소아의 재발성 폐쇄성 기관지염

소아 재발성 폐쇄성 기관지염은 급성 호흡기 바이러스 감염을 배경으로 어린 소아에서 반복적으로 발생하는 폐쇄성 기관지염입니다. 기관지 천식과 달리, 폐쇄는 발작성 질환이 아니며 비감염성 알레르겐의 영향과 관련이 없습니다. 때때로 반복적인 폐쇄는 만성적인 음식물 흡인과 관련이 있습니다. 일부 소아에서는 재발성 폐쇄성 기관지염이 기관지 천식의 초기 증상일 수 있습니다(위험군: 개인 및 가족력에서 알레르기 징후가 있거나 3회 이상 폐쇄가 발생한 소아).

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소아의 재발성 폐쇄성 기관지염의 원인

재발성 폐쇄성 기관지염의 병인에는 호흡기 바이러스(RS, 아데노바이러스)의 지속성이 중요한 역할을 합니다. 최근 몇 년 동안 재발성 폐쇄성 기관지염의 발병에서 마이코플라스마와 클라미디아 감염의 중요성이 커지고 있습니다.

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재발성 폐쇄성 기관지염의 병인

기관지폐쇄증후군은 주로 어린아이의 호흡기 계통의 해부학적 및 생리적 특성, 즉 좁은 기도, 기관지 점막의 느슨함과 친수성, 어떤 종류의 염증 과정의 배경에 대한 부종 및 과분비 경향에 기인합니다.최근 연구에 따르면 ARVI는 질병 발병 후 4~6주 동안 일시적인 기관지 과민 반응을 유발할 수 있습니다(바이러스가 기관지의 점막하층을 침투하여 신경 종말을 자극함).따라서 환자가 ARVI에서 회복된 후에도 기관지 과민 반응(BHR) 징후가 1개월 동안 관찰될 수 있으며 폐쇄성 기관지염 재발 위험이 지속될 수 있습니다.만성 호흡기 감염의 병소는 더 지속적인 기관지 과민 반응을 형성할 수 있습니다.기관지 과민 반응 발생에 취약한 위험 요인은 다음과 같습니다.기관지폐쇄성 질환에 대한 불리한 유전; 전신 및 국소적 면역 이상 가능성; 신경계 질환; 아토피 "튜닝"; 상기도의 과형성 변화. 결과적으로, 일부 환자의 경우 재발성 폐쇄성 기관지염이 이후 기관지 천식으로 발전하거나 기관지 천식의 초기 증상이 될 수 있습니다. 이러한 점에서, 이는 기관지 천식 발생의 고위험 요인임이 분명합니다. 이러한 소아에서 병력에서 아토피 증상이 나타나고 기관지 폐쇄가 3회 이상 반복되는 경우 기관지 천식을 진단해야 합니다.

소아의 재발성 폐쇄성 기관지염 증상

재발성 폐쇄성 기관지염은 급성 호흡기 바이러스 감염을 배경으로 악화되며, 임상 양상은 급성 폐쇄성 기관지염과 일치합니다. 클라미디아 감염 시 결막염, 인두 후벽에 뚜렷한 "과립상"을 동반한 인두염, 림프 경부 림프절 비대, 중등도의 발열을 동반한 지속적인 기침, 그리고 기관지 폐쇄 증후군이 발생할 수 있습니다. 마이코플라스마 감염은 체온이 38~39°C로 상승하고, 중독(무기력, 구토 가능성 있음), 식물성 근긴장이상(창백함, 피부 "마블링", 발한) 증상이 특징입니다. 국소적으로 - 인두의 경미한 충혈, 건조한 점막, 비염 및 인두염에서 점액 생성 감소, 코로 숨쉬기 어려움, 환자의 70%에서 부비동에 방사선학적 변화가 나타나지만, 부비동염의 임상 양상은 약하게 나타납니다. 마이코플라스마 감염에서 재발성 폐쇄성 기관지염의 주요 증상 중 하나는 마른 기침과 통증이며, 구토를 유발하고 소아의 수면 장애로 이어질 수 있습니다. 이후 모든 내재적 증상을 동반한 폐쇄성 증후군이 발생합니다. 마이코플라스마 감염 사례의 50%에서 폐쇄성 재발성 기관지염은 느리게 호전되며, 기관지 확장제의 효과가 충분하지 않습니다.

소아의 재발성 폐쇄성 기관지염 치료

악화 기간(재발) 동안의 전략은 급성 폐쇄성 기관지염의 경우와 동일하며, 재발 기간 동안의 전략은 재발성 기관지염의 경우와 동일합니다.