후각 장애

후각은 인간에게 매우 중요합니다. 후각은 보호 기능과 신호 전달 기능을 모두 수행합니다. 후각 기능 장애는 매우 심각한 문제인데, 이는 식품의 품질이나 공기 중 이물질(예: 가스)의 존재 여부를 판단하는 능력을 상실하기 때문입니다. 또한, 후각은 미각을 감지하는 데 중요한 역할을 하며, 전반적으로 웰빙과 수행 능력에 영향을 미칩니다.

후각 장애는 향에 대한 왜곡된 인식, 후각 능력의 완전 또는 부분적 상실로 나타날 수 있습니다. 이러한 병리는 종종 바이러스 감염, 특히 COVID-19 코로나바이러스 감염증, 이비인후과 질환, 정신 질환, 부상, 종양 등의 증상 중 하나로 나타납니다. 그러나 문제의 원인을 파악할 수 없는 경우가 있는데, 이러한 경우 특발성 후각 장애라고 합니다.

역학

후각 장애는 의료 서비스를 찾는 환자들이 흔히 호소하는 증상입니다. 전 세계적으로 이 질환의 유병률은 19% 이상으로 추산됩니다. 후각 감도 저하가 더 흔하게 나타나는 반면(약 13%), 후각상실증은 덜 흔하게 나타납니다(약 6%).

이 질환은 노년층에서 더 흔하지만, 훨씬 더 일찍 발생할 수도 있습니다. 50세 이상 인구의 유병률은 약 30%이고, 80세 이상 인구의 유병률은 60%가 넘습니다.

대부분의 질환은 비강(상기도)의 병리로 인해 발생하며, 약 70%가 이 질환입니다. 남녀 모두 동일하게 영향을 받습니다. [ 1 ]

후각 기능은 계통 발생 과정에서 가장 먼저 나타난 기능 중 하나로 알려져 있습니다. 후각은 동물이 먹이를 감지하고, 잠재적으로 위험한 물체를 찾고, 페로몬을 감지하고, 짝을 찾는 데 도움을 주는 냄새를 판별하는 능력이기 때문입니다. "후각"의 가장 중요한 기능은 잠재적 위험(연기, 유독 가스, 연기)을 감지하고 먹이를 찾는 것입니다.

과학자들은 또한 후각 기능의 중요한 특징 중 하나로 사회 참여를 꼽습니다. 주로 후각을 통해 여성과 신생아, 젊은 세대가 배우자를 선택할 때 접촉이 이루어집니다. 또한, 후각은 기억과 회상 과정에서도 중요한 역할을 합니다.

후각 상실은 사람들이 음식과 삶 전반을 즐길 기회를 빼앗습니다. 통계에 따르면, 장기간 후각 상실증을 앓은 환자는 종종 우울증을 겪습니다.

원인 후각 장애

냄새를 감지하고 식별하는 능력의 상실은 말초 및 중추 기원 장애와 관련이 있을 수 있습니다.

말초 병리학은 다음과 같은 비강 수용체 문제로 인해 발생합니다.

• 이비인후과 질환(폴립증, 아데노이드 증식, 부비동염, 비염)
• 감염병(ARI, COVID-19)
• 감염 후 합병증(독감, 코로나바이러스 감염, 홍역 등의 결과)
• 비강에 이물질이 들어 있음
• 알레르기 과정
• 당뇨병
• 갑상선 기능 저하증
• 코에 외상이 생긴 경우
• 비강 점막이 고온이나 화학물질에 노출됨
• 규칙적인 흡연, 약물 중독;
• 국소 약물(비강용 점적제, 에어로졸)을 자주 사용합니다.

중추성 후각 장애는 중추 신경계의 기능 장애와 관련이 있으며, 다음과 같은 병리학적 증상이 나타납니다.

• 외상성 뇌 손상
• 비타민 A 결핍증
• 뇌종양 과정;
• 알츠하이머병, 파킨슨병;
• 정신분열증, 심한 우울 상태.

또한, 후각 장애는 신경독성 약물 복용, 수막 감염 합병증, 신경외과적 수술 실패 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 "원인"은 후각 수용체와 비강의 선천적 결함, 그리고 직업 활동과 관련된 먼지가 많고 오염된 공기를 정기적으로 흡입하는 것입니다.

수많은 약물 중 암페타민, 티아지드, 레보도파는 후각 장애를 일으킬 수 있습니다.

코로나바이러스 이후 후각 장애

COVID-19 코로나바이러스 감염이 아직 연구 중이던 당시, 환자의 후각 기능 장애는 병원균이 신경 세포에 미치는 직접적인 세포독성 효과와 관련이 있었습니다. 그러나 비교적 빠른 기능 회복은 이러한 가정의 신뢰성에 의문을 제기했습니다.

시간이 지남에 따라 하버드 신경학자들은 이 문제가 민감한 신경 세포를 둘러싼 보조 세포 구조의 손상으로 인해 발생한다는 결론을 내렸습니다. 이러한 구조에는 코로나바이러스가 세포에 침투하는 데 적극적으로 사용하는 ACE2 단백질이 포함되며, 이는 세포독성 증상을 유발합니다. 코로나바이러스 감염은 신경계에 간접적인 영향을 미쳐 보조 세포 물질의 기능을 억제하고, 이는 결국 후각 신경 기능 장애로 이어지는 것으로 밝혀졌습니다.

COVID-19는 후각 신경 섬유와 구근에 직접적인 영향을 미치지 않기 때문에 후각 기능은 점진적으로 회복됩니다. 후각 장애는 14~100일 이내에 완전히 사라지며, 경우에 따라 그보다 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 전문가들에 따르면, 회복 후 2주가 지나면 약 4명 중 1명꼴로 후각 기능이 회복됩니다. 일반적으로 이 기간은 코로나바이러스 감염의 심각도와 기존 질환 및 만성 이비인후과 질환의 유무에 따라 다릅니다. 아직 이 기능 회복을 가속화할 수 있는 특별한 약물은 없습니다. [ 2 ]

후각 장애를 동반한 비강 용종증

많은 환자들이 만성 염증 과정으로 인한 비강 호흡 장애를 경험하며, 이로 인해 코 점막에 용종이 발생합니다. 이러한 병리학적 증상은 지속적인 코막힘과 방향 감각 저하를 동반합니다. [ 3 ]

이 질병은 기도가 얼마나 막혔는지에 따라 특정 단계로 진행됩니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡곤란
• 비강 분비물(점액성 또는 물 같은);
• 후각과 미각 감각의 저하
• 두통;
• 눈물 흘림, 때로는 기침(목구멍 뒤쪽으로 분비물이 흘러내려 발생).

용종증으로 인한 후각 장애는 주로 수술적 방법을 통해 해결되며, 이는 다양한 수술 기법으로 나타날 수 있습니다. 수술적 개입 유형은 외과의가 개별적으로 선택합니다. [ 4 ]

급성 호흡기 바이러스 감염의 후각 장애

급성 호흡기 바이러스 감염은 여러 가지 염증 과정이 동시에 발생하며, 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 바이러스 병원체
• 공기 중 감염
• 호흡기계의 우세한 병변
• 병리학적 급성 발병.

감염이 상기도를 통해 확산되면 환자는 코 조직 부종, 점액 분비물, 그리고 발열을 경험합니다. 적시에 치료하지 않으면 후각이 악화되어 한동안 완전히 사라질 수 있습니다.

며칠 후, 체온이 정상화되고 감기 증상이 점차 사라지면 향을 감지하는 능력이 회복됩니다.

ARVI는 다양한 바이러스에 의해 발생할 수 있기 때문에 후각 기능 장애의 심각도와 지속 기간을 정확히 예측하는 것은 불가능합니다. 또한, 환자의 전반적인 건강 상태, 이비인후과 및 호흡기 계통의 만성 질환 여부도 중요한 영향을 미칩니다. [ 5 ]

콧물로 인한 후각 장애

비강의 점막 조직은 호흡기를 통한 감염으로부터 인체를 보호하는 최초의 보호 장벽입니다. 박테리아가 점막에 침투하면 콧물(비염)이 발생합니다. 이는 저체온증, 바이러스 감염, 알레르기 반응에서 흔히 나타납니다. 주요 증상은 콧물과 코막힘입니다.

콧물이 나면 비강의 혈액 순환이 원활하지 않아 코막힘이 발생합니다. 점막이 붓고 코로 숨쉬기가 어려워지는데, 이것이 후각 감각이 일시적으로 저하되는 이유입니다.

콧물은 치료하지 않으면 만성화될 수 있으며, 주요 증상은 잦은 코막힘, 진한 분비물, 후각 감퇴, 두통입니다. 합병증은 시력과 청력으로 퍼질 수 있습니다.

비염으로 인해 손상된 모든 기능을 완전히 회복하기 위해 의사는 약물 치료 외에도 자외선 조사, 흡입, 온열 치료와 같은 물리 치료를 처방합니다. 일반적으로 일정 시간이 지나면 후각이 이전 수준으로 돌아갑니다. [ 6 ]

내분비학적 원인

후각 저하의 원인 중 하나는 갑상선 기능 저하증으로 여겨집니다. 병리학적 증상은 다양합니다. 이 질환의 주요 형태는 주로 여성에게 나타나며, 환자들은 지속적인 피로, 무기력, 오한, 기억력 감퇴를 호소합니다. 피부, 손톱, 머리카락이 손상될 수 있습니다. 저혈압, 서맥, 얼굴과 다리 부종, 후각 및 미각 감퇴가 나타납니다. 체온은 보통 낮으며(감염성 질환이 있는 경우에도 마찬가지), 이는 신진대사가 느려지기 때문입니다. [ 7 ]

갑상선기능저하증은 중추신경계와 말초신경계의 기능에 장애를 초래하며, 이는 신경정신학적 과정, 뇌신경 지배, 그리고 운동 영역의 변화로 나타날 수 있습니다. 환자는 움직임이 느려지고, 무감각해지며, 말이 느려지고, 얼굴 표정이 무표정해집니다. [ 8 ]

당뇨병에서도 유사한 증상이 나타납니다. 질병의 대상부전 단계에서는 환자들이 심한 건조 피부, 주름 및 각질, 그리고 탄력 감소를 경험할 수 있습니다. 환자 10명 중 8명은 대사 장애와 미세순환계 악화로 인한 피부병을 앓고 있습니다. 시력 저하와 후각 장애도 마찬가지로 흔합니다. 관절, 소화기계, 비뇨기계, 그리고 간 기능도 영향을 받습니다. [ 9 ], [ 10 ]

부비동염의 후각 장애

부비동염은 흡입된 공기의 흐름을 정화하고 후각 기능을 담당하는 상악동에 급성 또는 만성 염증 과정이 있을 때 진단됩니다. 상악동은 복잡한 모양을 가지고 있으며 비강과 좁게 연결되어 있어 세균 및 바이러스 감염에 취약합니다. [ 11 ]

대부분의 경우 부비동염은 인플루엔자, 아데노이드염, 급성 호흡기 바이러스 감염 등과 같은 급성 호흡기 질환의 배경에서 발생합니다. 점막이 부풀어 오르고, 통로가 막히거나 막히게 됩니다. 부비동 내부에 분비물이 축적되어 미생물이 활발하게 증식하기 시작합니다.

후각 기능 저하 또는 상실은 이 질병의 주요 징후 중 하나입니다. 하지만 이 증상 외에도 다음과 같은 다른 징후가 나타날 수 있습니다.

• 흐린(화농성) 비강 분비물의 출현
• 코로 호흡하기 어려움
• 온도 증가
• 두통(머리를 숙이면 더 심해질 수 있음)
• 때로는 얼굴 윗부분이 부어오른다.

적절한 시기에 방부제, 항염제, 충혈 완화제를 투여하면 증상이 단시간 내에 사라지며, 후각은 2~3주 이내에 회복됩니다. [ 12 ]

위험 요소

후각 장애를 일으키는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 감염(바이러스 포함)
• 외상성 뇌 손상
• 비강 점막을 자극하는 방향성 물질 흡입
• 스트레스 상황을 포함한 신경병리.

후각 장애가 나타나는 병리학적 근거는 세포 대사 장애와 산소 결핍으로 인해 신경 자극을 감지하거나 전달하는 데 문제가 생기는 것입니다.

호흡 후각 장애는 종종 다음과 같은 요인에 의해 유발됩니다.

• 비강 점막의 붓기
• 비강과 비인두를 연결하는 개구부의 폐쇄
• 선천적 결함
• 비강에 이물질이 있음
• 비중격 변형
• 코의 신생물(양성 또는 악성 종양).

공기를 흡입하는 과정에서 발생하는 거의 모든 장애물이 후각 장애를 유발할 수 있습니다. 비강 위축, 독감, 소아 감염, 중독, 결핵 또한 방향 감각에 부정적인 영향을 미칩니다. 후각 영역과 전도 경로 및 후각 중추의 손상으로 인해 비가역적인 병리학적 과정이 발생합니다.

병인

후각 자극은 무수초 섬유에 의해 처리됩니다. 후각은 주변 생화학적 공간에 대한 감각을 제공하고, 삶의 다양한 측면에 영향을 미치며, 냄새와 관련된 긍정적 또는 부정적 감정 기억 형성에 관여합니다. 후각 장애가 발생하면 개인의 감정적, 개인적 영역과 인지 기능 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

후각 기능 저하 환자들은 종종 소화 장애를 호소하는데, 이는 후각과 미각의 밀접한 연관성 때문입니다. 또한, 사람들은 땀이나 치석과 같은 불쾌한 냄새를 감지하는 능력을 상실하여 사회적으로 취약해지고 사회적 고립의 위험이 증가합니다. 후각 기능은 또한 공포 신호를 감지하는 데 도움을 줍니다.

후각을 담당하는 코 점막은 윗비강에 위치하며, 특수 감각 수용체를 포함하고 있습니다. 우리가 향기를 맡으려면 냄새 물질 입자를 포함한 공기 흐름이 이 호흡 부위에 도달해야 합니다. 해부학적 장벽이 있는 경우처럼 공기의 흐름이 불가능하면 후각이 손상되고 향기에 대한 민감도가 감소합니다. 이러한 현상은 비중격 변형, 코 점막 비대, 부비동염 또는 아데노이드 비대증이 있는 환자에게서 흔히 나타납니다.

후각 장애는 후각 영역의 여러 부분에서 발생하는 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 건강한 사람의 경우, 코 점막의 민감한 수용체에서 나온 신호는 특정 경로를 따라 피질하 영역과 뇌의 후각 중추에 도달합니다. 병리학적 소견은 종종 후각 신경 섬유의 손상 및 손상을 동반하며, 이는 뇌 손상이나 신경외과적 시술로 인해 발생합니다. 신경 구조가 편측으로만 영향을 받는 경우, 후각 장애는 영향을 받은 쪽에서만 나타납니다.

약한 방향 감각은 비강 점막 조직에 영향을 미치는 거의 모든 질병에서 흔히 나타납니다. 예를 들어 비염, 부비동염, 급성 호흡기 바이러스 감염, 그리고 말초 신경 수용체 손상을 동반하는 기타 질환들이 있습니다. 근본 원인은 뇌 구조의 퇴행성 손상, 특히 알츠하이머병, 파킨슨병, 그리고 뇌의 악성 종양일 수도 있습니다. 이러한 경우, 후각 기능 장애는 후각 기능을 담당하는 부위의 신경 세포가 위축되고 괴사하는 과정으로 설명됩니다.

간질에서 후각 장애는 완전히 다른 방식으로 발생합니다. 환자는 불쾌한 냄새에 대한 잘못된 감각을 호소하지만, 이는 뇌 구조에 흥분 영역이 형성되고 자극이 피질 영역으로 전파되어 발생합니다. 또한, 후각 장애는 우울증, 조현병, 정신병, 히스테리 상태에서 흔히 나타나는 증상으로, 신경계 기능 장애와 관련이 있습니다.

조짐 후각 장애

후각 장애의 임상 양상은 여러 요인에 따라 달라집니다. 많은 환자들이 익숙한 향에 대한 민감도 감소 또는 후각 완전 상실을 호소합니다. 완전한 후각 상실은 대부분 점진적으로 진행됩니다. 첫 단계에서는 미묘하고 거의 감지할 수 없는 향을 느끼지 못하게 되고, 그 후에는 강한 냄새(특히 암모니아)에도 반응을 보이지 않게 됩니다. 어떤 사람들은 동시에 미뢰 기능 장애를 경험하기도 합니다.

다른 증상의 양상은 후각 장애의 근본 원인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 비염이나 부비동염의 경우, 점액성 또는 화농성 콧물, 코막힘, 호흡곤란, 비강 내 이물감, 두통, 재채기 등이 나타날 수 있습니다.

다른 후각 장애에서는 반대로 후각 민감도가 증가합니다. 이러한 증상은 환자에게 매우 불편하며, 과민성, 두통, 흥분 증가 등이 나타납니다. 후각 민감도의 이상 또한 발생할 가능성이 높습니다. 실제로 존재하지 않는 이물질 냄새를 감지하고, 정상적이고 익숙한 냄새가 역한 냄새로 변하는 경우가 있습니다. 예를 들어, 세제에서 휘발유 냄새가 나기 시작하고, 깨끗하게 세탁한 린넨에서 대변 냄새가 나기 시작합니다. 이러한 질환 자체는 건강에 해롭지 않지만, 신경계 및 기타 병리의 발생을 시사할 수 있으므로 전문의의 진료가 필요합니다.

지속적인 후각 장애

후각 기능은 병변 후 항상 단기간에 회복되는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 회복에 한 달 이상이 걸리거나 전혀 회복되지 않기도 합니다.

후각 장애는 두 가지 방식으로 발생할 수 있습니다.

• 전도성 유형에 따르면 비강의 점막 조직 수준에 문제가 있는 경우입니다.
• 감각신경형은 뇌의 후각 영역에 문제가 있는 경우입니다.

일반적으로 두 번째 유형의 병리는 장기적이고 지속적인 경과를 보일 가능성이 더 높습니다.

후각상실증은 다발성 경화증, 알츠하이머병, 악성 종양, 외상성 뇌 손상과 같은 심각한 질병으로 인해 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 이러한 경우, 후각상실증은 매우 지속적이며 환자의 신체적, 정신적 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

COVID-19 코로나바이러스 감염 시, 상실된 후각은 대부분 한 달 이내에 회복됩니다. 때로는 감염의 심각도와 기타 개인 특성에 따라 더 늦게 회복되기도 합니다. 예를 들어, 만성 이비인후과 질환 환자의 경우 후각 기능 장애가 더 오래 지속될 수 있습니다.

임신 중 후각 장애

임신은 여성의 몸에 강력한 호르몬 변화가 일어나는 시기입니다. 이러한 변화는 흔적을 남기지 않고 지나갈 수 없습니다. 호르몬 수치가 크게 증가하고, 점막이 붓고, 코로 숨쉬기가 어려워집니다. 만성 비염은 삶의 질을 저하시키고 수면 장애를 유발하여 여성에게 큰 고통을 줄 수 있습니다. [ 13 ]

후각 장애는 임신 초기에 가장 흔하게 발생합니다. 알레르기, 호르몬, 감염 등의 원인으로 발생할 수 있으며, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 코로 호흡하기 어려움
• 병적인 비강 분비물
• 후각 및 미각 변화
• 부비동염 악화
• 수면 및 집중 장애
• 끊임없는 피로, 두통.

특히 임산부의 경우 자가 약물 복용을 하지 않는 것이 좋습니다. 필요한 경우 의사와 상담하세요.

양식

후각 장애는 후각 왜곡, 후각 완전 또는 부분 상실, 그리고 실제로는 존재하지 않는 거짓 냄새 감각으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 유형의 후각 장애로 구분됩니다.

• 지각 장애
• 전도성;
• 혼합형.

또한 병리학적 과정은 급성, 아급성 또는 만성적일 수 있으며, 후천적이거나 선천적일 수 있습니다(예: 칼만 증후군).

모든 후각 장애는 다음 범주로 구분됩니다.

• 후각 민감도 증가
• 후각 민감도 감소 또는 상실
• 후각 민감도의 왜곡.

질환의 유형을 파악하는 것은 원인을 파악하는 것만큼 중요합니다. 이는 향후 정확하고 적절한 치료법을 처방하기 위해 필수적입니다.

또한 의사들은 다음과 같은 유형의 병리를 구분합니다.

• 과민증은 후각 감각의 병적인 증강으로, 신경성 및 자가면역 질환, 진드기 매개 보렐리아증, 호르몬 변화로 인해 자주 발생합니다.
• 저후각증 – 대뇌 피질 질환으로 인해 발생하는 후각 감각의 약화, 비강 내 수용체 메커니즘의 기능 장애.
• 무각증 – 후각 상실로, 외상성 뇌 손상, 비강 용종증, 비강 내 점액 조직 파괴, 화학물질 중독 등에 일반적으로 나타납니다.
• 후각 장애 - 정신 질환, 호르몬 장애, 이비인후과 병리의 특징인 잘못되고 왜곡된 후각 감각입니다.
• 환상 후각증 – 향기로운 환각, 실제로 존재하지 않는 거짓 향기를 느끼는 증상은 정신병, 뇌 손상, 종양 과정, 간질에서 발생할 수 있습니다.
• 실인증(agnosia)은 대뇌 피질의 후각 영역이 손상되어 익숙한 향조차 인식하고 식별하는 능력을 상실하는 증상입니다(예: 뇌졸중, 뇌농양, 종양이 있는 환자).

병리의 원인 위치에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 비강성 후각 장애(비강 내 문제로 인해 발생: 비염, 비중격 변형, 비강용종증)
• 신경 감각 장애(후각 수용체 또는 해당 뇌 중추가 손상되어 발생).

후각 상실 및 언어 장애

후각 장애는 때때로 단기 기억력이나 뇌신경 문제(복시, 언어 장애, 삼키기 어려움)와 같은 특정 신경학적 증상을 동반합니다. 이 경우, 허혈성 심장 질환에 이어 두 번째로 흔한 사망 원인인 뇌졸중을 신속하게 의심하고 진단하는 것이 중요합니다.

급성 뇌혈관 질환은 많은 신경세포의 사멸을 초래합니다. 뇌졸중에 대한 치료가 빠를수록 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 따라서 중증 뇌졸중이 의심되는 환자는 가능한 한 빨리 의료기관으로 이송해야 합니다. [ 14 ]

뇌졸중의 증상은 다음과 같습니다.

• 시력, 청력, 후각 장애, 공간 방향 감각 장애, 균형 감각, 운동 능력의 급격한 저하
• 갑작스러운 두통, 현기증
• 시원한 땀, 얼굴 홍조, 점막 건조, 메스꺼움(종종 구토로 이어짐), 심박수 증가 또는 경련

신체의 절반(또는 전신)이나 얼굴 근육의 마비;

• 언어 장애;
• 기억력 문제
• 의식 장애.

어떤 사람이 비슷한 증상을 보이지만, 무슨 일이 일어나고 있는지 스스로 알지 못한다면, 다음 징후에 주의를 기울일 필요가 있습니다.

• 한 학생은 빛에 반응하지 않습니다.
• 미소는 폭이 넓지 않고, 마치 비뚤어진 것 같다.
• 그 사람은 한 손도 들지 못하고, 요일도 기억하지 못하고, 심지어 자신의 이름도 기억하지 못합니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 응급 의료팀에 전화해야 합니다.[ 15 ]

합병증 및 결과

후각 장애는 신체에 더 심각한 건강 문제가 있음을 나타내는 신호입니다. 일시적인 후각 기능 상실조차도 단순한 불편함을 넘어 신경증과 우울증을 유발하는 경우가 많습니다.

대부분의 경우, 후각 무감각증은 미각 장애를 동반합니다. 환자는 미각의 차이를 구분하지 못하고 모든 음식이 싱겁게 느껴집니다. 의사들은 급성 호흡기 질환과 바이러스 감염에서 미각 상실은 거의 항상 후각 기능 상실로 인해 발생한다고 지적합니다. 그러나 COVID-19 코로나바이러스 감염증의 경우, 미각 혀 민감도를 담당하는 신경 종말(안면 신경과 설인두 신경)의 직접적인 손상으로 설명됩니다.

일부 사람들에게는 이러한 병리학적 변화가 지속되고, 미각과 후각 장애가 동시에 나타나며, 민감도가 왜곡됩니다. 이러한 발달의 결과로 신경계 질환과 위장관 질환이 발생합니다.

공기 중에 위험한 독성 물질이나 연기가 있는지 감지할 수 없기 때문에 후각 장애가 있는 사람은 특히 취약해집니다. 그 결과 부상, 중독 등이 더 자주 발생합니다. [ 16 ]

진단 후각 장애

후각 장애를 진단하는 것은 일반적으로 어렵지 않습니다. 하지만 대부분의 경우, 철저한 검사를 통해서만 원인을 진단할 수 있습니다. 의사들은 아동기와 청소년기의 경우, 폐쇄성 또는 개방성 손상이 원인인 경우가 많다고 말합니다. 20~50세의 경우, 바이러스가 "원인"인 경우가 많습니다. 노년층의 경우, 정신신경학적 병리와 신생물이 더 흔합니다.

기본적인 기기 진단은 다음 방법으로 표현할 수 있습니다.

• 비강경 검사 – 비강의 상태를 시각화할 수 있습니다.
• 향기 테스트 – 후각 상실 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 자기공명영상을 이용하면 뇌나 비강에 종양이 있는지 확인하거나 배제할 수 있으며, 후각구 위축을 발견할 수도 있습니다.
• 뇌파 검사 – 대뇌 피질에서 발작 준비도가 높아진 영역을 식별하고, 구조적, 대사적 뇌병증, 종양 과정 등의 가능성을 평가하는 데 도움이 됩니다.

병력을 수집할 때, 의사는 첫 징후가 나타난 시점을 명시하고 외상이나 감염 및 염증 과정과의 연관성을 파악합니다. 추가적인 비강 과다분비가 있는 경우, 의사는 분비물의 종류(물렁물렁한 분비물, 점액성 화농성 분비물, 혈성 분비물 등)에 주의를 기울입니다.

신경학적 소견을 고려하여 추가 검사를 시행합니다. 기억력, 뇌신경 기능(예: 복시, 언어 장애, 이명, 현기증 등)을 평가합니다.

병력 조사에는 이전 질환에 대한 설명도 포함되어야 합니다. 특히 부비동 병리, 두부 외상, 외과 수술, 알레르기 반응에 주의를 기울여야 합니다.

다음으로, 의사는 비강경 검사를 시행하여 점막 상태와 비강 통로의 통과량을 평가합니다. 막힘을 확인하려면 양쪽 비강을 모두 검사해야 합니다.

검사는 일반적인 임상 연구의 일부로 처방됩니다.

• 일반 혈액 검사
• 일반 소변 분석.

어떤 경우에는 의사가 호르몬, 혈당, 가래 검사를 위해 혈액 검사를 처방합니다.

후각 분석기의 손상을 확인하기 위해 후각 측정법을 시행합니다. 시술의 핵심은 다음과 같습니다. 환자의 한쪽 비강을 막고 다른 쪽 비강을 통해 커피, 바닐라, 월계수 잎과 같은 알려진 물질의 냄새를 맡도록 합니다. 그런 다음 반대쪽 비강에도 동일한 과정을 반복합니다.

후각 장애의 원인이 여전히 불분명한 경우, 종양이나 전두개저부 손상을 배제하기 위해 조영제를 사용한 두부 CT 스캔이 처방됩니다. 자기공명영상(MRI)은 두개내 구조의 상태를 평가하는 데 사용됩니다.

환자가 코로나바이러스 감염이 의심되는 경우, 환자는 현지에서 허용되는 프로토콜에 따라 검사를 받고 관리됩니다.

감별 진단

후각 완전 상실과 부분 상실의 차이(일반적으로 받아들여지는 진단 척도 사용):

저산소증	0~3까지의 스케일 표시기	경미한 후각 장애
	3에서 7까지의 스케일 표시기	중등도 후각 장애
후각 상실증	척도 표시는 7에서 10까지입니다.	심각한 후각 장애

후각저하증(후각 감각의 부분적 저하)은 경증 또는 중등도의 장애가 확인될 때 발생한다고 합니다. 후각상실증(후각 감각의 완전한 상실)은 중증 장애(7~10점)가 발견될 때 진단됩니다.

COVID-19 코로나바이러스 감염과 급성 호흡기 바이러스 감염의 후각 장애의 차이점:

	코로나바이러스 감염	ARVI
후각 장애의 첫 징후	비강의 불편함, 건조함	코가 막힌 느낌
장애의 원인	후각을 담당하는 신경 종말에 영향을 미치는 염증 반응	점막 부종, 비정상적인 비강 분비물
장애의 발병 속도	즉각적인	점차 증가하다
후각 장애의 정도	종종 후각을 완전히 잃는 경우도 있습니다.	일반적으로 부분적인 손실이 발생하고 해당 사람은 계속해서 강한 냄새를 감지합니다.

치료 후각 장애

후각을 제대로 회복하려면 의사는 먼저 후각 기능 저하의 원인을 파악해야 합니다. 발견된 병리학적 원인에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료가 처방됩니다. 특히 감염 및 염증 과정으로 인해 문제가 발생한 경우, 후자의 방법이 더 일반적입니다.

손상된 기능을 회복하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 어떤 경우에는 항생제가 도움이 되고, 어떤 경우에는 국소적인 방법(점적액, 에어로졸)을 사용하여 비강을 세척하고 관개하는 것만으로도 충분합니다.

수용체 기전에 독성 손상이 있는 경우, 해독제와 신경 자극 전달을 최적화하는 약물이 처방됩니다. 필요한 경우, 후각 신경 분포를 회복하고 비강 내 미세순환 과정을 개선하는 물리치료를 시행합니다. 급성 질환이 만성 질환으로 악화되는 것을 예방하는 것이 중요합니다. 만성 질환이 되면 후각 회복이 더욱 어려워지기 때문입니다.

다음과 같은 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

• 비강 내 폴립의 경우
• 조직 비대증에서;
• 아데노이드 식물상이 있는;
• 기형, 선천적 이상 등의 경우

약

주된 치료 방향은 질환의 심각성을 줄이고, 염증 과정을 근절하며, 비강 점막의 부종을 제거하는 것입니다. 증상 완화를 위한 방법으로는 국소 호르몬제, 항염증제, 소독제가 가장 많이 사용되며, 이는 의사의 처방이 필요합니다. 항히스타민제와 항생제는 적응증에 따라 경구 복용합니다. 약물을 자의적으로, 그리고 통제 없이 사용하는 것은 종종 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

의사는 어떤 약을 처방할 수 있나요?

시누프레트	복합적인 효과를 가진 허브 제제입니다. 분비물 분해, 항부종, 항염증, 면역 자극 및 항바이러스 작용이 있습니다. 이 제제의 효과로 부비동의 배액 및 환기가 회복되고, 코막힘이 사라지며, 조직 부종이 완화됩니다. 정제는 하루 세 번, 경구용 점안액은 하루 세 번, 50방울씩 복용합니다. 알레르기 반응과 같은 부작용은 드뭅니다.
아세틸시스테인	점성 분비물 생성을 동반하는 호흡기 질환, 기관지염, 낭포성 섬유증, 부비동염, 후각상실을 동반한 코로나바이러스 감염에 사용됩니다. 성인과 14세 이상 어린이는 식후 1일 400~600mg을 복용합니다. 치료는 1주에서 수주까지 지속될 수 있습니다. 속쓰림, 두통, 알레르기 반응과 같은 부작용은 거의 발생하지 않습니다.
나소넥스	모메타손 푸로에이트를 함유한 비강 스프레이로, 강력한 항염 작용을 하는 합성 코르티코스테로이드입니다. 나조넥스는 하루 1~2회, 각 비강에 1~2회 분무합니다. 코피, 인두염, 코 작열감, 과민 반응 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
나졸	외용 혈관수축제로, 혈류를 감소시키고 비강, 부비동, 유스타키오관 조직의 부종을 완화하며, 독감, 감기 또는 알레르기성 비염 시 코로 숨을 쉬는 것을 회복시켜 줍니다. 이 약은 3일 이상 연속 복용해서는 안 됩니다. 부작용: 코의 작열감, 재채기, 건조감, 반응성 충혈(약물 복용 중단 후 심한 코막힘 증상)
피노솔	국소 약물로, 살균 및 항균 효과가 있으며, 육아 형성 및 상피화 과정을 활성화합니다. 성인은 하루에 여러 번 2~3방울씩 투여합니다. 가장 흔한 부작용은 과민 반응, 코의 작열감, 피부 및 점막 자극입니다.
시누다펜	분비물 분해 활성을 지닌 허브 캡슐로, 부비동의 배액 및 환기 회복을 촉진하고 신체의 항산화 보호 기능을 최적화합니다. 성인 환자와 12세 이상 어린이는 하루 1~2캡슐을 식후에 복용합니다. 치료 기간은 1~2주입니다. 본 약물 성분에 과민증이 있는 경우 복용이 금기입니다.

물리치료 치료

후각 장애의 원인을 파악한 후, 의사는 약물을 처방합니다. 필요한 경우 물리치료를 실시합니다.

많은 이비인후과 병원에서는 다음과 같은 방법을 사용하여 상실되거나 손상된 기능을 회복합니다.

• UZOL 치료는 이비인후과 기관의 점막 조직에 초음파 제트 캐비테이션 세척을 이용하는 하드웨어 방식입니다. 이 시술은 상기도 부종을 제거하고, 공기 흐름의 공기역학을 개선하며, 후각 영역 접근성을 최적화하는 데 사용됩니다. 부종이 사라지면 해당 신경 세포의 압박이 해소됩니다.
• 레이저 치료는 비강의 상피 조직을 회복하는 데 사용되며, 특히 후각 부위의 상피 조직을 회복하는 데 사용되며, 바이러스 감염으로 인한 퇴행성 염증 및 위축 과정이 진행되는 데 적합합니다.
• 경두개 자기 치료는 염증 부위의 혈액 순환을 최적화하고, 치유 과정을 촉진하며, 염증 반응을 제거하는 데 사용됩니다. 이 치료를 통해 중추 신경계 기능이 개선되고 신경 경로를 통한 신호 전달이 정상화됩니다.

일반적으로 후각 장애에 대한 물리 치료는 장애의 원인에 가장 완벽한 영향을 미치는 포괄적인 방식으로 처방되어야 합니다.

한방 치료

후각 장애를 없애려면 감염원(있는 경우)을 처리하고, 염증 과정의 진행을 막고, 점액 제거를 촉진하는 등의 조치가 필요합니다. 약물 치료와 함께 민간요법을 병행하면 효과가 좋은 것으로 입증되었습니다.

식물요법은 긍정적인 효과가 있습니다.

• 급성 염증의 주요 증상을 없애기 위해;
• 부비동염과 같은 만성 질환의 진행을 완화하기 위해
• 감염 후 회복 속도를 높이기 위해;
• 합병증 발생을 예방하기 위해서.

약초를 기반으로 한 탕약과 차는 내복용 및 비강 세척이나 점적용으로 사용됩니다. 경우에 따라 흡입을 하는 것이 적절할 수 있지만, 올바르게 사용해야 합니다. 증기가 뜨겁지 않고, 호흡이 얕고 드물게 이루어져야 하며, 흡입 전에 생리식염수로 코를 헹궈야 합니다.

후각 회복에 도움이 되는 주요 약초는 장기간 복용하면 효과가 있습니다. 이러한 제품은 살균, 항염, 재생 효과가 있어야 합니다.

• 카모마일 차는 비강 세척에 효과적입니다. 이를 위해서는 작은 찻주전자, 주사기 또는 바늘이 없는 주사기가 필요합니다. 카모마일 꽃은 코를 정화하고 염증을 완화하며 민감한 수용체의 기능을 향상시킵니다. 헹굴 때는 끓는 물 200ml에 약용 원료 1티스푼을 넣어 차를 우려냅니다.
• 금잔화는 비강 점막 조직을 효과적으로 회복시키고 부드럽게 하며 염증 반응을 완화합니다. 달인물을 만들려면 끓는 물 1리터와 마른 식물 재료 4큰술을 준비합니다. 약불에서 몇 분간 끓인 후 뚜껑을 덮고 식을 때까지 기다립니다. 이 달인물은 코를 헹구거나 내복(낮에는 차 대신)에 사용합니다. 흡입용으로 사용하는 경우 유칼립투스 오일이나 민트 오일을 몇 방울 더 떨어뜨립니다.
• 플랜틴 차는 점액 배출을 개선하고, 비강을 깨끗하게 하며, 수용체의 작용을 촉진합니다. 차를 우려내려면 마른 잎 1티스푼과 끓는 물 200ml를 넣고 30분간 우려냅니다. 하루 2~3회 마십니다.

단일제제 외에도 허브 혼합물을 사용할 수 있습니다. 이러한 혼합물은 서로 다른 작용 기전을 가진 여러 식물을 결합합니다. 또한, 혼합차는 내복 및 비강 점적용으로 사용됩니다. 이러한 혼합물에는 세인트존스워트, 앵초, 베토니, 유칼립투스, 세이지, 린든 꽃 등의 식물이 포함될 수 있습니다.

수술적 치료

비용종은 비강과 부비동의 점막 조직에 형성되는 양성 종양으로, 수술적 치료가 필요합니다. 비용종은 성장하면서 크기가 커지고 후각에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 비강을 막아 정상적인 호흡을 방해할 수 있습니다. 이러한 병리의 가장 흔한 원인은 알레르기 반응, 상기도의 만성 염증 과정, 해부학적 기형 등입니다.

신생물은 종종 레이저를 이용하여 제거합니다. 이는 최소 침습 내시경 시술로, 표적 레이저 빔을 이용하여 용종을 파괴하는 데 도움이 됩니다. 내시경 장비를 사용하여 종양을 기저부에서 제거하고 조직을 응고시켜 출혈 가능성을 제거합니다. 이 시술은 급성 기관지염이나 기관지 천식 악화와 같은 금기 사항이 없는 경우, 그리고 여성의 경우 임신 중일 때 병원에서 시행됩니다.

폴립 외에도 부비동염은 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다. 특히 화농성 질환의 경우 천자, 내시경 수술, 심지어 개복 수술이 필요합니다.

부비동 천자란 특수 멸균 바늘을 사용하여 부비동을 천자한 후, 화농성 덩어리를 흡인하고 소독액으로 헹구는 시술입니다. 의사는 천자 부위에 카테터를 삽입하여 매일 부비동을 세척할 수 있으며, 반복적인 천자 없이 시술할 수 있습니다.

만성 부비동염의 경우 내시경적 중재술을 통해 부비동의 자연 개구부를 회복할 수 있습니다. 부비동액 유출을 교정하면 호흡이 자유롭고 후각이 회복됩니다.

개방적 수술은 골 감염, 치성 부비동염 발생을 동반한 상악구강 격막 손상, 상악동 악성 종양과 같은 심각한 질환에 적합합니다. 개방적 수술의 경우 환자는 입원해야 하며, 재활 기간은 길어집니다.

예방

후각 문제를 피하기 위해 전문가들은 이러한 장애를 일으킬 수 있는 원인이 발생하는 것을 미리 예방하는 것이 좋다고 조언합니다.

• 날씨 상황에 맞춰 옷을 입으세요. 호흡기 질환은 대부분 가을과 겨울에 발생합니다. 옷을 갈아입을 시간이 없고, 날씨가 급격하게 변하고, 습도가 높아지는 시기입니다. 적절한 시기에 방향을 파악하고 날씨에 맞는 옷을 입어 저체온증을 예방하는 것이 중요합니다.
• 즉시 의료 조치를 취하십시오. 질병의 초기 징후가 나타나면 호흡 곤란 및 병원성 미생물 발생을 예방하기 위한 조치를 취하십시오.
• 올바른 호흡을 연습하세요. 호흡의 질은 건강에 직접적인 영향을 미칩니다. 흥미롭게도, 대부분의 사람들은 잘못된 호흡을 하는데, 이는 정상적인 호흡을 방해합니다. 호흡을 교정하는 간단한 운동은 다음과 같습니다. 손가락으로 한쪽 콧구멍을 막고 깊게 숨을 들이마신 후 입으로 내쉬세요. 그런 다음 반대쪽 콧구멍을 막고 이 운동을 반복하세요. 8~10회 반복하세요. 실온에서 하루 5~6회 반복하면 호흡기 기능을 크게 향상시킬 수 있습니다.
• 코를 헹구고 점액을 제거하세요. 따뜻한 물 250ml에 1/2티스푼의 바닷소금 용액을 희석하여 사용하면 헹굼에 효과적입니다. 시술 후에는 코를 풀어야 합니다. 전문가들은 감기 초기 증상이 나타날 때와 특히 계절성 급성 호흡기 질환(ARVI)이 유행하는 시기에 사람들이 많이 모이는 곳을 방문한 후에는 코를 풀 것을 권장합니다.
• 신체 및 구강 위생 규칙을 준수하고 정기적으로 치과를 방문하세요.
• 부상을 피하고, 건강한 생활방식을 영위하고, 흡연과 음주를 중단하세요.

예보

후각 장애 환자의 예후는 병리학적 질환의 원인에 따라 달라집니다. 상기도와 뇌 중추에 돌이킬 수 없는 손상이 없다면, 의사가 처방한 치료 후 90% 이상의 경우 후각 기능이 회복되므로 예후는 대체로 양호하다고 볼 수 있습니다.

후각 신경 지배, 중추 신경계의 손상 또는 정상 기능 회복을 방해할 수 있는 연령 관련 변화에 대해 이야기하는 경우, 이 경우 우리는 병리학적으로 불리한 결과에 대해 이야기하고 있는 것입니다.

후각 장애의 경우, 의사는 항상 질병의 모든 특징과 환자의 신체 상태를 고려하여 개별적인 치료 계획을 세웁니다. 어려운 경우에도 환자의 상태를 개선하고 손상된 기능을 회복하는 것이 가능한 경우가 많습니다. 가장 중요한 것은 자격을 갖춘 전문가에게 신속하게 연락하여 현대적이고 효과적인 치료법을 처방받는 것입니다.