가스 중독: 원인, 증상, 진단, 치료

다양한 생리적 가스(예: O2, N, CO2)와 비생리적 가스(예: 일산화탄소)는 스쿠버 다이빙 중 병리적 상태를 유발할 수 있습니다.

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O2 중독

산소 중독은 일반적으로 산소 분압이 1.6기압(약 60미터 깊이)인 공기를 호흡할 때 발생합니다. 증상으로는 감각 이상, 국소 발작, 현기증, 메스꺼움, 구토, 시야 수축 등이 있습니다. 환자의 약 10%는 전신 발작이나 실신을 경험하며, 이는 대개 익사로 이어집니다.

질소 마취

30m(100피트 이상) 이상의 깊이에서 압축 공기를 흡입할 경우, 질소(N)의 분압이 상승하여 아산화질소(웃음가스)와 유사한 효과를 유발합니다. 질소 마취(질소 중독)는 알코올 중독과 유사한 증상 및 징후(예: 지능 및 신경근 기능 장애, 행동 및 성격 변화)를 유발합니다. 판단력 저하로 인해 익사할 수 있습니다. 91m(300피트 이상) 이상의 깊이에서는 환각 및 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

대부분의 다이버는 수면으로 올라오면 빠르게 회복되므로 진단은 임상적으로 이루어집니다. 치료는 즉각적이지만 통제된 상승을 포함합니다. 심해 잠수 시 헬륨을 사용하여 산소를 희석하면 질소 마취를 예방할 수 있습니다. 헬륨에는 질소(N)의 마취 효과가 없기 때문입니다. 그러나 순수한 헬륨-산소 혼합물을 사용하면 고압으로 인한 신경 손상 위험이 증가합니다.

이산화탄소 중독

저환기는 호흡 부전, 꽉 끼는 잠수복, 신체 활동, 레귤레이터 기능 장애, 심해 잠수, 또는 호기 가스로 인한 공기 공급의 오염으로 인해 발생할 수 있습니다. 저환기는 혈중 이산화탄소 농도를 증가시켜 호흡 곤란과 진정 작용을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 메스꺼움, 구토, 현기증, 두통, 빠른 호흡, 발작, 혼돈, 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

다이버가 다이빙 관련 두통이나 공기량 감소를 자주 경험하는 경우 중등도 중독이 의심됩니다. 저환기 증상은 대개 상승 중에 해소됩니다. 따라서 다이빙 후 혈액가스 분석에서 이산화탄소 증가는 일반적으로 나타나지 않습니다. 치료는 점진적으로 상승하고 다이빙을 중단하거나 원인을 제거하는 것입니다.

일산화탄소 중독

공기 압축기 흡입 밸브가 엔진 배기관에 너무 가까이 위치해 있거나, 결함이 있는 압축기의 윤활유가 과열되어 부분적으로 점화("깜박임")되어 일산화탄소가 방출되는 경우, 일산화탄소가 다이버의 호흡 혼합물에 들어갈 수 있습니다.

증상으로는 메스꺼움, 두통, 전신 쇠약, 어지러움, 정신적 변화 등이 있습니다. 심한 경우 발작, 실신, 혼수상태가 발생할 수 있습니다. 진단은 혈중 일산화탄소(COHb) 상승으로 이루어집니다. 맥박 산소 측정은 산소헤모글로빈과 일산화탄소헤모글로빈을 구분할 수 없어 대개 정상 수치를 나타내므로 소용이 없습니다. 다이버에게 공급되는 공기의 일산화탄소 농도를 검사할 수 있습니다.

치료 - 비가역적 마스크를 통해 100% 산소를 대량으로 흡입하는 것이 가장 좋습니다. 이렇게 하면 COHb의 반감기가 실내 공기에서 4~8시간에서 40~80분으로 단축됩니다. 심한 경우에는 고압 산소 치료가 권장되며, 이는 조직 산소화를 개선하고 COHb의 반감기를 15~30분으로 더욱 단축시킵니다.

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신경계 고혈압 증후군

180m(600피트) 수심에서 신경근육계 및 뇌 질환의 잘 알려지지 않은 증후군이 발생할 수 있으며, 특히 다이버가 헬륨/산소를 흡입하는 동안 급격한 압력에 노출될 때 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 증상으로는 메스꺼움, 구토, 미세한 떨림, 운동 실조, 현기증, 피로, 졸음, 근간대성 경련, 위 경련, 그리고 지능 및 정신 운동 장애가 있습니다. 진단은 임상적으로 이루어집니다.