갑상선 과형성

갑상선 과형성은 일부 질환으로 인해 갑상선의 크기가 증가하는 현상입니다.

갑상선이 커지면 여러 질병이 동반될 수 있습니다.

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원인 갑상선 과형성

과형성 자체가 갑상선 세포 수의 증가를 의미하므로, 갑상선의 특정 기능 장애와 가장 흔히 연관됩니다. 즉, 이러한 증가는 주로 보상적인 성격을 지닙니다. 이러한 보상은 특정 물질의 결핍이나 갑상선 자체의 필수 화합물 합성 부족으로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다.

가장 흔한 경우는 요오드 섭취 부족으로 인한 갑상선 과형성입니다. 이러한 중요한 영양소가 부족하면 갑상선 호르몬 합성이 제대로 이루어지지 않습니다. 따라서 혈액에서 요오드를 최대한 많이 얻기 위해 갑상선이 증식합니다.

또한 갑상선 크기가 커지는 이유는 갑상선 자체의 호르몬 합성이 부족하기 때문일 수 있습니다. 이러한 결핍의 원인은 요오드 흡수 장애나 기타 여러 갑상선 기능 장애 때문일 수 있습니다. 이러한 경우, 갑상선은 갑상선 호르몬 합성 부족을 자신의 크기를 증가시켜 보충하려고 합니다.

갑상선 과형성의 자가면역적 원인도 있습니다. 특히 효소가 제대로 작동하지 않거나, 특정 물질이 혈액에 유입되거나, 갑상선에 퇴행이 발생할 수 있습니다. 그리고 정상적인 기능을 유지하기 위해 갑상선 자체의 크기가 커지기 시작합니다.

하지만 본질적으로 갑상선 과형성의 모든 원인은 보상적 성격을 가지고 있습니다.

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조짐 갑상선 과형성

갑상선 비대증은 발생 단계에 따라 다양한 증상을 보입니다. 갑상선이 약간만 커져도 무증상입니다. 초음파 검사에서 비대증이 발견될 수 있습니다.

갑상선 과형성이 발달하는 후기 단계에서는 촉진으로 이미 발견할 수 있으며, 나중에는 시각적으로 발견할 수 있습니다. 갑상선의 크기가 커져 목의 모양이 변하기 때문입니다.

과형성의 외부 징후 외에도 이러한 과정을 나타내는 다른 증상들이 있습니다. 이러한 증상들은 갑상선 자체의 기능 장애와 관련이 있으며, 갑상선의 위치에 국한되지 않고 신체 기능의 변화로 나타납니다. 특히 발한 증가, 피로감, 맥박 변화, 두통, 얼굴의 열감, 심장 부위의 통증 및 불편함 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 갑상선의 크기가 크게 증가하면 삼키기와 호흡 곤란까지 발생할 수 있습니다.

또한, 갑상선 기능 저하증 이나 갑상선 중독증 (갑상선 호르몬의 결핍 또는 과잉) 과 같이 갑상선 과형성을 유발하는 동일한 질병의 증상도 갑상선 과형성을 나타낼 수 있습니다.

갑상선 우엽 과형성

갑상선 과형성은 갑상선 전체와 각 부분에서 모두 발생할 수 있습니다. 여성의 갑상선 엽과 유선 사이의 연관성이 이미 입증되었습니다. 따라서 갑상선 우엽은 우유선의 기능과 연결되어 있습니다. 한쪽 엽에서는 모든 유형의 갑상선 과형성이 발생할 수 있으며, 미만성 또는 결절성 성장이 모두 발생할 수 있습니다. 갑상선 크기 변화가 우엽에만 영향을 미친다고 해서 이러한 국소적 증상이 앞으로도 지속될 것이라고 단정 지을 수는 없습니다. 오히려 아무런 조치를 취하지 않으면 질병이 장기 전체로 퍼질 가능성이 높습니다. 갑상선 우측 과형성의 경우, 성장이 3단계에 도달하면 목 모양의 비대칭적 변화가 눈에 띄고 오른쪽으로 돌출됩니다.

갑상선 우엽 과형성에 대한 치료 전략은 특별한 특징이 없으며 갑상선 성장 조직의 다른 부위보다 더 큰 위협을 초래하지 않으므로 질병의 심각도에 따라 표준 치료 전략이 사용됩니다.

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갑상선 좌엽의 과형성

갑상선 좌엽 과형성은 외형적으로 우엽과 크게 다르지 않습니다. 외형적으로는 갑상선 과형성이 심할 경우, 목의 형태가 왼쪽으로 치우쳐 왼쪽으로 돌출되는 양상을 보입니다. 그러나 갑상선 좌엽 과형성은 암의 경우 특별한 의미를 가질 수 있습니다. 여성의 경우 갑상선 좌엽은 좌측 유선과 연결되어 있을 뿐만 아니라, 심장과 그로부터 뻗어 나오는 혈관과 같은 중요 장기와도 매우 가까이 위치합니다. 따라서 갑상선 좌엽 암의 경우 전이가 발생할 경우, 전이 부위가 심장으로 전이될 위험이 있습니다. 환자의 치료가 늦어지면 이러한 상황을 정확하고 시기적절하게 진단하기 어렵습니다. 그러나 갑상선 좌엽의 과형성이 발견되면, 그 구조를 조사하고 림프절의 존재 여부를 확인하기 위해 림프절의 성장 양상을 확인하는 데 특별한 주의를 기울여야 합니다. 주변 장기, 특히 심장의 상태와 기능에 영향을 미칠 수 있는 질환을 발견하기 위해 이러한 림프절에 대한 생검 및 분석을 시행해야 합니다. 암의 경우 편측 국소화가 전이가 신체의 더 먼 부위로 확산되는 것을 보장하지는 않습니다.

갑상선 협부의 과형성

갑상선 비대증의 초기 단계에서도 미용적인 문제로 남아 있을 때, 협부(isthmus)가 가장 먼저 발견될 수 있습니다. 협부는 삼킬 때 피부 표면에 가장 가깝게 위치합니다. 따라서 협부와 같은 갑상선 부위의 비대증이 가장 먼저 눈에 띕니다. 협부는 진찰 및 촉진 시 쉽게 촉진됩니다. 크기가 매우 작아 성장을 빠르게 감지할 수 있습니다. 동시에 갑상선 협부는 크기가 커짐에 따라 삼키기와 호흡 과정에 가장 빠르게 영향을 미치기 시작하는 위치에 있습니다. 갑상선의 다른 부위와 마찬가지로 협부에서도 모든 유형의 비대증(미만성, 미만성-결절성, 국소성)과 크기 증가의 모든 단계가 발생할 수 있습니다. 그러나 갑상선의 이 부위는 크기가 작기 때문에 실제 문제가 있는 경우 정확한 진단이 매우 어렵습니다. 결절이나 종양이 비교적 작은 부위에 위치할 수 있기 때문입니다. 특히 기기 진단 방법이 필요하거나 생검을 위한 재료를 선택해야 할 때 이러한 복잡성이 더욱 커집니다.

갑상선의 확산성 과형성

갑상선의 미만성 과형성은 갑상선 전체 또는 각 부분에서 균일하게 증가하는 것을 말합니다. 이러한 유형의 과형성에서는 성장하기 쉬운 국소적인 형성이 없습니다. 갑상선 크기 증가의 미만성이란 갑상선이 성장하는 방식, 즉 성장의 균일성을 의미합니다. 하지만 이는 갑상선 과형성의 발달 단계와는 아무런 관련이 없습니다. 미만성 과형성의 증가 정도가 미미한 경우, 내분비과 전문의들은 대부분 이 상황을 중요하게 여기지 않습니다. 이 질환은 병적인 것으로 간주되지 않기 때문입니다. 유일한 예외는 미만성일지라도 증가 정도가 3도 이상인 경우입니다. 어떤 경우든 갑상선의 급격한 성장을 배제하거나 성장 역학의 급격한 변화를 적시에 파악하기 위해 예방 검진을 정기적으로 받고 초음파 진단을 받아야 합니다. 또한 미만성 성장 외에도 결절 형성의 출현을 모니터링해야 합니다. 또한, 갑상선 크기에만 의존하지 않고 신체 상태를 평가하는 일반적인 검사를 시행해야 합니다. 환자는 신체의 특징적인 변화에 주의를 기울여야 합니다.

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갑상선의 결절성 과형성

미만성 과형성 외에도 갑상선 결절성 과형성도 발생할 수 있습니다. 주요 차이점은 갑상선 크기가 커질 때 세포가 고르지 않게 성장한다는 것입니다. 따라서 갑상선 자체에 소위 결절이라고 불리는 밀집된 세포 덩어리가 형성되어 쉽게 만져집니다.

갑상선 결절성 과형성증은 미만성 과형성증보다 의사들이 훨씬 더 우려하는 질환입니다. 이는 림프절 자체가 종양을 유발할 수 있기 때문입니다. 결절성 과형성증이 있는 경우 갑상선 구조상 림프절이 하나만 발견되는 경우 특히 주의해야 합니다. 이 경우 면밀한 검사를 시행해야 합니다. 표준 검사 방법 외에도 해당 림프절의 조직 절편을 제거하는 생검을 시행할 수 있습니다.

림프절은 갑상선 전체에 걸쳐 형성될 수도 있고, 예를 들어 오른쪽이나 왼쪽 엽 중 하나 또는 협부에만 형성될 수도 있습니다.

갑상선 결절성 과형성을 진단할 때 의사는 주로 결절성 과형성 자체의 비대 정도와 호르몬 상태, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태 등을 고려합니다.

갑상선의 확산성 결절성 과형성

갑상선 비대증은 크기를 키우는 방법에 따라 여러 가지 변종이 있습니다. 이러한 변종들은 서로 독립적으로 나타날 수도 있고, 복합적으로 나타날 수도 있습니다. 미만성 결절성 비대증은 이러한 복합적인 증가의 한 예입니다.

이것은 갑상선 과형성의 한 사례로, 갑상선의 크기가 확산적으로 커지지만 그럼에도 불구하고 구조 내에 과도하게 자란 세포의 결절 덩어리가 존재합니다.

이 사례는 우리가 상황을 더욱 심각하게 받아들이게 합니다. 호르몬적 배경에 대한 모든 세부 사항을 파악하고, 확산성 비대와 관련된 상황에 대한 별도의 분석을 실시해야 합니다.

갑상선의 확산성 및 결절성 성장의 역학을 모니터링하는 것도 필요합니다. 다양한 발달 양상을 관찰할 수 있기 때문입니다. 갑상선의 확산성 성장은 매우 느리거나 심지어 멈출 수 있지만, 림프절은 훨씬 빠르게 성장할 수 있습니다. 또는 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 림프절은 아무런 활동도 보이지 않지만, 갑상선의 확산성 성장은 계속됩니다.

어떤 경우든 갑상선의 확산성 결절성 과형성의 경우 다른 유형의 과형성과 마찬가지로 동일한 일련의 표준 연구를 수행해야 합니다.

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갑상선의 확산성 국소성 과형성

갑상선 과형성이 진행됨에 따라, 그 성장은 확산형, 즉 갑상선 전체 또는 일부 부위에서 크기가 균일하게 증가하는 양상으로 관찰될 수 있습니다. 동시에 국소적인 성장 변화가 나타날 수 있습니다. 이는 반드시 증식하는 조직의 결절이 형성되는 것은 아닙니다. 개별 부위는 일반적인 확산형과는 다른 성장 패턴을 보일 수 있습니다. 이러한 경우를 국소-확산형 과형성이라고 합니다. 이러한 과형성 진행으로 인해 성장 속도, 조직 구성, 형성 형태 및 기타 특성에서 다른 조직과 다른 병소가 발생합니다. 또한, 이러한 병소가 여러 개 존재한다고 해서 모든 특성이 서로 유사한 것은 아닙니다. 그러나 갑상선 성장 과정에서 동시에 나타나는 병소는 다른 성질, 구조, 성장 속도 및 방식을 가질 수 있습니다. 이러한 유형의 과형성은 종종 결절형이라고도 하는데, 이러한 병소 자체가 구조가 다른 조직에 국소적으로 위치하기 때문에 결절처럼 보이는 경우가 많기 때문입니다.

이런 경우에는 각각의 신생물에 특별한 주의를 기울이는 것이 좋습니다. 각 신생물의 차이점으로 인해 앞으로 다르게 행동할 수 있기 때문입니다.

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무대

갑상선 과형성은 샘의 크기가 얼마나 증가하는지에 따라 여러 단계로 나뉘며, 각 단계마다 고유한 징후와 과정이 있습니다.

따라서 갑상선 비대 정도는 0도에서 5도까지 구분하는 것이 일반적입니다. 0도에서는 비대가 전혀 눈에 띄지 않습니다. 촉진으로도 확인되지 않고 시각적으로도 확인되지 않습니다. 1도 비대에서는 샘이 아직 만져지지 않지만, 협부가 이미 만져지며, 삼키는 동안에도 눈에 띌 수 있습니다. 2도 비대에서는 삼키는 동안 샘이 이미 보이고 만져집니다. 이 모든 단계에서 샘의 크기가 커지고 삼키는 동안 샘이 보임에도 불구하고, 경부 자체의 모양은 변하지 않습니다. 즉, 안정 상태에서는 샘이 외부에서 보이지 않습니다. 3도 비대에서는 진찰 시 샘을 쉽게 발견할 수 있습니다. 촉지가 잘 되고, 갑상선 과형성으로 인해 경부 모양도 변하기 시작합니다. 4도 비대에서는 갑상선이 너무 커져 경부의 형태가 변하고 비대가 매우 명확하게 보입니다. 다섯 번째 단계에서는 샘의 크기가 주변 장기에 영향을 미칩니다. 즉, 기관과 식도를 압박하여 호흡과 삼키기 과정을 복잡하게 만듭니다.

0~2도의 갑상선 과형성은 미용적 결함으로 간주되지만, 3~5도의 갑상선 과형성은 악성이 아니더라도 이미 병리학적 결함을 의미합니다.

갑상선의 중등도 과형성

갑상선 크기가 3도에 이르지 않는 이러한 증가를 중등도라고 합니다. 이 경우 갑상선 크기가 약간 증가하지만, 크게 문제될 정도는 아닙니다. 하지만 세포 증식의 양상, 즉 미만성인지 국소성(결절성)인지를 판단하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 갑상선의 미만성 중등도 과형성이 발생합니다. 어떤 경우든 중등도 증식 기준이 있더라도 추적 관찰을 시행해야 합니다. 이러한 상황에서 중요한 요소는 환자의 개인 병력뿐만 아니라 가족력입니다. 환자의 가족력에 이미 유사한 진단을 받은 환자가 있는 경우, 특히 수술적 치료가 필요한 경우, 더 심각하고 병적인 형태로 질병이 발생할 위험이 커집니다. 중등도 과형성 발생의 특징, 예를 들어 활발한 성장 역동성, 새로운 결절 형성, 호르몬 불균형이 발견되지 않으면 일반적으로 예방적 치료 외에는 다른 치료는 하지 않고 정기적인 추적 관찰을 권장합니다. 경우에 따라 예방 목적으로 요오드 제제를 처방할 수 있습니다.

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갑상선 과형성 1등급

갑상선 비대증에 대해 이야기할 때, 0도 비대증은 거의 언급되지 않습니다. 이는 대부분 발견되지 않기 때문입니다. 때로는 정기 검진이나 초음파 검사에서 발생할 수 있습니다. 따라서 1도 비대증에 대해 자주 언급합니다. 1도 비대증은 우연히 발견되는 경우가 가장 많지만, 초음파 검사에서 특정 환자의 정상적인 변이로 인한 것으로 판단되는 경우는 드뭅니다. 이 비대증 발달 단계에서 환자는 삼킬 때 목에 돌출이 눈에 띄면 의사와 상담할 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 삼킬 때 협부 분비물을 촉진할 수 있습니다. 명확한 진단을 위해 추가적인 진단 방법을 처방할 수도 있습니다. 하지만 이 단계에서는 치료가 처방되지 않습니다. 갑상선의 성장 가능성을 적시에 감지하기 위해 내분비과 전문의의 정기적인 모니터링을 받는 것이 좋습니다. 신체의 전반적인 상태에도 주의를 기울입니다. 갑상선 과형성 정도가 비교적 낮음에도 불구하고, 갑상선 기능 저하를 나타내는 증상이 나타날 수 있으며, 이는 갑상선의 크기가 커지는 질환입니다. 하지만 이 단계에서는 갑상선 기능 장애가 매우 드물게 관찰됩니다.

갑상선 과형성 2단계

갑상선 비대증의 다음 단계는 2도 크기의 증가입니다. 이러한 증가로 인해 갑상선 자체는 촉진을 통해 이미 상당히 명확하게 구별될 수 있습니다. 삼키는 동안에도 갑상선이 보이게 되는데, 이는 1단계에서는 삼키는 동안 협부만 구별할 수 있었던 것과는 다릅니다. 갑상선 비대증 2단계에서는 안정 시 목의 모양이 변하지 않습니다.

이러한 증가는 환자들이 삼킬 때 목의 변화가 뚜렷하게 나타나는 것을 스스로 발견하면 우려하여 의사와 상담하기 때문에 훨씬 더 자주 발견됩니다. 이러한 갑상선 크기 증가는 호흡이나 삼키는 데 어려움을 초래하지 않습니다. 또한 초음파 검사를 통해 갑상선의 정확한 크기에 대한 정보를 얻을 수 있으므로 명확한 답을 얻을 수 있습니다. 이러한 검사는 환자가 갑상선 비대증 초기 단계에서 내분비과 전문의와 상담한 경우 특히 유익할 것입니다. 따라서 갑상선의 현재 크기에 대한 데이터를 이전 데이터와 비교할 수 있습니다. 이를 통해 갑상선 성장의 역학에 대한 결론을 도출하고 상황의 향후 발전에 대한 몇 가지 예측을 할 수 있습니다.

갑상선 과형성 3등급

갑상선 비대증의 이 단계에서는 정기 검진을 통해 목의 모양이 변하는 것을 확인할 수 있습니다(갑상선 부위가 두꺼워짐). 촉지 시에도 명확하게 구분됩니다. 갑상선 비대증의 초기 단계는 갑상선 비대증의 진행이 활발하지 않은 경우 미용적 결함일 가능성이 더 높습니다. 이러한 크기는 병리학적으로 간주되지 않습니다. 3단계부터는 갑상선 비대증이 병리학적 과정으로 분류됩니다. 이 단계에서는 "갑상선종"이라는 용어가 더 자주 사용됩니다. 따라서 이 경우 갑상선의 크기뿐만 아니라 기능적 과정, 체내 요오드 대사 특성, 체내 갑상선 호르몬 함량에 대한 더욱 자세한 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

갑상선이 정확히 어떻게 증가하는지 파악하는 것도 중요합니다. 갑상선의 증가는 갑상선 전체에 걸쳐 균일하게 나타날 수도 있고, 갑상선의 특정 부위에서 활발하게 증가할 수도 있습니다. 이에 따라 미만성 갑상선종과 결절성 갑상선종을 구분합니다.

갑상선 과형성의 세 번째 단계에서는 이 과정의 악성 여부에 대한 의문이 제기됩니다.

양식

국제질병분류(ICD)는 전 세계 의료 시스템 전체에서 사용되는 규범적 문서입니다. 이 문서는 모든 알려진 질병과 건강 장애를 분류하며, 국제적으로 공통된 방법론적 접근 방식, 자료 및 정보의 상관관계를 제공합니다.

따라서 ICD-10에 따르면 갑상선 과형성은 Class IV "내분비계 질환, 영양 장애 및 대사 장애" E.01. 요오드 결핍 및 유사 질환과 관련된 갑상선 질환에 속하는 질환에서 발생하거나 발생할 가능성이 매우 높습니다. 선천성 요오드 결핍 증후군(E.00), 요오드 결핍으로 인한 무증상 갑상선 기능 저하증(E.02) 및 다음과 같은 하위 분류는 제외합니다.

• E01.0 요오드 결핍과 관련된 확산성(풍토성) 갑상선종.
• E01.1 요오드 결핍과 관련된 다결절성(풍토병성) 갑상선종. 요오드 결핍과 관련된 결절성 갑상선종.
• E01.2 요오드 결핍과 관련된 갑상선종(풍토병), 상세불명 풍토병 갑상선종 NEC.

E04 등급. 기타 무독성 갑상선종.

제외: 선천성 갑상선종: NEC, 요오드 결핍과 관련된 확산성 실질성 갑상선종(E00~E02), 그 하위 범주:

• E04.0 비독성 미만성 갑상선종. 갑상선종, 비독성: 미만성(콜로이드성), 단순.
• E04.1 비독성 단결절성 갑상선종. 콜로이드 결절(낭성), (갑상선). 비독성 단결절성 갑상선종. 갑상선(낭성) 결절, NEC.
• E04.2 비독성 다결절성 갑상선종. 낭성 갑상선종(NEC). 다결절성(낭성) 갑상선종(NEC).
• E04.8 기타 지정된 비독성 갑상선종.
• E04.9 상세불명의 비독성 갑상선종. 갑상선종 NEC. 결절성 갑상선종(비독성) NEC.

E05절. 갑상선 중독증, 그 하위 항목:

• E05.0 미만성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 안구돌출성 또는 독성 갑상선종. 괴사성 뇌하수체 전절제술. 그레이브스병. 미만성 독성 갑상선종.
• E05.1 중독성 단결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 중독성 단결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증.
• E05.2 중독성 다결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 중독성 결절성 갑상선종 NEC.
• E05.3 이소성 갑상선 조직을 동반한 갑상선 중독증.
• E05.4 인위성 갑상선중독증.
• E05.5 갑상선 위기 또는 혼수상태.
• E05.8 기타 형태의 갑상선 중독증. 갑상선 자극 호르몬 과다분비.
• E05.9 상세불명의 갑상선중독증. 갑상선기능항진증 NEC. 갑상선중독성 심장질환(I43.8*).
• E06. 갑상선염.

제외: 산후 갑상선염(O90.5)

• E06.0 급성 갑상선염. 갑상선 농양. 갑상선염: 화농성, 화농성.
• E06.1 아급성 갑상선염. 드퀘르뱅 갑상선염, 거대세포, 육아종성, 비화농성. 제외: 자가면역성 갑상선염(E06.3).
• E06.2 일시적 갑상선 중독증을 동반한 만성 갑상선염.

제외: 자가면역성 갑상선염(E06.3)

• E06.3 자가면역성 갑상선염. 하시모토 갑상선염. 일시적인 갑상선 중독증. 림프절종성 갑상선종. 림프구성 갑상선염. 림프종성 갑상선종
• E06.4 약물 유발 갑상선염.
• E06.5 만성 갑상선염: NEC, 섬유성, 목질성, 리델형.
• E06.9 갑상선염, 상세불명.

E 07 "갑상선의 기타 질환", 소제목 E07.0 "칼시토닌 과다분비" 갑상선 C세포 과형성, 티로칼시토닌 과분비; E07.1 "호르몬 이상성 갑상선종" 가족성 호르몬 이상성 갑상선종, 펜드레드 증후군. (제외: 정상 기능을 가진 일과성 선천성 갑상선종(P72.0)); E07.8 "기타 명시된 갑상선 질환" 티로신 결합 글로불린 결핍, 출혈, 갑상선 경색, 정상갑상선기능저하증 증후군; E07.9 "상세불명의 갑상선 질환"

이 정보는 국제적으로 인정받고 있으며 모든 의료 분야에서 사용됩니다.

소아의 갑상선 과형성

다른 질병과 마찬가지로 갑상선 과형성증은 어린이에게 발병하면 특히 위험합니다.

아이의 갑상선 과형성은 후천적이거나 선천적일 수 있습니다. 후자는 자궁 내 발달 과정의 특이성과 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 질환에는 임신 중 산모의 갑상선 문제가 가장 흔하게 포함됩니다. 이 경우, 대부분의 경우 아이는 미만성 과형성을 보입니다. 이 질환이 출생 후 발병하기 시작했다면, 대부분 아이의 체내 요오드 결핍과 관련이 있습니다. 하지만 어느 정도 과형성이 있더라도 환자 체내 갑상선 호르몬 수치가 정상이고 이 부위에 이상이 없다면, 이러한 성장은 병적인 것으로 간주되지 않습니다. 하지만 정기적인 모니터링이 여전히 필요하지만, 어린 시절에는 이러한 이상 징후가 아이의 정신신경 발달에 장애를 일으킬 수 있어 특히 위험합니다.

상황을 분석할 때는 기기 및 실험실 검사 결과뿐만 아니라 집단 내에서의 아동의 행동, 학업 성취도, 전반적인 상태 등도 고려해야 한다는 점에 유의해야 합니다.

또한 어린이와 성인의 정상 수치와 약물 복용량이 다르다는 점을 기억하는 것도 중요합니다.

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임신 중 갑상선 과형성

임신은 여성의 삶에서 가장 중요하고 어려운 시기 중 하나입니다. 갑상선 질환, 특히 갑상선 비대증은 남성보다 여성에게 훨씬 더 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 임신은 이러한 질환의 위험을 더욱 증가시킵니다. 여성의 신체 기능 장애 외에도 임신 중 갑상선 비대증은 태아 발달에 위험합니다. 특히 산모의 갑상선 기능 정상화와 호르몬의 적절한 생성은 태아의 호흡기 발달에 영향을 미칩니다. 이는 특히 임신 전반기에 중요합니다. 하지만 갑상선 비대증은 임산부에게 매우 흔하게 발생하며, 대부분 미만성 중독성 갑상선종의 형태로 나타납니다.

태아 발달에 합병증이 발생할 가능성과 증상이 산모의 상태에 미치는 부정적인 영향 외에도, 갑상선 과형성은 자연유산 위험을 증가시킵니다. 그 확률은 50%에 달할 수 있습니다. 이러한 상황은 대부분 임신 초기에 발생합니다. 그 이유는 갑상선 호르몬 생성 증가로 인해 태아의 자궁 내 착상과 배아 난자 발달에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

진단 갑상선 과형성

갑상선 비대증의 진단은 내분비내과 전문의가 수행합니다. 주요 진단 방법으로는 일차 진찰, 갑상선 위치 촉진, 갑상선 초음파 검사, 혈중 갑상선 호르몬 농도 분석, 그리고 환자의 전반적인 상태 평가가 있습니다.

질병이 어떻게 진행되는지, 환자가 어떤 증상을 느끼는지, 의사에게 어떤 불만을 제기했는지에 따라 많은 것이 달라집니다.

환자가 전문의를 빨리 찾을수록 질병 진단율은 낮아집니다. 갑상선 비대증 초기 단계에서는 외부 징후가 나타나지 않고, 눈에 띄는 증상도 나타나지 않기 때문입니다. 하지만 초음파 진단을 예방적 검사법으로 활용하면 이러한 상황을 발견할 수 있습니다.

다른 경우에는 의사가 촉진을 통해 과형성 여부를 확인하고, 삼키는 동작을 관찰하여 샘이나 협부의 분비 가능성을 확인할 수 있습니다. 때로는 질병 후기에 갑상선의 크기가 목의 형태가 변할 정도로 커지면 육안으로 갑상선 비대를 확인할 수 있습니다. 또한, 갑상선 기능 장애를 나타내는 간접적인 징후를 통해 과형성 여부를 추정할 수도 있습니다.

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갑상선 과형성의 에코 징후

갑상선 과형성을 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법 중 하나는 초음파 진단 입니다. 초음파를 통해 여러 가지 ECHO 징후를 바탕으로 갑상선의 변화를 확인할 수 있습니다.

발달 초기 단계에서도, 샘의 전체 부피를 증가시키는 세포는 정상적인 건강한 세포와는 다르게 ECHO 신호에 반응합니다. 확산성 과형성이 발생하는 경우, 이러한 다양한 세포의 징후는 국소적으로 나타나지 않고 샘 전체 또는 일부에 걸쳐 나타납니다. 갑상선 조직의 증식이 림프절 형성과 함께 발생하는 경우, 특정 영역만 다르게 반응하기 때문에 ECHO 신호에 이러한 징후가 명확하게 나타납니다. 갑상선의 확산성 국소성 과형성도 진단됩니다. 확산성 증식을 보이는 세포의 일반적인 반응을 고려하면, 더 밝은 영역이 두드러집니다. ECHO 신호에 대한 반응을 해석할 때, 림프절이 서로 얼마나 유사한지, 기원과 구조가 동일한지 여부를 판단할 수도 있습니다.

ECHO 신호는 갑상선의 구조와 갑상선 내 잠재적 신생물의 구조에 대한 데이터 외에도 갑상선의 모양, 크기, 가장자리 모양 및 총 용적에 대한 정보를 제공합니다. 갑상선의 어느 부분이 과형성되었는지 명확하게 보여줍니다.

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치료 갑상선 과형성

갑상선 비대증 치료 방법을 선택할 때는 여러 요인을 고려해야 합니다. 특히 갑상선 비대 정도가 가장 중요합니다. 비대증은 병리학적 또는 비병리학적 과정으로 분류됩니다. 크기가 병리학적이 아닌 경우, 치료는 처방되지 않습니다. 예방 조치가 처방되고, 정기적인 검진과 초음파 검사를 권장합니다. 크기 또는 성장률에 관계없이 비대가 병리학적으로 판단되는 경우, 치료 방법을 선택합니다. 치료 방법은 요오드 제제 처방부터 수술적 개입까지 다양합니다.

다음으로 중요한 요소는 환자의 연령입니다. 성인과 소아의 갑상선 비대증 진단 및 치료 방법은 서로 다릅니다. 더욱이, 소아의 경우 갑상선 기능 장애가 아동의 전반적인 발달 수준에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 갑상선 비대증의 진행 과정에 더욱 적극적으로 개입하는 것이 훨씬 더 중요합니다.

환자의 상태(예: 임신)와 상황에 영향을 줄 수 있는 동반 질환을 고려하는 것도 매우 중요합니다.

갑상선 확산성 과형성 치료

대부분의 경우 갑상선의 확산성 과형성으로 발생합니다. 촉진이나 초음파 진단으로 진단합니다. 확산성 과형성으로 인한 갑상선 크기 증가가 큰 문제가 되지 않는다면, 표준적인 정기적인 모니터링 외에도 요오드 섭취량을 늘리는 것이 처방됩니다. 이러한 권장 사항은 약물과 천연의 두 가지 유형으로 구분할 수 있습니다. 가장 흔한 경우는 요오드 소금으로 전환하는 권장 사항입니다. 단순히 주기적으로 사용하는 것뿐만 아니라, 가정에서 사용하는 소금을 요오드 소금으로 완전히 대체하는 것입니다. 또한, 식단에서 요오드 수치를 높일 수 있는 요오드 함유 식품이 있습니다. 여기에는 해초(스프라울리나, 다시마)와 다른 해산물이 포함됩니다. 특히 대구, 넙치, 연어, 그리고 우리에게 인기 있는 청어와 같은 생선이 유명합니다. 오징어, 가리비, 홍합에도 요오드가 많이 함유되어 있습니다. 요오드는 다른 여러 제품에도 함유되어 있습니다. 신체에 요오드를 보충하는 대안은 요오드마린, 요오드화칼륨 등 요오드가 함유된 약물을 투여하는 것입니다.

더 복잡한 경우, 즉 갑상선 과형성과 함께 호르몬 대사 장애가 동반되면 호르몬 약물이 처방됩니다.

특히 크기가 상당히 커진 복잡한 경우에는 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

갑상선 결절성 과형성 치료

갑상선 결절성 과형성은 미만성 과형성보다 항상 더 큰 우려를 불러일으킵니다. 갑상선 두께에 결절이 형성되는 경우, 향후 진행 상황을 예측하기 어렵고, 그 영향을 파악하기도 어렵습니다. 더욱이, 결절성 과형성이 발생하면 악성 종양으로 발전할 가능성이 가장 높습니다. 적절한 치료 전략을 선택하기 위해 초음파 검사, 진찰, 촉진 외에도 혈중 갑상선 자극 호르몬 농도 검사를 시행하고, 경우에 따라 형성된 결절에 대한 생검을 시행하며, 결절의 기질이 다를 것으로 의심되는 경우 여러 번 시행하기도 합니다.

결절성 과형성증의 경우, 요오드 제제도 항상 처방됩니다. 하지만 동시에 호르몬 제제가 훨씬 더 자주 처방되는데, 특히 미만성 결절성 과형성증의 경우 결절이 형성되는 바로 그 순간에 갑상선의 기능적 변화가 관찰되기 때문입니다. 결절성 과형성증의 경우, 결절을 수술적으로 제거하거나 갑상선의 일부, 때로는 전체를 제거하는 수술도 흔히 발생합니다. 이러한 수술에는 호르몬 대체 요법이 처방됩니다. 수술 후에도 갑상선은 (완전히 제거되지 않은 경우) 매우 세심한 관리가 필요합니다.

예방

아시다시피 예방은 치료보다 언제나 낫습니다. 따라서 갑상선 질환 예방 또한 중요한 역할을 해야 합니다. 특히 체르노빌 참사, 후쿠시마 사고처럼 방사능에 노출된 지역 주민들과 요오드 결핍증이 만연한 지역 주민들에게 더욱 중요합니다.

갑상선 문제, 특히 갑상선 과형성을 예방하는 가장 중요한 방법은 요오드 소금을 섭취하는 것입니다. 오늘날 많은 국가에서 요오드 소금과 천일염 섭취는 특별한 것이 아닙니다. 따라서 생활 습관에 도입하는 것이 좋습니다. 또한, 요오드 함량이 높은 해산물을 섭취하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 해산물 외에도 계란, 우유, 소고기, 마늘, 시금치 등을 통해 요오드를 보충할 수 있습니다. 거주 지역에 심각한 요오드 결핍이 있거나 요오드가 풍부한 음식을 섭취할 기회가 없다면, 요오드 보충을 위한 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

직접적인 요오드 균형 외에도 과체중과 같은 요인 또한 갑상선 과형성 발생에 영향을 미칩니다. 과체중과 갑상선 기능 장애의 연관성은 이미 입증되었습니다. 따라서 특히 다른 지표에 대한 위험군에 속하는 경우, 과체중을 주의 깊게 관찰하는 것이 좋습니다.

또한 중요한 것은 환경적 조건, 즉 깨끗한 식수, 화학 독소가 없는 건강한 음식, 영양소, 미네랄, 비타민의 전반적인 균형입니다.

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예보

갑상선 비대증은 오늘날 상당히 잘 연구되고 관리되는 질환입니다. 그러나 갑상선 비대증의 예후에 가장 중요한 역할을 하는 것은 진단 시점입니다. 갑상선 비대증을 초기 단계에서 발견하는 것은 매우 드뭅니다. 이는 환자들이 갑상선 상태가 걱정되기 시작할 때까지 도움을 요청하지 않기 때문입니다. 대부분의 경우, 삼킬 때 갑상선 분비물, 삼키기 어려움, 목의 조이는 느낌, 목의 형태 변화 등에 주의를 기울입니다. 그러나 이러한 단계에서도 환자들은 종종 이러한 모든 증상을 환경 상태(체르노빌 사고의 여파)로 돌리고, 이러한 변화는 정상적인 현상이며 교정할 수 없다고 생각합니다. 이는 잘못된 판단일 뿐만 아니라 건강에도 매우 위험합니다. 갑상선이 주의를 끌 정도로 커지면 갑상선 호르몬 생성 장애가 발생하는 경우가 많으며, 이는 필연적으로 신체 전체의 기능에 장애를 초래합니다. 특히 어린이에게는 매우 위험합니다.

또한, 결절 형성을 동반한 갑상선의 성장은 갑상선암 으로 발전할 수 있습니다. 오늘날 암의 위험성을 과소평가하기는 어렵습니다. 따라서 치료 예후는 치료 시점의 상태에 따라 직접적으로 좌우됩니다. 갑상선 결절성 과형성이 비교적 초기에 발견되고 호르몬 수치에 변화가 없다면 예후는 매우 낙관적입니다. 하지만 상황을 방치하고 성장으로 인해 호흡과 삼키기가 어려워지고 심각한 수술 및 약물 치료가 필요하게 되면 예후가 상당히 악화됩니다. 갑상선 질환은 갑상선의 일부 또는 전체를 제거하여 해결되더라도, 일반적으로 장애를 유발하고 지속적으로 호르몬제를 복용하게 만들며 신체 전반에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 문제가 발생할 경우 적시에 발견하기 위해 최소 1년에 한 번 예방 검진을 받는 것이 좋습니다.

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