뇌 신경교종

중추신경계의 여러 종양 과정 중 뇌신경교종(glioma)이 가장 흔히 진단됩니다. 이 용어는 집단적으로 사용되며, 모든 미만성 희소돌기아교세포 및 성상세포 병소, 성상세포종, 성상모세포종 등을 포함하는 신생물입니다. 이러한 종양은 악성도가 다를 수 있으며, 신경교세포 구조(신경세포 주변에 국한된 세포)에서 형성됩니다. 신경교종의 주요 발생 부위는 대뇌 반구, 뇌실 벽, 그리고 시신경 섬유가 부분적으로 교차하는 부위인 시교차입니다. 외부에서 종양은 분홍빛 또는 붉은빛을 띠는 결절성 병변이며, 둥글거나 방추형으로 경계가 불분명합니다. [ 1 ]

역학

약 5%의 사례에서 신경교종은 유전적 병리, 특히 신경섬유종증 및 우성 유전을 보이는 다른 증후군과 관련이 있습니다. 전문가들은 대다수의 뇌신경교종이 명확한 원인 없이 산발적으로 발생한다고 지적합니다.

전체적으로 중추신경계의 원발성 신생물은 전체 종양의 약 2%, 즉 인구 10만 명당 21건을 차지합니다. 이 중 신경교종은 35~36%의 사례에서 발생하며, 그중 15% 이상이 교모세포종입니다.

일부 자료에 따르면, 신경교종은 여성보다 남성에게 더 자주 발생합니다. 이 종양은 특히 50세 이상의 사람들에게서 흔히 나타납니다.

최근 수십 년 동안 전 세계적으로 노인의 신경교종 발생률이 크게 증가했습니다. 이러한 현상의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면, 조직학적 특징이 서로 다른 세 가지 주요 신경교종 변이가 확인되었습니다. 희소돌기아교세포종, 성상세포종, 그리고 복합 희소돌기아교세포종입니다. 저악성 병리의 각 아형의 발생률은 아직 확실하게 규명되지 않았습니다. 일부 연구에서는 희소돌기아교세포종 발생률이 5%에서 30%로 증가하고 성상세포종 발생률은 감소하는 것으로 나타났습니다.

신경교종은 뇌 조직을 침윤할 수 있으며 저등급 병소의 대부분은 수년 내에 악성이 됩니다. [ 2 ]

원인 뇌 신경교종

뇌신경교종은 뇌 조직에 위치한 중추신경계의 신경교세포 구조에서 형성되는 것이 공통적인 특징인 여러 종양 과정의 총체입니다. 이러한 종양은 고악성 신경교종과 저악성 신경교종의 두 가지 조직병리학적 변이로 나뉩니다.

성장 형성의 원천은 신경교세포(별아교세포, 과아교세포)이며, 이는 뇌 신경 세포의 구조적 기초와 생존력을 제공합니다.

신경교종은 구조, 유전자 돌연변이, 공격성, 임상적 특징, 진단적 특징, 치료 반응 및 환자의 예후 측면에서 매우 다양한 과정을 거칩니다. 중추신경계의 배아 및 뇌실막 신생물, 특히 수모세포종과 뇌실막종은 조직학적 구조는 다르지만 치료 방법은 유사합니다.

신경교세포 요소는 19세기 후반에 처음으로 신경계의 별도 구조적 범주로 분류되었습니다.

신경교세포 조직은 영양, 지지, 보호, 분비 등의 보조 기능을 하는 세포들로 구성됩니다. 뉴런과 신경교세포는 함께 존재하며, 신경계를 구성하고 유기체의 생명 활동의 전반적인 과정에 매우 중요한 역할을 합니다.

신경교세포는 대략 별모양 세포, 과소돌기세포, 상피세포, 미세아교세포 등 여러 주요 형태로 분류됩니다.

현재까지 과학자들은 신경교세포 종양 형성의 확실한 원인에 대한 질문에 답할 수 없습니다. 아마도 방사능 영향, 감염성 질환, 중독(특히 화학 물질이나 직업적 요인)이 어느 정도 부정적인 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 유전적 요인 또한 중요합니다.

뇌 신경교종은 비정상적인 성장과 기능을 유발하는 유전적 결함을 가진 비정상적인 신경교세포에서 발생합니다. 이러한 구조를 "미성숙"이라고 합니다. 불완전한 세포는 종양이 형성되는 특정 부위에 더 자주 위치합니다.

간단히 말해서, 신경교세포 형성은 변형된 신경교세포의 무질서하고 산발적인 성장의 결과입니다. 이 과정은 상피세포, 희소돌기아교세포, 성상세포(거대세포 및 이형성세포를 포함한 성상세포종)에서 발생할 수 있습니다. [ 3 ]

위험 요소

전문가들이 신경교세포 종양병리의 형성 원인을 정확하게 파악할 수 없다는 사실에도 불구하고, 어떤 경우에는 주요 위험 요소를 제거함으로써 신경교세포 종양병리의 발생을 예방할 수 있습니다.

• 이온화 방사선 노출은 발암성을 가지고 있으며, 젊은 연령대를 포함하여 백혈병 발병 및 치밀한 구조를 가진 암 발생을 유발할 수 있습니다. 잦은 과도한 방사선 치료, 자외선(일광욕 포함) 또한 잠재적 발암 요인으로, 뇌를 포함한 다양한 장기에 종양을 유발할 수 있습니다.
• 직업적 부작용, 즉 중독은 종종 암 발생과 인과 관계를 가집니다. 고무 및 유리, 살충제 및 연료, 금속 및 섬유, 페인트 및 실험실 시약 생산은 특히 위험한 것으로 간주됩니다. 항공우주, 석탄 및 금속 산업, 화학 및 부산물 제조 공장, 건축 자재 및 전극, 연료 및 윤활제, 플라스틱 및 단량체 분야의 근로자가 위험에 노출되어 있습니다.
• 대기, 수질, 토양 오염은 전 세계 암 발생의 최대 4%를 차지합니다. 환경에 대량으로 존재하는 발암 물질은 흡입된 공기, 식수, 음식을 통해 체내에 유입됩니다. 특히 대규모 산업 시설이나 교통량이 많은 환승센터 근처와 같이 생태적으로 안전하지 않은 지역에 거주하는 것은 매우 위험한 것으로 간주됩니다.
• 감염성 질환, 특히 바이러스 감염은 종양 발생에 유리한 환경을 조성할 수 있습니다. 이 점을 명심하고 사전 예방 접종을 받는 것은 물론, 감염성 및 기생충성 질환을 예방하는 것이 중요합니다.
• 담배와 알코올 중독은 뇌종양뿐만 아니라 여러 종류의 암의 위험 요인으로 간주됩니다.
• 신체 활동 부족, 과체중, 부적절한 영양 섭취, 대사 장애, 두부 손상, 혈관 질환은 세포 내 질환의 시작을 유발할 수 있는 추가적인 스트레스 요인입니다.
• 노년기는 신체에 신생물이 발생하는 가장 흔한 시기이므로, 55세 이상인 사람은 자신의 건강에 특별히 주의를 기울여야 합니다.

그러나 신경교종 발병의 주요하고 가장 중요한 위험 요소는 유전적 소인입니다.

병인

현재까지 전문가들은 뇌신경교종의 발생에 대해 여러 가지 가정을 내놓았습니다. 각 이론에는 나름의 근거가 있지만, 과학자들이 아직 밝혀내지 못한 유일하게 정확하고 신뢰할 수 있는 병인 기전은 다음과 같습니다. 대부분의 경우, 신생물 발생에 관여하는 요인은 다음과 같습니다.

배아 형성 실패는 기관 형성이 중단되고 "잘못된" 세포 구조가 형성되는 것을 말합니다.

• 이온화선, 화학물질, 식품첨가물 등의 형태로 된 잠재적 발암물질에 노출됨
• 두부 외상;
• 대대로 유전되는 유전 질환(가족성 신경교종)
• 면역 기능 장애, 신경 감염.

대부분의 신경교종은 확산적으로 성장하며, 주변의 정상 뇌 조직으로 침투합니다. 악성도에 따라 종양은 수년간 아무런 증상 없이 진행될 수 있습니다. 공격적인 경과를 보이는 경우, 증상은 수개월에 걸쳐 급격히 증가합니다.

종양 형성의 일부는 배아발생학적 변화로 인해 발생합니다.

뇌간은 여러 수준에서 영향을 받을 수 있습니다. 미만성 뇌간 신경교종은 해부학적, 형태학적, 임상적으로 차이가 있습니다. 이러한 신생물 중 일부, 특히 사지마비판 신경교종은 비교적 양성이며 진행 징후가 없습니다. 반면, 뇌교종은 악성도가 높고 공격적이며 예후가 좋지 않은 것이 특징입니다.

대뇌반구의 3개 이상의 해부학적 영역이 병리학적 과정에 관여하고 뇌실 주위 발산과 뇌체를 통과할 가능성이 있는 뇌 구조의 확산성 병변을 신경교종증이라고 합니다. [ 4 ]

뇌교종은 유전되는가?

뇌교종 형성의 잘 입증된 위험은 유전적입니다. 즉, 직계 조상이나 같은 세대에 유사하거나 다른 뇌내 종양이 존재하는 것입니다. 방사성 물질 노출과 잠재적 발암 물질과의 정기적 또는 장기간의 접촉은 이러한 상황을 악화시킵니다.

신경교종은 유전될 수 있을 뿐만 아니라, 국소화와 관계없이 종양 성장이 증가하는 질환도 발생할 수 있습니다. 특히 1형 및 2형 신경섬유종증, 리-프라우메니 증후군, 히펠-린다우 증후군 등이 이에 해당합니다. 신경교종 세포에서 특정 유전자나 염색체의 변화가 발견되는 경우가 많습니다.

인간의 신경교종 발병과 관련된 주요 병리학적 특징은 표에 요약되어 있습니다.

병리학	염색체	유전자	신생물의 종류
리-프라우메니 증후군	17p13	TR53	신경외배엽성 신생물, 성상세포종.
신경섬유종증	17q11	NF1	시신경교종, 털모양성 성상세포종, 신경섬유종증
터코트 증후군	3시 21분, 7시 22분	HMLH1, HPSM2	성상세포종
결절성 경화증(버네빌 증후군).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	거대세포성 상피하 성상세포종

신경교종양의 특성, 즉 산발성 질환이든 유전성 질환이든, 신경교종양은 병리학적으로 변형된 유전자의 발현을 특징으로 하는 질환입니다. 학습 효과로 인해 발생하는 신생물을 제외하면, 다른 경우 유전자 변형의 원인은 아직 불분명합니다.

조짐 뇌 신경교종

국소적 증상의 특징은 뇌교종의 국소화 부위에 직접적으로 의존하며, 모든 종류의 내분비 장애, 신경 조직의 압박 또는 국소적 파괴 과정의 결과가 됩니다.

신생물이 두정엽에 위치하는 경우, 환자는 발작, 감각 장애, 청력 장애와 같은 증상을 주로 겪습니다.

신경교종이 우세반구 부위에 국한되어 있을 경우 언어 장애, 실서증, 실인증이 검출됩니다.

측두엽 신생물은 종종 경련성 발작, 실어증, 후각 및 시각 기능 장애, 호흡곤란을 동반합니다.

두개내압이 증가하면 시야 제한, 눈 근육 마비, 반신마비 등의 증상이 나타납니다.

종양 진행 과정의 특이성으로 인해 뇌교종은 항상 어느 정도 신경학적 증상을 동반합니다. 초기에는 눈에 띄는 전신 쇠약감이 나타나고, 환자는 끊임없이 잠을 자고 싶어 하며, 업무 능력이 저하되고, 사고 과정이 둔화됩니다. 이 단계에서는 잘못된 진단을 내리고 결과적으로 잘못된 치료를 처방할 위험이 높습니다. 다른 비특이적 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 불안정한 걸음걸이, 균형 감각 상실(예: 자전거를 타거나 계단을 오를 때), 사지 마비 등의 전정 장애
• 시력이 점차 나빠지고 시각적 이미지가 두 배로 커짐
• 청각 기능 저하
• 말이 불분명함;
• 음식이나 음료와 관계없이 발생하는 메스꺼움과 구토 증상
• 흉내 근육과 다른 얼굴 근육의 약화
• 삼키는 데 불편함
• 규칙적인 두통(대개 아침에)

임상 양상은 점차 확대되고 악화됩니다. 어떤 환자에게는 천천히, 어떤 환자에게는 몇 주 안에 갑자기, 말 그대로 "눈앞에서" 나타납니다. 후자의 경우, 공격적이고 빠르게 진행되는 뇌신경교종에 대해 이야기하고 있습니다.

첫 번째 징후

초기 발달 단계의 뇌교종은 뚜렷한 증상을 보이지 않습니다. 초기 증상은 종종 다른 덜 위험한 병리의 징후로 오인됩니다.

일반적으로 신경교종의 임상 양상은 다양하며 병변의 위치와 크기에 따라 결정됩니다. 신생물이 성장함에 따라 일반적인 뇌 증상이 나타나고 심해집니다.

• 표준 약물(비스테로이드성 항염제)에 반응하지 않는 지속적이고 규칙적인 두통
• 간헐적인 메스꺼움, 때로는 구토할 지경까지;
• 눈알 부위에 불편하고 무거운 느낌이 듭니다.
• 발작.

종양이 뇌실이나 뇌척수액계로 자랄 때 뇌 증상이 특히 심해집니다. 뇌척수액 배출이 원활하지 않아 두개내압이 상승하고 수두증이 발생합니다. 이 과정은 뇌의 특정 부위에 영향을 미쳐 해당 부위의 발달에 영향을 미칩니다.

• 시각 기능에 문제가 있습니다.
• 언어 장애;
• 전정기능 장애(현기증, 운동 조정 장애)가 발생합니다.
• 마비, 팔과 다리의 마비;
• 기억력과 집중력이 저하됩니다.
• 사고 과정이 손상됩니다.
• 행동 장애가 나타나고 있습니다.

초기 단계에서는 증상이 거의 없거나 매우 미미하여 주의를 끌지 않습니다. 이러한 이유로 전문가들은 정기적인 예방 검진과 정기 검진을 강력히 권고합니다. 종양 진행 과정을 조기에 발견할수록 치료 및 생존 가능성이 높아집니다. [ 5 ]

어린이의 뇌종양

소아기에 발견되는 많은 뇌종양 중 신경교종의 비율은 15%에서 25%에 이릅니다. 10대 초반과 20대 초반에 이 질환에 걸릴 수 있지만, 3세 미만의 아기에게는 매우 드뭅니다.

병리학은 신경교세포 돌연변이를 배경으로 시작됩니다. 현재까지 이 돌연변이가 왜 발생하는지에 대한 해답은 없습니다.

유일하게 확실하게 밝혀진 사실은 종양 성장 위험 증가와 관련된 특정 유전 질환이 뇌신경교종을 발병할 가능성도 높인다는 것입니다.

또한, 과학자들은 신경교세포가 개별 유전자나 염색체에서 차이를 보일 수 있다는 것을 발견했습니다. 이 질환으로 인해 유전되지 않는 돌연변이 메커니즘이 작용합니다. 이러한 현상은 발달 초기 단계 중 하나에서 발생할 가능성이 있습니다.

아이의 병력에 급성 백혈병이나 망막모세포종이 있거나 다른 이유로 뇌에 방사선을 조사받은 적이 있는 경우 (일정 기간이 지난 후) 신경교종 형성 위험이 상당히 높아진다는 것은 이미 입증된 사실입니다.

소아의 증상은 악성 종양의 정도와 병변의 국소화에 따라 달라집니다. 특이 증상과 비특이 증상은 다음과 같이 구분됩니다.

• 비특이적 증상은 신경교종이 위치한 부위와 "관련"이 없습니다. 흔한 증상으로는 두통, 현기증, 식욕 부진, 음식 섭취와 무관한 구토, (원인을 알 수 없는) 체중 감소, 지속적인 피로감, 학업 성적 저하, 집중력 저하, 행동 장애 등이 있습니다. 이러한 징후는 두개내 구조물의 압박으로 인해 발생하며, 이는 성장하는 종양의 직접적인 압박과 뇌척수액 순환 장애로 설명될 수 있습니다. 뇌수종의 위험이 있습니다.
• 구체적인 증상은 신경교세포 병변의 직접적인 위치에 따라 달라집니다. 예를 들어, 소뇌 종양은 소아에서 보행 및 균형 장애를 동반하는 경우가 많습니다. 대뇌 병변은 경련성 발작과 척수 종양 증식, 즉 근육 마비로 나타납니다. 아기의 시력이 급격히 악화되거나, 의식 장애, 수면 장애, 또는 기타 발달 장애가 발생하는 경우도 있습니다.

일반적으로 악성 신경교종은 어린 시절에 발병한 지 몇 주 또는 몇 달 만에 나타나며, 종종 신생물이 빠르고 통제할 수 없이 성장하는 것이 특징입니다.

악성 신경교종양을 가진 소아는 소아 종양학 전문 소아과 진료소에서 치료를 받습니다. 일반적으로 수술, 방사선 치료, 항암 화학요법이 시행됩니다.

가장 중요한 치료 단계는 신경외과 수술입니다. 수술이 더 근본적일수록 아이의 완치 가능성이 높아집니다. 하지만 수술적 개입이 항상 가능한 것은 아닙니다. 특히 뇌간 신경교종 제거 수술이나 3세 미만 아동의 방사선 치료 시 문제가 발생할 수 있습니다.

중추 뇌(중뇌 및 중뇌)의 신경교종은 건강한 조직 손상 위험이 있어 완전히 제거하기 어렵습니다. 종양의 완전 절제가 불가능한 경우, 환자에게 완화 치료가 처방됩니다.

악성 신경교종 소아는 엄격하게 통제된 임상 시험을 통해 확립된 표준화된 프로토콜에 따라 치료됩니다. 가장 일반적인 프로토콜은 다음과 같습니다.

• HIT HGG 2007: 3~17세 아동의 치료에 관한 것입니다.
• HIT SKK: 유아(3세 이하)에게 적합하며 방사선 치료를 포함하지 않습니다.

신경교종 소아 생존 통계는 일반적으로 그다지 낙관적이지 않습니다. 그러나 어떤 경우에도 특정 소아에 대한 치료 효과의 예측은 불가능합니다. 회복 가능성을 크게 높이기 위해 모든 의사의 지시를 주의 깊게 따르는 것이 중요합니다.

양식

신경교종은 저악성 및 고악성으로 나뉘며, 급성 성장과 전이 경향이 있습니다. 저악성이라는 것이 종양의 안전성을 의미하는 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 모든 뇌종양은 부피를 증가시키고 뇌 구조를 압박하여 뇌의 변위와 두개내압 상승을 초래합니다. 결과적으로 환자는 사망할 수 있습니다.

악성 성상세포종에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 신경교모세포종과 역형성 성상세포종으로, 분자적 변화에 따라 세분됩니다. 성상세포종에서 발생하여 악성도가 낮은 이차성 악성 종양은 젊은 환자에서 가장 흔하게 발견됩니다. 초기 악성 신경교세포종은 고령 환자에서 더 자주 발생합니다.

구조적 위치에 따라 신경교종은 다음과 같이 나타납니다.

• 상천막상부(측면 뇌실, 대뇌 반구 영역 내 소뇌 위에 위치)
• 하천막하(소뇌 아래, 후두개저에 위치).

조직학적 특징에 따라 다음과 같은 유형의 신경교종을 구별합니다.

• 성상세포성 신경교종이 가장 흔합니다. 성상세포성 신경교종은 결절성 신경교종과 미만성 신경교종으로 세분됩니다(후자는 빠른 성장과 뇌졸중 양상이 특징입니다).
• 핍지교종은 환자의 5%에서 발생합니다. 석회화 부위인 석화석(석회화)이 나타나며, 주로 전두엽에 나타납니다.
• 상피세포종(ependymal glioma) - 척수와 뇌실의 중심관 벽을 감싸는 구조물에서 발생합니다. 종종 뇌실질의 두께뿐만 아니라 뇌의 내강까지 자랍니다.

또한, 상피하세포종, 과소성상세포종 등의 혼합된 병리학적 병소도 가능합니다.

모든 신경교종은 다음 단계로 분류됩니다.

1. 뚜렷한 임상 증상이 없고 느리게 성장하는 비교적 양성 신생물입니다.
2. 서서히 자라는 "경계성" 신경교종은 점차 3기 이상으로 변합니다.
3. 악성 신경교종.
4. 급속도로 공격적으로 성장하고 퍼지며 예후가 좋지 않은 악성 신경교종입니다.

악성 종양의 병기가 낮을수록 제거된 신생물의 전이 및 재발 가능성이 낮고 환자의 완치 가능성은 높아집니다. 가장 큰 위험은 저분화도이며 급속한 성장과 발달을 보이는 다형성교모세포종입니다. [ 6 ]

신경교종의 가능한 가장 흔한 변형:

• 뇌간 및 뇌교 병변을 동반한 신경교종은 뇌와 척수가 연결되는 부위에 위치합니다. 호흡, 심장, 운동 기능을 담당하는 중요한 신경중추가 이 부위에 집중되어 있습니다. 이 부위가 손상되면 전정기관과 언어기관의 기능에 장애가 발생합니다. 이 질환은 종종 아동기에 발견됩니다.
• 시각교종은 시신경을 둘러싼 신경교세포에 영향을 미칩니다. 이 병리학적 증상은 시각 장애와 안구돌출증을 유발하며, 소아에서 더 자주 발생합니다.
• 저악성 신경교종은 성장 속도가 느리고, 대뇌반구와 소뇌에 더 자주 국한되는 것이 특징입니다. 젊은 사람(청소년 및 20세 전후의 젊은 성인)에게 더 자주 발생합니다.
• 뇌량체 신경교종은 40~60세 사이의 개인에게 더 흔하게 나타나며, 가장 흔히 신경교종으로 나타납니다.
• 시신경교종은 시신경 접합부에 위치하므로 근시, 시야 결손, 폐쇄성 수두증, 신경내분비 질환을 동반합니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 제1형 신경섬유종증 환자에게 가장 흔하게 나타납니다.

합병증 및 결과

악성도가 낮은 신경교종(I-II 등급, 악성도가 높은 신경교종 - 예: 성상세포종, 과소성상세포종, 과소교세포종, 다형황색성상세포종 등)과 악성도가 높은 신경교종(III-IV 등급 - 신경교종, 이형성 과소교세포종, 과소성상세포종, 성상세포종). IV 등급 신경교종은 특히 악성입니다.

뇌간 신경교종은 뇌와 사지를 연결하는 가장 중요한 신경 연결이 집중된 뇌 영역을 침범하기 때문에 예후가 매우 나쁩니다. 이 부위에 아주 작은 종양이라도 생기면 환자의 상태가 빠르게 악화되어 마비를 유발하기에 충분합니다.

다른 뇌 영역이 영향을 받을 때도 마찬가지로 불리한 결과가 발생합니다. 종종 대뇌피질 종양으로, 치료에도 불구하고 환자의 장수 가능성은 희박합니다. 사망을 지연시키는 것 외에는 가능한 경우가 거의 없습니다.

의학 통계에 따르면 5년 생존율은 10~20%에 불과합니다. 이 수치는 악성 종양의 정도와 수술적 처치의 정확한 위치 및 양에 따라 크게 달라집니다. 병변을 완전히 제거하면 생존율이 크게 증가합니다(때로는 최대 50%까지). 치료를 받지 않거나 (어떤 이유로든) 치료가 불가능한 경우, 환자는 사망에 이를 수밖에 없습니다.

대부분의 저악성 신경교종은 뇌 조직에 침투하여 수년에 걸쳐 악성화됩니다.

전문가들은 신경교종 재발 위험을 "매우 높은 확률"로 보고 있습니다. 그럼에도 불구하고 치료를 소홀히 해서는 안 됩니다. 가능한 한 오랫동안 좋은 삶의 질을 유지하는 것이 중요합니다.

재발성 신경교종은 원발성 종양보다 예후가 항상 더 나쁩니다. 그러나 치료 최적화 연구에 기반한 현대 치료 프로토콜은 고도로 악성인 신생물 환자에게도 충분히 좋은 결과를 가져오는 경우가 많습니다.

화학요법 후 가능한 결과:

• 쇠약, 야위음, 소화기 질환, 구강 질환;
• 중추신경계의 흥분성 증가, 무력증
• 청력 기능 저하, 이명, 귀울림 등의 증상이 나타납니다.
• 발작, 우울증 장애;
• 고혈압 위기, 혈액 패턴 변화
• 신부전증
• 알레르기 반응, 탈모, 신체에 색소반이 나타나는 현상.

화학요법을 받은 후 환자들은 면역체계가 현저히 약화되는 것을 경험하게 되는데, 이로 인해 다양한 감염성 병리가 발생할 수 있습니다.

진단 뇌 신경교종

다음과 같은 징후로 뇌교종을 의심할 수 있습니다.

1. 환자는 국소성 또는 전신성 발작을 보이는데, 이는 신생물이 피질에 위치하며 느리게 발달하는 특징이 있습니다. 상피성 발작은 저등급 신경교종 환자의 80%, 고등급 신경교종 환자의 30%에서 발견됩니다.
2. 두개내압 상승은 특히 우측 전두엽과 두정엽에 위치한 종괴에서 특징적으로 나타납니다. 높은 두개내압과 관련된 혈액 순환 및 체액 순환 장애는 지속적이고 심해지는 두통, 메스꺼움 및 구토, 시각 장애, 졸음을 유발합니다. 시신경 부종과 우회 신경 마비가 나타납니다. 두개내압이 임계치까지 상승하면 혼수상태 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 높은 안압의 또 다른 원인은 수두증입니다.
3. 환자는 시야가 점점 좁아지는 양상을 보입니다. 천막상 형성(supratentorial formation)에서는 운동 영역과 감각 영역이 교란되고, 반시, 실어증, 인지 장애가 진행됩니다.

의사가 뇌종양의 존재를 의심하는 경우, 조영제(가돌리늄)를 투여하거나 투여하지 않고 MRI를 시행하여 종양의 위치, 크기 및 기타 특징을 파악하는 것이 가장 좋습니다. 자기공명영상(MRI) 검사가 불가능한 경우, 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행하고, 감별 진단을 위해 자기공명분광법(MSP)을 사용합니다. 이러한 진단 방법의 정보성에도 불구하고, 최종 진단은 종양 병소 절제 시 조직학적으로 확진된 후에야 내려집니다.

위의 기준을 고려할 때, 자세한 병력 청취, 신체신경학적 상태 및 기능적 상태 평가로 진단을 시작하는 것이 좋습니다. 신경학적 상태는 지적 장애 및 기억 장애의 가능성과 함께 평가됩니다.

권장되는 실험실 검사:

• 본격적인 일반 임상 혈액 검사
• 전혈화학 검사 패널
• 요분석;
• 혈액 응고 연구
• 종양학적 마커(AFP, beta-hCG, LDH - 송과체 영역 병변이 의심되는 경우 관련)에 대한 분석.

교모세포종과 역형성 성상세포종 환자의 예후를 명확히 하기 위해 IDH1|2-1 유전자 돌연변이와 MGMT 유전자 메틸화를 평가한다. 핍지교종과 핍지성상세포종 환자에서는 1p|19q 동시 발현을 확인한다.

기기 진단은 우선 뇌(때로는 척수 포함)의 자기공명영상(MRI) 촬영을 의무적으로 시행합니다. MRI는 표준 T1-2, FLAIR, T1 모드와 조영제를 사용하는 세 가지 투사법으로 시행됩니다.

필요한 경우 혈관망의 초음파, 운동 및 언어 부분의 기능적 자기공명영상, 혈관조영술, 분광학, MR 추적술 및 관류술을 시행합니다.

추가 조사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 뇌의 뇌파 검사;
• 신경외과 의사, 종양 전문의, 방사선과 의사, 안과 의사, 방사선과 의사와 상담하세요.

감별 진단

비종양성 병리, 특히 동정맥이나 동맥 기형으로 인한 출혈, 가성종양 탈수초화 과정, 염증성 질환(톡소플라스마증, 뇌농양 등)의 경우에는 반드시 감별 진단을 실시해야 합니다.

또한, 원발성 종양 초점과 중추신경계 전이를 구별합니다.

현대 자기공명영상(MRI) 기술을 이용하면 중추신경계에서 원발 병소의 기점을 찾을 수 있을 만큼 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 뇌 MRI는 조영제 유무에 관계없이 T1, T2 FLAIR 모드(세 개의 투사 영역) 또는 축투사(SPGR 모드)의 얇은 단면으로 촬영합니다. 이러한 진단 방법을 통해 신생물의 위치, 크기, 구조적 특징, 혈관망과의 관계 및 인근 뇌 영역을 정확하게 파악할 수 있습니다.

또한, 감별 진단을 위해 CT(조영제 유무와 관계없이), CT 혈관조영술(MR 혈관조영술), MR 추적 검사, MR 또는 CT 관류 검사를 시행할 수 있습니다. 필요한 경우 메티오닌, 콜린, 티로신 및 기타 아미노산을 이용한 뇌 CT/PET 검사를 시행합니다.

치료 뇌 신경교종

구체적인 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료로 구성됩니다. 가능하다면 종양 병소의 완전 절제를 시행하는 것이 필수적이며, 이를 통해 빠른 증상 완화와 조직학적 진단 확진이 가능합니다.

방사선 치료는 환자의 기대 수명 연장에 긍정적인 영향을 미칩니다. 총 58~60 Gy의 선량을 1.8~2 Gy씩 나누어 표준적으로 투여합니다. 종양은 국소적으로 조사되며, 종양 주변 최대 3cm까지 추가로 포획합니다. 근접치료보다 방사선 치료가 더 효과적입니다. 경우에 따라 감마 나이프 또는 선형 가스 페달을 이용한 방사선 조사와 중성자 포획 붕소 치료로 구성된 방사선 수술법이 권장됩니다.

보조 화학요법의 필요성은 논란의 여지가 있습니다. 일부 사례에서는 니트로소우레아 제제가 환자의 기대 수명을 최대 1년 6개월까지 연장할 수 있었지만, 이러한 화학요법제 사용의 일부 결과는 부정적이었습니다. 오늘날 세포독성제, 신보조 요법(방사선 치료 전), 복합 약물, 동맥내 화학요법, 또는 추가 줄기세포 이식을 동반한 고용량 화학요법이 활발하게 사용되고 있습니다.

일반적으로, 신경교종을 성공적으로 치료하려면 포괄적인 접근 방식이 매우 중요한데, 그 범위는 종양의 위치와 악성도, 크기, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

뇌간 신경교종과 관련하여 수술적 개입은 거의 사용되지 않습니다. 수술의 주요 금기 사항은 병변이 중요 부위에 근접한 국소화입니다. 경우에 따라 미세수술법과 수술 전 및 수술 후 항암화학요법을 병행하여 뇌간 신경교종을 제거할 수 있습니다. 이러한 개입은 매우 복잡하며 신경외과 전문의의 특별한 자격을 요구합니다.

방사선 수술, 특히 고선량 이온화 방사선을 이용한 정위 수술은 매우 효과적입니다. 종양 발생 초기 단계에서 이러한 기술을 사용하면 환자의 장기적인 관해 또는 완치를 달성할 수 있는 경우가 있습니다.

방사선 치료는 종종 화학요법과 병행하여 중재 효과를 높이고 방사선 부담을 줄입니다. 신경교종의 경우, 모든 화학예방제가 치료적으로 성공적인 것은 아니므로, 개별적으로 처방되며 필요에 따라 처방량을 조절합니다.

통증을 줄이고 두개내압을 낮추기 위해 주요 치료법과 관계없이 증상 치료가 처방됩니다. 특히, 코르티코스테로이드 약물, 진통제, 진정제가 처방됩니다.

약물

코르티코스테로이드 약물은 부종에 영향을 미치고 신경학적 증상의 심각성을 며칠 동안 완화합니다. 그러나 여러 가지 부작용과 항암 화학요법 약물과의 상호작용 가능성 증가로 인해 스테로이드는 최소 유효 용량으로 사용되며, 가능한 한 빨리 (예: 수술 후) 중단해야 합니다.

항경련제는 이미 간질 발작을 경험한 환자의 2차 예방 조치로 체계적으로 사용됩니다. 이러한 약물은 심각한 부작용을 유발할 수 있으며, 항암 화학요법제와 상호작용할 수도 있습니다.

항응고제는 수술 후 단계에 특히 중요합니다. 그 이유는 신경교종에서 혈전정맥염이 생길 위험이 매우 높기 때문입니다(최대 25%).

항우울제-항불안제 복용은 좋은 효과를 기대할 수 있습니다. 메틸페니데이트 10~30mg/일 2회 복용은 인지 능력을 최적화하고, 삶의 질을 향상시키며, 작업 능력을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신경학적 부전과 뇌부종(두통, 의식 장애) 증상은 코르티코스테로이드 약물, 특히 프레드니솔론이나 덱사메타손을 투여하면 없어집니다.

코르티코스테로이드의 투여 계획과 용량은 최소 유효 용량을 적용하여 개별적으로 선택합니다. 치료 기간이 끝나면 약물을 점진적으로 중단합니다.

코르티코스테로이드는 위장 보호제(양성자 펌프 차단제나 H2-히스타민 차단제 )와 함께 복용합니다.

이뇨제(푸로세미드, 만니톨)는 코르티코스테로이드 약물의 보조제로 뇌 구조의 심한 붓기와 변위를 치료하는 데 처방됩니다.

경련성 발작(기억상실 포함)이나 뇌파 검사상 간질양 증상이 나타나는 경우, 항경련제 치료가 추가로 처방됩니다. 항경련제는 예방 목적으로 처방되지 않습니다.

항암화학요법 적응증이 있는 환자는 간 효소 기능에 영향을 미치지 않는 항경련제를 복용하는 것이 좋습니다. 선택 약물: 라모트리진, 발프로산, 레베티라세탐. 사용 금지 약물: 카르바마제핀, 페노바르비탈.

뇌교종으로 인한 두통은 코르티코스테로이드 치료로 관리합니다.

일부 두통의 경우, 비스테로이드성 항염제나 트라마돌을 사용할 수 있습니다.

환자가 비스테로이드성 항염제를 복용하는 경우, 수술 중 출혈 가능성을 최소화하기 위해 수술 며칠 전에 복용을 중단합니다.

특정 통증 사례에서는 펜타닐이나 트리메페리딘과 같은 마약성 진통제가 권장될 수 있습니다.

수술 후 3일째부터 폐색전증을 예방하기 위해 저분자량 헤파린, 특히 에녹사파린 나트륨이나 나드로파린 칼슘을 투여하는 것이 처방됩니다.

환자가 체계적인 항응고제 또는 항응집제 치료를 받고 있는 경우, 수술 1주일 전까지 저분자량 헤파린으로 전환해야 하며, 수술 전날 다시 중단하고 수술 24~48시간 후에 재개해야 합니다.

신경교종 환자에게 하지 정맥 혈전증이 있는 경우, 직접 항응고제를 사용하여 치료합니다. CAVA 필터 삽입 가능성도 배제할 수 없습니다.

뇌의 악성 신경교종에 대한 화학요법

신경교종에 대한 기본적인 항종양 화학요법 요법은 다음과 같습니다.

• 로무스틴은 1일차에 100mg/m², 빈크리스틴은 1.5mg/m², 1일차와 8일차에 1.5mg/m², 프로카바진은 8일차부터 21일차까지 70mg/m²을 6주 간격으로 투여합니다.
• 로무스틴 110mg/m²을 6주마다 투여합니다.
• 테모졸로마이드 5/23 150~200mg/m²를 1일부터 5일까지 28일마다 투여합니다.
• 화학방사선 치료의 일부로 테모졸로마이드 75mg/m²을 방사선 치료 시 매일 투여합니다.
• 시스플라틴 또는 카르보플라틴(80 mg/m²)과 테모졸로마이드, 그리고 4주마다 1~5일차에 테모졸로마이드 150~200 mg/m²를 투여합니다.
• 치료 과정의 1~8일과 15~22일에는 테모졸로마이드 100mg/m²를 7/7회 투여하고, 4주마다 반복 투여합니다.
• 베바시주맙은 1일차와 15일차에 5~10mg/kg, 이리노테칸은 1일차와 15일차에 200mg/m²을 투여하고 4주마다 반복합니다.
• 베바시주맙은 1일, 15일, 29일에 5~10mg/kg을 투여하고, 로무스틴은 6주마다 1일차에 90mg/m²을 투여합니다.
• 베바시주맙은 1일차와 15일차에 5~10mg/kg을 투여하고, 로무스틴은 1일차, 8일차, 15일차, 22일차에 40mg을 투여하며, 6주마다 반복 투여합니다.
• 베바시주맙은 1일차와 15일차에 5~10mg/kg을 투여하고 4주마다 반복 투여합니다.

세포증식억제제는 많은 경우 종양 세포의 성장을 성공적으로 억제하지만, 건강한 조직과 장기에는 선택성을 보이지 않습니다. 따라서 전문가들은 신경교종 화학요법이 불가능한 여러 가지 금기 사항을 지적했습니다.

• 화학예방제에 대한 개인의 과도한 민감성
• 심장, 신장, 간 기능의 저하
• 골수의 조혈 기능 저하
• 부신 기능 문제.

화학요법은 매우 신중하게 시행됩니다.

• 심각한 심장 리듬 장애가 있는 환자
• 당뇨병이 있는 경우
• 급성 바이러스 감염의 경우
• 노인 환자에게;
• 만성 알코올 중독(만성 알코올 중독)을 앓고 있는 환자.

화학예방약의 가장 심각한 부작용은 독성입니다. 세포증식억제제는 혈액 세포의 기능을 선택적으로 방해하고 그 구성을 변화시킵니다. 결과적으로 혈소판과 적혈구의 양이 감소하고 빈혈이 발생합니다.

환자에게 항암 화학요법을 처방하기 전에 의사는 항상 약물의 독성 정도와 사용 후 발생할 수 있는 합병증을 고려합니다. 항암 화학요법은 항상 전문의의 면밀한 관찰과 정기적인 혈액 검사를 통해 관리됩니다.

세포독성 치료의 가능한 결과:

• 수척함, 쇠약함;
• 음식을 삼키기 어려움, 점막 건조, 치주염, 소화불량;
• 중추신경계 불안정, 조울증, 발작 증후군, 무력증
• 청각 기능 저하
• 고혈압 위기가 발생할 때까지 혈압이 상승함;
• 혈소판, 적혈구, 백혈구 감소, 다발성 출혈, 내부 및 외부 출혈
• 신부전증
• 알레르기 과정
• 탈모, 색소침착이 증가한 부위가 나타나는 현상.

화학요법을 받은 환자들은 감염성 질환에 걸릴 위험이 높아지며, 근육과 관절 통증이 흔히 나타납니다.

항암화학요법 후 부작용 위험을 줄이기 위해서는 정상 혈구 수치 회복, 심혈관계 활동 안정화, 신경학적 상태 정상화를 목표로 하는 추가적인 재활 조치가 반드시 필요합니다. 충분한 심리적 지지도 필수적으로 제공됩니다.

수술적 치료

수술은 종양의 초점을 최대한 제거하기 위해 수행되는데, 이를 통해 두개내압이 낮아지고, 신경학적 부전이 감소하며, 연구에 필요한 생체재료를 제공하게 됩니다.

• 수술은 신경종양학적 개입에 경험이 많은 전문가가 있는 전문 신경외과 부서 또는 병원에서 시행합니다.
• 외과의는 의심되는 신경교종 국소화 부위에 플라스틱 뼈 개두술을 시행합니다.
• 신생물이 운동 영역이나 경로에 해부학적으로 가깝게 위치하거나 핵이나 뇌신경을 따라 위치한 경우, 수술 중 신경생리학적 모니터링을 실시합니다.
• 신경 항법 시스템, 5-아미노레불렌산을 이용한 수술 중 형광 항법 시스템은 종양 제거를 극대화하는 데 바람직합니다.
• 개입 후 1~2일차에 대조 CT 또는 MRI(조영제 주입 유무와 관계 없음)를 실시합니다.

신경교종의 수술적 절제가 불가능하거나 처음에 부적절하다고 판단된 경우, 또는 중추 신경계 림프종이 의심되는 경우 생검(개방형, 입체 검사형, 항법 모니터링 등)을 실시합니다.

뇌신경교종증 환자는 입체 검사로 확인합니다. 치료 전략은 주로 조직학적 소견에 따라 달라지기 때문입니다.

특정 상황(노인 환자, 심각한 신경 장애 환자, 몸통과 기타 중요 부위에 신경교종이 국소화된 경우)에서는 일반적인 의학적 상담을 거친 후 증상과 영상 정보를 바탕으로 치료가 계획됩니다.

유두상 성상세포종과 결절성 뇌간 신생물, 돌출성 돌기가 있는 환자는 절제술이나 개방 생검을 받는 것이 좋습니다.

미만성 뇌교종 및 기타 몸통의 미만성 신생물 환자는 방사선 치료와 항암제 치료를 받습니다. 이러한 경우에는 추가 검사가 필요하지 않습니다.

사지마비성 판상 신경교종 환자는 뇌수종을 제거한 후 체계적인 자기공명영상(MRI) 검사와 임상적 모니터링을 받습니다. 종양이 성장 징후를 보이는 경우, 추가 방사선 조사를 통해 제거합니다.

저등급 악성 신경교종의 부분 절제술이나 생검을 시행할 경우, 두 가지 이상의 위험 요소를 가진 환자는 반드시 방사선 치료 및/또는 화학 요법을 받아야 합니다.

상피하 거대 세포 성상세포종 환자의 경우 완전 절제가 필수입니다.

에베롤리무스는 확산성 뇌하수체 거대 세포 성상세포종에 처방됩니다.

종양 조직의 근치적 절제술의 질을 명확히 하기 위해 수술 후 자기공명영상을 이용하여 필로이드 성상세포종을 제거해야 합니다.

신경교종의 경우, 수술 후 치료는 테모졸로마이드 투여와 병행해야 합니다(방사선 치료 + 화학 요법).

수술 후 발생한 역형성 성상세포종의 경우, 방사선 치료와 추가적인 약물 치료가 필요합니다. 로무스틴과 테모졸로마이드가 사용됩니다.

이형성 과교종이나 과교성상세포종 환자는 수술 후 방사선 치료와 화학요법(테모졸로마이드 또는 PCV 단일요법)을 모두 받습니다.

광범위한 악성 신경교종이 있는 노인 환자는 저분획 방식으로 방사선 조사를 받거나 테모졸로마이드 단독 요법을 시행합니다.

신경교종이 재발하는 경우, 재수술 가능성과 이후 치료 전략은 전문가로 구성된 협의체를 통해 논의됩니다. 재발에 대한 최적의 치료 계획은 재수술 + 전신 항암화학요법 + 반복적인 방사선 조사 + 완화 치료입니다. 국소적으로 경미한 재발 종양이 있는 경우, 방사선수술을 시행할 수 있습니다.

재발성 신경교종 성장에 가장 적합한 약물은 테모졸로마이드와 베바시주맙입니다.

매우 악성인 과교세포종과 이형성 성상세포종의 재발은 테모졸로마이드 치료의 적응증입니다.

다형성 황색성상세포종은 의무적인 보조 화학요법 없이 제거됩니다.

신경교종의 특징 중 하나는 치료와 제거가 어렵다는 것입니다. 외과의는 종양 조직을 최대한 완벽하게 제거하여 질환의 회복을 목표로 합니다. 많은 환자들이 삶의 질을 개선하고 연장할 수 있지만, 악성도가 높은 종양의 경우 예후가 좋지 않습니다. 병변이 재성장할 가능성이 높습니다.

뇌종양에 대한 영양

악성 종양 환자의 식단은 중요한 사항이지만, 안타깝게도 많은 사람들이 크게 신경 쓰지 않습니다. 한편, 식단을 바꾸면 신경교종 발병을 늦추고 약화된 면역력을 강화할 수 있습니다.

식단 변화의 주요 영역:

• 대사 과정 정상화, 면역 보호 강화
• 신체의 해독
• 에너지 잠재력의 최적화
• 이처럼 어려운 시기에 신체의 모든 기관과 시스템이 정상적으로 기능하도록 보장합니다.

초기 저악성 신생물 환자와 말기 교모세포종 환자에게는 합리적이고 균형 잡힌 식단이 필수적입니다. 신중하게 선택된 식단은 전반적인 건강 증진과 손상된 조직 회복에 기여하며, 특히 세포 증식 억제 및 방사선 치료 중인 환자에게 중요합니다. 균형 잡힌 영양 성분과 적절한 대사 과정은 감염성 병소 형성을 예방하고 염증 반응을 억제하며 신체의 피로를 예방합니다.

뇌교종에 권장되는 음식과 음료는 다음과 같습니다.

• 방사선 치료의 부정적 영향으로부터 건강한 세포를 보호하는 카로티노이드를 함유한 빨간색, 노란색, 주황색 과일과 채소(토마토, 복숭아, 살구, 당근, 비트, 감귤류)
• 양배추(콜리플라워, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물), 무, 겨자 및 인돌을 함유한 기타 식물성 제품 - 인돌은 유해한 독성 및 화학적 요소를 중화하는 활성 물질입니다.
• 녹색 채소(딜, 파슬리, 어린 민들레와 쐐기풀 잎, 대황, 아루굴라, 시금치), 녹두와 아스파라거스, 아스파라거스 콩, 조류(해초, 스피루리나, 클로렐라)
• 녹차;
• 마늘, 양파, 파인애플은 항암 및 해독 효과가 있습니다.
• 밀기울, 시리얼, 통곡물 빵, 콩나물, 곡물 및 씨앗의 싹
• 천연 항산화제가 들어 있는 검은 포도, 라즈베리, 딸기, 블루베리, 블랙베리, 석류, 건포도, 검은 건포도, 로완베리, 블루베리, 바다속비나무, 체리 및 자유 라디칼, 바이러스 및 발암 물질의 부정적 영향을 줄이는 다른 베리류.
• 저지방 유제품.

무겁고 기름진 음식으로 소화계와 온몸에 부담을 주어서는 안 됩니다. 갓 짜낸 수제 주스, 스무디, 간식을 섭취하는 것이 좋습니다. 생선기름, 아마씨유, 아마씨 등 오메가-3 지방산이 풍부한 식품을 요리에 첨가하는 것이 좋습니다.

설탕과 단 음식은 아예 피하는 것이 좋습니다. 하지만 물 한 컵에 꿀 한 스푼을 넣어 마시는 것은 나쁘지 않습니다. 벌꿀 제품은 뛰어난 항염증, 항산화, 항종양 효과를 가지고 있기 때문입니다. 꿀 사용에 대한 유일한 금기 사항은 꿀 알레르기입니다.

식단에서 제외해야 할 음식은 다음과 같습니다.

• 고기, 라드, 내장;
• 버터, 지방이 많은 유제품
• 훈제육, 소시지, 통조림육 및 생선
• 모든 형태의 알코올
• 과자, 페이스트리, 케이크와 페이스트리, 사탕과 초콜릿;
• 편의식품, 패스트푸드, 간식;
• 튀긴 음식.

매일 충분한 양의 야채, 녹색 채소, 과일, 깨끗한 식수를 섭취해야 합니다.

항암 화학요법 중과 그 후 얼마 동안은 집에서 만든 야채와 과일 주스를 마시고, 저지방 코티지 치즈, 우유, 치즈를 드세요. 충분한 수분을 섭취하고, 양치질을 하고, 자주 (하루에 약 4회) 입을 헹구는 것이 중요합니다.

뇌교종 환자를 위한 최적의 식사:

• 야채 캐서롤;
• 곡물로 만든 반찬과 수프(가급적 메밀, 오트밀, 쌀, 쿠스쿠스, 불거)
• 찐 치즈케이크, 푸딩, 캐서롤;
• 끓이거나 구운 야채;
• 스튜, 야채 수프, 콩류(콩 포함)로 만든 1차 및 2차 요리, 파테 및 수플레;
• 스무디, 녹차, 콤포트, 간식류.

예방

건강한 생활 습관을 유지하고 친척 중 암 발병 사례가 없다면 뇌교종에 걸리지 않을 가능성이 매우 높습니다. 이러한 종양은 특별한 예방법이 없으므로, 주요 예방책은 적절한 영양 섭취, 신체 활동, 나쁜 습관 피하기, 직업적 및 가정적 위험 요소 제거입니다.

전문가들은 간단하면서도 효과적인 몇 가지 권장 사항을 제시합니다.

• 순수한 물을 더 많이 마시고, 설탕이 들어간 소다, 포장 주스, 에너지 드링크, 알코올은 피하세요.
• 직업적, 가정적 위험을 피하세요: 화학 물질, 부식성 용액 및 액체와의 접촉을 줄이세요.
• 음식을 조리할 때는 삶거나, 끓이거나, 굽되 튀기지 않도록 주의하세요. 건강하고 질 좋은 집에서 만든 음식을 선호하세요.
• 일년 중 어느 계절이든 식단의 많은 부분을 녹색 채소를 포함한 식물성 식품으로 채워야 합니다.
• 또 다른 부정적인 요인은 과체중인데, 이는 반드시 제거해야 합니다. 체중 조절은 전신 건강에 매우 중요합니다.
• 버터와 라드보다 식물성 기름을 사용하는 것이 항상 더 좋습니다.
• 가능하다면 환경 친화적인 제품, 호르몬이 첨가되지 않은 육류, 질산염과 살충제가 첨가되지 않은 채소와 과일을 우선적으로 섭취하는 것이 좋습니다. 붉은 고기는 아예 피하는 것이 좋습니다.
• 종합 비타민제를 지시 없이 대량으로 복용하지 마십시오. 의사의 처방 없이 어떤 약도 복용하지 마십시오. 자가 투약은 매우 위험할 수 있습니다.
• 의심스러운 증상이 나타나면 상황이 악화되거나 부작용과 합병증이 생길 때까지 기다리지 말고 즉시 의사를 방문하는 것이 필요합니다.
• 과자와 혈당지수가 높은 음식은 식단에 바람직하지 않은 요소입니다.
• 환자가 일찍 병원에 가면 치료 가능성이 높아집니다(이는 뇌의 신경교종을 포함한 거의 모든 질병에 적용됩니다).

종양병리학이 형성되는 것을 예방하려면 충분한 수면과 휴식 시간을 갖고, 과도한 알코올 음료 섭취를 피하고, 고품질의 천연 식품을 선호하고, 가젯(특히 휴대전화) 사용을 줄여야 합니다.

종양 질환은 노년층에서 흔히 발생합니다. 따라서 어릴 때부터 자신의 건강을 관리하고, 건강에 해로운 생활 습관이나 습관으로 인해 병적인 과정을 유발하지 않도록 주의하는 것이 중요합니다.

종양학의 정확한 근본 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 직업적, 환경적 요인, 이온화 및 전자파 노출, 호르몬 변화 등이 어느 정도 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 햇볕 아래 장시간 또는 규칙적으로 머물지 말고, 급격한 주변 온도 변화를 피하고, 목욕이나 사우나에서 과열되지 않도록 하며, 뜨거운 목욕이나 샤워를 자주 하는 것도 중요합니다.

또 다른 질문은 성공적인 치료 후 뇌교종의 재발을 어떻게 예방할 수 있을까요? 신생물 성장의 재발은 복잡하고 안타깝게도 빈번하게 발생하는 합병증으로, 사전에 예측하기 어렵습니다. 환자는 정기적인 예방 검진과 정기 검진을 받고, 종양 전문의와 주치의를 최소 1년에 두 번 이상 방문하고, 건강한 생활 습관을 유지하고, 건강하고 자연적인 음식을 섭취하고, 적당한 신체 활동을 하는 것이 좋습니다. 또 다른 조건은 삶에 대한 사랑, 건강한 낙관주의, 어떤 상황에서도 성공에 대한 긍정적인 태도입니다. 여기에는 가정과 직장의 따뜻한 분위기, 인내심, 그리고 가까운 사람들의 무조건적인 지지도 포함됩니다.

예보

발견 당시 뇌 상태와 신경교종의 특성은 치료만큼이나 생존율에 영향을 미칩니다. 환자의 전반적인 건강 상태가 양호하고 연령이 높을수록 예후가 좋습니다(젊은 환자일수록 예후가 더 좋습니다). 중요한 지표는 신생물의 조직학적 소견입니다. 따라서 저등급 신경교종은 역형성 신경교종보다 예후가 좋으며, 가장 불리한 종양인 신경교모세포종은 더욱 그렇습니다. 성상세포종은 희소돌기아교종보다 예후가 나쁩니다.

악성 성상세포종은 치료에 잘 반응하지 않으며 생존율이 6~5년으로 비교적 낮습니다. 반면, 저등급 신경교종의 기대수명은 1~10년으로 추산됩니다.

악성 성상세포종은 근본적으로 치료가 불가능합니다. 치료 방향은 일반적으로 신경학적 증상(인지 기능 장애 포함)을 완화하고 삶의 질을 최대한 유지하면서 기대 수명을 늘리는 것입니다. 대증 치료는 재활 치료와 함께 시행됩니다. 심리학자의 도움 또한 중요합니다.

지난 10년 동안 과학자들은 뇌종양의 본질과 치료법을 이해하는 데 있어 상당한 진전을 이루었습니다. 하지만 이 질병의 예후를 최적화하기 위해서는 더 많은 노력이 필요합니다. 오늘날 전문가들의 주요 과제는 다음과 같습니다. 뇌교종은 초기 및 후기 단계 모두에서 문제를 동시에 효과적으로 제거하기 위한 여러 가지 방법을 마련해야 합니다.