방사형 증후군

신경근증후군은 척추 신경 뿌리 손상(신경근염)이나 척추 구조와 신경 뿌리의 복합 손상(신경근염)으로 인해 통증을 동반하는 병리적 상태입니다.

요천추 부위의 신경근이 가장 흔하게 영향을 받고, 경추 부위는 드물게, 흉추 부위는 매우 드물게 영향을 받습니다. 따라서 신경근 증후군은 손상 정도에 따라 요천추 신경근염, 경흉추 신경근염 또는 신경근염, 그리고 척추 전체 신경근이 완전히 손상된 다발성 신경근염으로 나뉩니다.

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척추신경증후군의 원인은 무엇인가요?

척추신경근증후군은 주로 척추의 골연골증으로 인해 발생하지만, 디스크의 변형과 불안정성을 동반한 다른 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 디스크가 밀려나면 뿌리나 신경이 압박됩니다.

그러나 임상 양상은 디스크 변형의 심각도와는 주로 관련이 없으며, 신경근과 신경의 부종과 자극을 결정하는 특정 신경혈관 형성 과정의 관여 정도에 따라 달라집니다. 냉각, 감염 및 독성 물질은 유발 요인으로만 작용합니다. 신경근 증후군은 재발하기 쉽습니다.

요천추 신경근 증후군

이 질환은 30~50세에 가장 흔하게 관찰되지만, 다른 연령대에서도 발생할 수 있으며, 주로 정적-동적 부하를 경험하거나 반대로 운동 저하증을 겪는 사람들에게서 나타납니다. 편측 또는 양측성으로 나타날 수 있습니다.

임상적으로는 요통이나 요추염의 형태로 요추 척추에 통증이 동반되고, 주로 좌골신경을 따라 다리에 통증이 나타납니다(좌골신경통).

요통은 어색하거나 갑작스러운 움직임, 무거운 물건을 들 때 발생하며, 요추에 날카로운 통증과 움직임 제한이 동반됩니다. 움직이려고 하면 통증이 급격히 증가합니다. 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다.

요통은 심한 신체 활동, 장시간 불편한 자세, 울퉁불퉁한 승차감, 그리고 체온이 식은 후에 발생합니다. 둔탁한 통증을 동반하며, 몸을 굽히거나 앉거나 걸을 때 통증이 심해집니다. 척추의 운동이 어려워지지만, 다소 제한적입니다. 종종 아급성 또는 만성 형태로 나타납니다.

좌골신경통은 좌골신경을 따라 발생하는 통증, 근력 감소를 동반한 근력 저하, 그리고 아킬레스건 반사로 나타납니다. 좌골신경염(좌골신경통)도 같은 양상을 보이는데, 이 경우 통증은 발작적이고 날카로우며 작열감을 동반하여, 주로 다리를 굽힌 채 옆으로 누워 안정을 취해야 합니다.

요추 부위의 형태 변화가 특징적입니다. 요추 전만(lordosis)이 평평해지고, 척추후만증(kyphosis)과 척추측만증(scoliosis)이 나타나며, 요추 부위 근육, 특히 척추주변 근육이 긴장되어 고삐(reins)(Korneev) 증상이 나타납니다. Rose의 통증 증상은 전형적입니다. 천골 부위를 타진할 때 대둔근의 개별 근섬유가 경련하는 것입니다. Vale, Gara, Dejerine, Bekhterev, Schudel의 전형적인 통증 지점이 드러납니다.

신경근증후군은 긴장 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

• 라세가: 등을 대고 누워 있는 사람이 쭉 뻗은 다리를 들어올리면 척추와 좌골신경을 따라 통증이 급격히 증가합니다. 다리를 구부리면 통증이 가라앉습니다.
• 라세그 증상은 고관절의 내회전이나 발의 신전 및 굴곡에 의해 악화됩니다. 서 있을 때 몸을 앞으로 기울일 때 이 증상이 나타나며, 통증 증가와 함께 다리가 무릎을 굽히고, 바깥쪽으로 회전하고, 뒤로 젖혀집니다.
• 베크테레바: 침대에 누워 있는 환자가 앉아 있으면, 영향을 받은 다리는 무릎이 구부러지고, 다리를 펴면 건강한 다리가 구부러집니다.
• 네리: 앉아 있는 환자의 경우 머리를 가슴 쪽으로 기울이면 허리 아랫부분과 심지어 다리에도 통증이 심해집니다.
• 데제리카: 기침과 재채기를 하면 허리 아랫부분의 통증이 심해집니다.
• 나프지거: 목정맥을 누르면 허리 아랫부분에 통증이 나타나거나 심해진다.
• 보닛:
  • 강제로 구부리거나 뱃속으로 가져갈 때 허리와 다리에 통증이 나타나는 경우
  • 영향을 받은 다리의 둔부 주름이 평평해지거나 사라집니다.
• 레레아는 앉은 자세로 빠르게 움직일 때 허리 아랫부분에 통증이 급격히 증가하는 증상입니다.
• 알라후아니카-투렐리아 - 환자가 발꿈치로 걸을 수 없고, 영향을 받은 쪽 발이 떨어집니다.
• 아모사 - 누워 있는 자세에서 앉은 자세로 움직일 때 환자는 침대나 바닥에 손을 뒤로 얹습니다.
• 다른 증상은 훨씬 덜 흔합니다.
• Fayerstein: 영향을 받은 다리로 서 있을 때, 건강한 다리를 휘두르는 것에 대한 반응으로 뒤쪽 표면을 따라 통증이 나타납니다.
• 토끼: 털이 많이 자라거나, 반대로 영향을 받은 다리가 대머리가 됩니다.
• 오제코프스키: 영향을 받은 사지의 발등이 차가워짐.
• 바레 - 허벅지 안쪽을 꼬집으면 영향을 받는 쪽이 훨씬 더 고통스럽습니다.
• 통증은 앉을 때, 걸을 때, 일어설 때 보호적 진통 자세를 유발하고 반사적 강직 반사를 형성하기도 합니다.
  • 라세그 증상이 유발되면 건강한 다리는 반사적으로 구부러지고, 건강한 다리를 들면 병든 다리는 구부러진다.
  • 머리를 몸쪽으로 구부리면 영향을 받는 다리가 구부러집니다.

감각 저하 현상은 다양합니다. 이상감각, 때로는 과민감각, 또는 좌골신경을 따라 띠 모양으로 피부 감각이 완전히 상실되는 경우가 있는데, 이는 척추 병리와 구별되는 증상입니다.

편측성 신경근염은 요근 손상과 감별해야 합니다. 요추 부위 통증, 통증 방향으로 척추가 휘어짐, 통증 구축이 나타납니다. 신우염, 흉막염, 그리고 내장 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 척추에 국소적인 변화가 전혀 없다는 점이 특징입니다.

경추흉부 신경근증후군

5번째 경추에서 1번째 흉추까지의 척추 신경근 병변이 가장 흔하게 관찰됩니다.경추흉부 신경근 증후군은 영향을 받는 신경근 부위로 방사되는 목 통증으로 나타나며, 때로는 이 부위에 무감각이 나타납니다.통증은 머리와 목을 움직일 때 심해지며, 종종 머리 뒤쪽과 가슴으로 퍼집니다.목의 움직임은 제한적이며, 특히 뒤로 그리고 영향을 받는 쪽에서 제한됩니다.목에 가해지는 축 방향 하중과 촉진은 통증이 있고, 목과 어깨띠의 긴장된 근육이 드러납니다.특징적인 통증 지점: 척추 및 척추 주위.과민증 형태의 감각 장애, 그리고 그 후 감각 저하가 상완 신경총을 거쳐 요골 신경을 따라가는데, 이는 종종 통증을 동반하고, 그 후 IV-V 손가락의 무감각을 동반합니다.운동 장애는 일반적으로 나타나지 않습니다. 반사성 통증 장애, 자율신경 장애, 버나드-호너 증후군, 그리고 매우 드물게 척수 압박을 동반한 브라운-시쿼드 증후군이 발생할 수 있습니다.

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척추신경증후군을 어떻게 인식하나요?

기기 검사의 범위는 각 사례마다 다릅니다. 일반적으로 척추의 특정 부위에 대한 X선 또는 자기공명영상(MRI)으로 충분합니다. 척추 기능 검사가 필요한 경우 X선 촬영을 시행합니다. 경흉부 신경근 증후군이 있는 경우, 상완두동맥 초음파 도플러 촬영과 뇌 유변학적 검사를 병행하여 검사를 보완할 수 있습니다. 검사 후 신경과 전문의에게 의뢰하여 치료를 받는 것이 좋습니다.