거대 여과 패드와 녹내장

거대 패드는 각막 중심부를 차지하며 비대칭 난시를 유발하여 시력 교정이 불가능할 수 있습니다. 거대 패드 치료는 가장 간단한 방법부터 시작하여 더 복잡한 방법으로 점진적으로 진행해야 합니다.

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거대 패드 치료

• 분리 및 압출 기법. 무딘 주걱을 사용하여 매달린 패드의 박리 평면을 확인한 후, 이를 윤부 쪽으로 다시 밀어 넣습니다.
• 압박 봉합 시 분리 및 압출 기법을 사용합니다. 그런 다음 동일한 기법을 사용하여, 연부 부위에 압박 봉합사를 적용하여 패드를 지속적으로 누릅니다.
• 다공성 여과 패드의 각막 부분을 제거합니다. 이 방법은 스펀지처럼 각막 위에 떠 있는 패드에 사용됩니다. 여분의 부분은 바냐스 가위를 사용하여 절제합니다.
• 일반적으로 필터 패드 전체를 제거하는 것은 전혀 필요하지 않습니다.

다음 증례 보고는 일반적인 규칙에서 벗어난 예외적인 사례입니다. 환자는 55세 아프리카계 미국인 남성으로, 한쪽 눈이 보이지 않는 눈에 여러 차례 수술을 받은 병력이 있습니다. 가장 최근 수술은 진행성 녹내장에 대한 마이토마이신을 이용한 섬유주절제술로 성공적으로 시행되었습니다. 다른 쪽 눈은 녹내장으로 인해 실명했습니다.

환자는 각막 부종을 호소하여 각막 이식 수술을 받았고, 시력이 정상인 한쪽 눈의 시력이 20/30에서 20/200으로 떨어졌습니다. 각막 이식 후 6개월 후 시력은 20/30으로 회복되었습니다.

섬유주절제술은 수술 후 기능적으로 유지되어 안압을 양호하게 유지했습니다. 1년 후, 환자에게 각막 전체를 덮는 거대한 여과막이 형성되어 시력이 현저히 감소했습니다.

환자는 위에서 설명한 대로 치료를 받았지만, 필터 패드는 계속 원래 상태로 돌아가면서 점점 커졌습니다. 결국 시력은 20/400으로 악화되었고, 눈은 거의 기능을 하지 못했습니다. 환자와 수술의 위험성에 대해 논의한 후, 필터 패드 전체를 재시술하는 이례적인 조치를 취하기로 결정했습니다.

이 사례에서 환자는 다른 문제를 가지고 있었습니다. 필터 패드를 둘러싼 흉터 없이 과도한 유리 결막이 있는 것이었습니다. 따라서 필터 패드를 제거한 후, 기증자 이식편에서 얻은 이중층 양막을 사용하여 재건했습니다. 그 결과, 혈관 형성이 최소화된 작은 필터 패드가 형성되었고, 이는 4년 이상 양호한 안압을 유지했습니다.