어린이 포경 수술

의사가 자녀에게 포경 진단을 내렸다면 당황해야 할까요? 소아 포경은 포피 입구가 좁아져 음경의 머리가 열리지 않거나 통증이 발생하는 증상입니다. 거의 모든 영아는 포피가 탄력이 없지만, 나이가 들면서 이러한 생리적 상태는 정상화되고 문제는 사라집니다. 일반적으로 학령기 무렵에 머리가 잘 열리기 시작하지만, 때로는 성 발달이 시작될 때까지 이 기간이 길어지기도 하는데, 이는 병리로 간주되지 않습니다. 하지만 통증이나 배뇨 장애는 이미 우려되는 증상이고 병원을 찾아야 합니다. [ 1 ]

역학

남아의 경우 4%만이 이미 음경두를 노출할 수 있는 능력을 가지고 태어납니다. 따라서 96%의 경우 생리적 포경에 대해 이야기해야 합니다. 생리적 포경은 여러 연령대에 독립적으로 진행됩니다. 대부분 3~4세에 이미 발생하고, 드물게는 6~7세에 발생합니다. 하지만 학령기 아동의 경우에도 이러한 무증상 포경은 문제로 여겨지지 않습니다. 대부분의 경우 사춘기가 시작되면서 사라지기 때문입니다.

남성 음경의 머리는 특수한 이동성 피부층, 더 정확히는 두 장의 포피(겉껍질과 속껍질)로 덮여 있습니다. 정상적인 성인 남성은 이 피부를 쉽게 제거하고 귀두를 노출시킬 수 있습니다. 귀두와 속껍질 사이의 공간에는 스메그마(smegma)라는 분비물이 분비되는 공간이 있습니다. 이 분비물은 포피의 움직임을 원활하게 하고 귀두를 불필요한 자극으로부터 보호하는 역할을 합니다.

모든 남자 신생아는 음경두에 완전히 가려진 포피를 가지고 있습니다. 이는 정상적인 현상이며, 의학계에서는 이를 생리적 또는 자연적인 포경의 형태라고 부릅니다. 또한, 안쪽의 피부층은 특수한 얇고 부드러운 접착물인 유착(synechiae)을 통해 귀두에 접착될 수 있는데, 이 역시 정상적인 현상으로 간주되며 특별한 시술이 필요하지 않습니다.

생리적 유착의 점진적인 분리는 대부분 3~5세에 발생하지만, 8~9세, 심지어 12세까지 이어질 수 있으며, 이는 병리로 간주되지 않습니다. 거의 모든 남아(몇몇 예외를 제외하면)에서 성 발달이 시작되기 전(대략 12세)에 머리가 완전히 노출될 수 있습니다. 이러한 분리가 더 일찍 일어나는지 늦게 일어나는지는 아동의 개별적인 특성에 따라 달라집니다. [ 2 ]

원인 어린이 포경 수술

소아 비뇨기과 전문의는 선천성 포경을 가장 자주 접합니다. 이 질환은 생리적 수축이 유아기나 사춘기 초기에 저절로 사라지지 않을 때 발생한다고 합니다.

전문가들은 이러한 문제가 발생하는 이유를 확실히 밝힐 수 없습니다. 그러나 과학자들은 일부 가족에서 포경 진단이 더 자주 발생한다는 사실을 발견했는데, 이는 유전적 소인이 있음을 시사합니다.

임상 연구에 따르면, 이 질환의 선천적 형태는 종종 결합 조직 구조와 근골격계의 다른 질환, 특히 척추 굽음, 심장 기형, 평발 등과 함께 나타납니다.

어린 시절 생식기의 외상성 손상 또한 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 부모나 무능한 의사가 아이의 생리적 포경을 "치료"하려고 공격적으로 시도한 경우가 있습니다. 이러한 경우, 손상된 부위에 유착이 형성되어 포피 공간이 좁아지고 이미 병적인 이차 포경이 발생합니다.

위의 원인 외에도 종종 다른 원인이 있습니다. 포피 부위의 감염성 염증 반응으로 인해 전형적인 흉터 포경이 발생하는 것입니다.

위험 요소

포경이 발생하기 쉬운 요인은 다음과 같습니다.

• 결합 조직의 부족으로 인해 포피의 탄력성이 낮고 신축성이 떨어지는 불리한 유전 현상.
• 당뇨병;
• 친밀한 위생을 지키지 못하거나 지나치게 열성적으로 지키는 경우
• 생식기의 외상성 부상
• 대사 장애, 비만;
• 심각한 정서적, 신체적 스트레스.

병인

포경(phimosis)은 포피가 좁아지는 현상(그리스어 phimosis에서 유래, 팽팽함, 폐쇄, 압박)으로, 음경의 귀두 부위를 노출할 수 없게 되거나, 노출되면서 조이는 윤곽(팽창)이 형성되는 것을 말합니다. 포경은 아이의 나이와 나타나는 증상에 따라 정상과 비정상으로 구분할 수 있습니다.

태아의 음경은 임신 7주차부터 형성되기 시작합니다. 24주차에는 이미 완전히 형성됩니다. 포피는 작은 피부 퇴화로 형성됩니다.

음경은 몸통, 귀두, 그리고 뿌리, 이렇게 세 부분으로 이루어져 있습니다. 귀두 부위에는 요도구가 있는데, 의학에서는 이를 요도구라고 합니다. 이 부위는 피부층, 즉 포피(prepuce)로 덮여 있으며, 성인이 되면 쉽게 탈구됩니다. 포피의 안쪽 층은 점막 조직과 유사하게 더 얇고 섬세합니다. 아기가 태어나기 전에 이 층은 유착(synechiae)이라는 상피층에 의해 머리와 결합됩니다. 어떤 아기들은 유착이 출생 직후가 아니라 조금 후에 사라지는데, 이는 유착이 아닙니다. 가임 기관이 성장하는 동안 포피층이 점차 벌어지고, 자연적인 유착이 독립적으로 분리되어 머리가 노출됩니다. 이러한 과정은 미래 남성의 사춘기가 시작될 때까지 오랫동안 지속될 수 있습니다. 이 시기에 성호르몬 생성이 촉진되어 포피 조직의 탄력성과 신장성이 직접적으로 향상됩니다. [ 3 ]

포경 자가 교정을 통해 긍정적인 결과를 얻는 것은 생리적 질환뿐만 아니라 비대성 포경과 같은 일부 병리학적 질환에서도 가능합니다. 이러한 포경은 대개 매우 늦은 시기에 사라지거나 전혀 사라지지 않기 때문에 외과의의 도움이 필요합니다. [ 4 ]

조짐 어린이 포경 수술

포경은 육안 검사로 쉽게 발견할 수 있습니다. 우선, 포피 입구가 좁아져 음경의 두부를 완전히 노출할 수 없습니다. 반흔성 포경의 경우, 포피가 길고 좁아져 마치 코처럼 보입니다.

필요한 모든 위생 및 위생 수칙을 준수하고 염증성 질환이 없다면 포경은 아이에게 신체적 불편함을 유발하지 않습니다. 청소년기에는 발기 시 불편함을 느낄 수 있습니다.

배뇨곤란, 생식기 피부 발적, 통증 등의 증상은 모두 합병증의 첫 징후이며 긴급히 의사를 찾아야 하는 이유입니다.

어린이의 포경은 어떻게 생겼는가

포경의 임상적 양상은 위반 정도에 따라 달라집니다.

• 소아의 1도 포경은 통증이 없고, 안정된 상태의 음경두가 쉽게 노출되는 경미한 질환으로 간주됩니다. 그러나 발기 상태에서는 약간의 노력이 필요합니다. 소아의 이러한 포경은 일반적으로 치료가 필요하지 않으며, 관망하는 접근법이 사용됩니다.
• 어린이의 2도 포경은 중간 정도의 위반으로 간주되며 때로는 "불완전 포경"이라고도 합니다. 음경의 휴식 상태에서 머리를 노출하는 데는 별다른 노력이 필요하지 않지만 발기 상태에서 노출을 시도하면 통증을 느끼게 됩니다.
• 소아의 3도 포경은 음경이 움직이지 않을 때 머리가 부분적으로 노출될 수 있는 것을 특징으로 합니다. 발기 상태에서는 이것이 불가능합니다. 3도 포경은 종종 과도한 포피하 피지 축적과 잦은 염증 과정을 동반합니다. 배뇨 기능에는 영향을 미치지 않습니다.
• 소아의 4도 포경은 이미 심각한 병리로, 음경이 고요하더라도 고환을 열 수 없는 상태입니다. 잦은 염증이 나타나고, 정체 현상이 관찰됩니다. 소변을 볼 때 포피가 부풀어 오르며 소변이 가득 차는 현상이 나타납니다. 소변이 잘 나오지 않습니다(소변 줄기가 얇거나 뚝뚝 떨어짐). 환자는 신체적, 정신적 불편함을 느끼며, 이는 의사의 긴급한 개입이 필요합니다.

소아의 포경의 심리신체학

심리신체학의 과제는 포경의 발생을 촉발하고 문제가 환자의 의식 속으로 통합되도록 한 사건이나 상황을 발견하는 것입니다. 모든 문제와 질병에는 그 근본 원인이 있다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 이러한 원인을 발견하고 제거해야만 포경을 포함한 모든 병리를 제거할 수 있습니다. 이러한 원인은 무엇일까요? [ 5 ]

• 끊임없는 스트레스, 심각한 정서적 고통(가정과 학교 내 갈등, 시간 부족, 심각한 신체적 피로 등).
• 강력한 부정적 감정(두려움, 원망, 분노, 좌절)을 장기간 경험합니다.
• 표현되지 않은 감정(감정과 경험의 억압).

아이는 종종 온 가족의 "거울"과 같습니다. 가족 관계의 모든 복잡성과 미묘한 차이를 보여줍니다. 가족 내 아이들의 건강에 문제가 있다면, 이는 모든 것이 제대로 되지 않았다는 심리적, 신체적 징후입니다.

무대

포피의 시트를 늘릴 수 있는 능력과 음경두의 개구부의 질에 따라 포경의 단계를 구분합니다.

1. 발기 중에만 귀두를 풀어주려면 약간의 노력이 필요하며, 정상적인 상태에서는 귀두가 자연스럽게 열립니다.
2. 머리를 정상 상태에서 여는 데는 별로 노력이 필요하지 않습니다.
3. 개통은 어렵지만, 소변 장애는 발견되지 않았습니다.
4. 열 수 없고 소변 출력에 문제가 있습니다.

병리의 1~3기 진단은 성인 남성이나 청소년 환자에게만 가능하다는 점에 유의해야 합니다. 4기에 대해서는 다음과 같이 언급해야 합니다. 정상적인 생리적 포경에서는 소변이 자유롭게 배출되어야 합니다. 소변 배출 시 포피낭이 가득 차거나 소변이 가늘게 흘러나오는 경우, 아이의 나이와 관계없이 의학적 치료가 필요한 병리로 간주할 수 있습니다.

양식

포경의 병리학적 변이에 대해서는 7세 이전부터, 때로는 심지어 그 이후에도 언급할 수 있습니다. 이 질환은 여러 유형으로 나뉩니다. 그중 아동의 흉터 포경이 더 흔하고, 위축성 포경과 비대성 포경은 덜 흔합니다.

소아의 비대성 포경은 몸통처럼 생긴 포피가 늘어지고 좁아지는 형태로 나타나므로, 이러한 유형의 포경은 종종 "몸통"이라고 불립니다. 병리학적으로 보존적인 치료가 어렵고, 모든 종류의 신장 수술은 대부분의 경우 효과가 없습니다. 소아의 몸통 포경은 주로 수술적으로 치료합니다. [ 6 ]

위축성 포피는 매우 드뭅니다. 포피의 크기가 심각하게 감소하여 머리 부위를 꽉 덮어 노출되지 않을 때 진단됩니다. 이 병리의 치료는 수술입니다. 손상된 포피 조직을 절제하는 것입니다. 수술하지 않으면 급성 요폐나 포피증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

또 다른 종류인 아이의 생리적 포경은 자연스러운 현상이며 아이의 신체가 갖는 일종의 보호 기능입니다.

• 가장 민감한 음경 피부를 외상으로부터 보호합니다.
• 감염을 예방합니다.
• 포피가 리소자임과 기타 면역글로불린을 생산할 수 있도록 합니다.

생리학적 포경은 신생아 남아의 96%에서 전형적으로 나타납니다. 이러한 포경은 생후 1년이 되면 30%의 아동에서, 3-4세가 되면 70%의 아동에서, 7세가 되면 90%에서 사라집니다. 남아의 1%가 조금 넘는 비율만이 사춘기가 되어서야 생리학적 포경을 겪습니다. [ 7 ]

합병증 및 결과

생리적 포경은 합병증을 유발할 수 있지만, 매우 드물게 발생합니다. 주로 가장 기본적인 위생 수칙을 지키지 않거나, 성기 부위가 과열되거나, 아이의 신체에 과도한 알레르기 반응이 있는 경우에 발생합니다. 이러한 경우 소변량에 문제가 생기거나 염증이 발생할 수 있으며, 이는 긴급한 진료와 더불어 보다 빈번한 보수적 치료가 필요합니다.

아이에게 다음과 같은 증상이 나타나면 전문적인 의료 처치가 필요합니다.

• 발라노포피염
• 포피모시스;
• 급성 요폐색.

병적인 포경으로 인해 좁아진 포피 고리를 강제로 움직이려고 하면 귀두가 끼일 수 있습니다. 이러한 상태를 포피증이라고 합니다. 포피증은 생식기의 혈액 및 림프 순환 장애, 조직 부종의 급격한 증가, 추가 괴사(괴사) 및 화농성 과정의 발생을 동반하기 때문에 매우 위험합니다. 이러한 상황에서는 즉시 의료 지원을 받아야 합니다. 조기에 포피증이 발생한 경우, 의사는 수동으로 머리를 재위치시킬 수 있으며(때로는 마취제를 사용하여), 환자 치료가 지연된 경우 좁아진 고리를 외과적으로 절개하고 추가 할례를 시행합니다. [ 8 ]

귀두포피염은 귀두와 포피 조직의 급성 염증인 포경의 합병증 중 하나입니다. 이 합병증은 아이의 면역력이 크게 저하되거나 체내에 이미 존재하는 다른 감염이 원인일 수 있습니다.

발라노포스티염 발병의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 심한 부기
• 넓은 부위가 붉어짐
• 쓰림;
• 포피공간에서 고름이 분비되는 모습.

이런 염증 과정의 결과로 피부에 흉터가 생기고, 급성 요폐가 생길 수 있습니다.

발라노포스티염이 발생하면 즉시 의료 도움을 받아야 하며, 이를 통해 병리를 제때 멈추고 새로운 건강 문제가 나타나는 것을 예방할 수 있습니다.

포피의 입구가 매우 좁으면 소변 배출에 어려움이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 배뇨 시 소변의 압력으로 인해 포피낭이 특정 방향으로 분출됩니다. 이 경우, 소변 분사가 약하고 주기적으로 중단될 수 있으며, 복잡한 경우에는 뚝뚝 떨어지는 정도만 배출됩니다. 동시에, 아이들은 화장실에 갈 때 통증과 불편함을 호소합니다. 어린아이들은 이러한 화장실 방문을 두려워하게 되고, 이로 인해 이차성 야뇨증이 발생합니다. 아이들은 배뇨 시 불안해하며 비명을 지르고, 울고, 신음합니다. [ 9 ]

포경수술로 인한 합병증의 초기 징후가 나타나면 지체 없이 의사를 방문해야 합니다. 이렇게 하면 아이의 불편함을 최소화하면서 더 빠르고 쉽게 문제를 해결할 수 있습니다.

진단 어린이 포경 수술

경험이 풍부한 전문가는 아이의 첫 진찰에서 이미 포경을 진단할 수 있습니다. 문제없이 포경의 진행 정도도 파악할 수 있습니다. 하지만 사춘기가 시작되고 성생활이 시작되면 성병(특히 매독)과의 감별 진단이 필수적입니다.

생리적 포경과 병적 포경을 구분하는 것이 중요합니다. 생리적 포경의 경우, 의사는 요도와 소변 배출에 이상을 발견하지 못하지만, 병적 포경의 경우 흉터 변화와 섬유 조직이 눈에 띄게 나타납니다.

실험실 검사 중 가장 흔한 검사는 소변 검사와 요도 도말 검사이며, 여기에 추가 세균 검사와 항균제 감수성 검사를 병행합니다. 이러한 검사를 통해 기존 감염원을 확인하고 미생물총의 구성을 평가합니다.

합병증이 발생하거나 신체의 전반적인 상태를 평가할 때에만 기기 진단이 처방됩니다. [ 10 ]

치료 어린이 포경 수술

대부분의 포경 사례에서 아기가 성장함에 따라 외부 개입 없이 문제가 해결됩니다. 그러나 합병증이 발생하거나 잘못된 행동으로 인해 포경이 명확한 병리로 발전할 수 있으며, 이는 외과의의 도움을 받아 치료해야 합니다. 필요한 진단 절차를 거친 후, 일반적으로 포경 수술을 시행합니다. 가장 흔히 선택되는 수술은 포피낭을 원형으로 절제하는 포경수술 또는 간단히 포경수술입니다. [ 11 ]

수술은 30분도 채 걸리지 않으며 전신 마취를 시행합니다. 포피는 원형으로 절개합니다. 안쪽과 바깥쪽 포피의 잔여물은 자가 흡수성 재료로 봉합합니다. 수술받은 아이는 저녁 무렵부터 걷기 시작할 수 있으며, 배뇨 기능도 회복됩니다.

소위 레이저 시술은 본질적으로 할례와 동일하지만, 사용하는 도구가 약간 다릅니다. 음경 기저부에 시행하는 국소 마취만으로도 충분할 수 있지만, 경우에 따라 전신 마취를 사용할 수도 있습니다. 절제는 메스가 아닌 레이저 빔을 사용하여 시행합니다. 포피 안쪽 부분을 분리하고, 감염 및 부종 발생을 방지하기 위해 상처 부위를 붕대로 덮습니다. 회복 기간은 기존 할례 수술과 동일합니다. [ 12 ]

어떤 의사를 만나야 하나요?

생리적 포경에 대해 이야기하고 있고, 이 경우 소년에게 아무런 문제가 없다면, 의사를 만나거나 스스로 포피를 "발달"시키려고 노력할 필요가 없습니다. 가장 중요한 것은 위생 규칙을 준수하고 매일 따뜻한 물로 외음부를 씻는 것입니다. 포피는 적절한 시기에 열릴 것입니다. 피지(두부처럼 끈적끈적한 덩어리)가 쌓이면 당황하거나 공격적인 방법을 사용할 필요가 없습니다. 피지(피지)는 일반적으로 샤워기처럼 흐르는 물로 씻어내면 되는데, 이것만으로도 충분합니다.

아기가 소변을 볼 때 통증이나 불편함 등 어떤 증상을 보이거나, 부모가 소변이 잘 나오지 않거나, 배뇨 시 포피가 부풀어 오르거나, 음경에 발적, 비정상적인 분비물 또는 부기가 있는 경우, 가능한 한 빨리 아이와 함께 병원에 가야 합니다. 소아 비뇨기과 전문의나 외과 전문의를 찾는 것이 가장 좋습니다. 부모는 의사가 충분한 자격을 갖추고 불필요한 외상적 시술을 하지 않았는지 확인하는 것이 중요합니다. 처음에는 염증 반응을 줄이고 피부를 부드럽게 하는 등 보수적인 방법으로 문제를 해결하려고 노력합니다. 수술은 매우 심각한 징후가 있고 보수적인 조치가 효과가 없는 경우에만 처방됩니다. 실제 사례에서 알 수 있듯이 포경을 앓고 있는 대부분의 소년은 수술이 필요하지 않습니다.

수술 없이 소아의 포경 치료

몇 년 전까지만 해도 (그리고 오늘날에도 일부 병원에서는) 의사들은 어린 소년의 음경두를 열 수 없는 현상, 특히 유착이 있는 경우 이러한 현상은 정상이 아닌 장애로 간주되어야 한다고 생각했습니다. 소아외과 의사들은 아기의 생식기를 씻을 때마다 부모가 음경두를 조금씩 열어주고, 축적된 분비물을 깨끗이 제거하여 염증 발생을 예방해야 한다고 주장했습니다. 더욱이, 정기적인 병원 방문 시 아기의 유착 여부와 관계없이 음경두를 강제로 열려고 시도하다가 포피가 급격히 변위되는 경우가 매우 흔했습니다. 이러한 조작은 물론 매우 고통스러우며, 오늘날에는 용납될 수 없는 것으로 간주됩니다. 병변이 있다면 악화시킬 뿐이고, 문제가 없더라도 병변을 유발하기 때문입니다.

현대의 유능한 의료 전문가들은 포경의 생리적 변화가 정상적이며, 어떠한 조작(특히 수술)도 필요하지 않다는 것을 알고 있습니다. 머리를 조기에 빼고 유착을 곧게 펴면 유착이 반복적으로 발생하지만, 이미 거친 흉터 형태로 남는다는 것은 이미 입증된 사실입니다. 많은 젊은 환자들이 이전에 여러 차례 유착이 재용해되어 수술적 도움, 즉 포경수술이 필요했던 경험이 있습니다. 따라서 증상이 없고 눈에 띄는 염증 징후가 없다면 포경은 어떤 식으로든 영향을 미치지 않습니다. [ 13 ]

집에서의 치료

몇 년 전만 해도 의사들은 포경에 대한 보수적인 가정 치료의 가능성을 부인했습니다. 오늘날에는 알려진 수술적 교정 방법과 함께 포경은 보수적인 방법으로 성공적으로 치료됩니다.

• 포피조직을 규칙적이고 점진적으로 수동으로 늘림으로써;
• 특수한 스트레칭 장치를 사용하여;
• 의학적으로는 코르티코스테로이드 연고를 사용하여 포피의 탄력을 개선합니다.

이러한 기술은 상당히 새로운 기술이기 때문에 모든 전문가가 긍정적으로 받아들이는 것은 아니기 때문에 많은 전문가들이 수술적 치료를 고집합니다. 많은 불만족스러운 후기는 환자들이 자가 치료를 시도했지만, 항상 효과적인 것은 아니었고 필요한 효과를 얻지 못한 것과 관련이 있습니다. 더욱이, 심각한 조작 오류는 종종 머리 압박, 염증 및 감염 과정 등과 같은 매우 불리한 결과를 초래했습니다. 또한 흉터 형태의 포경을 제거하기 위해 보수적인 방법이 전혀 사용되지 않는다는 사실을 아는 환자는 거의 없습니다.

그럼에도 불구하고, 유능한 접근과 자격을 갖춘 의사의 진료를 통해 2~3기에서도 선천성 포경을 매우 빠르고 성공적으로 치료할 수 있습니다. 하지만 4기는 수술적 치료가 필요할 가능성이 높습니다.

포경 수술에 스트레칭 기법을 적용하는 것은 얼마 전부터 시작되었습니다. 이러한 치료의 일반적인 원칙은 다음과 같습니다.

• 자가치료는 엄격히 금지되어 있습니다.
• 의사와의 사전 논의와 의사의 추가 감독이 필요합니다.
• 스트레칭은 통증이나 불편함 없이 최대한 점진적으로 이루어져야 합니다.
• 스트레칭은 규칙적으로 해야 합니다.

가장 흔한 방법 중 하나는 아침 수중 시술 시 포피를 발달시키는 것입니다. 따뜻한 샤워를 하거나 소변을 본 직후에 포피를 머리 위로 천천히 당겨 올리는 것입니다. 이 시술은 약간의 통증이 느껴질 때까지 진행하되, 그 이상은 하지 않습니다.

두 번째 방법은 손가락 스트레칭으로, 깨끗한 손가락을 포피강에 조심스럽게 넣고 점진적으로 확장하는 것이 핵심입니다. 전문가들에 따르면, 이러한 방법은 70% 이상의 경우 선천성 포경을 제거하는 데 도움이 됩니다.

약물

포경 약물 치료의 핵심은 염증 과정의 초점을 억제하고 병원균을 파괴하는 것입니다. 이를 위해 다음과 같은 약물이 처방될 수 있습니다.

• 외부에 바르는 연고와 크림;
• 허브 주입액, 푸라실린, 과망간산칼륨의 가벼운 용액을 넣은 목욕;
• 면역체계를 강화하는 비타민 치료법.

복잡한 경우에는 전신 항생제와 해독액이 처방됩니다. 약물 선택은 특정 임상 사례의 특성에 따라 개별적으로 이루어집니다.

국소 코르티코스테로이드(클로베타솔 프로피오네이트 또는 베타메타손 발레레이트)의 국소 적용[ 14 ]	증상이 완화될 때까지 하루에 한 번 음경두 부위에 바르고, 점차 사용 빈도를 줄이십시오. 부작용: 장기간 사용 시 조직 위축.
아에비트(비타민제)	장기간 경구 복용하십시오(용량은 개인별로 조절하십시오). 가능한 부작용: 개인 과민 반응.
리신과 레시틴이 함유된 종합비타민 시럽	경구 복용: 2~4세 어린이: 1티스푼, 하루 두 번, 4~6세 어린이: 1디저트 스푼, 하루 두 번, 7세 이상 어린이: 2디저트 스푼, 하루 두 번. 부작용: 알레르기 반응, 변비, 검은색 변색.
비온3키드, 비타민과 미네랄	하루 1정을 음식과 함께 씹지 않고 장기간 복용하십시오. 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
비타톤 키즈 젤라틴 비타민 파스틸	4세에서 6세 어린이는 하루 2정, 7세에서 13세 어린이는 하루 3정을 복용합니다. 개인에 따라 과민 반응이 나타날 수 있습니다.

아이의 포경에 대한 목욕

젊은 환자에게 포경 진단이 내려졌다면, 증상 완화를 위해 허브 차를 넣은 좌욕을 하는 것이 좋습니다. 약국 카모마일, 타임, 세이지, 금잔화, 블랙베리 잎과 같은 약용 식물이 적합합니다. 욕조에 베이킹 소다를 약간 넣어도 되지만 소금은 넣지 마십시오. 포경이 있는 경우 일반 식탁용 소금이나 천일염은 사용하지 마십시오. 욕조 시간은 약 15분이며, 물의 온도는 뜨겁거나 차갑지 않고 편안한 약 45°C입니다.

물 요법의 경우, 특정 식물을 번갈아 가며 우려내거나 허브 혼합물을 바로 우려낼 수 있습니다. 아이가 좌욕을 원하지 않으면, 용액을 일반 욕조에 더 많은 양으로 부어도 됩니다.

예를 들어, 앉아서 하는 목욕을 하려면 세이지 1큰술을 끓는 물 200ml에 넣고 한 시간 동안 우려낸 후, 여과하여 따뜻한 물 1리터에 희석하여 좌욕용 용기에 붓습니다. 일반 목욕을 해야 한다면, 더 진한 차를 준비하세요. 세이지 3큰술을 끓는 물 0.5리터에 넣고 한 시간 동안 우려낸 후, 여과된 차를 욕조에 붓습니다.

물 치료법 외에도 물 찜질과 따뜻한 로션을 사용할 수 있는데, 이러한 로션의 기본은 같은 약용 식물입니다.

어린이의 포경에 대한 연고

포경 치료를 위해 약물을 처방하는 경우, 일반적으로 다른 치료법과 함께 처방됩니다. 대부분의 경우, 이러한 약물은 코르티코스테로이드 연고입니다.

처방된 연고는 음경의 머리 부분과 포피 조직에 바르면 다음과 같은 효과가 있습니다.

• 포피의 탄력을 향상시키고 부드럽게 합니다.
• 염증을 줄이고, 부기를 제거합니다.

이러한 연고를 실제로 사용해 본 결과, 코르티코스테로이드 약물은 포경을 제거하는 과정을 가속화하고, 조직의 미세한 균열을 치료하고, 통증을 완화하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

연고는 청소년기 아동에게 가장 많이 사용됩니다. 사용 금기 사항으로는 급성 또는 만성 미생물, 바이러스 또는 진균 감염성 질환이 있습니다.

코르티코스테로이드는 매우 강력한 약물이므로 장기간 사용하면 다음과 같은 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

• 피부가 얇아짐
• 색소 형성의 변화, 색소반의 출현;
• 노출 부위의 모세혈관 네트워크가 파괴됨.

자가 투약이나 이러한 치료법의 부적절한 사용은 전신적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있지만, 일반적으로 이러한 치료법에 대한 평가는 매우 긍정적입니다.

포경수술 치료에 가장 인기 있고 흔한 연고 중 일부를 자세히 살펴보겠습니다.

• 디프로살릭

디프로살릭 연고는 베타메타손과 살리실산을 함유하고 있어 조직을 연화시키고 호르몬 성분의 흡수를 향상시킵니다. 이러한 성분 덕분에 포경 수술 시 연화 및 적당한 항염 효과가 나타납니다. 연고는 아침과 저녁, 하루 두 번 포피 부위에 바릅니다. 금기 사항: 진균 감염 및 이 약의 성분에 대한 과민증. [ 15 ]

• 아크리덤

아크리덤의 주성분은 코르티코스테로이드 베타메타손 디프로피오네이트로, 상처 치유를 촉진하고 감염을 파괴합니다. 이 크림은 하루 세 번 사용합니다. 두피에 바르고 부드럽게 마사지합니다. 치료 기간은 보통 최대 20일입니다.

• 레보메콜

레보메콜은 항균 성분인 클로람페니콜과 면역 자극 물질인 메틸우라실을 함유하고 있습니다. 이 제품은 피부의 미세 균열과 상처를 치유하고 건강한 조직을 회복시키는 효과가 있습니다.

레보메콜은 2주 동안 아침과 저녁에(가급적 목욕이나 따뜻한 샤워 후) 사용합니다.

사용 금기사항: 알레르기, 과민증.

• 히드로코르티손 연고

포경에는 히드로코르티손 아세테이트를 활성 성분으로 하는 1% 히드로코르티손 연고를 사용하면 충분합니다. 3주 동안 매일 정기적으로 바르면 피부 탄력이 크게 개선됩니다. 이 연고는 예비적인 위생 및 위생 절차 후 하루에 두 번 바릅니다. 이 제품 사용에 대한 금기 사항: 진균증, 궤양 및 상처, 농피증. [ 16 ]

• 콘투락투벡스

콘투락투벡스 겔은 액상 양파 추출물, 헤파린, 알란토인으로 구성되어 있습니다. 이 약은 항증식, 항염, 연화 및 매끄러움 효과를 제공하며 피부의 흉터 변화를 완화하는 데 도움을 줍니다. 이 약은 하루에 여러 번 포피 조직에 바르고 완전히 흡수될 때까지 부드럽게 문지릅니다. 사용 기간은 몇 주입니다. 콘투락투벡스는 2세 이상 어린이에게 사용할 수 있지만, 알레르기를 유발할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.

• 아드반탄

외용제 아드반탄(Advantan)은 활성 성분인 메틸프레드니솔론 아세포네이트를 사용합니다. 이 약물은 두 가지 버전으로 출시됩니다.

• 연고 제품보다 더 부드러운 질감을 지닌 크림:
• 아드반탄 연고 - 더 기름지고 걸쭉하며, 건성 피부에 적합합니다.

이 약을 이용한 포경수술 치료 기간은 1개월에서 3개월입니다. 의사의 권고에 따라 하루에 1~2회 크림이나 연고를 바릅니다.

금기사항: 사용 부위에 피부 감염이 있는 경우.

• 피마푸코트

포경 수술 외용 연고인 피마푸코트는 히드로코르티손, 나타마이신, 네오마이신을 함유하고 있습니다. 따라서 항생제와 함께 사용하면 코르티코스테로이드의 작용이 향상됩니다. 이 약물은 항균, 항진균, 국소 항염 효과를 나타내며 피부를 부드럽게 합니다. 1세 미만의 유아에게는 사용하지 마십시오. 매일, 가급적이면 밤에 사용하십시오. 부작용은 드물게 발생하며, 장기간 약물 치료를 받는 경우에만 나타납니다.

• 셀레스토덤

셀레스토덤 연고는 발레레이트 베타메타손을 기본으로 합니다. 또한 포경으로 인한 세균성 합병증이나 그 발생 위험이 높은 경우 치료에 효과적인 항균제 겐타마이신을 함유할 수 있습니다. 이 약의 금기 사항은 바이러스 및 진균성 병변입니다.

연고는 하루에 한 번, 포피 부위에 바릅니다(포경 2기에는 하루에 두 번).

• 로코이드 연고

로코이드는 히드로코르티손 17-부티레이트를 함유하고 있습니다. 이 약은 크림과 연고 형태로 시판되지만, 포경 수술의 경우 크림만 사용하는 것이 좋습니다(연고는 바람직하지 않습니다). 이 약은 하루 최대 세 번, 매일 또는 이틀에 한 번씩 포피에 바릅니다.

로코이드는 중간 정도의 치료 효과를 보이며 부작용 발생은 거의 없습니다. 이 약물의 금기 사항으로는 피부 감염 및 위축성 피부 변화가 있습니다.

• 베타메타손

베타메타손 0.2% 함유 연고는 포경 수술 단독 치료제로 사용하거나 히알루로니다제 크림과 병용하여 사용할 수 있습니다. 이러한 복합제는 연약한 피부의 구조를 크게 개선하고 탄력 섬유의 수를 줄이는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 베타메타손은 염증과 부기를 효과적으로 완화하고 조직의 탄력을 증진시킵니다. 이 약은 하루에 두 번 사용합니다. 포피 부위에 바르고 5분간 가볍게 마사지합니다. 총 치료 기간은 일반적으로 2주입니다.

• 플루오로코트

플루오로코트는 트리암시놀론 아세토니드를 함유한 합성 코르티코스테로이드 연고로, 상당히 강력한 항알레르기 및 항염 효과를 가지고 있습니다. 이 약은 일반적으로 알레르기성 피부병과 포경 치료에 처방됩니다. 연고를 얇게 펴서 하루 2~3회 바릅니다. 2세 미만의 어린이에게는 사용해서는 안 됩니다. 위축성 질환의 위험 때문에 단기간 사용해야 합니다.

물리치료 치료

포경에 대한 물리치료는 염증 반응을 억제하고 조직의 국소 대사 과정을 개선하기 위해 처방됩니다. 일반적으로 이러한 유형의 치료는 광범위한 효과를 보입니다. 시술의 효과는 노출 부위에만 국한되지 않고 전신에 긍정적으로 나타납니다. 그러나 다음과 같은 금기 사항도 있습니다.

• 갑상선 중독증
• 급성 감염병.

물리 치료는 약물 치료의 배경에서 수행되므로 연고 및 기타 국소 제제의 효과를 보완하고 향상시킬 수 있습니다.

치료는 환자의 연령 기준 및 기타 특성을 기반으로 개별적으로 처방됩니다. [ 17 ]

한방 치료

합병증 위험이 없다면 소아 포경 치료에 약초를 사용할 수 있습니다. 또한, 치료를 시작하기 전에 소아과 의사와 상담하는 것이 필수적입니다.

포경을 없애기 위한 민간요법의 다음과 같은 요리법이 알려져 있습니다.

• 알로에(지네)의 신선한 즙을 짜서 바늘이 없는 주사기로 매일 밤 포피강에 주입하세요.
• 금잔화 추출물을 준비하세요. 약용 원료 한 큰술에 끓는 물 200ml를 붓고 뚜껑을 덮은 후 30분간 우려낸 후 걸러냅니다. 따뜻하게 데워서 문제 부위에 찜질할 때 사용하세요(밤에 사용하는 것이 더 좋습니다).
• 허브를 이용한 목욕: 카모마일, 타임, 금잔화 1큰술을 넣고 끓는 물 800ml를 부어 뚜껑을 덮고 20분간 우려낸 후 걸러냅니다. 좌욕에 사용합니다. 20~30분 정도 소요됩니다. 효과를 높이려면 베이킹 소다 1/4작은술을 첨가하는 것이 좋습니다.

수술적 치료

보수적인 치료로도 좋은 결과를 얻지 못하고 포경이 완전히 사라지지 않으면 외과의의 도움을 받게 됩니다. 포경에 성공적으로 사용되는 여러 유형의 시술이 있습니다.

가장 흔한 할례는 다음과 같이 시행됩니다.

• 마취를 실시하다;
• 수술 부위의 조직을 소독액으로 처리합니다.
• 포피를 뒤로 당겨 고정합니다.
• 고삐의 온전성을 유지하면서 원형으로 절개를 하고 조직을 제거합니다.
• 포피의 나머지 부분은 봉합됩니다.

이 유형의 수술은 원주 절제술이지만 다른 개입 방법도 있습니다.

• 로저의 방법은 음경의 머리와 내부 포피층 사이에 탐침을 삽입한 다음 두 개의 포피층을 추가로 절개하고 남은 부분을 봉합하는 것을 포함합니다.
• 슐로퍼의 방법은 포피의 바깥쪽 막을 구멍에서 홈까지 절개한 다음, 안쪽 막을 절개하고 포피를 펼친 후 남은 부분을 가로로 봉합하는 것으로 구성됩니다.

이러한 방법 외에도 레이저를 이용하여 제거할 수 있습니다. 이 경우 수술은 기존 방식대로 진행되지만, 메스 대신 레이저 빔을 사용합니다.

레이저 절제술의 대안으로 전파 방법을 사용할 수도 있는데, 이는 전파 발생기, 특히 Surgitron 장치를 사용하는 것입니다.

수술 후 소아의 포경은 완전히 교정되며 재발 및 합병증은 발생하지 않습니다.[ 18 ]

소아 포경수술에 대한 마취

소아의 경우, 포경 제거 수술은 전신 마취를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 의사가 국소 마취로 충분하다고 하더라도, 위험을 감수하고 전신 마취에만 동의하지 않는 것이 좋습니다. 아이는 수술이 어떤 모습일지 상상하고, 두려움과 정신적, 육체적 불편함을 경험하며, 대부분의 경우 수술 중 비명을 지르고 울부짖으며 심지어 탈출을 시도할 수도 있습니다. 이 모든 것이 전신 마취만큼 아이의 신체에 스트레스를 주는 것은 아닙니다. 따라서 신중하게 생각하고 모든 장단점을 비교한 후, 마취를 결정하는 것이 좋습니다.

또한 중요한 점은 다음과 같습니다.

• 소아의 전신 마취에는 새로운 세대의 저독성, 저자극성 현대 약물을 사용하여 부정적인 결과 없이 마취를 수행할 수 있습니다.
• 아이의 신체에서 발생할 수 있는 모든 부정적인 반응을 고려하고, 사전에 실험실 및 기기 진단을 실시하여 마취에 필요한 약물 복용량을 명확하게 계산합니다.
• 수술 중에는 모든 생명 징후(혈압, 심박수, 맥박수 등)를 모니터링해야 합니다.

아이의 포경수술은 얼마나 오래 걸리나요?

수술은 보통 20~30분 정도 소요되며, 드물게는 최대 40분까지 소요될 수 있습니다. 수술 시간은 주로 마취 방법과 마취 시작 속도에 따라 달라집니다.

예방

포경수술의 예방은 가장 간단하고 접근하기 쉬운 권장사항을 준수하는 데 기초합니다.

• 아이와 함께 자주 산책을 시켜주고, 신체 활동을 시켜주는 것이 필요합니다.
• 친밀한 위생 규칙을 준수하고, 아기의 외부 생식기를 하루에 한 번 씻겨주세요(위생에 대한 지나친 집착도 바람직하지 않다는 점을 기억하세요).
• 아이가 필요한 모든 비타민과 미네랄을 포함한 영양가 있는 음식을 섭취하도록 하세요.
• 포피를 강제로 밀어내지 마십시오. 아이가 불편함을 느끼지 않고 외부적으로 이상 징후가 없다면 생식기를 만지지 마십시오.
• 감염성 및 염증성 질환은 적시에 치료하고, 정기적으로 병원을 방문하세요.

예보

포경은 소아에서 상당히 흔한 현상이지만, 대부분의 경우 생리적인 현상이며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 포경의 병리학적 유형은 감염성 염증, 외상성 피부 질환과 연관될 수 있습니다. 이러한 경우 소아 비뇨기과 전문의와 외과 전문의, 감염성 질환 전문의, 피부성병 전문의가 진단을 내릴 수 있습니다.

포피 입구가 생리적으로 좁아지는 경우 예후는 양호합니다. 나이가 들면서 상태가 정상화되고 머리가 자유롭게 열리기 시작합니다. 병리학적 소견이 있는 경우, 예후는 질환의 근본 원인과 치료의 적시성 및 완전성에 따라 달라집니다. 대부분의 경우, 소아의 무증상 단순 포경은 저절로 치료되고 사라집니다.