갑상선암의 증상

초기 단계의 갑상선암의 주요 증상은 질병의 명확한 임상적 모습을 보여주지 않으며, 대부분의 종양학자는 이 병리학적 증상이 특별한 징후 없이 나타나기 때문에 증상이 전혀 없다고 말합니다.

갑상선암 증상: 비특이적 증상

갑상선암의 비특이적 증상은 다른 여러 질병에서도 나타날 수 있는 징후이며, 진단을 내리기에는 충분하지 않습니다. 전문가들은 다음과 같은 증상을 가장 흔하게 나타납니다.

• 목에 움직이는 조직이나 피부와 연결된 조직이 두꺼워지는 현상(성장 속도는 다양하며, 어떤 경우에는 매우 빠름)
• 목의 아랫부분 1/3에 위치한 림프절과 후두, 기관 부위의 림프절이 붓습니다.
• 목과 귀 뒤쪽의 불편함과 통증 감각(항상 나타나는 것은 아니지만 종양이 인접 조직으로 자라거나 샘의 모낭 상피의 신경 섬유를 압박할 때만 나타남)
• 호흡기 또는 기타 염증성 질환의 징후가 나타나지 않은 상태에서 체온이 상승하는 경우
• 쉰 목소리, 기침, 삼키기 어려움이 나타나고, 호흡 곤란(기관 압박)이 나타나고 신체 활동을 거의 하지 않아도 호흡이 어려워집니다.
• 발성 장애(미주신경의 후두 가지에 있는 종양으로 인한 압박으로 인해 목소리가 나오지 않는 상태)
• 부갑상선 혈관에 종양이 압력을 가해 목에 혈관망이 생기는 현상입니다.

이러한 증상을 호소하는 환자를 진찰할 때 의사는 즉시 암을 의심합니다. 하지만 갑상선 결절이 생기는 것은 20건 중 1건에 불과하다는 점을 강조해야 합니다.

갑상선암 증상: 잠복성

초기 단계에서 갑상선암은 잠복성(숨겨진) 형태로 진행됩니다. 따라서 내분비과 전문의의 진찰을 통해 환자에게서 갑상선암의 어떤 증상이 발견되는지 알아두는 것이 도움이 될 것입니다.

유두상 갑상선암의 증상

• 초기 결절 형성은 갑상선의 한쪽에서 발견되며 유두 형태의 만져지지 않는 미세한 돌출부가 있는 둥근 모양을 하고 있으며, 형성은 변위될 때 움직이거나 움직이지 않을 수 있으며, 대부분의 경우 불편함이나 통증을 느끼지 못합니다.
• 초음파 검사로 샘 캡슐과 주변 조직에 종양이 자라는 것을 확인할 수 있습니다.
• 노드의 확대는 느리게 발생하며, 종종 형성의 직경이 10마이크론을 넘지 않지만, 40마이크론 이상에 도달할 수 있습니다.
• 종양이 있는 쪽의 경부 림프절이 확대되고 확대된 림프절은 매우 부드럽습니다.
• 종양이 갑상선의 한쪽 엽에 위치하면 반대쪽 엽도 영향을 받는 경우가 많습니다.
• 혈청에서 종양 표지자, 갑상선 프로호르몬인 티로글로불린 수치가 높습니다.
• 혈액 내 CEA(암태아 항원) 수치 증가
• 갑상선 기능 장애는 일반적으로 나타나지 않습니다.

정확한 진단을 내리기 위해서는 면역화학 혈액 검사와 갑상선의 세침흡인생검, 그리고 침윤조직의 조직학적 검사 없이는 유두상 갑상선암의 증상만으로는 절대적인 증거적 특성을 가질 수 없습니다.

모낭성 갑상선암의 증상

• 갑상선이 상당히 확대되고 확대된 부위가 확산됩니다.
• 샘의 조직은 경화되고, 석회화된 지질-단백질 형성물(삼모시스 소체)이 나타납니다.
• 종양 형성은 단단하거나(둥근 모양) 끈 모양(해면상)입니다.
• 종양은 갑상선 콜로이드를 포함한 갑상선의 비정형 A 세포(모낭 세포)로 구성됩니다.
• 대부분의 경우 종양은 캡슐화되어 있습니다. 즉, 막이 있습니다.
• 갑상선 외 침윤이 관찰됨 - 종양 세포가 주변 연조직과 혈관으로 침투함
• 목 부위의 림프절이 비대해진다.
• 혈청 내 티로글로불린과 CEA 수치 증가
• 갑상선 기능 장애는 갑상선 기능 저하증, 즉 갑상선 호르몬 수치가 감소하는 형태로 나타납니다.

모낭성 갑상선암의 명백한 증상은 질병이 진행됨에 따라 종양 부위의 통증, 기침, 쉰 목소리, 쇠약, 다한증(땀 분비 증가), 체중 감소 등이 나타납니다.

수질성 갑상선암의 증상

• 종양은 단독성(단일 림프절)이며, 샘의 실질에 영향을 미쳐 섬유화를 유발합니다.
• 종양은 샘의 모낭주위 C세포(칼시토닌 호르몬을 생성함)에 의해 형성됩니다.
• 혈청 내 CEA(암태아항원) 수치가 매우 높습니다.
• 혈액 내 칼시토닌 수치가 상승합니다(100 pg/ml 이상).
• 아밀로이드는 악성 세포에서 합성되는 당단백질 화합물인 선 조직에 존재합니다.
• 혈액 내 부갑상선 호르몬 수치가 높음(수질암 전이가 나타남).

수질암의 가장 중요한 진단적 징후는 칼시토닌 분비 증가입니다. 이 호르몬의 과다 분비는 근력 저하, 혈압 상승, 설사, 열감, 안면 피부 충혈 등 수질암 증상을 유발합니다.

종양내분비내과 전문의들이 지적하듯이, 이 유형의 암은 다른 암보다 빠르게 진행되어 목의 림프절, 기관, 주변 근육 조직뿐만 아니라 폐, 골격근, 간으로 전이됩니다. 더욱이, 간은 원격 전이의 영향을 가장 먼저 받습니다.

갑상선암 재발 증상

갑상선암 재발의 명백한 증상(제거 후 남은 조직이 악성으로 변하거나 국소 림프절이 영향을 받는 경우)은 초음파 검사와 혈액 검사를 통한 환자 정기 검진을 통해서만 발견됩니다.

갑상선암 재발은 다음과 같은 징후로 나타납니다.

• 혈액에서 칼시토닌 검출
• 혈액 내 티로글로불린 수치 증가
• 혈액 내에 세포 증식을 촉진하는 상피 성장 인자(EGF) 수치가 높습니다.

유두암이나 여포암 치료 후 장기의 암세포를 시각화하기 위해 환자는 방사성 요오드 동위원소를 투여한 신티그래피 검사를 받습니다. 갑상선암 재발 시 악성 조직 세포는 요오드를 흡수하여 단층촬영 모니터에 반사됩니다.

보시다시피 갑상선암은 다양한 증상을 보입니다. 따라서 이 내분비선과 관련된 건강 상태의 사소한 변화에도 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 모든 종양 질환은 조기에 진단하면 치료에 성공할 수 있으며, 악성 갑상선 종양도 예외는 아닙니다. 가장 중요한 것은 갑상선암 증상이 뚜렷해지는 단계까지 병리학적 변화가 진행되는 것을 예방하는 것입니다.