급성 기관지염

급성 기관지염은 기관의 점막과 기관지 상피에 영향을 미치는 호흡기의 염증성 질환입니다.

이 호흡기 질환의 ICD 10 코드는 J06-J21입니다.

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급성 기관지염의 원인

전문가들은 이 질병의 발병 기전을 감염이 호흡기로 침투하는 것과 연관시킨다. 감염에는 아데노바이러스나 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스나 파라인플루엔자바이러스, 코로나바이러스, 호흡기 세포융합바이러스, 그리고 박테리아(포도상구균, 연쇄상구균, 마이코플라스마 폐렴균, 모락셀라 카타랄리스, 보르데텔라 페르투시스 또는 보르데텔라 파라페르투시스)가 있다.

첫째, 바이러스 또는 미생물 감염은 비인두에 영향을 미쳐 악화될 수 있습니다. 급성 호흡기 바이러스 감염, 독감, 백일해가 있는 상황에서 병변이 확산되는 이러한 경로는 급성 기관지염의 주요 원인으로 알려져 있습니다. 또한, 이 질환의 발병과 신체 전반의 저체온증, 호흡기 점막의 담배 연기 노출 또는 기체 화학 물질에 의한 자극 사이의 인과관계도 배제할 수 없습니다.

림프구 간질 염증이 발생하면 기관과 기관지의 섬모 상피가 부어 오르고 두꺼워지다가 느슨해지며, 이후 섬모 상피 세포의 기저막이 손상되어 박리가 시작됩니다.

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급성 기관지염의 증상

급성 기관지염의 첫 징후는 경련성 기침으로, 기침 발작은 대부분 흡입 시 시작됩니다. 많은 경우, 밤에 통제할 수 없는 기침 발작이 발생합니다.

처음에는 마른 기침으로 목이 찢어지고 후두에 통증이 느껴지며, 쉰 목소리(혹은 쉰 목소리)와 가슴 부위에 기침 후 통증이 동반됩니다. 며칠 후, 마른 기침은 장액성 점액 분비물인 가래가 배출되면서 가래가 심해지는데, 가래에는 고름이나 혈액이 섞여 있을 수 있습니다. 소리를 들어보면 호흡이 거칠고, 날숨 시 휘파람 소리와 쌕쌕거림이 있습니다.

급성 기관지염의 증상으로는 비염, 인후통, 미열(질병 초기), 호흡 곤란, 가슴과 횡격막 부위의 통증, 전반적인 허약함이 나타날 수 있습니다.

이 질병의 가장 우려스러운 측면 중 하나는 염증 과정의 장기적인 특성입니다. 통계에 따르면 이 진단을 받은 성인의 평균 기침 지속 기간은 18일입니다. 어린 소아의 급성 기관지염은 여러 가지 유사한 증상을 보이며, 1.5~2.5세까지의 영유아의 경우 호흡수 및 맥박 증가, 기침 발작 시 구토, 흉부 용적 증가, 입술과 피부의 청색증, 연조직 부종, 불안 증가, 발작 등의 임상 양상이 나타납니다.

고령 환자와 5세 미만 소아에서 급성 기관지염의 합병증은 만성 폐쇄성 기관지염, 국소성 폐렴, 폐기종, 만성 폐쇄성 폐질환으로 발전하는 양상을 보입니다. 소아의 경우, 이 질환의 결과는 만성 호흡 곤란(부분 기관지 폐쇄)으로 이어질 수 있으며, 심지어는 호흡이 중단될 수도 있습니다.

임신 중 급성 기관지염

임신 중 급성 기관지염은 특히 임신 후기에 매우 부정적인 결과를 초래할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 심한 기침을 할 때 복부 근육과 횡격막이 긴장되고, 횡격막의 격렬한 움직임이 자궁을 밀어내 탄력을 잃게 합니다. 32주 이후에는 이로 인해 조산이 발생할 수 있습니다.

임산부의 기침 치료는 가장 안전한 방법으로만 가능합니다. 이러한 방법에는 알칼리성 음료(미네랄 워터나 탄산음료를 탄 우유), 소나무 싹, 유칼립투스, 베이킹 소다를 흡입하는 방법, 그리고 껍질째 삶은 감자를 쪄서 먹는 방법이 있습니다. 약용 식물 중 임산부는 마시멜로 뿌리와 머위 잎을 우려내거나 달인 물(생후 3개월 동안은 타임을 우려낸 물도 가능)을 사용할 수 있습니다. 임산부는 오레가노, 스위트클로버, 엘레캄페인, 감초, 아니스 씨앗을 사용해서는 안 됩니다.

항생제는 임산부 치료에 금기이며, 심각한 감염성 병변과 같이 극심한 필요성이 있는 경우에는 경험이 풍부한 의사의 처방을 받아야 합니다. 항생제는 태반을 통과하기 때문에 태아에 미치는 영향이 항상 연구된 것은 아닙니다. 가장 무해한 항생제로 여겨지는 마크로라이드계 항생제조차도, 많은 경우 임신 및 모유 수유 중에는 "적절한 대체 약물이 없는 경우에만" 사용해야 한다는 지시가 있습니다.

수유부의 급성 기관지염은 임산부의 경우와 거의 같은 방법으로 치료합니다.

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급성 기관지염 진단

진단은 청진, 즉 호흡 시 발생하는 소리를 음소경(phonendoscope)으로 듣는 것을 통해 이루어집니다. 그리고 후두경을 사용하여 기관을 검사합니다.

급성 기관지염의 경우, 특히 일반적인 임상 혈액 검사가 필요합니다. 또한 감염 유형과 혈청 내 구균, 항원, 호산구, 마이코플라스마 검출 가능성을 확인하기 위해 생화학 혈액 검사를 실시합니다. 같은 목적으로 객담의 성분을 검사합니다(병원성 미생물총에 대한 세균 배양).

그러나 프로칼시토닌 수치에 대한 혈청 검사만이 호흡기 질환의 박테리아 기원을 절대적으로 정확하게 확인할 수 있습니다.

질병의 하드웨어 및 기기 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 조직의 구조적 변화를 확인할 수 있는 흉부 엑스레이
• 조영제를 이용한 기관지 엑스레이 검사(기관지조영술)
• 폐활량 측정(호흡기관의 기능적 부하 측정)
• 기관, 기관지, 폐의 초음파.

유사한 증상을 나타내는 호흡기 질환의 목록은 매우 광범위하므로 급성 기관지염의 감별 진단은 인플루엔자와 구별하고 후두염, 백일해, 폐렴, 호산구성 기관지염, 기관지 천식, 호흡기 마이코플라스마증, 폐쇄성 폐 질환 등을 배제하는 데 필요합니다.

소아의 급성 기관지염은 상부 호흡기의 여러 다른 세균성 및 바이러스성 감염과 구별해야 합니다. 또한 소아는 기생충 감염과 낭포성 섬유증(심각한 발작성 기침을 유발함)을 배제하기 위해 대변 검사를 받아야 합니다.

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급성 기관지염 치료

80% 이상의 경우, 질병의 원인은 바이러스 감염입니다. 따라서 급성 기관지염의 항생제 치료는 복합 감염(박테리아가 바이러스에 감염되어 객담에 고름이 나타나는 경우)이나 질병 초기부터 병원균이 확인된 경우에 시행됩니다. 이는 진단 시 혈청 내 프로칼시토닌 수치가 확인된 경우에 가능합니다.

기관지에 대한 물리치료 효과(기관지 내강 확장 및 폐 조직으로의 공기 흐름 개선)를 위해서는 혈류를 촉진하고 세포 내 대사를 활성화하는 시술이 필요합니다. 겨자반과 컵, 그리고 체온이 정상일 경우 따뜻한 족욕이 도움이 될 수 있습니다. 의사들은 급성 기관지염에 대해 다음 약물 복용을 권장합니다(이 약물들은 강한 마른 기침과 함께 기침 반사를 억제합니다).

• 리벡신(프레녹스디아진, 티벡신, 토파르텐): 성인 - 0.1g(정 1정)을 하루 3회 복용; 심각한 질병의 경우 - 정 2정; 어린이의 경우 복용량은 연령에 따라 다름(0.025~0.05g을 하루 3회 복용);
• 시네코드(부타미레이트) 시럽: 성인 및 12세 이상 어린이 - 15ml씩 하루 3회(식전); 6-12세 어린이 - 10ml; 3-6세 어린이 - 5ml. 시네코드 점적액: 성인 및 3세 이상 어린이 - 25방울씩 하루 4회; 1-3세 어린이 - 15방울, 2개월~12개월 신생아 - 10방울씩 하루 4회.

가래가 걸쭉할 경우, 가래를 묽게 하고 배출을 원활하게 하기 위해 다음과 같은 처방을 내립니다.

• 암브록솔 시럽(암브로벤, 라졸반)은 5세 이상 어린이에게는 5ml씩 하루 세 번(식후) 복용하고, 2-5세 어린이에게는 2.5ml씩, 2세 미만 어린이에게는 동일한 용량을 복용합니다. 성인은 암브록솔 정(브론초프론트, 무코산) 30mg(1정)을 하루 두세 번 복용할 수 있습니다.
• 아세틸시스테인(ACC)은 성인과 12세 이상의 어린이가 하루 3회 100~200mg을 복용합니다.
• 무칼틴정 - 하루 3회 1~2정 복용
• 테르핀하이드레이트 정제 - 하루 세 번 한 알씩 복용.

급성 기관지염에서 기관지 점막 부종을 예방하기 위해 의사들은 수프라스틴 정(0.025g)과 같은 항히스타민제를 권장합니다. 성인은 하루 두 번, 한 알씩(식사 중), 어린이는 1/4정씩, 6세 이상은 하루 두 번, 반 알씩 복용합니다. 성인은 에레스팔 정을 하루 2~3회(식전) 한 알씩 복용하고, 어린이는 체중 1kg당 4mg의 시럽을 하루 한 번 복용하는 것이 좋습니다.

이 병리의 원인이 박테리아인 경우 아목시실린(Augmentin, Amoxiclav)과 같은 항생제를 처방할 수 있습니다. 성인과 12세 이상 어린이의 경우 하루 두 번 정제 한 알을 복용합니다. 아지트로마이신은 하루 한 번 0.5g을 복용합니다. 어린이의 경우 수마메드 현탁액을 체중 1kg당 10mg씩 하루 한 번 3일간 복용합니다.

치료 중에는 마시는 물의 양을 두 배로 늘려야 합니다. 또한, 세이지, 유칼립투스 잎, 주니퍼, 사이프러스, 소나무 또는 타임 에센셜 오일을 넣은 탄산음료나 알칼리성 미네랄워터를 따뜻하고 촉촉하게 흡입해야 합니다. 따뜻함과 습기는 기관지 점막의 수분을 유지하고 기침을 완화하는 데 도움이 됩니다.

급성 기관지염의 민간요법

적용된 외부 민간요법에는 겨자가루를 뿌린 뜨거운(+38-40°C) 족욕, 가슴 위쪽에 검은 무즙을 찜질하는 것, 녹인 염소기름으로 가슴을 문지르는 것, 껍질째 삶은 뜨거운 감자로 가슴을 따뜻하게 하는 것 등이 있습니다.

내복할 때는 꿀과 레몬(따뜻한 차와 함께)을 섭취하고, 설탕과 함께 으깬 가막살나무 열매(끓는 물 150~200ml당 큰술 한 스푼, 하루 두 번)를 섭취하고, 밤에는 따뜻한 우유와 알칼리성 미네랄 워터(1:1 비율)를 섞어 마시거나, 우유 200ml에 베이킹 소다 1/4작은술을 타서 마십니다.

심한 마른기침에 이 민간요법을 활용할 수 있습니다. 레몬 한 개를 물에 10분간 끓인 후, 레몬을 잘라 즙을 짜서 컵에 붓고, 글리세린 두 큰술과 천연 꿀 150g을 넣어 잘 섞습니다. 하루 세 번(식전)과 밤에 한 티스푼씩 복용합니다.

아이들을 위한 또 다른 레시피는 다음과 같습니다. 물 200ml에 꿀 한 큰술, 아니스 씨 두 큰술, 소금(1/4티스푼)을 넣고 끓인 후 체에 걸러 식힙니다. 아기에게는 두 시간마다 한 티스푼씩 주는 것이 좋습니다.

급성 기관지염의 약초 치료에는 머위 잎, 질경이, 오레가노, 블랙엘더 꽃, 스위트클로버, 야생 팬지를 사용합니다. 마른 기침에는 타임을 우려낸 물이 좋습니다(끓는 물 1컵에 한 큰술을 넣고 30분간 우려낸 후 50ml씩 하루 여러 번 복용). 감초 뿌리, 야생 팬지, 소나무 싹을 달인 물은 기관지를 확장합니다. 끈적끈적한 가래에는 히솝, 블루위드, 또는 엘레캄페인 뿌리를 사용합니다.

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급성 기관지염에 대한 동종요법

동종요법은 장기간 약물을 사용하는 것을 포함하기 때문에, 특히 중증 기침 환자에게는 처방이 효과적이지 않을 수 있습니다. 그러나 기침 치료를 위한 동종요법 치료제는 매우 다양합니다. 아르니카(산 아르니카), 아코니툼(순무 아코나이트), 아피스(꿀벌), 아르젠툼 니트리쿰(질산은), 벨라돈나(죽음의 밤나무), 브리오니아(흰 밤나무), 둘카마라(달콤한 밤나무), 에키나세아(좁은 잎 에키나세아), 이페카쿠아냐(이페칵), 풀사틸라(초원 할미꽃), 칼리 비크로미쿰(중크롬산칼륨) 등이 있습니다.

이러한 거담제의 원료가 되는 일부 약초는 식물요법에도 사용됩니다. 예를 들어, 카르파티아 산맥에서 자라는 산 아르니카는 야뇨증, 대장염, 복부 팽만감을 치료하는 데 사용됩니다. 또한, 독성이 있는 백아욱(아담의 뿌리)은 류머티즘과 좌골신경통에 효과적입니다.

복합 호미오파시 제제인 브론코-그란(우크라이나산)은 기침을 완화하고, 거담을 촉진하며, 호흡기 염증을 줄여줍니다.

점막 합성물은 손상된 점막을 회복시키고, 움칼로는 점액성 기침을 완화하는 데 사용됩니다.

급성 기관지염 예방

충분한 비타민, 미량 원소, 미네랄을 섭취하고 적절한 영양을 섭취하면 면역력을 강화하고 신체의 방어력을 강화하는 것이 바로 이 호흡기 질환을 예방하는 지름길입니다. 독감, 급성 호흡기 감염, 편도선염, 인후염 등 상기도 질환을 포함한 모든 질환은 시기적절하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

급성 기관지염은 질병을 시기적절하고 정확하게 진단하고 적절한 치료를 하면 합병증 없이 완전히 회복될 것이라는 긍정적인 예후를 보입니다.