급성 골수성 백혈병 (급성 골수성 백혈병)
최근 리뷰 : 23.04.2024
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[급성 골수성 백혈병의 증상 및 진단
증상으로는 피로, 창백, 발열, 감염, 출혈, 쉽게 피하 출혈이 있습니다. 백혈병 침투의 증상은 환자의 5 %에서만 나타납니다 (종종 피부 증상으로 나타남). 진단을 확립하기 위해서는 말초 혈액과 골수의 얼룩을 연구 할 필요가 있습니다. 치료에는 재발을 예방하기위한 유도 화학 요법과 줄기 세포 이식을 포함한 사후 치료법이 포함됩니다.
급성 골수성 백혈병의 발병률은 연령이 증가함에 따라 증가하는데, 이는 성인 발병 초기의 중앙 연령이 50 세인 성인에서 가장 흔한 백혈병입니다. 급성 골수성 백혈병은 다양한 종류의 암에 대한 화학 요법 또는 방사선 치료 후 이차성 암으로 발전 할 수 있습니다.
급성 골수 모세포 성 백혈병은 형태학, 면역 표현형 및 세포 화학적으로 다른 다수의 아형을 포함합니다. 우세한 세포 유형에 기초하여 5 가지 급성 골수성 백혈병이 기술된다 : 골수성, 골수성 단핵 세포, 단핵 세포, 적혈구 및 거핵 세포.
급성 전 골수성 백혈병은 특히 중요한 아형이며 급성 골수성 백혈병의 모든 사례 중 10-15 %를 차지합니다. 그것은 가장 젊은 그룹의 환자 (중간 연령 31 세)와 주로 특정 소수 민족 (히스패닉)에서 발생합니다. 이 변종은 종종 혈액 응고 장애로 시작됩니다.
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급성 골수성 백혈병의 치료
급성 골수 형성 백혈병에 대한 초기 치료의 목표는 완화를 달성하는 것이며 급성 림프 구성 백혈병과는 달리 급성 골수성 백혈병에서 적은 약물로 반응을 얻습니다. 기저 치유 유도 모드는 5-7 일 동안 고 용량으로 시타 라빈 또는 시타 라빈의 장기간 정맥 내 주입을 포함하며; 3 일 동안이 시간 동안 daunorubicin 또는 idarubicin을 정맥 주사했다. 일부 요법은 6- 티오 구아닌, 에토 포사이드, 빈 크리스틴 및 프레드니솔론을 포함 하나, 이러한 치료 요법의 효과는 불분명하다. 치료는 보통 심한 골수 억제, 전염성 합병증 및 출혈로 이어집니다. 골수 수복에 보통 오랜 시간이 걸릴 때까지 이 기간 동안 신중한 예방 및 유지 관리 요법이 중요합니다.
급성 골수성 백혈병 (APL)과 진단시 myeloblastic 급성 백혈병의 몇몇 다른 실시 예에서, 본 파종 성 혈관 내 응고 (DIC) 일 수 있으며, 백혈병 세포의 사전 응고제 해제 악화. 급성 골수성 백혈병 전좌 t (15; 17)에서 AT-RA (트랜스 레티노 산) 애플리케이션 2-5 일 이내에 모세포 분화 및 파종 성 혈관 내 응고의 보정을 촉진; 다우 노루 비신 또는 루비 신와 조합 요법이 65-70 % 인 장기 생존율 환자 80-90 %가 완화를 유도 할 수있다. 삼산화 비소는 또한 급성 전 골수성 백혈병에도 효과적입니다.
완화에 도달 한 후, 이들 또는 다른 약물과의 강화 단계가 수행됩니다. 고용량의 시타 라빈을 사용하는 처치는 특히 60 세 미만의 환자에서 완화 기간을 증가시킬 수있다. 중추 신경계 손상의 예방은 충분한 전신 요법으로 중추 신경계 손상이 드문 합병증이기 때문에 보통 시행되지 않습니다. 집중 치료를받은 환자는 유지 치료의 이점을 입증하지 못했지만 다른 상황에서는 유용 할 수 있습니다. 격리 된 재발로 골수 골 병변은 드뭅니다.
급성 골수성 백혈병 예측
증상 완화의 빈도는 50 ~ 85 %입니다. 질병이없는 장기 생존은 모든 환자의 20-40 % 및 줄기 세포 이식을 포함한 젊은 환자의 40-50 %에서 달성됩니다.
예후 인자는 치료의 프로토콜과 강도를 결정하는 데 도움이됩니다. 이러한 치료의 잠재적 인 장점은 아마도 더 높은 독성 프로토콜을 정당화하기 때문에 명확하게 불리한 예후 인자를 가진 환자는 일반적으로, 집중적 인 치료를하게된다. 가장 중요한 예후 인자는 백혈병 세포의 핵형이다. 불리한 핵형은 t (15; 17), t (8; 21), inv16 (p13; q22)이다. 기타 유해 예후 인자는 나이, 골수이 형성 단계, 보조 백혈병의 역사, 높은 백혈구, 아우어 막대의 부족을 포함한다. FAB 또는 WHO의 분류 만 사용하면 치료에 대한 반응을 예측할 수 없습니다.