구인두의 양성 종양: 원인, 증상, 진단, 치료

중인두 신생물은 여러 저자에 따르면 전체 인간 종양의 0.5~5%를 차지합니다. 다른 부위의 신생물과 마찬가지로, 구인두 종양 병변은 종양 유사 형태와 진성 종양으로 나뉩니다. 진성 종양은 양성과 악성으로 나뉩니다.

악성 종양보다 1.5~2배 더 흔하게 진단됩니다. 유두종은 가장 흔한 양성 종양입니다. 구개열, 편도선, 연구개 점막에 흔히 국한되며, 드물게 인두 후벽에 발생합니다. 인두 유두종은 단일 종양으로, 직경이 1cm를 넘는 경우는 드뭅니다.

유두종은 인두 양성 종양에서 매우 흔합니다. 구개열, 편도선, 구개수, 연구개 자유연의 편평세포 유두종은 대개 단독으로 발생합니다.

유두종은 칙칙한 색조, 고르지 않은 가장자리, 그리고 과립상 표면을 가진 조직으로, 대부분 얇은 기저부(경)를 가지고 있어 이동성이 뛰어납니다. 유두종 주변의 점막은 변하지 않습니다.

최종 진단은 조직학적 검사 결과를 토대로 내려진다.

구인두에서 흔히 발생하는 종양은 혈관종입니다. 혈관종은 다양한 종류가 있지만, 인두 중간부에서는 해면상 미만성 혈관종과 심부 모세혈관성 혈관종이 우세합니다. 드물게 분지정맥이나 동맥 혈관종도 발생할 수 있습니다.

인두 중간 부분의 혈관종은 유두종에 비해 발생 빈도가 다소 낮습니다.

심부 모세혈관종은 변함없는 점막으로 덮여 있으며 윤곽이 불분명합니다.

이 종양은 외형상 신경초종 및 조직 두께에 국한된 다른 신생물과 구별하기 어렵습니다. 해면상 혈관종과 정맥상 혈관종은 대부분 표재성입니다. 푸른빛을 띠고 표면은 울퉁불퉁하며, 경도는 부드럽습니다. 피막형 해면상 혈관종은 경계가 명확합니다. 분지형 동맥 혈관종은 일반적으로 박동하며, 이러한 박동은 인두경 검사에서 관찰됩니다. 종양 표면은 울퉁불퉁할 수 있습니다. 동맥 혈관종은 주로 혈관조영술을 통해 동맥류와 감별해야 합니다.

혈관종의 경계를 파악하기는 어렵습니다. 종양이 표면뿐만 아니라 조직 깊숙이 퍼져서 종종 목의 혈관신경 다발에 도달하거나, 턱밑 부위를 채우거나, 종창 형태로 나타나며, 대부분 흉쇄유돌근 앞쪽에 나타나기 때문입니다.

혼합형 종양은 중인두에서 혈관종만큼 자주 발견됩니다. 이 종양은 소타액선에서 발생합니다. 발생 빈도 측면에서 유두종 다음으로 흔합니다. 높은 다형성으로 인해 일반적으로 혼합형 종양 또는 다형성 선종이라고 합니다. 구인두에서 혼합형 종양은 연구개 두께, 중인두의 외벽, 그리고 드물게는 후벽에 위치할 수 있습니다. 이 종양은 조직 깊숙이 발생하고 발달하기 때문에 인두 벽 표면에는 울퉁불퉁한 표면을 가진, 농후한 경도의 경계가 뚜렷한 부종으로 관찰됩니다. 촉진 시 통증이 없습니다. 종양 위쪽 점막은 변화가 없습니다. 혼합형 종양은 외관상으로는 이 부위의 다른 신생물(신경초종, 신경섬유종, 선종)과 구별할 수 없습니다. 최종 진단은 조직학적 검사 결과를 바탕으로 합니다.

지방종, 림프관종 등의 종양은 인두 중간부에서 드물게 발견됩니다. 이러한 종양 중 골종만 조직학적 검사 없이 진단할 수 있습니다. 골종은 방사선 불투과성이지만, 최종 진단은 조직학적 검사 결과를 바탕으로 이루어지며, 이를 통해 종양 병소의 형태학적 구조를 파악할 수 있습니다.

구인두 양성 종양의 증상

중인두 양성 종양의 임상 증상은 그다지 다양하지 않습니다. 종양 유사 형태와 양성 종양 모두 일정 기간, 즉 수년 동안은 아무런 증상이 나타나지 않습니다. 환자의 20~25%는 우연히 인두 양성 신생물을 발견합니다.

대부분의 구인두 신생물 환자에서 질병의 초기 징후는 목구멍에 이물질이 들어간 듯한 느낌, 인후통, 또는 기타 감각 이상입니다. 환자들은 종종 목구멍이 건조하다고 호소하며, 때로는 아침에 침을 삼킬 때 경미한 통증을 호소하기도 합니다("빈 삼키기").

유두종, 섬유종, 구개열이나 편도선에 위치한 낭종과 같은 신생물은 수년간 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 종양이 커져서(직경 1.5~2cm) 목구멍에 이물감이 느껴질 때만 발생합니다. 연조개 종양은 연하곤란증을 더 흔하게 나타냅니다. 삼키는 동안 비인두의 조임이 약해지면 삼키는 행위, 즉 액체 음식이 코로 들어가는 행위에 장애가 발생합니다. 이러한 환자는 때때로 코로 말을 합니다. 목구멍에 이물감이 느껴지거나 다른 감각 이상이 혀뿌리와 설골의 신생물에서 매우 일찍 나타납니다. 이러한 종양은 액체 음식을 먹을 때 질식하는 것을 포함하여 삼키는 데 어려움을 초래할 수 있습니다.

통증은 구인두 양성 신생물에서는 흔하지 않습니다. 신경초종, 신경섬유종, 그리고 매우 드물게 궤양성 혈관종에서도 삼키는 동안 또는 삼키지 않고도 통증이 발생할 수 있습니다.

출혈과 가래, 타액에 혈액이 섞여 나오는 것은 혈관종과 궤양성 및 붕괴성 악성 종양에서만 나타나는 특징입니다.

구인두 양성종양의 진단

신체 검사

이비인후과(ENT) 기관, 특히 구인두 신생물 진단에 있어 신중하게 수집된 병력은 매우 중요합니다. 병력 자료를 통해 환자의 나이, 나쁜 습관, 그리고 증상 발생 순서에 대한 정보를 얻는 것이 중요합니다. 종양은 증상이 꾸준히 증가하는 것이 특징입니다.

조기 진단에서 임상 의사의 종양학적 주의력은 매우 중요합니다. 종양을 적시에 의심하고, 가장 필요하고 유익한 검사만 시행하여 시간 낭비를 방지하는 것이 매우 중요합니다. 환자의 첫 내원부터 진단 및 치료 시작까지의 기간은 최소화되어야 합니다. 종종 임상, 특히 종양학 진료소에서는 종양이 의심될 때 환자에게 여러 검사를 처방합니다. 여러 검사 결과가 나온 후에야 세포 검사를 위한 도말 검사나 조직 검사를 위한 조직 검사를 시행하는데, 이러한 조작은 첫 번째 검사에서 수행될 수 있습니다. 이를 통해 검사 기간 및 진단 기간을 10~12일 단축할 수 있습니다.

기기 연구

인두 검사의 주요 방법은 인두경 검사입니다. 인두경 검사를 통해 종양 병소의 위치, 신생물의 형태, 그리고 인두 각 조각의 이동성을 확인할 수 있습니다.

혈관조영술, 방사성핵종 검사, CT는 혈관종 검사의 보조적인 방법으로 사용될 수 있습니다. 혈관조영술은 종양으로 혈액이 공급되는 혈관을 확인할 수 있어 가장 많은 정보를 제공합니다. 혈관조영술의 모세혈관 단계에서는 모세혈관종의 윤곽이 명확하게 보입니다. 해면상 혈관종과 정맥 혈관종은 혈관조영술의 정맥 단계에서, 분지 동맥 혈관종은 혈관조영술의 동맥 단계에서 더 잘 보입니다. 혈관종은 생검 시 심한 출혈이 발생할 수 있으므로 일반적으로 조직학적 검사 없이 진단합니다. 종양의 조직학적 구조는 수술적 처치 후에 가장 흔히 발견됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]