수면 중 여성의 심한 코골이: 대처 방법, 치료

수면 중 후두에서 나는 덜컹거리고 진동하는 소리를 코골이라고 합니다. 여성보다 남성에게 더 흔합니다. 강한 남성이 코를 골면 아주 정상적인 것으로 여겨지지만, 여성에게는 완전히 잘못된 행동입니다. 밤에 이런 소리는 무엇을 의미하며, 어떻게 해결할 수 있을까요?

역학

연구에 따르면 전 세계 30세 이상 인구 5명 중 1명이 코골이를 합니다. 남성의 코골이 유병률은 35~45%, 여성은 15~28%이며, 이는 수면 호흡 장애의 주요 증상입니다. 과도한 졸음을 유발하는 수면 무호흡증도 흔한 질환으로, 남성의 경우 유병률이 3~7%, 여성의 경우 유병률이 2~5%입니다. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

남성과 여성 간의 코골이 유병률 차이는 연령에 따라 감소하는데, 이는 주로 폐경 후 여성의 수면 코골이 유병률이 현저히 증가한 데 따른 것입니다.[ 4 ],[ 5 ]

원인 여성 코골이

코골이는 기도를 통과하는 공기 흐름의 영향으로 구개와 혀 근육이 이완되면서 발생합니다. 그러나 모든 사람이 코골이를 하는 것은 아니며, 이는 코골이의 원인이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 선천적 병리(비중격 편위, 폴립)
• 부정교합; [ 6 ]
• 비강 외상
• 해부학적 특징: 좁은 비강, 긴 구개수; [ 7 ]
• 비만 예측인자로서 목둘레는 폐쇄성 수면 무호흡증 및 심혈관 질환의 잘 알려진 위험 요인입니다. [ 8 ]
• 신생물
• 연령에 따른 변화(여성의 경우 40, 50세 이후 근육의 탄력이 감소하고 인두 근육의 탄력이 감소함)
• 내분비 질환 선단비대증; [ 9 ], [ 10 ]
• 갑상선 기능 장애(갑상선 기능 저하증) [ 11 ]
• 연구에 따르면 코골이의 가족력이 명확히 나타났습니다.[ 12 ],[ 13 ]

여성 성호르몬이 상기도 개통성 및/또는 호흡 촉진에 어느 정도 보호 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.[ 14 ] 프로게스테론 호르몬은 고탄산혈증 및 저산소증에 대한 화학수용체 반응을 향상시키고 상기도 근긴장을 증가시키는 것으로 알려진 호흡 자극제입니다. 프로게스테론 수치는 폐경 후 감소합니다. 호르몬은 또한 체지방 분포에 영향을 미칠 수 있습니다. 폐경 후 여성은 폐경 전 여성에 비해 체지방량이 더 많으며, 지방 분포는 하체보다 상체와 몸통 부위에 더 큽니다.[ 15 ],[ 16 ]

위험 요소

코골이 발생에는 다음과 같은 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.

• 나쁜 습관(흡연[ 17 ], 알코올[ 18 ])
• 과체중;

일부 연구에 따르면 여성의 습관성 코골이 유병률은 연령 및 BMI와 밀접하게 관련되어 있으며, 알코올 의존증은 마른 여성의 코골이와 관련이 있고, 신체 활동 부족은 BMI가 높은 여성의 코골이 위험 요인입니다.[ 19 ]

• 수면제를 복용하다; [ 20 ]
• 피로, 과도한 주간 졸음; [ 21 ]
• 만성적인 수면 부족.

병인

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중 인두 기도가 반복적으로 허탈되어 지속적인 호흡 노력에도 불구하고 기류가 현저히 감소(저호흡)하거나 완전히 중단(무호흡)되는 것을 특징으로 합니다. 이러한 호흡 장애는 간헐적인 혈액 가스 이상(고탄산혈증 및 저산소증)과 교감신경 활성화 급증을 초래합니다. 큰 코골이는 OSA의 전형적인 특징이며, 대부분의 경우 호흡 사건의 정점은 수면에서 잠시 깨어나는 각성(각성)과 관련이 있습니다. 이러한 사건은 순환 호흡과 단편적인 수면을 초래하며, 환자는 각성과 수면 사이를 오갑니다. 심한 경우 호흡 사건이 시간당 100회 이상 발생할 수 있으며, 각 사건은 일반적으로 20~40초 동안 지속됩니다.[ 22 ],[ 23 ]

코골이의 병태생리학적 원인은 개인마다 상당히 다릅니다. 중요한 요인으로는 상기도의 해부학적 구조, 수면 중 호흡 문제에 반응하는 상기도 확장기의 능력, 수면 중 빠른 호흡으로 깨어나는 경향(각성 역치), 호흡 조절 시스템의 안정성, 그리고 이러한 요인에 영향을 미치는 폐용적의 상태 관련 변화 등이 있습니다.

수면 중에는 근육의 긴장도가 떨어지기 때문에 인두벽의 운동성이 증가합니다. 숨을 들이마실 때 기도가 변형되어 폐환기가 중단됩니다. 산소 부족은 뇌에 스트레스 신호를 보내 뇌를 활성화시킵니다.

근육 조절 능력을 회복하고 공기가 들어올 수 있는 길을 열어 코골이를 유발합니다. 다음 소리들은 하룻밤에 400~500번, 즉 3~4시간 동안 반복되는 주기적인 소리입니다.

조짐 여성 코골이

일반적으로 여성은 등을 대고 잘 때 연구개 근육이 늘어져 큰 코골이를 합니다. 하지만 옆으로 누웠거나 엎드려 잘 때도 이런 증상이 나타난다면 심각한 우려를 하고 의사와 상담해야 합니다.

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중 상기도의 야간 완전 허탈(무호흡) 또는 부분 허탈(저호흡)이 반복적으로 발생하는 것을 특징으로 합니다. 이러한 증상은 산소 포화도 감소 및/또는 수면 중 각성과 관련이 있습니다.

수면 중 코골이를 하는 여성은 불면증, 불안 다리 증후군, 우울증, 악몽, 심계항진, 환각과 같은 증상을 보고하는 반면, 남성은 코골이와 무호흡증을 보고할 가능성이 더 높습니다.

여성들은 불안, 우울증 등 기분 장애를 자주 호소하고, 다양한 설문 조사에서 삶의 질이 낮다고 답했으며, 낮 시간 피로가 심해지고, 수면의 질이 저하되며, 신경 행동 증상이 악화되는 것으로 나타났습니다.

여성의 수면 중 코골이는 콧물과 함께 발생하는 경우가 많으며, 이를 제거하면 콧물이 멈춥니다. 임산부의 4분의 1도 이러한 현상을 경험하는데, 이는 복부가 팽창하여 기관과 폐가 압박되기 때문이며, 이러한 자세로 인해 체중이 증가하는 경우가 많습니다. 수면 중 코골이는 임신 중 매우 흔하며, 호르몬, 생리적, 신체적 변화로 설명될 가능성이 높습니다. 임신 중 생리적 변화와 함께 수면 호흡 장애의 주요 위험 요인 중 하나인 산모의 비만도 코골이의 원인입니다. [ 24 ]

횡단면 연구에 따르면 임신부의 습관성 코골이 유병률은 임신 3분기에 11.9%~49%로 추산되었습니다.[ 25 ] 종단 연구에서는 습관성 코골이(주 3일 이상)가 임신 1분기에 7~11%[26 ]에서 임신 3분기에 16~25%[ 27 ]로 증가하는 것으로 나타났습니다.

여성의 코골이의 심리신체학

여성의 코골이 발생은 심리적 요인에 의해 크게 영향을 받습니다. 여성은 불안과 분노에서 우울증에 이르기까지 매우 다양한 감정을 가지고 있으며[ 28 ],[ 29 ] 종종 숨기는 경험의 원천이 있기 때문에 수면 중 감정을 통제할 수 없게 되면 코골이가 발생합니다.

심리학자들은 마음속에 원한을 품지 않고, 과거를 놓아주고, 긍정적인 생각에 집중하고, 콤플렉스와 싸우고, 이 세상에서 당신의 존재의 중요성을 느끼는 법을 배우라고 조언합니다. 마음의 조화와 감정적 부담을 덜어냄으로써 코골이 없는 수면은 향상될 것입니다.

합병증 및 결과

코골이는 보기만큼 무해하지 않습니다. 다른 사람에게 불편을 줄 뿐만 아니라, 위험한 합병증과 결과로 이어질 수 있어 건강에도 위험할 수 있습니다.

우리는 폐쇄성 수면 무호흡 증후군(수면 무호흡증)에 대해 이야기하고 있습니다. 코골이를 하는 사람의 6-10%가 이로 인해 사망하며, 50세가 넘으면 이러한 환자는 심장마비와 뇌졸중을 겪을 가능성이 두 배나 높아집니다. 코골이는 연령, 흡연, BMI 및 기타 심혈관 위험 요인에 관계없이 여성의 심혈관 질환 위험이 크게 증가하는 것과 관련이 있습니다[ 30 ].[ 31 ],[ 32 ] 코골이는 2형 당뇨병,[33 ] 동맥 고혈압[ 34 ] 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.

진단 여성 코골이

코골이의 원인이 의심되면 치료사는 환자를 다양한 실험실 검사와 이비인후과, 내분비과, 치과 등 전문가와의 상담을 받도록 의뢰할 것입니다.

위스콘신 대학 수면 연구실의 데이터에 따르면 여성의 코골이 인식률이 남성보다 낮은 이유는 여성이 코골이 증상을 인식하지 못하고 의료 지원을 구하려 하지 않거나 의료 서비스 제공자가 여성의 코골이 증상에 대응하지 못하기 때문인 것으로 나타났습니다.[ 35 ][ 36 ]

여성 환자의 정확한 진단에 어려움을 겪는 부분에는 우울증과 불안 등의 증상이 포함되는데, 이러한 증상 역시 코골이가 없는 남성보다 여성에게 더 흔합니다.

현재 수면 중 인체의 다양한 기능을 기록하는 현대적인 방법으로 수면다원검사(polysomnography)가 있습니다. 이 검사를 통해 뇌 활동(뇌파), 안구 운동(안구전도), 심장 활동(심전도), 코-구강 공기 흐름, 혈중 산소 포화도, 다리 움직임, 코골이 등이 기록됩니다.

기기 진단 방법은 가능한 모든 진단 중에서 원하는 진단을 구별하는 데 도움이 됩니다.

치료 여성 코골이

성별에 따른 증상의 차이에도 불구하고, 개인 맞춤 의학은 여성의 코골이 치료에 큰 효과를 거두지 못했습니다.

수면 문제는 수면학자가 치료하며, 수면과 그에 따른 다양한 장애를 다루는 학문을 수면학이라고 합니다. 수면학은 비교적 새로운 의학 분야이기 때문에 모든 병원에 수면학 전문의가 있는 것은 아닙니다. 따라서 먼저 지역 의사나 가정의에게 연락하여 필요한 경우 적절한 전문의를 추천받으시기 바랍니다.

치료는 일반적으로 여러 가지 방법을 조합하여 진행되며, 수면 장애의 원인과 심각도에 따라 적합한 방법을 선택합니다. 모든 환자의 치료에는 일반적으로 집에서 시행하는 여러 활동이 포함됩니다. 몇 가지를 나열해 보겠습니다.

• 옆으로만 자는 사람(등을 대고 자는 경우 혀가 뒤로 젖혀짐)은 잠자는 동안 자세를 조절하는 것이 불가능하기 때문에 이 자세에 익숙해지기 위해 속임수를 쓴다. 잠옷의 어깨뼈 사이에 주머니를 꿰매고, 그 안에 예를 들어 공을 넣는다.
• 머리를 높이고 자세요. 신체에 비해 최적의 위치를 제공하는 컨투어 베개를 사용하는 것이 좋습니다.
• 근육을 이완시키는 수면제와 진정제 복용을 피하세요.
• 특히 저녁에는 알코올 소비를 제한하세요.
• 금연
• 과도한 체중을 없애다;
• 자유로운 비강 호흡을 보장하고, 콧물에는 혈관수축제를 사용하고, 비중격 만곡증과 비강 용종을 수술적으로 제거합니다.
• 코골이 방지 장치(하악골 전진 장치(MAD) 및 혀 고정 장치(TRD), 특수 젖꼭지, 수면 마스크, 굿나잇 링) 사용; [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
• 특수 장치를 사용하여 지속적 양압 호흡(CPAP)을 생성하여 호흡 기관에 공기를 공급합니다. [ 40 ]

여성을 위한 코골이 방지 치료법

기도 근육에 영향을 미치거나 호흡 조절을 증가시키는 등 밤에 호흡을 더 편하게 해 준다고 주장하는 다양한 약물들이 있습니다. 수면 중 코골이를 줄이는 데 도움이 된다는 것이 입증된 약물은 없기 때문에 현재 치료의 일부로 사용되지 않습니다. 그러나 이러한 약물들은 수면 중 코골이를 유발하거나 기존 무호흡증을 악화시킬 수 있는 특정 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. [ 41 ], [ 42 ]

코골이에 약물을 사용하는 것이 항상 효과적인 것은 아니지만, 간단한 상황에서는 도움이 될 수 있습니다. 그중 하나가 아소노르(Asonor) 비강 스프레이입니다.

연구개 근육의 탄력과 유연성을 높이고 점막을 보습합니다. 도포 후 7~8시간(밤새도록 충분한 시간) 동안 효과가 지속됩니다. 최대 효과는 2주차에 나타납니다.

슬리펙스는 유칼립투스, 페퍼민트 등 약용 식물의 에센셜 오일을 물과 글리세린 혼합물에 녹여 제조합니다. 약화된 근육의 긴장을 완화하고 인두 조직의 부기를 완화하여 혀가 가라앉는 것을 방지합니다. 식후 30분 이내에 흡입(2~3회 분무)하여 사용합니다. 시술 간격은 8시간입니다. 과민 반응이 드물게 발생하는 경우가 있습니다.

사일런스는 생체 접착력이 있는 민트향 스프레이입니다. 캔에는 디스펜서가 장착되어 있습니다. 사용 전에 흔들어 뚜껑을 열고 스프레이 노즐을 끼운 후 거품이 날 때까지 눌러주세요. 목구멍 뒤쪽으로 분사한 후 삼키세요.

코골이 소리는 첫날 밤부터 줄어들기 시작해서 한 달 후에는 매우 약해집니다.

여성의 코골이 치료에 있어 가장 흥미롭고 (아마도 가장 논란의 여지가 있는) 측면 중 하나는 호르몬 대체 요법(HRT)과 관련이 있습니다. 현재까지 에스트로겐 사용이 수면 호흡 장애 측정에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타난 소규모 임상 시험이 있었습니다. [ 43 ] 그러나 HRT는 심혈관 질환, 뇌졸중, 암 위험 증가를 포함한 심각한 위험과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. [ 44 ]

비타민

최근 폐쇄성 수면 무호흡 증후군과 피로 및 비타민 D 결핍 사이의 연관성이 밝혀졌습니다.[ 45 ], [ 46 ]

코막힘과 코골이를 유발하는 감기는 신체의 방어력을 강화하는 비타민 A, C, E, B군, D를 섭취하면 극복할 수 있습니다. 이러한 비타민은 음식을 통해 체내에 흡수될 수도 있고, 비타민-미네랄 복합체의 형태로 체내에 흡수될 수도 있습니다.

물리치료 치료

코골이의 생리적 치료의 가장 일반적인 방법에는 인두와 목 근육의 전기 자극과 이를 강화하기 위한 일련의 운동이 포함됩니다. [ 47 ], [ 48 ]

민간요법

아유르베다 의학에 뿌리를 둔 치료법인 비강 식염수 관개(SNI)는 스프레이나 액상 식염수 용액으로 비강 점막을 관개하는 것을 포함하며[ 49 ], 허브 헹굼[ 50 ]은 상부 호흡기 질환의 보조 치료법으로 사용될 수 있습니다.

민간요법으로는 양배추즙과 꿀을 섞어 점막을 코팅하는 레시피를 활용할 수 있습니다. 바닷소금이나 올리브 오일 용액으로 가글하는 것도 효과적입니다. 코에는 산자나무 오일을 넣어도 좋습니다.

양치질에는 약초를 달인 물도 사용됩니다. 참나무껍질과 금잔화 꽃을 섞어서 사용합니다. 내복용으로는 속새풀, 오엽초, 엘더베리와 같은 약초를 우려낸 물을 마실 수 있습니다.

수술적 치료

수술적 치료는 일반적으로 심한 코골이가 있거나 다른 치료 전략이 실패했을 때 시행됩니다. 그러나 수술적 치료 결과는 종종 만족스럽지 못하며, 일부 환자는 두 번 이상의 수술을 받아야 하고, 다른 환자는 지속적인 코골이를 경험합니다. 수술은 편도선 4개 이상, 비용종 또는 기타 폐쇄성 해부학적 병변이 있는 환자에게 가장 효과적입니다.[ 51 ]

합병증이 없는 경우에는 연조개에 레이저 또는 고주파 치료를 시행합니다. 이 시술은 화상을 유발하며, 화상이 치유되는 동안 조직이 압축되고, 구개에 긴장감이 생기며, 진동이 감소합니다. [ 52 ], [ 53 ]

더욱 근본적인 방법인 구개구개인두성형술(uvulopalatopharyngoplasty)은 다양한 해부학적 결함이 있는 수면 무호흡증 환자에게 사용됩니다. 이 수술은 편도선, 구개열 등을 제거하여 인두 높이에서 기도 내강을 확장하는 방식으로 진행됩니다. [ 54 ] 환자의 50%에서 코골이 지수가 95% 이상 감소했습니다. [ 55 ]

여성의 코골이를 위한 체조

아침과 저녁에 같은 운동을 장시간 체계적으로 반복하면 목 근육이 강화됩니다. 다음 운동을 20~30회 연속으로 수행하는 것이 좋습니다.

• 몇 초 동안 최대한 혀를 내밀고 숨기세요.
• 손바닥으로 저항하면서 턱을 앞뒤로 움직인다.
• 연필이나 막대기를 이빨 사이에 꼭 끼운 다음 이완하세요.

신체 활동 중에는 호흡 근육, 특히 횡격막의 활동 속도가 증가합니다. 이는 저항력을 향상시키는 대사 및 구조적 적응으로 이어집니다. 지구력 운동은 상기도 근육을 강화하고, 상기도의 직경을 증가시키며, 기도 저항을 감소시킬 수 있습니다. [ 56 ]

예방

여성의 코골이를 예방하려면 치료의 핵심 사항을 따르는 것이 좋습니다. 건강한 생활 습관, 체중 감량, [ 57 ] 편안한 정형외과용 침대, 체조를 통한 목 근육 강화, 그리고 얼굴의 타원형 모양은 여성의 비만율을 크게 낮추고 코골이 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

예보

완전히는 아니더라도 적어도 코골이의 강도를 줄이는 것은 가능합니다.