하지의 림프 부종: 다리 부종의 위험은 무엇입니까?

상당히 많은 사람들이 다리 부종을 경험합니다. 저녁에 발이나 다리 아랫부분이 붓고 정맥이 팽팽하게 긴장되어 있다가 아침에 사라지는 것은 좋지 않습니다. 이는 정맥류나 혈전정맥염의 전조일 수 있습니다. 하지만 부기가 매일 더 심해지고 아침에도 사라지지 않는다면, 그만큼 심각한 진단, 즉 하지 림프부종일 가능성이 높습니다.

림프계통의 병리학적 증상으로, 의사들은 림프 순환(림프 흐름)이 완전히 중단된 상태를 림프계 병리라고 부릅니다. 즉, 림프가 제 기능을 하지 못하고 신체 조직을 끊임없이 비우는 것을 의미합니다. 부종은 이러한 병리학적 과정의 임상적 증상입니다. 부종은 다리에 가장 큰 영향을 미치며, 여성은 남성보다 5배 더 흔하게 나타납니다.

하지 림프부종(림프부종, 림프부종)은 한쪽 또는 양쪽 다리가 동시에 붓는 만성 질환입니다. 이 질환은 저절로 사라지지 않고, 섬유조직이 형성되어 다리가 두꺼워지는 비가역적인 형태, 즉 상피병(코끼리증)으로 진행됩니다.

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하지 림프구증의 원인

다리 림프구증이 발생하는 요인으로는 신장 질환, 심혈관 질환, 혈액 내 총 단백질 수치가 병적으로 낮은 경우(저단백혈증), 정맥류, 림프관의 막힘이나 압박으로 인한 손상(예를 들어, 종양이나 염증성 침윤) 등이 있습니다.

하지 림프구증의 원인은 면역력 저하로 인해 연쇄상구균 및 기타 미생물에 의한 림프관의 만성 손상일 수 있습니다. 또한, 림프계의 선천적 결함도 림프구증의 원인일 수 있습니다.

선천적 기형의 경우, 림프구증은 원발성 림프구증이라고 하며, 이 질환은 어린 시절에 나타나기 시작하여 나이가 들면서 악화됩니다. 하지의 후천성 림프구증은 이차성 림프구증으로 정의되며, 일반적으로 한쪽 다리에만 나타나며, 이는 부상, 염증, 림프절이나 림프관 종양, 방사선 치료 또는 사지 혈관 수술의 결과로 발생합니다. 임신 중 하지 림프구증은 임산부의 림프 순환 장애가 선천적인 경우, 즉 원발성 림프부종에서 가장 흔하게 관찰됩니다.

림프계 기능 저하로 인한 림프액 유출 장애는 부종뿐만 아니라 다른 증상도 동반한다는 점에 유의해야 합니다. 림프액 정체는 조직 세포에서 독소 제거를 지연시키고, 이는 피부의 산성도를 증가시켜 불쾌한 가려움을 유발합니다. 결과적으로 피부는 두꺼워지고 치밀해지며, 보호 기능이 저하되고, 피부 상층의 미생물이 피하 조직으로 자유롭게 침투하여 다양한 염증을 유발합니다.

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하지 림프구증의 증상

하지 림프부종은 가역적 부종(림프부종), 비가역적 부종(섬유부종) 및 상피병의 세 단계로 진행됩니다.

질병 초기 단계에서 부종은 주로 발목 관절, 발가락 바닥, 그리고 발등 중족골 사이의 근육층에 나타납니다. 부종은 쉽게 만져지고 거의 통증이 없으며, 부은 부위의 피부는 창백하고 종종 주름을 형성합니다. 추운 계절에는 몇 시간 동안 휴식을 취하면 부종이 거의 사라지거나 현저히 감소할 수 있습니다.

하지 림프구증 2기(비가역적 부종)의 주요 증상은 다리 위로 지속적인 부종이 퍼지는 것이며, 이는 오랜 휴식 후에도 사라지지 않습니다. 또한 부종의 양상도 변화합니다. 부종이 더 짙어지고(눌렀을 때 생긴 자국이 오랫동안 남음), 피부를 접을 수 없게 됩니다. 만성 하지 림프구증 환자는 영향을 받는 다리에 통증과 무거움을 호소합니다. 다리가 변형되기 시작하고 걸을 때 구부리기 어려워집니다. 또한, 다리를 오랫동안 쭉 뻗고 있으면 경련이 발생할 수 있습니다.

이 단계는 오랫동안 지속되며, 질병이 진행됨에 따라 영향을 받은 팔다리의 피부가 어두워지고(때로는 푸른빛을 띠기도 함), 피부가 늘어나고 통증이 생기며, 표피의 각질층이 두꺼워지고 거칠어집니다(과각화증).

하지 림프구증의 세 번째 단계인 코끼리증의 증상은 피부, 피하 조직, 다리 근육 사이의 결합 조직이 증식하고, 다리의 부피가 코끼리의 다리처럼 커집니다. 동시에 뼈가 두꺼워지고 피부에 궤양과 염증이 나타날 수 있습니다.

하지 림프구증 진단

하지 림프구증 진단은 일반적으로 병력 청취 및 환측 다리의 진찰로 시작됩니다. 생화학 혈액 검사와 소변 검사도 처방됩니다. 만성 정맥 부전이나 사지 혈관의 혈전증을 배제하기 위해 정맥 이중 스캔 검사를 시행합니다. 병변의 정확한 크기와 구조를 확인하기 위해 의사는 다리의 연조직과 혈관에 대한 초음파 검사를 처방합니다. 또한, 복부 장기와 골반에 대한 초음파 검사를 통해 유발 또는 동반되는 병변을 확인합니다.

환자의 림프계를 보다 자세히 검사하고 최종 진단을 확정하기 위해 림프관 조영술이나 림프신티그래피를 사용할 수 있습니다. 이를 통해 사지의 림프관과 개통 정도를 명확하게 확인할 수 있습니다.

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하지 림프구증 치료

하지 림프구증은 어디에서 치료하나요? 림프관 전문의나 정맥 전문의가 있는 전문 클리닉이나 일반 클리닉 부서에서 치료합니다. 이 질환을 자가 치료하는 것은 장애를 초래할 수 있습니다. 다리가 지속적으로 붓는 것은 다른 여러 질병의 증상일 수 있으므로, 가장 중요한 것은 정확한 진단을 내리는 것입니다. 그리고 이는 전문가만이 할 수 있습니다.

하지 림프구증 치료는 쉬운 일이 아니며, 의사들은 이 질환을 물리치료와 약물치료, 두 가지 방법으로 동시에 치료합니다. 따라서 하지 림프구증의 복합적인 치료에는 무엇보다도 림프계에서 과도한 림프량을 기계적으로 제거하는 것이 포함됩니다.

이를 위해 환자는 가능한 한 자주 아픈 다리를 높이 올려놓고 밤에는 베개나 베개를 그 아래에 놓는 것이 좋습니다.

하지 림프부종에도 마사지가 처방됩니다. 이는 단순한 마사지가 아니라, 림프관 수축을 활성화하여 림프의 흐름을 돕는 특수 림프 배수 마사지(수동 림프 배수)입니다. 이를 통해 다리 부종이 현저히 감소하고, 하지 림프부종 초기 두 단계(림프부종과 섬유부종)에서 아픈 다리의 부피가 10~15cm 감소할 수 있습니다.

또한, 하드웨어 마사지, 즉 공압 압박이 사용됩니다. 이 경우, 하지 림프구증 치료를 위한 물리치료의 긍정적인 결과를 얻기 위한 필수 조건은 특수 붕대의 사용입니다. 이를 위해 담당 의사는 적절한 밀도의 탄력 붕대나 특수 스타킹 및 무릎까지 올라오는 스타킹 형태의 의료용 압박 스타킹을 선택합니다.

하지 림프구증의 약물 치료

하지 림프구증 치료의 주요 목표는 영향을 받은 다리 조직에서 림프의 유출을 최대한 회복하는 것입니다. 이를 위해 소위 정맥 약물이 사용되는데, 이 약물의 약리학적 작용은 조직의 림프 배수 및 미세순환을 개선하는 데 있습니다.

가장 흔한 약(유럽 의료 분야 포함)은 바이오플라보노이드 데트랄렉스(디오스민, 플레보디아, 바조켓)입니다. 데트랄렉스는 정맥-림프 부전 증상 치료에 사용되며, 하루 두 번 한 알씩 식사 중에 복용합니다. 치료 기간은 2개월에서 6개월입니다. 이 약은 설사와 소화불량을 제외하고는 거의 부작용이 없으며, 개인적인 불내성 발생 시 복용 가능합니다. 임신 및 수유 중에는 복용이 허용됩니다.

트록세루틴, 트록세바신, 파로벤, 베노루톤과 같은 하지 림프구 증강제들은 질병의 1기와 2기 부종을 치료하는 데 효과적입니다.

정맥의 탄력을 높이고 림프 배수 기능을 개선합니다. 트록세루틴 젤은 아침 저녁 다리 부은 부위 피부에 바르고 완전히 흡수될 때까지 가볍게 마사지합니다(약물은 손상되지 않은 피부에만 바릅니다). 트록세바신은 캡슐 1정을 하루 3회 복용합니다.

동종요법 제제인 림포미오소트는 신진대사를 촉진하고 림프 배수를 개선하며 조직 내 독소 제거를 촉진합니다. 방출형은 경구 또는 설하 투여용 정제와 점적액입니다. 성인은 하루 2~3회, 식전 30분에 10방울씩 복용합니다. 1.1ml 앰플 용량의 림포미오소트 N은 주사용으로 사용됩니다. 성인은 일주일에 최대 3회, 급성 질환의 경우 매일 1앰플씩 복용합니다. 이 약은 갑상선 질환에는 금기입니다.

마로니에 열매에서 추출한 글리코사이드 사포닌은 정맥 강장 및 삼출 방지제인 에스신(다른 상품명으로는 에스신, 베노플랜트, 에스쿠산, 베나스타트, 베니탄, 타이스 베넨 겔)의 기본 성분입니다. 이 약물들은 다양한 방출 형태를 가지고 있습니다. 따라서 베나스타트 정제는 40mg씩 하루 3회 식후에 복용하고 충분한 물로 충분히 씻어냅니다. 베나스타트 겔은 하루에 여러 번 환부 피부에 바릅니다. 금기 사항: 과민증, 신부전, 임신 초기, 수유기, 신장 기능 장애.

이 약물의 부작용으로는 다음과 같은 것들이 있습니다: 열감, 메스꺼움, 피부 발진, 두드러기, 피하 조직 부기.

하지 림프구증의 약물 치료에는 항염증, 항부종, 섬유소 용해 효과를 가지고 면역력을 증가시키는 전신 효소 요법제(우벤자임, 플로젠자임)가 사용됩니다. 우벤자임은 하루 세 번, 식전 40분에 5정씩 물과 함께 복용합니다. 플로젠자임은 하루 세 번, 식전 30분에 2정씩 충분한 물과 함께 복용합니다.

이뇨제(물약)는 림프부종으로 인해 조직에 축적되는 체액(삼출액)이 손실된 체액을 빠르게 회복시킬 수 있기 때문에, 하지 림프부종 치료에 있어 전문가가 신중하게 사용해야 합니다. 따라서 이뇨제(예: 푸로세미드)가 림프부종에 항상 처방되는 것은 아닙니다.

하지의 림프계 이상을 동반한 피하조직의 염증(장창)이나 림프관의 염증(림프관염)의 경우, 페니실린, 옥시테트라사이클린, 설폰아마이드 계열의 항균제를 주사합니다.

하지 림프구증에 대한 복합적인 치료가 원하는 효과를 얻지 못하고, 환부에 림프낭과 섬유증이 나타나면 외과의가 이를 담당합니다. 수술 중 림프관 우회술(림프정맥 문합술)을 시행하여 만성 하지 림프구증 환자의 상태를 크게 개선할 수 있습니다.

하지 림프구증의 민간요법 치료

하지 림프절염 치료에 효과가 입증된 민간요법은 구운 양파와 자작나무 타르를 찜질하는 것입니다. 찜질은 양파 껍질째 오븐에 구워 껍질을 벗긴 후, 약국에서 구입할 수 있는 자작나무 타르 한 스푼과 섞습니다. 찜질한 양파를 면봉에 싸서 아픈 부위에 밤새도록 붙입니다(붕대로 고정). 이 시술은 두 달 동안 지속됩니다.

민간요법에는 약용 차를 우려내는 조리법이 있는데, 꿀 350g과 다진 마늘 250g을 넣어 만듭니다. 이 혼합물을 일주일 동안 우려낸 후 두 달 동안 하루 세 번, 식전 한 시간 전에 한 스푼씩 복용합니다.

질경이 잎(1부), 민들레 잎(1부), 그리고 이모르뗄 꽃(2부)을 달인 물을 마시는 것이 좋습니다. 약초 혼합물을 끓는 물 0.5리터에 붓고 5~6시간 동안 우려낸 후, 100ml씩 하루 4회, 식전에 복용하면 한 달 동안 복용할 수 있습니다.

이 음료를 하루에 두 번 마시면 좋습니다. 따뜻한 끓인 물 한 잔에 천연 사과식초 한 스푼과 꿀 한 티스푼을 넣으세요.

거머리를 이용한 하지 림프구증 치료

하지 림프계 증후군을 치료할 때 가장 중요한 것은 종합적인 접근법(물리치료, 붕대, 약물)을 사용하여 다리 림프계에서 과도한 림프액을 제거하고 영향을 받은 하지의 림프 순환을 회복하는 것입니다.

장기간 항염제와 이뇨제, 그리고 정맥의 탄력을 증가시키고 혈액의 유동 특성을 개선(즉, 혈액 점도를 감소)하는 약물을 사용해도 불행히도 항상 원하는 결과를 얻을 수 있는 것은 아닙니다.

전문가들은 하지 림프구증, 특히 매우 심각한 형태인 상피병을 포함한 하지 림프구증의 복합 치료에 거머리요법(hirudotherapy)을 사용하는 것이 바람직하다고 지적합니다. 거머리를 사용하면 정맥의 림프 배수 기능을 크게 향상시킬 수 있습니다. 거머리를 사용하면 하지의 부기와 긴장이 완화되어 전반적인 치료 효과가 향상됩니다. 이는 환자의 완화 기간을 연장하고 활동 수준을 향상시킵니다.

거머리는 일주일에 두 번 3~5개씩 (치료 기간은 8~10회) 림프관(림프 수집기)과 다리 정맥계 돌출부에 위치합니다. 거머리의 치료 효과로 인해, 주요 림프 유출 경로가 아니었던 추가적인 림프관이 환부 사지 조직에서 과도한 림프를 제거하는 데 연결되어 부수적인(순환) 림프 흐름이 촉진됩니다.

그러나 일부 림프학자들은 거머리로 하지의 림프구증을 치료하는 것은 쓸모가 없다고 주장합니다. 거머리는 붓기를 완화할 수 없기 때문입니다.

하지 림프구증에 대한 운동 요법

특수 마사지의 필요성과 효과에 대해서는 이미 논의했으며, 이제 하지 림프절염에 대한 운동 요법의 이점에 대해 이야기해 보겠습니다. 이러한 진단을 받았다면 운동 요법 없이는 안 됩니다. 의사들은 이러한 사람들에게 수영이나 스키 폴을 이용한 노르딕 워킹이 가장 좋다고 말합니다. 하지만 하지 림프절염에 효과적인 체조도 있습니다.

하지 림프관 확장을 위한 다음 운동은 하루 두 번, 10~15분씩 하는 것이 좋습니다. 이 운동은 압박 붕대(또는 압박 스타킹)를 착용한 상태에서만 해야 합니다.

자, 시작해 볼까요? 첫 번째이자 가장 중요한 운동은 "한 발로 자전거 타기"입니다. 누워서 건강한 다리를 완전히 쉬게 합니다. 이 운동에서는 자전거 타는 법을 기억하고, 고관절뿐만 아니라 발목까지 페달을 밟듯이 움직여 발바닥을 굽혔다 펴는 동작을 게을리 하지 않도록 주의하세요.

다음 운동(및 다른 모든 운동)은 바닥에 앉아서 수행합니다(15~20회):

• 다리를 쭉 뻗고 발가락을 구부리고 펴고 벌리세요.
• 다리를 쭉 뻗은 채 발을 오른쪽, 왼쪽으로 번갈아 돌린 후 발로 8자 모양을 그린다.
• 발을 바닥에서 떼지 않은 채 무릎을 굽혀 발꿈치를 허벅지 뒤쪽에 대고, 다시 다리를 쭉 뻗으세요.
• 들어올린 다리를 오른쪽, 왼쪽으로 번갈아가며 회전시킨 후, 다리를 원래 위치로 내립니다.

보시다시피 운동은 간단하며, 가장 중요한 것은 매일 하지 림프구 증가를 위한 체조를 하는 것입니다.

하지 림프구 생성을 위한 식단

하지 림프구증에 대한 영양 섭취는 매우 중요합니다. 왜냐하면 이 질병은 대부분의 경우 과체중인 사람들에게 영향을 미치기 때문입니다.

하지 림프구 생성을 위한 식단은 소금과 수분 섭취를 제한합니다. 아시다시피, 지나치게 짠 음식은 조직 내 체액 축적을 촉진하고 회복을 어렵게 만듭니다.

영양학자들은 식물성 및 동물성 단백질을 하루 100g 이하로 섭취할 것을 권장합니다. 다음은 지방입니다. 이 진단을 받은 환자는 하루 최소 동물성 지방 10g과 식물성 기름 20g을 섭취해야 합니다.

칼로리를 줄이려면 탄수화물 섭취를 제한해야 합니다. 통밀빵(식빵, 번 등), 설탕, 파스타, 세몰리나, 쌀죽은 물론이고 사탕, 할바, 아이스크림도 끊으세요. 발효유 제품, 양배추, 애호박, 호박, 당근, 비트, 사과, 감귤류는 건강에 좋을 뿐만 아니라 맛도 좋습니다.

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