구인두 및 후두의 양성 종양: 원인, 증상, 진단, 치료

구인두와 후두인두 부위에는 해부학적 구조를 이루는 기관의 형태적 기초를 형성하는 조직에서 유래하는 종양이 가끔 발생할 수 있습니다. 예를 들어 상피와 결합 조직에서 유두종, 상피종, 선종, 섬유종, 지방종, 연골종이 발생하고, 드물게는 혈관종, 림프종과 같은 혈관성 종양이 발생할 수 있습니다.

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구인두 및 후두인두 유두종

유두종은 연구개(soft palate) 부위, 구개편도(palatine tonsil)에서 가장 흔하게 발생하며, 후두개(epiglottis)나 피열연골(arytenoid cartilage) 중 하나에서 발생하는 경우는 드뭅니다. 유두종은 후두 유두종증(laryngeal papillomatosis)과 동반될 수 있습니다. 인두 유두종은 블랙베리처럼 칙칙한 분홍색을 띠며, 종종 구개수(uvula) 위쪽에서 나오는 줄기에 위치합니다. 종양은 크기가 크거나 환자 본인이 발견하여 종양 질환의 존재를 두려워하는 경우를 제외하고는 불편함을 유발하지 않습니다. 종양은 일반적인 방법(가위, 절개용 고리)으로 제거합니다.

구인두 및 후두인두 선종

선종은 선조직에서 발생하며 "고형" 균질성 또는 낭성 종양으로 분류됩니다. 신경교종과 점액종은 덜 흔합니다. 인두의 후두 부분에서 이러한 종양은 후두개 혀 표면과 이상동에서 가장 흔하게 발생합니다. 혀뿌리의 선종은 완두콩 크기의 낭성 형성물입니다. 이형성 타액선에서 발생하는 종양은 호두나 작은 사과 크기까지 자랄 수 있습니다. 이러한 종양은 삼키는 데 심각한 어려움을 유발하며, 제거가 필요합니다.

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구인두 및 후두인두의 혈관종

혈관종과 림프종을 포함하는 혈관종은 구강 내 유사한 종양과 가장 흔하게 동반되며, 혀뿌리 또는 연구개에 위치합니다. 혈관종은 동맥, 정맥, 혼합형 또는 해면상 구조를 가질 수 있습니다. 혈관종은 밝은 붉은색(예: 구개편도의 폴립양 모세혈관확장증)부터 청자색(해면상 혈관종)까지 다양한 색상을 띱니다. 림프관에서 발생하는 종양(림프종)은 일반적으로 칙칙한 황색을 띠며 혈관으로 구성된 종양보다 밀도가 높습니다. 혈관종과 달리 림프종은 침식되지 않지만, 혈관에서 발생하는 종양은 출혈을 유발하는 경우가 많아 제거가 필요합니다.

치료는 이러한 종양에 경화 물질을 미리 주입한 후, 열응고(diathermocoagulation)를 시행하는 것입니다. 일반적으로 이러한 종양은 외과 치과 전문의의 진료 범위에 속합니다.

구인두 및 후두인두의 결합 조직 종양

결합 조직 종양은 매우 다양합니다. 섬유종과 지방종은 점막을 따라 위치하며, 섬유종은 회청색이고 지방종은 황색을 띠며 림프종과 유사할 수 있습니다. 구개편도의 섬유종은 결합 조직층에서 유래합니다. 골종, 연골종, 신경종은 인두 후벽에서 발생합니다.

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갑상선 조직의 종양

갑상선 조직 종양은 닫히지 않은 배아성 갑상설관에서 기원하여 후두개 바로 앞의 혀뿌리(소위 혀갑상선종)에서 발생하며, 크기는 호두나 달걀만 합니다. 이 종양은 구형이며, 치밀한 결합 조직 피막의 정중선을 따라 위치하며 정상 점막으로 덮여 있습니다. 기저층에 비해 이동성이 있으며, 기저층에는 확장된 정맥이 지나가기도 합니다. 종양은 처음에는 인두 하부에 이물감만 느껴지지만, 크기가 커지면 호흡 곤란을 유발하고, 심하면 질식까지 이어져 응급 기관절개술이 필요합니다. 종양은 간접 후두경 검사와 촉진을 통해 발견되며, 이를 통해 변동성 종양(낭성형)인지 치밀성 종양(실질성 또는 콜로이드성형)인지 판별할 수 있습니다.

종양이 작으면 경구적으로 제거합니다. 종양이 크고, 특히 혈관이 풍부하여 호흡곤란을 유발하는 경우, 예비 기관절개술을 시행하고 기관내 삽관 마취 하에 종양을 기관내로 제거합니다. 종양이 단독으로 존재할 수 있으며, 완전히 제거하면 수술 후 점액수종이 발생할 수 있으므로 종양은 부분적으로 제거합니다. 수술 전에 방사성 요오드 고정을 이용한 검사를 통해 갑상선 조직의 지형을 확인하는 것이 좋습니다.

갑상후두개 공간의 종양

후두개 설측 표면, 전두개 설골막, 그리고 설골-후두개 인대에 의해 경계가 지어지는 갑상설골공간 종양은 대부분 낭성 형태를 보입니다. 다른 경우에는 섬유 조직으로 구성되거나 혼합된 형태를 보일 수도 있습니다. 이러한 종양은 발생 초기에는 특히 운동 시 경미한 호흡곤란을 유발하지만, 성장함에 따라 특히 수면 시(코골이, 무호흡) 호흡곤란이 점차 심해집니다. 이 부위를 간접 후두경 검사하면 정상 점막으로 덮인 매끄러운 벽과 둥근 종양이 관찰되며, 이 종양은 후두개를 후두 입구 쪽으로 밀어내고, 모낭후두개 주름을 변형시켜 넓히고, 인후두구(laryngopharyngeal groove)를 매끄럽게 합니다.

종양은 아막하 인두절개술과 갑상설골막 절제를 통해 제거하는데, 이후 종양에 접근이 가능해지면 종양 전체를 쉽게 제거할 수 있습니다.