카탈렙시

독자는 눈앞에서 혼수상태에 빠진 사람을 볼 때 어떤 감정을 느낄까요? 아마도 많은 사람들이 불안해할 것입니다. 살아있는 존재에게는 부자연스러운 상태이기 때문이며, 우리가 영원하지 않다는 사실을 곧바로 깨닫게 하기 때문입니다. 하지만 말과 행동에 아무런 반응도 보이지 않는 것 외에도, 오랫동안 그 상태를 유지하는 특이한 자세를 취한다면 어떨까요? 훨씬 더 끔찍한 광경입니다. 그리고 이 증상에는 '카탈렙시(catalepsy)'라는 이름이 있는데, 그리스어로 "붙잡다"라는 뜻입니다.

질병인가, 아니면 일시적인 상태인가?

유명한 마술사들이 사람을 의자 등받이에만 기대어 공중에 꼼짝 못 하게 만드는 공연을 볼 때, 우리는 기쁨과 감탄을 느낍니다. 악령을 쫓아내는 엑소시즘(악마를 쫓아내는 것)에 관한 공포 영화를 보면, 사람 안에 들어온 영혼이 몸을 휘어지게 하고 놀라운 자세를 취하게 하는데, 이는 아드레날린 수치를 높이는 또 다른 방법입니다. 하지만 이러한 광경은 아이를 놀라게 하거나 겁먹게 할 뿐입니다. 왜냐하면 누구나 그러한 "속임수" 뒤에는 심각하거나 무서운 것이 전혀 없다는 것을 알고 있기 때문입니다.

일상생활에서 이런 현상을 보는 것은 또 다른 문제입니다. 누군가와 앉아서 이야기를 나누고 있는데, 갑자기 그 사람이 아무런 이유 없이 주변 환경에 반응하지 않고 마치 아무것도 보지 못하는 것처럼 행동하는 경우가 있습니다. 일상생활에서 이런 무감각하고 얼어붙은 모습은 누구에게나 공포를 불러일으킬 수 있습니다. 이러한 상태를 흔히 강직증이라고 하는데, 오랫동안 얼어붙은 자세를 유지할 수 있기 때문입니다.

이 질환을 앓는 사람은 인형처럼 보일 뿐만 아니라 꼭두각시처럼 조종될 수도 있습니다. 사람을 들어 올리면 서고, 앉고, 앉았다가 손을 들고, 손을 든 채로 굳어버립니다. 이러한 병리를 가진 사람은 상상도 할 수 없는 어떤 자세라도 취할 수 있으며, 아무리 불편하더라도 강직증 발작이 끝날 때까지 그 자세를 유지합니다. 그래서 이 병리에는 '왁시 플렉서블(waxy flexibility)'이라는 또 다른 이름이 붙었습니다.

발작이 끝나면 마치 눈을 뜬 채 깊은 잠을 자던 몇 분, 몇 시간, 심지어 며칠 동안 움직이지 못했던 것처럼 정상적인 상태로 돌아갑니다. 가장 흥미로운 점은 발작 중에 일부 환자들이 꿈을 연상시키는 환상을 본다는 것입니다. 하지만 강직증 환자 중에는 완전히 의식이 있고 주변에서 일어나는 모든 일을 보고 들으며, 심지어 "깨어난" 후의 감정을 묘사할 수 있는 사람들도 있습니다.

정상적인 사람이 오랫동안 불편한 자세를 유지하면서도 (물론 마조히스트가 아니라면) 타인의 반응에 반응하지 않는 것은 흔한 일이 아니기 때문에, 많은 사람들이 그것이 어떤 질병인지, 언제 발생하는지, 그리고 전염성이 있는지에 관심을 가질 것입니다. 하지만 전염성은 전혀 걱정할 필요가 없습니다. 공기나 사람 간에 전파되는 바이러스가 아니기 때문입니다. 강직증은 정신과 의사와 신경과 전문의가 담당하는 질환입니다. 강직증을 연구하는 의사들이 바로 그들이기 때문입니다.

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역학

다양한 환자에서 강직증 증상의 빈도에 대한 통계는 없습니다. 하지만 병리학적 특징이 환자의 성별이나 활동 유형에 따라 달라지지 않는다는 정보가 있습니다. 어린 환자의 경우, 소아 강직증은 주로 청소년기에 사랑과 기타 열정이 끓어오르는 상황에서 진단됩니다. 이는 대부분 기면증의 증상 중 하나입니다.

이 증상은 매우 드뭅니다. 역사 기록에는 근육 마비와 신체 기능 저하를 동반한 유사한 증상이 뱀파이어와 관련이 있다고 나와 있습니다. 하지만 공격이 장기간 지속되었다 하더라도 이런 증상은 나타나지 않았습니다. 당시 의학 지식이 부족했던 탓에 사망 진단이 내려지고 생매장되었기 때문입니다. 다행히 오늘날에는 이러한 현상이 어느 정도 연구되어, 살아있는 사람을 매장하는 사례는 더 이상 관찰되지 않습니다.

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원인 카탈렙시

강직증은 별도의 질환으로 간주되지 않습니다. 움직임 억제, 언어 활동 부족, 근육 경직 증가(고혈압)를 특징으로 하는 긴장성 혼미 발작은 정신 질환의 특징적인 증후군입니다. 조현병, 히스테리 발작 및 기타 병리학적 질환 환자에서 관찰될 수 있습니다.

강직증은 신경학적으로 "기면증"으로 진단받은 사람들에게서도 관찰될 수 있습니다. 이 병리는 과다수면증의 일종으로, 대낮에 졸음이 더 심해지고, 습관적인 활동을 하는 동안 갑자기 잠이 드는 증상이 나타납니다. 이 경우 강직증은 기면증의 증상 중 하나로 간주됩니다.

강직증은 신경 연결 장애를 동반한 기질적 병변 및 뇌 손상의 결과일 수 있습니다. 파킨슨병 환자에서 강직증 발작과 유사한 증상이 관찰될 수 있다는 것은 분명하며, 이는 뇌염의 잘못된 치료로 인한 결과입니다.

위에서 언급한 모든 순간들은 강직증을 질병으로 설명합니다. 실제로, 일반적으로 이 증상이 나타나지 않는 다른 정신병적 장애에서도 유사한 억제 발작이 보고되었습니다. 이 질환의 원인은 질병 자체가 아니라 부적절한 치료였습니다. 우리는 향정신성 약물, 특히 항정신병제(할로페리돌, 트리프타진 등)의 과다 복용으로 인해 신경전달물질인 도파민(인간의 활동과 쾌락을 유발하는 자극 활동을 담당하는 호르몬)의 합성이 차단되는 것을 이야기하고 있습니다.

하지만 일부 병리에서 강직증이 관찰될 수 있다는 사실과 고용량의 항정신병제 투여가 강직증의 발생 원인을 설명하지는 못합니다. 의사들은 아직 사람에게 "단락"이라는 형태의 이상한 발작이 발생하는 이유에 대한 답을 찾지 못했습니다. 솔직히 말해서, 이 회로가 항상 단락이라고 할 수는 없습니다.

현재 과학자들은 강직증 발생에 대한 두 가지 주요 이론을 고려하고 있습니다. 하나는 억제 상태가 신경계 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 기면증 현상으로 확인된다는 사실에 기반합니다. 다른 하나는 이해할 수 없는 혼미의 원인을 정신적 요인에서 찾는데, 이는 발작이 강렬한 감정과 경험을 배경으로 시작되는 경우가 많기 때문입니다. 때때로 히스테리가 날카로운 혼미로 바뀌는 것을 볼 수 있으며, 혼미에서 벗어나면 마치 보이지 않는 스위치가 내부에 숨겨진 것처럼 동일한 감정적 흥분을 계속 경험합니다. 이 경우 강직증은 정신의 보호 반응처럼 보입니다.

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병인

강직증의 발병 기전은 신경학적 원인과 심리적 원인의 복합적인 영향을 고려해야 할 가능성이 높지만, 아직 이 이론을 증명한 사람은 없습니다. 경험적으로 볼 때, 강직증 발작의 위험 요인으로는 일부 정신 및 신경학적 장애, 뇌의 기질적 질환, 고용량 항정신병제 사용, 그리고 아래에서 논의할 일부 심리적 기법 등이 있습니다.

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조짐 카탈렙시

순수 강직증(빈 긴장증)의 임상 양상은 환자의 몸이 갑자기 움직이지 못하는 상태로, 근육이 비정상적으로 단단해지거나 왁스처럼 굳어지며 손가락의 압력 흔적이 남습니다. 갑작스러운 죽음의 느낌이 들지만, 청진 시 약한 호흡과 맥박이 들리고, 운동 반응과 함께 느려지는 듯하지만 그 정도는 미미합니다. 호흡은 점점 줄어들고 심박수도 감소하는데, 이는 맥박으로 느껴집니다.

강직증에 걸린 사람을 관찰하는 것은 결코 유쾌한 일이 아닙니다. 시선이 고정되고, 눈꺼풀이 움직이지 않고, 눈을 깜빡거리고, 표정을 짓고, 그 밖의 모든 움직임은 강직증 발작의 특징적인 증상으로, 마치 그 사람이 갑자기 죽은 것처럼 보이기 때문에 관찰자에게 공포감을 줄 수 있습니다.

설명된 증상은 강직증의 초기 징후라고 할 수 있지만, 단순히 운동 활동 장애뿐만 아니라 긴장증의 특징이기도 합니다. 긴장증은 강직증의 특징인 무기력증이나 불안(공포 영화에 나오는 악마 빙의와 비슷한 상태), 환각, 망상 장애 등을 포함하는 더 심각한 장애입니다.

강직증의 또 다른 특징은 강제적인 감각 마비 상태에서는 모든 자극에 대한 민감도가 감소한다는 것입니다. 이는 강직성 강직증 상태에서는 다소 무거운 몸을 상당히 날카로운 표면의 물체 위에 올려놓아도 통증을 느끼지 못하는 이유를 설명합니다.

내부 자극에도 동일하게 적용됩니다. 환자가 무감각 상태에 있는 동안에는 수치심이나 두려움 등의 감정에 휩쓸리지 않아 무언가를 하게 되지 않습니다. 환자는 자신의 몸을 여러 가지로 조작하고, 평소에 심한 불편함이나 통증을 느끼는 자세를 포함한 어떤 자세든 허용합니다.

과학자들은 강직증 상태를 특정 개인의 암시성 증가와 연관 짓습니다. 이는 조현병, 기면증, 그리고 긴장성 혼미가 관찰되는 다른 질환을 가진 모든 환자가 그러한 상태를 유지할 수 없는 이유를 설명할 수 있습니다.

제안성이 증가하면 일부 강직증 사례에서 다른 증상이 나타나는 것도 설명할 수 있습니다.

• 다른 사람에게서 들은 동일한 말을 무의미하게 반복하는 현상으로, 정신의학에서는 에코랄리아라고 불리는 현상에 근거합니다.
• 다른 사람의 문구를 기계적으로 반복하는 것(반향어법).

외부 행동에 저항하거나, 환자가 요청받은 것과 반대되는 행동을 하거나, 다른 사람의 동작을 단조롭게 따라 한다면, 강직증이 아니라 긴장증에 대해 이야기하는 것이 타당합니다. 강직증 발작은 신체가 완전히 고정된 상태, 즉 자세를 바꿀 수 없는 상태입니다. 환자는 불편한 자세조차 바꿀 수 없습니다.

무감각함에도 불구하고 환자들은 균형을 잘 유지합니다. 일반적으로 혼미는 갑자기 발생하지 않습니다. 혼미는 강한 감정적 경험이나 심지어 히스테리와 함께 나타나며, 환자는 적극적으로 몸짓을 하고, 다양한 움직임을 보이고, 자세를 바꿀 수 있습니다. 하지만 어느 순간, 환자의 몸은 마치 꺼져 버리는 것처럼 느껴지고, 아무리 불편하더라도 발작이 끝날 때까지 이 고정된 자세를 유지합니다. 예를 들어, 환자는 앞으로 몸을 기울인 채 굳어버릴 수 있지만, 넘어지지는 않습니다(물론 누군가 밀어주지 않는 한).

가장 흥미로운 점은 무감각 발작이 일어나는 동안, 즉흥적인 것은 아니지만 목과 팔 근육에서 발끝까지 점진적으로 퍼져 나가는 동안, 사람은 말을 듣고 자신에게 일어나는 모든 것을 볼 수 있지만, 자신에게 행해지는 행동에는 의식적으로 반응할 수 없다는 것입니다. 사실, 일부 환자, 특히 기면증 환자는 긴장성 혼미 상태에서 수면과 유사한 상태에 빠지고 심지어 꿈을 꾸기도 하는데, 여러모로 환각과 유사합니다.

강직증에서는 신체의 민감도가 너무 약해져 열 특성의 변화나 통증에 반응하지 않습니다. 발작이 끝나면 다리가 먼저 민감해지고, 점차 온몸이 머리까지 민감해집니다. 발작 중에는 거의 느끼지 못했던 모든 신체 기능이 마치 생사의 기로에 선 것처럼 정상으로 돌아옵니다.

또 다른 문제는 강직증 발작이 얼마나 지속될지 예측할 수 없다는 것입니다. 물론 최면에 의한 경우는 예외입니다. 최면의 경우, 발작의 지속 시간은 최면 세션을 진행하는 의사에 따라 결정됩니다. 만약 강직증이 강한 감정의 배경에서 자연스럽게 발생했다면, 그 지속 시간은 여전히 미스터리로 남을 것입니다.

대부분 몇 분 정도 소요되며, 그 후 환자는 정신을 차리고, 보통 매우 강한 신경 흥분을 느끼거나 감정적인 움직임을 보이는 등의 증상을 보입니다. 하지만 강직증이 더 오래 지속되는 경우도 있습니다. 환자는 한두 시간이 아니라 하루, 심지어 몇 주, 심지어 몇 달 동안 무감각 상태에 머물다가 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

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강직증과 최면

강직증을 단지 일종의 병리로만 생각하는 것은 잘못된 것입니다. 강직증 발작은 완전히 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다. 위대한 마술사들의 작품에서 바로 이러한 현상을 볼 수 있습니다.

문제는 강직성 발작이 다양한 방식으로 진행될 수 있다는 것입니다. 납성 유연성은 실제로 강직성 발작의 한 형태로, 사람이 혼미 상태에 빠지더라도 신체는 여전히 유연하고 다양한 형태로 변형될 수 있으며, 이는 오랫동안 유지됩니다.

하지만 과도한 근육 긴장으로 인해 자세를 바꿀 수 없는 경우도 있습니다. 공격받은 상태에서 움직이지 않는 상태가 지속됩니다. 근육 긴장이 너무 강해 머리나 다리로 몸을 들어 올려도 움직이지 않는 상태가 됩니다. 이러한 상태를 강직성 강직증이라고 합니다. 마술사들의 공연에서 볼 수 있는 현상입니다. "줄을 따라" 뻗은 사람이 마치 공중에 "매달려 있는" 것처럼 보이며, 작은 면적의 물체에 기대어 있는 것처럼 보이는데, 이는 정상적인 상태에서는 불가능합니다.

강직증을 유발하는 방법은 무엇일까요? 물론 최면입니다. 공연 중에 우리는 마술사가 우리 모두를 최면에 걸리게 한다고 생각합니다. 마치 마술사가 공중에 "매달려" 있는 것처럼 느껴지기 때문입니다. 마술사의 조수 자신도 최면에 걸렸을 수 있다는 사실은 생각조차 하지 못합니다.

우리가 다양한 정신적, 신경학적 병리의 특징인 무기력증 발작에 대해 이야기할 때, 우리는 자발적인 강직증, 즉 외부의 영향 없이 갑자기 발생하는 통제할 수 없는 상태에 대해 이야기하고 있었습니다.

최면으로 인해 운동성 혼미가 유발된다면, 이는 정신과 의사가 특정 목적을 위해 유발하는 강직증(catalepsy)을 시사하는 것입니다. 이는 최면 상태의 깊이를 확인하고 유도, 최면 후 암시, 기억상실 상태 유도 등의 여러 가지 절차를 수행하는 데 도움이 됩니다.

최면 세션 중, 숙련된 심리치료사나 심리학자는 최면 세션의 어느 단계에서든 언어적 또는 비언어적으로 강직증 상태를 유도할 수 있지만, 이는 최면 외전 중에 가장 흔하게 발생합니다. 가벼운 트랜스 상태조차도 강직증으로 이어질 수 있습니다. 강직증 유도는 의사의 능력을 입증하는 데 사용될 수 있으며, 이는 환자의 신뢰도를 높이고 현실 인식을 변화시키며 피암시성을 50% 이상 증가시킵니다.

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양식

우리는 이미 환자 신체의 반응이 다른 두 가지 유형의 강직증이 있다는 것을 언급했습니다. 왁스 유연성을 동반한 강직증은 환자가 원하지 않는 자세를 취할 수 있는 것을 특징으로 합니다. 이 경우, 환자의 근육은 왁스와 유사하여 신체에 다양한 조작을 할 수 있습니다.

강직증 환자에게 주어질 수 있는 다양한 자세가 전부는 아니라는 점을 언급해야 합니다. 환자의 얼굴에도 특이한 표정이 나타날 수 있으며, 이는 발작이 끝날 때까지 저절로 변하지 않습니다. 배를 누르면 손가락 자국이 동반되는데, 이는 환자가 정상으로 돌아오고 근육 긴장도가 회복될 때까지 오랫동안 지속됩니다.

강직성 강직증은 유연성 강직증의 반대되는 질환입니다. 환자의 근육은 극심한 긴장을 느끼고 금속처럼 단단해집니다. 발작 중에는 자세를 바꿀 수 없습니다. 허리를 굽힌 사람을 한쪽 팔로 들어 올려도 자세가 변하지 않습니다. 즉, 마치 조각상처럼 보입니다.

최면 강직증은 왁스성 유연성과 유사한 질환입니다. 최면술사는 특정 목표를 달성하기 위해 환자의 팔다리를 조종할 수 있습니다. 최면술에서 손을 사용하는 가장 흔한 방법은 손입니다.

강직증이라는 개념 자체가 고정을 의미하지만, 신체의 특정 부위를 지칭하는 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 자연 상태에서 강직증은 얼굴, 목, 몸통, 상지 및 하지 근육을 포함한 전신에 영향을 미칩니다. 제안된 강직증에 대해 이야기할 때, 최면술사의 요청에 따라 고정된 부위는 전신이 아니라 특정 부위일 수 있습니다.

손 강직증은 심리학자 에릭 에릭슨이 개발한 최면 기법 중 하나로, 몸 전체가 고정되지 않고 상지만 고정된 상태를 말합니다. 이 모든 과정은 비언어적으로 일어나는데, 의식이 근긴장 조절에 관여하지 않기 때문입니다. 근긴장도의 균형은 최면술사가 환자의 손이 미세하게 흔들리는 움직임을 통해 조절하는데, 이를 통해 소뇌가 조절합니다. 더 정확히 말하면, 최면술사는 환자의 손목을 잡거나 손으로 감싸고, 궁극적으로 환자의 손이 특정 자세로 공중에 매달리도록 하는 조작을 합니다. 최면술사는 환자에게 눈을 뜨고 외부에서 결과를 보라고 할 수도 있습니다.

때때로 이 시술은 환자에게 특정한 언어적 준비를 요구하는데, 이는 환자를 진정시키고 강직증이라 불리는 최면 현상을 일으키도록 하는 것을 목표로 합니다.

이러한 최면 기법이 왜 필요할까요? 손 강직증으로 세션을 시작할 경우, 이 기법을 사용하면 쉽고 빠르게 상대방을 최면 상태에 빠뜨릴 수 있습니다. 상대방이 무의식적으로 손을 허공에 뻗었다는 것은 최면술사와 환자 사이에 협력이 이루어졌다는 것을 의미합니다. 즉, 상대방에게 눈을 감게 하거나, 삶의 특정 순간을 떠올리게 하는 등 언어적 방법을 통해 암시를 이어갈 수 있습니다.

환자가 트랜스 상태에 빠진 후 손 강직증을 시행하는 경우, 그 목적은 대개 상태를 더욱 깊게 하는 것입니다. 즉, 암시의 영향으로 의식이 무의식으로 넘어갈 준비가 된 후, 환자는 더 깊은 트랜스 상태에 빠지게 됩니다. 손을 내리는 것은 이를 나타내는 신호입니다. 이러한 최면 전술을 통해 환자의 트랜스 깊이를 파악할 수 있는데, 환자 자신은 그러한 미묘한 차이를 제대로 감지하지 못하고 일반적인 행복감을 트랜스로 오인하기 때문입니다.

약물 복용으로 인한 강직증은 별도로 고려할 수 있습니다. 이 경우, 약리학적 강직증의 증상은 히스테리나 과도한 흥분을 배경으로 발생하는 긴장성 혼미 증상과 다르지 않습니다.

전신 마비를 특징으로 하는 특수한 유형의 병리학적 상태를 천체 강직증이라고 하며, 이는 밤에 관찰될 수 있습니다. 외설주의자들은 이 현상이 초월적인 힘의 영향으로 발생한다고 설명합니다. 이 시기에 영혼이 육체에서 분리되어 외계인, 유령, 그리고 다른 보이지 않는 존재들과 소통할 수 있으며, 이는 육체가 움직이지 않도록 하고 세상의 정신으로부터 영양분을 공급받는다고 합니다. 또한, 특정 지식을 통해 천체 강직증을 스스로 유도하고 조절하는 법을 배울 수 있다고 믿어집니다.

하지만 현실로 돌아와 봅시다. 공식 의학은 당연히 외설주의자들의 주장을 거부합니다. 수면 중 강직증, 즉 수면 마비는 유체 이탈이 아닌 정신 질환의 징후라고 여겨집니다. 유체 이탈은 움직이지 않는 사람이 외계인이나 유령의 계략이 아닌 자신의 아스트랄체(영혼)의 움직임을 관찰하는 현상입니다.

사람은 아스트랄 강직증 발작 동안 무엇을 경험합니까?

• 전신의 부동성(마비), 움직일 수 없음,
• 마치 보이지 않는 무언가가 온몸의 무게로 가슴을 눌러 어떤 움직임도 불가능하게 만드는 듯한 느낌,
• 설명할 수 없는 사방에서 들리는 큰 소음(환자마다 다르게 설명하지만 소리는 항상 크다)
• 근육의 긴장으로 인해 몸 전체에 이해할 수 없는 진동이 느껴지지만 외부에서 보면 사람은 움직이지 않습니다.
• 환자들은 가슴에 보이지 않는 물체가 압력을 가하는 것으로 인해 호흡 곤란을 느낀다고 설명합니다.
• 눈앞에서 번쩍이는 불빛,
• 사람이 자는 방에 끔찍하고 눈에 보이지 않는 생물이 있어서 그 생물이 사람의 몸을 만질 수 있다는 느낌(차가운 촉감).

증상으로 미루어 보아, 수면 중 어느 시점에서 사람은 신경 및 정신 장애를 동반한 뇌 기능 장애를 경험한다는 것이 분명해집니다. 심리학자들이 말하듯, 사람이 깨어 있을 때는 의식이 활동하지만, 수면 중에는 의식이 잠재의식(상상)으로 넘어가고, 잠재의식은 과거의 의식적 경험에서 얻은 꿈의 그림을 그려냅니다. 깨어 있는 동안에는 반대의 과정이 일어납니다. 즉, 잠재의식이 후퇴하고 의식이 켜집니다. 어떤 기능 장애로 인해 깨어나기 전에 의식이 켜지면 수면 마비가 발생합니다. 뇌는 잠재의식이 만들어내는 그림에 정상적으로 반응하기 매우 어렵고, 수면 중 감소된 근육 긴장도를 외부의 압력으로 인식합니다.

본질적으로, 아스트랄 강직증과 일반 강직증은 유사한 외적 증상을 보이는 완전히 다른 두 가지 질환입니다. 두 경우 모두 사람은 움직이지 못하며, 즉 의식적으로 움직임을 제어할 수 없습니다.

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합병증 및 결과

강직증은 의식은 유지되지만 신체에 대한 통제력을 잃는 특이한 질환입니다. 신체의 거의 모든 기능이 느려지지만, 멈추지는 않습니다. 심장은 더 느리지만 혈액을 펌프질합니다. 호흡은 빈도는 적지만 유지되어 저산소증으로 인한 뇌 손상을 예방합니다. 발작 후 환자는 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

강직증 자체는 병리학적 질환으로서 신체에 위험을 초래하지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 심리학자와 심리치료사들이 강직증과 관련된 최면 요법을 적극적으로 시행하는 것은 결코 우연이 아닙니다. 그러나 강직증이 환자의 건강과 그에 따른 뇌 활동에 실질적으로 영향을 미치지 않는다는 사실에도 불구하고 (신체가 정지한 상태에서는 신체 시스템의 느린 활동만으로도 충분하다는 것이 분명합니다), 발작이 여러 번 반복되고 상당히 오랫동안 지속될 수 있지만, 강직증은 일반적으로 안전한 현상이라고 할 수 없습니다.

누군가에게 몹시 화가 난 운전자가 강렬한 감정적 경험으로 갑자기 "스위치를 껐다"면 어떤 결과가 초래될지 상상하기 어렵습니다. 전방에 장애물(물체든 사람이든)이 보이더라도 사고를 막기 위해 아무것도 할 수 없습니다. 신체가 고정되어 마음의 통제를 받지 않기 때문입니다. 이 상황에서 유일한 이점은 높은 통증 역치뿐입니다.

사람은 똑같이 위험한 다른 상황에서도 "얼어붙을" 수 있습니다. 예를 들어, 도로 한가운데서 히스테리에 걸려 뛰쳐나가거나 주의가 필요하고 위험과 관련된 작업을 하는 동안 등입니다. 그런 사람들에게 책임감 있는 일을 맡기는 것은 불가능합니다. 감정이 솟구치면 일시적으로 (얼마나 오랫동안?) "그들을 꺼버릴" 수 있기 때문입니다.

일반적으로 강직증 환자는 지속적인 관리가 필요합니다. 정신 상태에 영향을 미칠 수 있는 위험과 문제로부터 보호받아야 합니다. 하지만 때로는 이러한 관리가 매우 어려울 수 있습니다. 외부에서 볼 때, 반복되는 비정상적인 혼미 상태는 조롱의 대상으로 여겨질 수 있기 때문입니다. 특히 어린이와 청소년은 상황의 복잡성과 조롱과 괴롭힘이 환자의 정신에 미치는 영향을 이해하지 못하기 때문에 이러한 상황에서 매우 잔인합니다. (그리고 많은 사람들이 강직증 환자의 자세와 표정을 바꿔 웃음거리로 만드는 것을 매우 재밌어합니다.)

공격이 끝나면 환자 옆에 누군가가 있어서 정서적 충동을 억제하고 공격적인 기계적 영향 없이 환자의 비정상적인 흥분을 진정시킬 수 있는 것이 좋습니다.

강직증에는 긍정적인 측면이 있을까요? 발작이 히스테리 발작에 따른 위험한 행동(예: 자살 시도)을 예방했을 가능성을 고려한다면, 아마도 그럴 것입니다. 물론, 발작 후 환자의 정서적 행동은 모든 것을 "무(無)"로 만들 수 있습니다.

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진단 카탈렙시

강직증은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 의학적 도움 없이 방치해서는 안 되는 질환입니다. 이러한 발작은 환자 본인과 주변 사람들에게 위험할 수 있기 때문만은 아닙니다. 이 현상의 근본 원인을 밝혀야 하는 또 다른 중요한 이유는 강직증이 자연적으로 발생하는 것이 아니라, 누군가에게 해를 끼치기 전에 특별한 교정이 필요한 정신 질환의 징후라는 사실입니다.

모든 진단은 환자를 진찰하고 환자와 소통하는 것으로 시작되며, 이 과정에서 의사는 환자의 증상과 감각을 파악하게 됩니다. 과학자들은 아직 강직증 발생에 결정적인 원인이 정신적 원인인지 신경학적 원인인지에 대한 공통된 의견을 제시하지 못했기 때문에, 환자는 정신과 의사와 신경과 의사, 두 명의 의사에게 진찰을 받아야 합니다.

강직증은 심각한 정신 질환의 증후군 중 하나입니다. 예를 들어, 조현병이나 히스테리의 경우 의사와 환자 사이에 생산적인 대화가 이루어지지 않을 수 있습니다. 이러한 경우, 의사는 발작이 어떻게 시작되고, 어떻게 나타나고, 어떤 일이 발생하기 전에 어떤 일이 일어나는지 등을 알 수 있는 환자 가족의 도움을 받습니다.

강직증은 향정신성 약물이나 중독으로 인해 발생할 수 있으므로 실험실 혈액 검사가 필수적입니다. 일반 혈액 검사 및 생화학 혈액 검사가 표준이며, 에이즈와 매독 검사도 시행합니다. 세균 감염이 의심되는 경우(그리고 다양한 결과를 초래하는 뇌 손상을 유발할 가능성이 높은 경우), 병원균을 확인하기 위한 검사를 실시합니다. 또한 혈당과 갑상선 호르몬 수치를 측정합니다. 강직증과 유사한 증상을 유발할 수 있는 약물 사용이 의심되는 경우, 특수 소변 검사를 시행합니다.

검사 자체만으로는 강직증의 원인에 대한 정보를 거의 얻을 수 없다는 것이 분명합니다. 정신 및 신경 질환은 이러한 방식으로 진단할 수 없기 때문입니다. 컴퓨터 또는 뇌 자기공명영상, 척추 천자, 뇌혈관 조영술 및 기타 기기 검사를 통해 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

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감별 진단

검사 결과, 환자 및 가족 구성원과의 소통, 분석 결과, 그리고 강직증의 원인을 밝히는 데 도움이 되는 다양한 연구들은 감별 진단 및 최종 진단을 내리는 데 중요한 역할을 합니다. 조현병과 히스테리는 환자의 행동으로 진단하기 쉽지만, 향정신성 물질이나 독소가 뇌에 미치는 영향(예: 알코올 중독)으로 인한 강직증은 진단하기가 더 어렵습니다. 이 경우, 환자 가족과의 소통과 마약 전문의 등록에 대한 정보가 도움이 될 것입니다.

의사는 환자의 말과 수면학자가 시행하는 수면다원검사 결과를 통해 기면증과 낮잠에 대해 알아낼 수 있습니다. 경우에 따라 뇌파 검사와 특수 MSLT 검사가 추가로 시행됩니다. 하지만 이 경우에도 강직증 발작을 유발할 수 있는 기면증의 원인을 파악해야 합니다. 원인은 두부 외상, 심한 정서적 경험, 감염, 뇌하수체 기능 장애 등일 수 있으며, 유전적 요인 또한 배제할 수 없습니다.

행동이 적절하고, 약물이나 향정신성 약물을 복용하지 않으며, 음주를 하지 않고, 기면증이나 정신 질환을 앓지 않는다면, 아마도 뇌의 기질적 손상이 원인일 수 있습니다. 이 경우 신경과 전문의, 종양 전문의, 신경외과 전문의 및 기타 전문의의 참여 하에 더욱 자세한 검사가 필요할 것입니다.

강직증은 긴장성 증후군의 증상 중 하나일 수 있습니다. 이 경우, 운동 마비 증상뿐만 아니라 다른 증상(다른 사람의 움직임과 말을 단조롭게 반복하는 것, 신경 흥분, 자세 변화에 대한 저항, 부정적 태도 등)의 존재 여부도 고려해야 합니다.

강직증이 장기화되면 마비나 운동 기능 장애, 무기력, 혼수 상태를 동반한 질병과 감별하는 것이 매우 중요합니다.

치료 카탈렙시

강직증은 별개의 질병으로 간주되어서는 안 된다고 이미 말씀드렸습니다. 오히려 강직증은 특정 정신 및 신경학적 병리의 증상이며, 무엇보다도 치료가 우선되어야 합니다. 원인을 규명하지 않고 강직증을 치료하는 것은 의미가 없습니다.

강직증의 원인에 따라 정신병원, 심리센터 또는 신경과에서 치료가 이루어집니다. 어떤 경우든 특별한 심리치료 방법이 치료 계획에 포함됩니다. 심리치료사들은 비유적 사고에 기반한 상호작용적 심상법(interactive imagogy)이 가장 유망한 방법 중 하나라고 생각합니다. 이 경우, 환자는 질병의 영향을 받는 장기(이 경우 뇌)를 상상하고, 무의식적으로 강직증 발작을 유발하는 문제를 파악한 후, 질병 장기 치료에 도움이 될 긍정적인 이미지를 마음속으로 그려봅니다. 이제 환자는 긍정적인 이미지를 통해 자신을 치유하는 행동을 마음속으로 상상하기만 하면 됩니다. 즉, 문제를 잠재의식에서 의식 수준으로 옮겨 효과적으로 대처할 수 있게 되는 것입니다.

강직증은 다양한 질병의 징후일 수 있으므로 치료 접근 방식이 크게 다를 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 강한 감정적 경험으로 인해 발작이 발생하는 경우, 진단에 따라 진정제, 신경안정제 및 기타 향정신성 약물을 복용하는 것과 더불어 심리 치료를 통해 환자의 정신을 안정시켜야 합니다.

긴장증의 증상 중 하나인 강직증은 진정제, 벤조디아제핀, 항글루탐산제, 전기경련요법, 항정신병제(매우 조심스럽게 사용)를 이용한 복잡한 치료가 필요합니다.

기면증의 증상인 강직증 치료에서는 수면의 질 향상이 중요합니다. 저녁에는 수면제를, 낮에는 졸음을 억제하는 각성제를 처방합니다. 기면증 환자에게 삼환계 항우울제를 사용하면 강직증 발작과 수면 마비 발생 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

치료 과정은 환자의 감정 상태를 면밀히 관찰하고, 격렬한 경험을 예방하며, 가해자와 외부의 조롱으로부터 보호해야 하는 친척의 관심으로 뒷받침되어야 합니다. 이상적으로, 강직증 발작 환자는 항상 감독을 받아야 합니다. 강직증 발작이 발생하는 시점을 예측할 수 없기 때문에, 이를 통해 여러 문제(괴롭힘, 부상, 비극)로부터 환자를 보호할 수 있습니다.

만약 누군가 그러한 발작을 경험하고 그것이 장기간 지속된다면, 당신은 특정한 생리적 필요를 가진 살아있는 사람을 상대하고 있다는 것을 이해해야 합니다. 살아있는 유기체는 음식과 영양분 없이는 존재할 수 없습니다. 또한 운동 마비 환자에게 영양을 공급하는 것은 튜브나 액체 및 용액 주입을 통해서만 가능하며, 이는 병원에서 이루어져야 합니다.

정신을 차렸을 때, 가족들이 곁에 있는 것을 보는 것이 더 좋습니다. 이는 흥분한 마음을 진정시키는 데 도움이 될 것입니다. 따라서 심리 치료사와 심리학자가 환자와 함께 협력해야 합니다.

그러나 그럴 수도 있고 그렇지 않을 수도 있지만, 강직증의 치료는 회복까지 오랜 시간이 걸리는 과정이며, 이는 경험이 풍부한 의사가 기본 질환의 임상적 양상과 운동성 혼미 발작을 일으키는 원인을 고려하여 수립합니다.

예방

강직증의 예방은 주로 이러한 특이한 증상을 유발하는 질병을 치료하고, 충분한 휴식을 취하며 일상생활을 정상화하고, 다양한 이완 기법을 활용하고, 요가를 하는 등 정신 감정 상태를 안정시키는 것입니다. 이는 일반적으로 강직증 발작에 뒤따르는 히스테리와 강한 충격을 피하는 데 도움이 됩니다.

강직증은 시간이 흐르면서 사람들이 악마의 짓이 아니라 질병으로 여기게 된 증후군입니다. 하지만 환자들은 종종 낯선 사람들의 조롱과 비웃음의 대상이 됩니다. 하지만 이 질병에서 자유로운 사람은 없으며, 자신의 병리 때문에 비난받을 이유도 없는 경우가 많습니다. 어쩌면 이제는 이 질병을 인식하는 것뿐만 아니라, 무지와 원초적인 본능을 드러내지 않고 충분한 동정심과 이해심을 가지고 아픈 사람들을 치료하는 법을 배워야 할 때가 온 것 같습니다.

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예보

강직증 치료에 대한 예후는 이러한 특이한 질환의 원인, 강직증 발작을 일으키는 질병의 심각성, 의료 지원을 구하는 시기적절함, 의사가 처방한 치료 조치의 효과에 전적으로 달려 있다는 점을 바로 말씀드려야겠습니다.

치료 중과 발작 당시 환자의 정서적 배경은 회복 예후에 중요한 역할을 합니다. 강직성 혼미 상태에 있는 환자는 의식이 유지되고 모든 것을 보고 듣고 이해합니다. 따라서 환자의 상태에 대한 논의는 조롱, 적대감, 무례함을 배제하고 매우 신중하게 이루어져야 합니다. 이러한 태도는 추가적인 정신적 외상을 유발할 뿐, 발작 자체를 유발하지는 않습니다. 회복 과정을 지연시킬 뿐입니다.

환자가 불편한 자세로 굳어 있다면, 당신이 보기에 더 적절한 자세로 억지로 옮기려 하지 마십시오. 이는 환자에게 불필요한 걱정을 안겨줍니다. 환자는 의식이 없기 때문에 스스로에 대한 태도를 느낍니다. 환자가 편안하게 앉거나 눕도록 자세를 부드럽고 조심스럽게 바꿔주면, 환자는 이를 자신을 위한 배려로 받아들이고 진정하게 됩니다.