어린이 행동 장애

이 섹션에는 지속적인 반사회적, 공격적 또는 반항적 행동을 특징으로 하는 행동 장애 그룹이 포함되며, 연령에 맞는 사회적 규범을 현저히 위반하는 지점에 이릅니다.

진단의 근거가 되는 행동의 예로는 과도한 싸움이나 파괴적인 행동, 타인이나 동물에 대한 학대, 재산의 심각한 파괴, 방화, 절도, 거짓말, 등교 거부 또는 가출, 비정상적으로 빈번하고 심한 짜증, 반항적이고 도발적인 행동, 지속적이고 명백한 불복종 등이 있습니다. 이러한 범주 중 하나라도 심각하다면 진단을 내리기에 충분하지만, 단발적인 행동만으로는 진단을 내릴 수 없습니다.

행동 장애 범주에 포함되는 이질적인 특성과 복잡한 형성 기전을 고려할 때, 진단을 위해서는 생물학적 및 사회심리학적 요소의 비중을 결정하고 원인 요인을 규명하기 위한 개별 검사를 실시해야 합니다. 이는 정신과 의사의 권한입니다. 소아과 의사는 주요 행동 장애 유형과 그 임상적 특징을 파악하고, 주로 사회화 및 비사회화 유형을 구분해야 합니다.

ICD-10으로 전환되기 전 국내 정신의학에서 존재했던 행동장애 증후군의 분류는 VV Kovalev(1985)가 제안한 다축 분류법을 사용하여 수행되었습니다. 이 분류에는 다음과 같은 축이 포함되었습니다.

• 사회심리학적;
• 임상적 및 정신병리학적;
• 개인적-역동적.

사회심리학적 접근 방식을 통해 다양한 행동 형태를 일탈적인 것으로 분류할 수 있었습니다. 일탈적인 행동은 도덕적, 윤리적 이유로 주어진 사회에서 받아들여지는 형태에서 벗어난 것입니다.

임상-정신병리학적 접근은 일탈 행동을 병리적(ICD-10 기준, 비사회화) 행동과 비병리적(ICD-10 기준, 사회화) 행동 유형으로 구분하는 것을 가능하게 했습니다. 일탈 행동을 병리적 증상으로 분류하는 주요 기준(VV Kovalev, 1985)은 다음과 같습니다.

• 병리적 특성 증후군(대상자에게 병리적 특성이 존재함)의 존재
• 주요 미시사회 집단 외부에서 비정상적인 행동이 나타나는 현상
• 행동 장애와 신경증적 장애(기분 저하, 수면 및 식욕 장애, 불안 등)의 조합
• 병적인 성격 변화 경향을 지닌 비정상적인 행동의 역학.

성격-역동적 축을 통해 행동 장애를 성격 역동성의 세 가지 주요 표현, 즉 반응(특성적, 병리적 성격적), 발전(비정상적인 심리사회적 상황에서 장기간 머무르는 과정에서 나타나는 성격의 사회심리적 변형이나 본질적 핵 정신병의 개체발생 과정에서 나타나는 형성) 그리고 상태(형성된 정신병과 성격 강조)로 분류할 수 있습니다.

비사회화된 행동 장애

ICD-10 코드

F91.1 비사회화된 행동 장애.

다른 아이들과 어른들과의 관계가 심각하게 붕괴되는 것과 함께 지속적으로 반사회적이거나 공격적인 행동이 결합된 것을 특징으로 하는 행동 유형입니다.

이러한 행동 장애는 일탈 행동의 병리학적 형태에 대한 러시아 정신의학의 기존 개념과 일치합니다. 일탈 행동의 병리학적 형태는 대부분 유형학적 변이로 나타납니다.

• 정서적 흥분성 증가가 우세한 유형학적 변이입니다. 이 행동 장애의 구조는 정서적 흥분성, 과민성, 공격적인 행동(싸움, 모욕)을 동반한 정서적 발산 경향, 그리고 그에 따른 신체정신적 무력증의 발현이 지배적입니다. 교사나 부모의 제한 및 금지에 대한 적극적인 항의, 반항적인 행동이 특징적입니다. 이 경우, 아동은 학교 체제에 적극적으로 항의하거나 수업 참석을 거부합니다.
• 정신적 불안정성이 우세한 유형적 변형은 암시에 대한 민감성이 증가하고, 쾌락을 얻기 위한 동기가 우세한 외부 조건에 따라 행동이 달라지고, 거짓말하고 도둑질하는 경향이 있으며, 약물 사용에 쉽게 빠지는 것이 특징입니다.
• 충동 장애가 우세한 유형적 변이는 대부분 도피와 방랑, 공격적-가학적인 장애를 포함합니다. 드로모마니아적 경향은 종종 성욕 장애와 결합되어 종종 도착적 성격을 띱니다. 여아의 경우, 성적 억제력 상실은 이 변이의 행동 병리에서 주요 징후입니다.
• 충동성-간질성 변이는 때로는 사소한 이유로 즉각적으로 발생하는 길고 강렬한 정서 폭발 경향으로 표현되며, 공격적인 행동, 퉁명스럽고 분노에 찬 감정 상태에서 서서히 벗어나는 모습, 보복심, 완고함, 적극적인 저항 반응을 동반합니다. 불쾌감을 동반한 기분 변화와 함께, 잔혹한 반사회적 행동은 종종 악의적이고 공격적인 감정의 표현으로 관찰됩니다.

치료

입원 및 외래 정신과 치료(병원, 준병원, 진료소)와 의료 서비스를 제공할 수 있는 허가를 받은 비정신과 기관(소아과 병원의 진료 및 심리 진료소, 심리, 의료, 사회 지원 센터)에서 지원이 제공됩니다.

사회화된 행동 장애

ICD-10 코드

F91.2 사회화된 행동 장애.

집단 행동 장애, 집단 비행, 갱단 구성원 자격 위반, 다른 사람과 함께 도둑질하는 행위 등이 포함됩니다.

이러한 유형의 행동 장애는 일반적으로 또래 집단에 잘 적응하는 아동에게서 나타나는 지속적인 반사회적이고 공격적인 행동을 특징으로 합니다. 비사회화 행동 장애와 구별되는 주요 특징은 또래 집단과 적절하고 장기적인 관계를 맺고 있다는 것입니다. 이는 러시아 정신의학에서 병리적이지 않은 일탈 행동에 대한 기존 개념과 일치합니다.

치료

어려운 아동 및 청소년을 대상으로 교정 및 교육 활동을 하는 개방형 및 폐쇄형 비의료 기관(특수학교, 사회 부적응 아동 및 청소년을 위한 교육 및 교육 단지)에서 지원이 제공됩니다.

반항적 반항 행동 장애

ICD-10 코드

F91.3 반항적 도전 장애.

이러한 유형의 행동 장애는 비슷한 사회문화적 환경에서 같은 연령대의 어린이가 보이는 정상적 행동 수준을 넘어서는 부정적이고, 적대적이며, 반항적이고, 도발적인 행동이 나타나고, 법이나 타인의 권리를 침해하는 더 심각한 반사회적 또는 공격적 행동이 나타나지 않는 것으로 정의됩니다.

이 장애는 10세 미만 아동에게 흔히 나타납니다. 더 큰 아동의 경우, 이러한 유형의 장애는 일반적으로 공공연한 불복종, 반항, 또는 잔혹함을 넘어서는 반사회적 또는 공격적 행동을 동반합니다.

치료

심리적, 의학적 성격의 개방형 기관(심리적, 의료적, 사회적 지원 센터, 의료 심리학자의 아동 상담 센터, 아동 병원의 의료 및 심리 사무실)에서 지원이 제공됩니다.