거미막 낭종

거미막낭종은 거미막 세포로 둘러싸인 체액으로 가득 찬 공간입니다. 이러한 형성물은 뇌 표면과 거미막 사이에 위치합니다.

거미막낭종은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 후천적은 뇌막과 척수막의 염증, 마르팡병, 선천적으로 뇌량이 완전히 또는 부분적으로 결손된 경우, 그리고 수술적 처치 후 발생하는 심각한 질환의 결과로 발생합니다. 이러한 낭종의 벽은 거미막 흉터로 덮여 있습니다.

통계에 따르면 이러한 종양은 남성에서 더 흔하게 발생합니다. 이러한 종양은 대개 수많은 지주막을 포함하는 뇌척수액 내에 위치하며, 그 부피가 증가합니다. 지주막낭종은 대부분 측두엽 바깥쪽, 접형골과 측두골로 이루어진 두개골 내저부에서 발생합니다.

뇌의 지주막낭종은 액체로 가득 찬 속이 빈 둥근 형태의 낭종으로, 그 벽은 지주막 세포로 이루어져 있습니다. 이러한 낭종은 뇌막 사이에 형성되며, 종양 내부의 뇌척수액이 뇌의 어느 부분이든 압박하면 현기증, 두통, 이명 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 낭종의 크기가 클수록 질병의 징후가 더 심해지며, 청력 및 시력 저하, 언어 및 기억 기능 저하, 발작 등과 같은 심각한 질환으로 발전할 수 있습니다.

염증 과정, 뇌 손상, 그리고 낭종 내 체액량 증가는 종양 성장을 유발할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI)과 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 이 질환을 진단하고 종양의 크기와 위치를 확인할 수 있습니다.

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이유

거미막낭종은 선천적 질환일 수도 있고, 외상이나 심각한 질병의 결과로 발생할 수도 있습니다. 이차성 거미막낭종의 원인은 척수와 뇌막의 염증, 좌우 뇌반구를 연결하는 뇌량(뇌량)의 무형성, 유전성 상염색체 우성 결합 조직 질환(마르팡병), 그리고 수술적 개입 등일 수 있습니다.

이러한 형성이 커지는 주된 이유는 뇌실내액의 압력 증가, 뇌막 염증 발생 때문일 수 있으며, 예를 들어 뇌진탕과 같은 외상과 관련이 있을 수도 있습니다.

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증상

거미막낭종의 증상과 발현 정도는 종양의 위치와 크기에 따라 달라집니다. 일반적으로 이 질환의 증상은 20세 이전에 나타나며, 이러한 종양은 증상 없이 존재할 수도 있습니다.

거미낭종 형성의 주요 증상으로는 두통, 메스꺼움, 구토, 운동 조정 장애, 신체 절반의 부분 마비, 환각, 발작 및 정신 장애가 있습니다.

소뇌후방낭종

뇌에는 여러 종류의 낭종이 생길 수 있습니다. 주요 낭종은 소뇌후방 낭종, 지주막낭종입니다. 이 종양이 생기면 뇌막층 사이에 체액이 축적되고, 소뇌후방 낭종이 생기면 뇌 내부에 형성됩니다.

지주막낭종은 뇌 표면에 국한되어 발생하는 반면, 소뇌후방낭종은 뇌실 내에 위치합니다. 일반적으로 지주막낭종은 뇌막의 염증, 출혈, 그리고 뇌 외상으로 인해 발생합니다.

소뇌후방 낭종은 이미 영향을 받은 뇌 부위에 국한되어 발생합니다. 뇌 전체의 손상을 예방하려면 해당 부위의 손상을 초래한 원인을 적시에 파악하는 것이 매우 중요합니다. 이는 기본적으로 뇌혈류 공급 부족, 뇌의 염증 과정, 그리고 두개내 수술적 개입을 포함합니다.

측두엽의 거미막낭종

좌측 측두엽의 거미막낭종은 무증상일 수도 있고, 다음과 같은 징후로 나타날 수도 있습니다.

• 두통
• 머리에 맥박과 압박감이 느껴진다
• 청력 장애를 동반하지 않는 왼쪽 귀에서 소음 발생
• 청력 상실
• 메스꺼움
• 구토 반응
• 경련의 발생
• 움직임의 조정 문제
• 부분 마비
• 신체 여러 부위의 무감각
• 환각
• 정신 질환
• 기절

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척추의 거미막낭종

척추의 지주막낭종은 액체 내용물이 담긴 구형의 공간으로, 벽은 지주막 세포로 덮여 있습니다. 척추의 지주막낭종은 양성 종양으로, 허리 통증을 유발할 수 있습니다.

발병 단계에서는 무증상입니다. 첫 징후는 보통 20세 이전에 나타납니다. 척추의 지주막낭종은 크기와 위치가 다양하기 때문에 낭종의 존재 여부를 완전히 확인하기 위해 감별 진단이 필요한 경우가 많습니다. 경우에 따라 종양이 추간판 탈출증의 증상과 유사하기도 합니다.

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후두개저의 거미막낭종

초음파 검사 결과, 후두개와(posterior cranial fossa)의 거미막낭(arachnoid cyst)은 소뇌와 그 주변 뇌척수액 공간의 발달 이상에서 발생하는 낭종과 유사합니다. 소뇌는 후두개와 거의 전체를 차지합니다. 감별 진단을 위해 소뇌의 구조를 분석하고, 소뇌충부(vermis)에 결함이 있는 경우 후두개와(posterior cranial fossa)의 거미막낭종을 배제합니다.

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거미막낭종과 소뇌낭종

거미낭종과 소뇌낭종은 구조와 위치가 다릅니다.

소뇌낭종은 뇌 내부에 형성되는 종양으로, 뇌의 영향을 받는 부위에 체액이 고이는 질환입니다. 뇌 손상을 예방하려면 이러한 병리의 원인을 규명해야 합니다. 뇌내낭종은 대부분 뇌순환계 질환, 뇌졸중, 외상, 염증 과정, 그리고 두개골 내 수술적 처치로 인해 발생합니다.

뇌내 낭종성 종양과는 달리, 거미막낭종은 항상 뇌 표면, 뇌막 부위에 국한되어 있습니다.

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신경주위 거미막낭종

신경주위 거미막낭종은 척추관에 국한되어 있으며 척수 뿌리 부위에 체액이 축적되는 것이 특징입니다.

신경주위낭종은 대부분 요추와 천골 부위에 발생합니다. 이러한 낭종의 주요 원인은 염증 과정과 손상입니다. 신경주위낭종이 자연적으로 발생하는 경우도 있습니다.

최대 1.5cm 크기의 낭종은 증상을 동반하지 않을 수 있으며, 예방 검진을 통해서만 발견할 수 있습니다. 종양이 커짐에 따라 해당 부위의 척수 신경을 압박하게 됩니다. 이 경우 요추와 천골 부위, 하지의 통증, 기어 다니는 듯한 느낌, 골반 장기 및 비뇨기계 기능 장애 등의 증상이 나타납니다.

장통, 맹장염, 자궁 부속기 염증, 골연골증 등의 질병이 의심되는 경우 신경주위낭종 형성 여부를 감별 진단할 수 있습니다.

신경주위 낭종의 가장 정확한 진단 방법은 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상입니다. 이러한 종양은 X선 검사로는 발견되지 않습니다.

작은 신경주위 낭종은 수술적 개입 없이 보존적 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 수술은 장기 기능에 부정적인 영향을 미치는 중증 질환의 경우 시행됩니다. 그러나 수술적 개입 시에는 척수 손상, 유착 형성, 수술 후 뇌수막염 발생, 종양 재발 등의 위험이 있다는 점에 유의해야 합니다. 수술의 적합성은 주치의가 전반적인 진찰과 동반 증상을 바탕으로 결정합니다.

실비안열의 거미막낭종

실비안열의 거미막낭종은 여러 가지 특징적인 특징에 따라 분류되며 여러 유형이 있습니다.

• 크기가 작고 보통 양쪽에 있으며 거미막하강과 소통합니다.
• 직사각형 모양이며, 거미막하강과 부분적으로 연결되어 있습니다.
• 실비안열 전체에 영향을 미치며, 蛛膜下窿와 소통하지 않음

실비안 균열낭종의 증상으로는 두개내압 상승, 두개골 돌출, 간질 발작, 뇌실 압박으로 인한 수두증, 시각 장애 등이 있습니다.

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거미막뇌척수액낭종

지주막 뇌척수액 낭종은 뇌막에 형성되며, 액체 내용물(뇌척수액)로 가득 찬 둥근 공간입니다. 통계에 따르면 이러한 신생물은 남성에서 더 흔하게 발견됩니다. 이 질환은 어린 나이에 증상이 충분히 나타나지 않기 때문에 대개 성인기에 진단됩니다.

지주막 뇌척수액 낭종은 선천성 또는 후천성일 수 있습니다. 이 분류의 선천성 형태는 배아 발생(배아 발달) 과정의 장애로 인해 형성됩니다. 이러한 낭종이 발생하는 추정 원인은 뇌막 발달 중 태아의 외상입니다. 이러한 낭종은 초음파 검사를 통해 발견할 수 있습니다.

후천성 거미막 뇌척수액낭종은 뇌막의 염증 과정, 뇌의 외상 또는 출혈로 인해 발생합니다.

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두정엽 부위의 거미막낭종

두정엽 부위의 지주막낭종은 뇌척수액과 유사한 체액으로 채워진 공동을 가진 양성 체적성 신생물입니다. 이러한 유형의 종양은 뇌의 염증 과정이나 손상의 결과로 발생할 수 있습니다. 이러한 신생물은 적시에 치료되지 않으면 정신 기능, 기억력, 언어, 청력 및 시력에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다.

두정엽 부위의 거미막낭종은 증상에 따라 내시경 또는 수술로 제거할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 낭종을 제거하는 적응증은 종양의 빠른 성장 및 크기 증가, 뚜렷한 증상의 발생, 그리고 종양이 뇌 영역을 압박하는 경우입니다.

두정엽 부위의 거미막낭종 진단은 컴퓨터 단층촬영이나 MRI 방법을 이용하여 실시합니다.

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볼록성 거미막낭종

볼록형 거미막낭종은 대뇌 반구 표면에 형성되며 액체 내용물이 들어있는 속이 빈 둥근 형태이며, 그 벽은 거미막 세포로 구성되어 있습니다.

낭종이 작고 뚜렷한 증상이 없는 경우 대부분의 경우 치료가 시행되지 않습니다. 그러나 뇌강 내 액체의 양이 증가하면 종양이 뇌 영역을 압박하여 두통, 현기증, 구토, 메스꺼움, 환각, 이명이나 소음, 다양한 신체 기능 장애 등 여러 가지 특징적인 증상을 유발할 수 있습니다.

이런 경우에는 수술이나 내시경을 통해 종양을 제거할 수 있으며, 단락술을 통해서도 종양을 제거할 수 있습니다.

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터키안장의 거미막낭종

터키안장은 蝶骨형 두개골의 돌출부에 위치하고 안장과 비슷하게 생긴 작은 움푹 들어간 부분입니다.

터키안장의 지주막낭종은 지주막 세포와 액체 내용물로 구성된 공동을 가진 종양과 유사한 형태입니다. 이 병리는 컴퓨터 단층촬영이나 MRI로 진단할 수 있습니다. 치료는 종양의 크기와 진행 정도에 따라 결정되며, 내시경적 방법이나 수술적 방법, 그리고 우회술을 통해 시행할 수 있습니다.

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요추 척추의 거미막낭종

요추 지주막낭종은 척추관 내강에 형성되어 척수 신경 종말을 압박하여 통증 증후군을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 낭종은 요추 검사 중 우연히 발견됩니다.

요추 척추의 골연골증과 염증 과정으로 인해 척수 신경 뿌리가 확장되고 뇌척수액이 차게 되면 요추 부위에 거미낭종이 생길 수 있습니다.

이 부위의 외상 또한 이러한 유형의 종양을 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 이러한 종양의 발생 원인은 명확하게 밝혀지지 않습니다.

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천골 부위의 거미막낭종

천골 부위의 거미막낭종은 뇌척수액으로 채워져 있으며, 벽에는 거미막세포가 늘어서 있습니다.

이 유형의 종양은 선천적으로 발생할 수 있습니다. 종양이 작을 때는 증상이 거의 나타나지 않습니다. 종양의 크기가 커지면 척수에서 나오는 신경 종말을 압박하여 중등도 또는 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

이 경우, 운동 중이나 휴식 중, 예를 들어 앉아 있을 때 모두 통증을 느낄 수 있습니다. 통증은 엉덩이, 요추 부위로 방사될 수 있으며, 복부에서도 느껴지고 배변 및 배뇨 장애를 동반할 수 있습니다. 하지에 기어 다니는 듯한 느낌과 근력 약화가 발생할 수 있습니다.

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선천성 거미막낭종

선천성 지주막낭종(진성 또는 원발성)은 배아 발달 중에 발생하며 외상이나 기타 발달 이상으로 인해 발생할 수 있습니다. 원발성 지주막낭종의 발생은 배아 발생 중 지주막 또는 지주막하강 형성 장애와 관련이 있는 것으로 추정됩니다. 선천성 지주막낭종의 정확한 원인은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 선천성 지주막낭종은 중추신경계의 더 심각한 병리와 동반될 수 있습니다. 이러한 낭종은 무증상일 수 있으므로 다른 질환 진단 시 우연히 발견될 수 있습니다. 그러나 종양이 진행됨에 따라 증상이 매우 심해지고 두통, 이명 또는 귀울림, 경련, 청력 및 시력 장애가 나타날 수 있으며, 즉각적인 의료적 개입이 필요한 기타 심각한 증상도 나타날 수 있습니다.

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소아의 거미막낭종

소아의 지주막낭종은 자궁 내 기간 동안 발생하는 염증 과정의 결과로 형성될 수 있습니다. 또한, 이러한 신생물의 원인은 출산 시 외상, 배아 형성기의 태아 발달 장애, 뇌막염일 수 있습니다.

종양은 지속적인 의학적 관리가 필요합니다. 질병이 빠르게 진행되고 증상이 뚜렷한 경우, 종양 제거를 결정할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 지주막낭종을 진단할 수 있습니다.

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신생아의 거미막낭종

신생아의 지주막낭종은 뇌막염이나 기타 염증 과정뿐만 아니라 뇌 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 발생 원인은 선천적 병리와 관련이 있을 수도 있습니다.

신생아의 지주막낭종 진단에는 초음파 검사가 사용됩니다. 이 유형의 종양은 저절로 없어지지 않으므로 지속적인 의학적 관리가 필요합니다. 수술적 치료의 적절성은 종양의 진행 정도 및 질병 증상의 심각도와 같은 요인을 고려하여 결정됩니다.

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거미낭종의 위험성은 무엇입니까?

거미막낭종이 발생하면 환자는 의사의 감독 하에 질병의 진행 상황을 모니터링해야 합니다. 이러한 진단을 받은 환자들은 "거미막낭종의 위험성은 무엇인가?"라는 의문을 가질 것입니다.

우선, 적절한 치료를 받지 않고 종양이 빠르게 진행될 경우, 종양 내부에 체액이 계속 축적되어 뇌 부위에 압력을 가할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 결과적으로 질병 증상이 심해지고, 시각, 청각, 기억 및 언어 기능의 다양한 장애가 발생합니다.

거미막낭종이 파열되는 경우나 질병이 심각한 경우, 적절한 치료를 받지 못하면 환자가 사망할 수도 있습니다.

결과

거미막낭종을 적시에 치료하지 않을 경우, 종양 내부에 체액이 축적되어 뇌 영역 압력이 증가할 수 있습니다. 결과적으로 질병 증상이 악화되고 다양한 심각한 시각, 청각, 언어 및 기억 장애가 발생할 수 있습니다. 거미막낭종이 파열될 경우, 질병이 진행된 단계에서 파열될 경우, 사망을 포함한 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.

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진단

거미막낭종은 자기공명영상이나 컴퓨터단층촬영을 통해 진단합니다. 드물게 후두개와가 침범되거나 정중 상안와 낭종이 형성된 경우, 뇌의 거미막하조 또는 뇌실에 조영제를 주입한 후 X선 검사를 시행할 수 있습니다.

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치료

증상이 없고 질병이 진행되지 않은 경우, 지주막낭종 치료는 일반적으로 시행되지 않습니다. 환자는 질병의 악화 여부를 신속하게 파악하기 위해 의사의 감독을 받아야 합니다.

종양의 크기가 급격히 커지고 질병의 심각한 증상이 나타나면 수술적 치료가 처방될 수 있습니다.

종양 제거에는 개두술과 후속 종양 제거를 포함하는 근치적 수술적 개입이 사용됩니다. 이러한 방법으로 지주막낭종을 치료할 경우 부상 위험이 있다는 점에 유의해야 합니다.

종양은 션트(단락술)를 통해 제거할 수 있는데, 션트는 배액관을 사용하여 종양 내용물을 배출하는 방법입니다. 이 방법을 사용할 경우 감염 위험이 있습니다.

내시경적 제거는 종양을 천자하고 강내액을 제거하는 방식으로 시행됩니다. 이 방법을 사용할 경우 외상은 최소화되지만, 일부 유형의 종양에는 사용되지 않습니다.

거미막낭종 제거

거미막낭종 제거는 다음 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.

• 분류란 뇌의 경막과 거미막 사이의 틈새로 내용물이 유출되도록 하는 과정입니다.
• 두개골을 뚫어서 종양을 제거하는 창상 절제술입니다.
• 바늘을 사용하여 내용물을 펌핑하여 배출하는 방법.

방지

거미낭종을 예방하려면 뇌의 염증 과정, 다양한 감염 및 외상성 뇌 손상을 조기에 진단하고 시기 적절하게 치료해야 합니다.

예측

거미막낭종은 신생물을 적시에 발견하고 적절한 치료를 받으면 예후가 양호합니다. 이러한 유형의 종양 형성에 따른 주요 위험은 종양 크기 증가, 뇌 부위 압력 증가, 그리고 종양 파열 가능성입니다. 이러한 경우 예후는 기억력, 언어, 청력, 시력 등 다양한 기능 장애를 초래할 수 있는 매우 심각한 합병증 발생을 포함할 수 있습니다. 질병이 진행된 경우, 뇌의 거미막낭종은 수두증, 뇌탈장 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

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