치유를 촉진합니다. 내복 외에도 화상 부위를 식힌 후 상처 부위에 직접 바를 수 있습니다. 비타민 E 오일 용액을 화상 부위에 바르십시오. 복용량: 어린이 - 100~300단위, 성인 - 200~800단위. 회복기까지 매일 복용하는 것이 권장됩니다.

비타민 A는 비타민 E의 흡수에 필수적입니다. 권장 복용량은 하루 25,000~50,000U입니다.

비타민 C. 스트레스를 해소하고, 감염을 줄이며, 손상된 조직의 회복을 촉진하기 위해 100~1000mg의 비타민 C를 섭취하는 것이 좋습니다.

비타민 B는 진정 효과가 있습니다. 비타민 B, B2, B6의 일일 권장 섭취량은 10~50mg입니다.

물리치료 치료

물리치료법은 다리 화상 치료 방법에 포함됩니다. 물리치료의 효과는 다음과 같습니다.

• 미생물의 생명 활동을 억제합니다.
• 상피조직 회복 과정을 가속화합니다.
• 충격 부위의 혈류를 증가시킵니다.
• 화상 후 흉터가 생기는 것을 예방하기 위해;
• 면역체계를 자극합니다.

자외선 조사는 다리의 1도, 2도 화상에 사용됩니다.

• 역동 전류. 이 시술은 통증 완화에 사용됩니다.
• 개방형 치료 동안에는 음전하 입자에 의한 공기 이온화와 결합된 전기 조명 목욕이 권장됩니다.
• 파라핀 오일 랩은 빠른 조직 재생을 촉진합니다. 면실유나 어유 1: 파라핀 3 비율로 섞습니다. 가열한 혼합물을 화상 부위에 바릅니다. 그런 다음 거즈와 붕대로 덮습니다. 며칠 동안 그대로 두세요. 이 시술은 열과 압박 효과로 인해 상처 치유를 촉진합니다.
• UZT(초음파 치료). 신체의 저항력을 높이고 화상 흉터를 녹이는 데 사용됩니다.
• 적외선 조사는 열 효과를 생성하여 혈액 순환을 촉진합니다. 이 치료법은 염증을 줄이고 조직 재생을 촉진합니다.
• 라돈과 황화수소 욕조는 흉터와 수축을 용해하는 데 사용됩니다.
• 마사지. 급성기에는 진통 효과가 있고 부기를 완화하며 조직 산증을 감소시키는 분절 반사 마사지가 권장됩니다. 화상 상처는 흉터가 형성되는 동안 마사지하는 것이 좋습니다. 오일-파라핀 욕조 또는 도포 후에는 문지르기, 쓰다듬기, 스트레칭, 톱질, 음영 처리가 사용됩니다. 시술 시간은 5분에서 20분입니다. 시술 빈도는 매일 또는 이틀에 한 번입니다.
• 샤워 마사지는 혈액과 림프의 흐름을 개선하고, 면역력을 높이며, 강장 효과가 있고, 통증을 줄여주는데, 이는 화상 부상 후 회복 기간에 필요합니다.

민간요법

민간요법은 특히 열 화상에 효과적입니다. 이러한 화상이 더 빨리 낫고 피부에 흔적이 남지 않도록 하려면 시기적절하고 적절한 처치가 필요합니다.

가벼운 열 화상에는 감자 전분을 사용할 수 있습니다. 화상 부위에 전분을 두껍게 바르고 탈지면으로 덮은 후 느슨하게 붕대를 감으세요.

신선한 양배추 잎은 끓는 물에 데인 발에 효과적입니다. 다친 부위에 바르고 팔다리에 붕대를 감으세요. 통증이 점차 사라질 것입니다.

민간요법은 통증 완화뿐만 아니라 붓기와 물집 발생을 예방하는 데에도 효과적입니다. 물집 예방을 위해 화상 부위에 치약을 하루 세 번, 60분 동안 두껍게 바르세요. 치약 외에도 물에 희석하여 크림처럼 만든 치약 가루를 사용하는 것도 좋습니다. 다리의 화상 부위가 작다면 첫 사용만으로도 효과가 눈에 띄게 나타날 것입니다.

끓는 물에 데인 발에 감자를 갈아 넣으면 효과적입니다. 감자를 환부에 바르고 붕대로 고정하세요. 감자가 뜨거워지면 갈아주세요.

프로폴리스와 세인트존스워트는 발의 얕은 화상에 긍정적인 효과를 나타냅니다. 프로폴리스(20g)를 굳을 때까지 식힌 후 으깨고, 96% 의료용 알코올 1큰술을 부으세요. 10일 동안 우려내며 매일 흔들어 주세요. 과정이 끝나면 걸러내세요. 해바라기유(비정제) 2큰술과 세인트존스워트 꽃 4큰술을 부으세요. 혼합물을 2주 동안 햇볕에 두되, 잘 저어주세요. 프로폴리스 팅크와 세인트존스워트 오일을 섞으세요. 제품을 멸균된 면 천에 바르고 붕대로 고정하세요. 4시간 후에 붕대를 교체하세요.

발에 탄 데에는 민들레 꽃이 든 양파를 사용하는 것이 효과적입니다. 중간 크기 양파를 잘게 다지고 민들레 꽃 20개를 넣습니다. 정제되지 않은 해바라기유를 붓습니다. 약한 불로 20분간 끓인 후 체에 밭쳐 물기를 뺍니다. 완성된 용액은 냉장고에 보관하고, 손상된 부위에 매 시간마다 바릅니다.

[ 27 ]

동종 요법

발 화상의 경우, 동종요법 의사들은 다음과 같은 약초 성분을 기반으로 한 효과적인 제제를 권장합니다.

• 아르니카 30과 아코나이트 30 복합제. 1도 화상에 가장 큰 효과를 제공합니다.
• 아르니카 30, 아코나이트 30, 칸타리스 30 복합 성분은 2도 화상과 물집을 빠르게 치유하는 데 도움이 됩니다.
• 환자가 쇼크 상태에 있고 통증에 민감하지 않은 경우 아편 1M을 사용하는 것이 좋습니다.
• Sulfuricum acidum 30은 가정용 화학 물질로 인한 화상을 치료하는 데 매우 효과적인 치료제입니다.

수술적 치료

다리에 심각한 깊은 화상이 생긴 경우, 다음과 같은 수술 유형을 치료의 일부로 사용할 수 있습니다.

• 괴사술
• 괴사절제술
• 사지 절단
• 피부이식.

괴사절제술은 심한 손상 시 발생하는 딱지를 제거하는 수술입니다. 괴사절제술은 조직으로의 혈액 공급을 회복하기 위해 긴급하게 시행됩니다. 이러한 시술을 통해 상처 부위를 깨끗하게 세척하고 화농 위험을 최소화하여 회복을 촉진할 수 있습니다.

괴사절제술. 이 수술은 광범위하고 깊은 화상 상처에 여러 단계로 시행됩니다. 생존력을 잃은 조직을 여러 차례의 수술에 걸쳐 제거하기 때문에 비교적 안전한 방법입니다.

사지 절단은 심각한 다리 화상을 치료하는 극단적인 방법입니다. 다른 방법으로도 긍정적인 치료 효과를 얻지 못하거나 조직에 돌이킬 수 없는 변화를 동반한 괴사가 시작된 경우 권장됩니다.

설명된 유형의 시술은 외과적 치료의 첫 단계입니다. 그 후 다음 단계인 피부 이식 수술로 진행됩니다.

넓은 면적의 상처를 봉합하려면 피부 이식이 필요합니다. 가장 흔한 시술은 자가성형술로, 환자 본인의 피부 피판을 신체 다른 부위에서 이식하는 것입니다.

큰 상처를 봉합하려면 피부 이식이 필요합니다. 대부분의 경우 자가성형술, 즉 환자 본인의 피부를 다른 신체 부위에서 이식하는 방법이 시행됩니다. 현대 사회에서는 다음과 같은 이식 방법이 널리 보급되었습니다.

• 인접 조직을 이용한 성형수술로, 크기가 작고 깊은 화상 상처에 적합합니다. 이 경우, 인접한 건강한 부위의 피부 일부를 채취하여 상처 표면을 덮습니다.
• 큰 상처의 경우 무료 피부 성형 수술을 시행합니다. 특수 장비를 사용하여 환자의 건강한 신체 부위(복부, 엉덩이)에서 피부판을 절제하고 손상된 부위를 덮습니다.

예방

발 화상에 대한 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 화재원에 대한 안전 규칙 준수, 음식 준비 시 주의 사항, 뜨거운 물이 나오는 가전제품 사용 시 주의 사항
• 정상적으로 작동하는 전기제품과 전기 배선을 사용하고, 어린아이가 전기를 가지고 놀지 않도록 합니다.
• 직장에서 부상을 예방하기 위해서는 가연성, 고온, 화학물질, 전기제품 등을 다룰 때 안전수칙을 엄격히 따라야 합니다.
• 화학 물질은 밀폐된 용기에 담아 특별한 방에 보관해야 하며, 가정용 화학 물질은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

[ 28 ], [ 29 ]

예보

화상 손상의 예후는 병원 전 처치 및 의료 처치의 적시성, 치료 전략, 동반 질환의 유무, 그리고 신체의 면역력에 따라 달라집니다. 다리 화상 환자의 상태를 종합적으로 평가하면 적절한 치료를 처방하고 합병증 위험을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 예후는 다리 화상의 면적과 깊이에 따라 달라집니다. 병변의 면적과 깊이가 작을수록 환자는 더 빨리 일상생활로 복귀할 수 있습니다.