항문직장 누공(직장 누공)

항문직장 누공은 한쪽은 항문관으로, 다른 쪽은 항문 주위 피부로 연결되는 관 모양의 통로입니다. 항문직장 누공의 증상으로는 누공 분비물과 때때로 통증이 있습니다. 진찰과 S상결장경 검사를 통해 진단합니다. 항문직장 누공 치료에는 종종 수술이 필요합니다.

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항문직장 누공의 원인은 무엇입니까?

항문직장 누공은 자연적으로 발생하거나 직장주위농양 배액술 후 이차적으로 발생합니다. 유발 요인으로는 크론병과 결핵이 있습니다. 대부분의 누공은 항문직장 선와를 침범하며, 게실염, 종양 또는 외상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 유아의 경우 누공은 선천적이며 남아에게 더 흔합니다. 직장질 누공은 크론병, 산과적 손상, 방사선 치료 또는 악성 종양으로 인해 이차적으로 발생할 수 있습니다.

항문직장 누공의 증상

재발성 농양 병력이 전형적이며, 누공에서 주기적 또는 지속적인 분비물이 동반됩니다. 분비물은 대개 화농성, 장액성 출혈성 또는 혼합성입니다. 감염이 있는 경우 통증이 관찰될 수 있습니다.

항문직장 누공 진단

진찰 시 하나 이상의 이차 누공이 발견될 수 있습니다. 끈 모양의 누공 경로가 종종 촉진됩니다. 누공 경로에 탐침을 삽입하여 검사하면 깊이, 방향, 그리고 종종 원발 누공 경로를 확인할 수 있습니다. S상결장경 검사를 시행할 수 있습니다. 원인 미루는 화농성 한선염, 상피성 미골 누공, 농포성 피부 병변, 요도-항문 주위 누공과 감별해야 합니다.

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항문직장 누공 치료

이전에는 항문직장 누공에 대한 유일한 효과적인 치료법은 수술이었는데, 누공 전체를 일차적으로 열고 절제하여 "홈(groove)"을 형성하는 것이었습니다. 부분 괄약근 절개술이 필요합니다. 괄약근의 상당 부분이 절개되면 변실금이 발생할 수 있습니다. 설사나 크론병이 있는 경우, 상처 치유 기간이 길기 때문에 누공 절개술은 부적절합니다. 크론병 환자는 메트로니다졸과 기타 적절한 항생제와 함께 억제 요법을 병행해야 합니다. 인플릭시맙은 크론병으로 인한 누공에 매우 효과적입니다. 피판 이식이나 누공 경로 내 피브린 접착제 주입은 기존 수술의 대안입니다.