골수암: 원인, 증상, 진단, 치료

골수(조혈) 조직의 종양 질환은 혈모세포증으로 분류되며, 이는 실제로 골수암입니다. 골수에서 유래된 암세포는 뼈 조직에 영향을 미쳐 다양한 형태의 골암으로 발전할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 또한, 이러한 암세포는 혈액 종양 병변을 유발할 수 있습니다.

골수암에 대해 이야기할 때, 전문가들은 인체에서 가장 중요한 조혈 기관인 뼈의 해면 조직(긴 관 모양의 뼈 끝부분과 골반, 두개골, 흉골을 포함한 여러 해면 뼈의 공간)에 위치한 종양 질환을 의미합니다. 골수 골수 조직의 특수 세포인 조혈 줄기 세포는 백혈구, 혈소판, 적혈구뿐만 아니라 호산구, 호중구, 호염기구, 단핵 식세포를 합성합니다. 골수는 림프구를 합성하지 않지만, B 림프구를 포함하고 있습니다. B 림프구는 우리 몸에서 유전적으로 이물질(항원)을 인식하고 보호 항체를 생성하여 혈액으로 "방출"하여 면역 체계의 기능을 보장합니다.

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골수암의 원인

골수암의 원인에 대한 수많은 연구에서 골수가 다른 장기와 별개로 영향을 받는 경우는 드물다는 것이 밝혀졌습니다. 훨씬 더 흔한 경우는 골수가 전이의 표적이 되는 경우입니다. 종양학자들에 따르면, 골수로의 암 전이는 폐, 갑상선, 유선, 전립선의 악성 신생물 환자와 소아 신경모세포종(교감신경계 암) 환자에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 후자의 경우, 환자의 60% 이상에서 골수 전이가 발생합니다. 반면, 대장 악성 종양의 경우 골수로의 암 전이는 8%에 불과합니다. 원발 종양 부위에서 암세포가 혈액과 림프를 통해 전파(확산)되면서, 통제할 수 없이 증식하는 암세포가 골수로 유입됩니다.

그러나 원발성 골수암도 있는데, 그 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 감염, 유해 화학물질 또는 기타 유해한 환경적 영향과 같은 요인들이 골수암 발생에 영향을 미칠 수 있지만, 이에 대한 강력한 증거는 없습니다. 유전적 요인이 있다는 근거 있는 주장도 없습니다.

대부분의 연구자들은 골수암의 원인을 항체를 생성하는 주요 세포이자 B 림프구 발달의 마지막 단계인 형질 세포의 체세포 돌연변이에서 찾는 경향이 있습니다. 이 이론에 따르면, 골수암(골수 육종 또는 골수종)은 과도한 형질 세포로 인해 골수 조직이 파괴되어 발생합니다. 때때로 형질 세포는 골수에서 정상적인 조혈 조직을 완전히 대체할 수 있습니다.

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골수암의 증상

의학 통계에 따르면 골수암은 주로 50세 이후 남성에게 발생하지만, 젊은 층에서도 발생할 수 있습니다. 이 질환은 단일 병변(단일 병변)과 다발성 병변(미만성 병변)의 두 가지 형태로 나타납니다.

국내외 종양학자들은 골수암의 주요 임상 증상을 다음과 같이 지적합니다.

• 빈혈은 사람이 쉽게 피로해지고, 쇠약과 현기증을 호소하는 증상입니다. 때때로 빈혈은 이 질병의 가장 초기이자 주요 증상입니다.
• 움직일 때 심해지는 뼈의 지속적인 통증(대부분 허리, 골반, 갈비뼈 부위)
• 몸에 멍이 들고 잇몸에서 피가 난다(혈소판 수치가 낮아 혈액 응고에 문제가 생긴다).
• 척추 신경 종말이 압박되어 다리 근육이 약해지고, 신체 또는 다리의 각 부분이 마비되고, 방광이나 장에 통증이 생기고, 이를 비우는 데 문제가 생기는 증상입니다.
• 갈증 증가, 메스꺼움, 구토, 변비(혈액 내 칼슘 수치가 높음을 나타냄 - 고칼슘혈증)
• 류마티스 관절염, 시력 흐릿함, 두통, 졸음(비정상적인 면역글로불린 단백질인 파라단백질 수치가 매우 높아 혈액 점도가 증가함에 따라 발생)
• 골수와 뼈(골반, 갈비뼈, 흉골, 두개골, 드물게는 장골)에 구멍이 생기고 크기가 다양하지만 모양은 둥글고 경계가 뚜렷하다.
• 종양 부위가 부어오름.

확산형 골수암(골수종)의 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 진행성 정상색소성 빈혈, 피로, 체중 감소
• 뼈 통증;
• 단일 병변 림프절의 크기가 커지고 합쳐지면서 뼈 조직이 두꺼워집니다.
• 전신성 골다공증, 즉 뼈의 밀도와 강도가 감소하는 것(병적 골절을 동반할 수 있음)
• 병변이 척추로 퍼져서 척추가 휘어지게 됩니다(흉부 척추측만증).
• 면역력이 크게 감소(저감마글로불린혈증으로 인해)하여 환자가 세균 감염에 취약해집니다.

골수암의 단계

골수암 1기, 그리고 종종 2기에는 이 질환이 진단되는 경우가 드뭅니다. 환자들은 극심한 통증을 신경근염으로 오인하고, 의사들은 이를 골연골증, 류머티즘, 관절염 또는 원발성 신경근염으로 오인하기 때문입니다. 신장 질환으로 비뇨기과 전문의와 상담하는 환자는 즉시 요로결석이나 신우신염을 의심하게 됩니다. 그리고 초음파 검사에서만 국소적인 골조직 병변이 발견됩니다.

모든 종양 질환의 마지막 단계는 종양이 림프절과 다른 장기로 전이된 상태를 말합니다. 4기 골수암은 전이를 동반한 광범위한 골수 육종 또는 미만성 골수종입니다.

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골수암 진단

골수암의 증상이 진단의 유일한 근거가 될 수 없다는 것은 분명합니다. 더욱이 진단은 차별화되어야 합니다. 혈액(생화학 검사 및 혈액 내 IgM 항체 측정), 소변, 대변 검사, 그리고 병변 조직 입자의 조직학적 검사(생검) 및 골수 조직의 생화학적 검사(골수 천자)가 필요합니다.

골수암의 진단에는 방사선학적 방법, 뼈 신티그래피, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)이 반드시 사용됩니다.

골수암 환자의 97%에서 혈액 및 소변 단백질 검사 결과가 비정상입니다.

골수암에 대한 혈액 검사는 매우 특이적입니다. 따라서 혈액의 색지수(즉, 적혈구 한 개의 헤모글로빈 함량의 상대적 비율)는 1에 가깝습니다(정상 수치는 0.85~1.05). 적혈구침강속도(ESR) 지표는 상승합니다. 빈혈의 특징인 적혈구 모양의 변화(변형적혈구증)와 동일인에서 적혈구 크기의 유의미한 차이(비등적혈구증)가 관찰되며, 비정상적으로 작은 적혈구의 비율이 높습니다(소적혈구증).

골수암 환자의 혈액에서는 적혈구 핵형과 적혈모세포(적혈구 발달에 관여하는 중간 세포)의 수가 증가합니다. 망상적혈구(골수에서 생성되어 혈액을 순환하는 어린 적혈구)의 수도 정상보다 높습니다. 그러나 골수암 혈액 검사에서 혈소판 함량은 정상 수치보다 현저히 낮습니다.

진단을 확정하기 위해 골수의 조직학적 분석, 즉 생검(트레파노바이옵시)을 시행하고, 그 결과에 따라 작성된 척수조영술을 통해 골수 세포의 상태를 객관적으로 평가할 수 있습니다.

골수암 치료

골수암의 치료는 질병의 형태에 따라 달라집니다. 단독 골수종의 경우, 주된 치료 방법은 병변을 제거하는 수술입니다.

증상에 따른 치료도 처방되는데, 이는 통증을 완화하는 것(진통제 복용), 뼈를 강화하는 것(뼈 조직 보호제 - 비스포스포네이트), 혈액 내 적혈구 함량을 증가시키는 것(스테로이드 호르몬제)을 목표로 합니다.

환자의 혈액 구성을 개선하고 혈액 내 파라단백질 수치를 낮추기 위해 교환 수혈이나 막 혈장교환술을 사용할 수 있습니다.

병변이 단독인 경우 방사선 치료를 시행합니다. 미만성 골수종의 경우, 암세포의 증식을 막기 위해 다양한 항암화학요법이 사용됩니다.

줄기세포 이식은 골수암 치료에 한 가지 선택지가 될 수 있습니다. 이 치료법이 모든 경우에 적합한 것은 아니지만, 완전 관해 가능성을 높여줍니다. 줄기세포는 일반적으로 방사선 치료나 항암 화학요법 전에 암 환자의 혈액에서 채취합니다.

골수암의 관해까지 총 치료 기간은 약 1년 정도입니다. 부분 관해가 이루어진 경우에도 질병이 어느 시점에 재발하는 경우가 많습니다. 시간이 지남에 따라 재발 치료는 더욱 복잡하고 어려워집니다.

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골수암 예방

면역력 저하가 골수암 발생에 중요한 역할을 한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 골수에 유익한 물질을 신체에 공급하기 위해 다음과 같은 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

• 지방이 많은 바다 생선(필수 지방산의 공급원)
• 닭고기(단백질, 셀레늄, 비타민 B)
• 호두(철, 코발트, 구리, 요오드, 아연, 망간 및 다중불포화지방산)
• 땅콩(아라키돈산)
• 닭알(루테인)
• 해초(요오드).

고칼슘혈증을 적절히 조절하는 것은 매우 중요하므로 골수암(골수종) 진단을 받은 환자는 일반적으로 하루 최소 3리터의 충분한 수분 섭취가 권장됩니다. 이는 고칼슘혈증을 낮추는 데 도움이 됩니다.

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골수암 예후

골수암의 예후는 대부분 좋지 않습니다. 전이가 없는 원발성 고립성 골수종의 경우 생존율은 75~80%입니다. 대부분의 경우 골형성 종양은 사망으로 이어집니다. 즉, 골수에서 유래된 암세포가 뼈를 침범하여 골암(골형성 육종, 연골육종, 척삭종, 유잉 육종 등)을 유발하는 것입니다.

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골수암을 앓은 사람들은 얼마나 오래 살까요?

일반적으로 조기에 발견하여 치료하면 약 절반의 환자가 3~4년을 생존합니다. 경우에 따라 치료에 매우 잘 반응하여 생존율이 훨씬 높아지기도 합니다. 특히 성공적인 줄기세포 이식은 골수암의 완전 관해 가능성을 높여줍니다.