관절 타박상

관절 타박상은 연조직 타박상과는 달리 관절강 내로의 혈관절증 또는 출혈을 초래할 수 있는 심각한 손상입니다. 일반적으로 관절 타박상은 심한 부종과 심각하고 장기적인 통증을 동반합니다. 어느 관절을 다쳤는지에 따라 운동 제한이 발생하거나, 때로는 완전히 움직일 수 없게 될 수 있습니다.

팔꿈치 관절은 멍이 가장 흔하게 발생합니다. 팔꿈치 관절은 모든 가벼운 관절 부상 중 1위를 차지하며, 무릎 관절 멍이 그 뒤를 따릅니다. 고관절 멍도 마찬가지로 위험하며, 특히 골격계가 매우 취약하고 골절 위험이 높은 노인의 경우 더욱 그렇습니다.

외상학에서는 관절 타박상과 이러한 손상에 흔히 동반되는 탈구 및 염좌를 구분하는 것이 중요합니다. 관절 타박상과 더 심각한 손상을 독립적으로 구분하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 타박상의 경우 통증 증상이 그다지 심하지 않고, 탈구나 염좌에서는 나타나지 않는 통증은 몇 시간 후에 가라앉습니다. 또한, 타박상은 혈관절증을 동반하는 경우가 드물며, 인대 파열은 거의 항상 관절 출혈과 함께 발생합니다.

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고관절 부위 관절 타박상

고관절 타박상은 대퇴골의 뼈 돌출부 위에 위치한 연조직의 손상입니다. 가장 흔히 손상되는 부위는 대퇴골 전자, 허벅지 앞쪽, 그리고 좌골신경(결절) 부위입니다. 부상당한 사람은 충격 순간에 통증을 느낄 뿐만 아니라, 대부분 움직일 수 없게 됩니다. 다리가 움직이지 않거나 쉬고 있을 때에도 압박, 촉진 또는 근육 긴장이 통증을 유발합니다. 좌골 결절이 손상되면, 이 부위의 연조직 손상은 보행 운동 활동과 직접적인 관련이 있기 때문에 절뚝거리기 시작합니다. 장골이 손상되면 고관절을 외전할 때, 예를 들어 구부리거나 쪼그리고 앉을 때 통증이 발생합니다. 손상된 대퇴골 앞쪽 표면은 다리를 구부리거나 펼 때 통증 증상을 나타냅니다. 거의 모든 고관절 타박상에는 부종과 혈종이 동반됩니다.

고관절 타박상은 간단한 방법으로 진단합니다. 병력 정보를 수집하고, 골반 뼈의 엑스레이를 촬영하고, 분쇄 골절이 의심되는 경우 컴퓨터 단층촬영 검사를 처방할 수 있습니다.

고관절 타박상의 합병증은 매우 드물며, 이러한 손상의 흔한 결과 중 하나는 근막 영역(beds)에서 근육 조직이 눌리는 것입니다. 외상학에서는 이러한 현상을 근막하 증후군이라고 합니다. 또한, 타박상은 허벅지 근육의 심부 부위에 석회화(골화)를 유발할 수 있으며, 이러한 골화는 수술적 방법으로 제거됩니다. 그러나 모렐-라발리병이라는 타박상의 심각한 합병증도 드물게 발생합니다. 이 질환은 강한 타격 후 피부가 심하게 벗겨지는 것이 특징입니다. 이 증후군은 "휠 노이즈"라고도 불리며, 자동차나 버스와 같은 운송 수단의 바퀴에 의한 기계적 충격으로 인해 손상이 발생하는 경우가 많습니다. 이 증후군은 연구가 거의 되어 있지 않지만, 진단 과정에서 간과되는 경우가 많습니다. 연조직 박리와 그 후 괴사는 눈에 띄지 않게 시작되지만 빠르게 진행됩니다. 관절 타박상을 유발하는 첫 번째 유형의 손상은 지방층의 압착을 의미합니다. 두 번째 유형은 지방층만 손상되지 않은 상태에서 지방 조직이 압착되는 것을 말합니다. 세 번째 유형은 지방층과 셀룰로스를 포함한 피하 조직과 심부 조직이 함께 압박되는 것입니다. 모렐-라발리 증후군은 고령 환자에서 흔히 발생하는데, 허벅지의 압박된 조직 사이에 림프와 혈액이 축적되어 혈관 전도도가 낮고 전반적인 탄력성이 저하되어 용해되지 않을 때 발생합니다.

고관절 타박상 치료는 일반적으로 보존적 방법을 사용합니다. 타박상에 대한 표준 치료 계획은 고관절 부상에도 효과적입니다. 즉, 휴식, 첫날 냉찜질, 사지 고정이 효과적입니다. 디클로페낙, 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제가 처방되며, 케타노프, 스파즈말곤과 같은 진통제도 처방될 수 있습니다. 이틀 후에는 근육 스트레칭을 위한 특수 교정 운동을 통해 운동 능력을 회복해야 합니다. 동시에, 디클락, 돌로벤, 볼타렌과 같은 젤과 연고로 멍든 부위를 문질러줄 수 있습니다. 운동 능력 회복 기간은 부상의 심각도에 따라 다르며, 노인들은 관절의 동적 부하를 줄이기 위해 몇 주 동안 지팡이나 목발을 사용해야 하는 경우가 많습니다.

팔꿈치 관절 타박상

팔꿈치 관절 타박상은 매우 고통스러우며, 대부분 시상면(관절 앞쪽과 중간)에 타격을 받았을 때 발생합니다. 팔꿈치 관절은 복잡한 해부학적 구조이기 때문에 활막, 관절 연골, 섬유낭, 심지어 뼈 조직까지 여러 구성 요소가 동시에 손상됩니다.

팔꿈치 관절 타박상의 특징적인 증상은 매우 심하기 때문에 감별 진단이 필요하지 않습니다. 환자가 가장 먼저 느끼는 것은 찌르는 듯한 통증이며, 신경이 영향을 받으면 통증이 심해지고 오랫동안 가라앉지 않습니다. 심한 타박상은 팔꿈치 조직의 부종을 동반하며, 이 부위의 혈종은 드뭅니다. 부종이 심해지면 굴곡 운동이 방해받을 수 있습니다. 타박상 자체는 연골 조직에 영향을 미치지 않는다면 위험하지 않습니다. 하지만 관절이 손상되면 연골 파괴가 발생할 수 있으며, 이는 변형성 관절염의 발생을 유발합니다. 또한 연골하판에는 많은 모세혈관과 신경 종말이 포함되어 있기 때문에 타박상은 연골하 출혈을 동반할 수 있습니다. 팔꿈치 타박상의 심각한 합병증 중 하나는 관절강 내 혈액 축적인 혈관절증(hematos)일 수 있습니다.

팔꿈치 관절 타박상은 인대 장치의 탈구나 염좌와 감별해야 하는 다른 손상과 동일한 방식으로 진단합니다. 타박상의 상황을 파악하고, 병력을 수집하며, 필요한 경우 엑스레이 검사를 실시합니다.

팔꿈치 관절 타박상은 복잡한 방식으로 치료됩니다. 치료에는 부목을 이용한 관절 고정, 첫날 냉찜질, 그리고 경우에 따라 트록세바신과 같은 흡수성 약물의 도포가 포함됩니다. 심한 통증은 케타노프나 이부프로펜 정제를 복용하면 완화될 수 있습니다. 향후에는 항염증제, 비스테로이드성 약물 및 연골 보호제를 경구 투여하는 것이 권고됩니다.

무릎 관절 타박상

무릎은 팔꿈치만큼 자주 부상을 입습니다. 무릎 부위에는 연조직이 더 많기 때문에 통증과 부기 외에도 멍이 들면 혈종이 동반됩니다. 더욱이 무릎 관절은 신체에서 가장 크고 복잡한 관절 중 하나이며, 슬개골, 경골, 대퇴골이 관여합니다. 무릎 관절은 연골 조직으로 덮여 있으며 인대에 의해 연결되어 있습니다. 관절낭 내부에는 관절이 "미끄러지도록" 돕는 활액이 있습니다. 또한 무릎의 안정적인 기능은 충격을 흡수하고 운동 부하를 분산시키는 연골판(반월판)의 상태에 달려 있습니다. 무릎 관절의 전체 구조는 부분적으로 또는 멍과 함께 손상될 수 있으며, 특히 강한 충격이 가해진 경우 더욱 그렇습니다.

무릎관절 타박상의 증상 및 진단

일반적인 관절 타박상은 무릎 부위의 부기가 적고 혈종이 없으며 통증이 한 시간 이내에 사라지면 위험하지 않습니다. 강한 타격을 받았다면 관절이 심하게 부풀어 오르고 피하 조직에 림프액이 축적되어 윤곽이 매끄러워지며, 혈종이 발생하는 경우가 많습니다. 부기 외에도 타박상은 지속적인 통증과 운동 장애를 동반합니다. 혈관절증이 발생할 수 있으며, 이는 슬개골을 펴서 확인할 수 있습니다. 팔을 곧게 펴고 슬개골 부위를 부드럽게 눌러 관절강에 완전히 잠기도록 합니다. 실제로 혈액이 축적되면 슬개골이 "떠오르는" 것처럼 보입니다. 혈관절증은 무릎 타박상의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 관절강에 고이는 체액의 양은 최대 150ml에 달합니다. 무릎을 펴면 심한 통증이 발생하여 제대로 된 자세를 취할 수 없습니다. 반월판 손상 또한 위험한데, 이는 관절의 가벼운 멍에도 발생할 수 있습니다. 진단에는 육안 검사, 외상 검사, 그리고 두 번의 투사 영상을 통한 필수 방사선 촬영이 포함됩니다.

무릎 관절 타박상과 관련된 치료는 매우 일반적입니다. 가벼운 타박상은 관절을 고정하는 방법으로 치료하며, 경우에 따라 웨지힐을 착용하는 것이 좋습니다. 냉찜질과 휴식, 그리고 항염증제 복용은 환자의 상태를 크게 완화할 수 있습니다. 이틀 후에는 트록세바신이나 헤파린 젤과 같이 부기를 흡수하는 연고를 사용할 수 있습니다. 회복 기간 동안에는 비스테로이드성 항염증제를 사용하는 것이 좋습니다. 심한 부기와 관절강 내 출혈을 동반하는 심각한 부상에는 체액을 제거하기 위해 천자술을 시행합니다.