어린이 빈혈

소아 빈혈은 혈액 내 헤모글로빈 수치가 감소하는 병리적 질환입니다.

소아 빈혈의 가장 흔한 원인은 영양 결핍과 철분 결핍입니다. 6세 이하 소아의 정상 혈액 헤모글로빈 수치는 리터당 125~135g이며, 최종 허용 기준은 리터당 110g입니다.

빈혈 위험은 주로 조산아나 다태아, 그리고 동반 장 질환을 앓고 있는 아동에게 증가합니다. 3세 미만 아동에서 가장 높은 발병률을 보이는데, 이는 조혈계 기관의 미숙성과 환경적 영향에 대한 취약성 증가와 관련이 있습니다. 철분 결핍성 빈혈은 유아기에 가장 흔하게 발생합니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 이러한 형태의 빈혈은 신생아의 약 20~25%에서 발생합니다. 4세 미만 영유아의 경우 43%, 5세~12세 영유아의 경우 37%에서 발생합니다. 또한 전문가들은 임상적 증상을 동반하지 않는 잠복성 철분 결핍성 빈혈이 훨씬 더 자주 발생한다고 보고 있습니다. 빈혈을 예방하려면 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 야외 활동을 더 많이 하고, 활발하게 움직이고, 필요한 양의 비타민과 미량 원소를 섭취하는 것이 좋습니다.

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어린이 빈혈의 원인

• 신체에 헤모글로빈을 생성하는 물질이 부족합니다.
• 특히 헤모글로빈 생성에 필요한 영양소의 흡수 장애를 포함하여 장내 질환과 관련된 다양한 병리학적 과정입니다.
• 골수의 조혈계 기능에 이상이 생기는 경우.
• 조혈계 기관의 해부학적, 생리학적 미성숙.
• 불리한 생태계의 부정적 영향.
• 벌레의 존재.
• 질병 발생률 증가.
• 식단과 식사 요법이 중단되고 불균형합니다.
• 신체에 미량 원소, 특히 철, 구리, 망간, 코발트, 니켈, 비타민 B와 C, 엽산이 부족합니다.
• 아이가 예상보다 훨씬 일찍 태어난 경우(조산의 경우).

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어린이의 빈혈 증상

소아 빈혈 증상은 질병의 유형과 심각도에 따라 분류됩니다. 모든 유형의 빈혈에는 여러 가지 공통적인 징후가 있습니다. 또한, 각 유형에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 자격을 갖춘 전문가만이 징후를 구별하고 질병을 진단할 수 있습니다. 소아 빈혈의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 피부의 창백함.
• 빈맥.
• 호흡곤란.
• 귀에서 소리가 나는 느낌, 현기증, 두통.
• 빠른 피로감.
• 전반적인 허약함, 무기력함.
• 식욕 부진.
• 미각 장애(예를 들어, 어린이가 분필을 먹을 수 있음).
• 머리카락과 손톱이 부서지기 쉽습니다.
• 근육 약화.
• 피부 외관의 악화(예: 피부 표면이 거칠어짐).
• 노란색 피부톤.
• 간과 비장이 두꺼워지고 커집니다.
• 전염병이 자주 발생합니다.
• 코피.

소아의 결핍성 빈혈

소아의 결핍성 빈혈은 체내 헤모글로빈 생성을 촉진하는 물질이 부족하여 발생합니다. 1세 미만 영유아에게 더 흔하게 나타납니다. 가장 흔한 결핍성 빈혈 중 하나는 소화성 빈혈입니다. 일반적으로 단백질이나 철분 부족 등 영유아의 완전한 성장과 발달에 필요한 물질 섭취가 부족하여 영양 불균형이 초래됩니다. 결핍성 빈혈은 장내 물질 흡수 장애와 관련된 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 면역력 저하(발병률 증가) 및 임신 중 조산으로 인해 빈혈이 더 쉽게 발생할 수 있습니다.

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어린이의 철분 결핍 빈혈

소아의 철분 결핍성 빈혈은 다음과 같은 형태로 구분됩니다.

무쇠약식물성

이 형태의 빈혈은 뇌 기능 장애로 인해 발생하며, 정신운동 기능 발달 부족으로 나타납니다. 무력식물성 빈혈을 앓는 아동은 대개 과민하고, 건망증과 기억력이 떨어지며, 야뇨증, 근육통, 저혈압이 발생할 수 있습니다.

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상피세포

이 질환의 증상으로는 점막, 피부, 손발톱, 머리카락의 영양실조와 위축이 있습니다. 소아는 일반적으로 식욕 부진, 속쓰림, 트림, 메스꺼움, 복부 팽만감, 삼키는 데 어려움을 겪고, 장내 흡수 과정에 장애가 발생하며, 헤모글로빈 수치가 매우 낮고 피부와 결막이 창백해질 수 있습니다.

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면역결핍

이 질환은 급성 호흡기 바이러스 감염이 빈번하게 발생하고, 감염성 장 질환이 동반되는 것이 특징입니다. 대부분의 경우, 이 질환을 앓고 있는 어린이는 혈장 내 철분 수치가 낮고 신체 보호 기능이 약화됩니다.

심혈관

이 형태는 심각한 철분 결핍성 빈혈에서 발생합니다. 아이는 쉽게 피로해지고, 혈압이 낮으며, 심박수가 빠르고, 수축기 잡음이 들리고, 현기증이 발생할 수 있습니다.

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간비장

가장 드문 형태의 빈혈로, 주로 구루병이나 심각한 철분 결핍으로 인해 발생합니다.

소아의 B12 빈혈

소아 B12 빈혈은 골수에 비정상적으로 크고 모양이 이상한 세포가 형성되고, 골수 내 적혈구가 파괴되며, 혈소판 수치가 감소하여 출혈이 증가하고 지혈이 어려워지는 것이 특징입니다. 또한, B12 결핍성 빈혈의 경우, 혈중 호중구 수가 급격히 감소하여 생명을 위협할 수 있습니다. 급성 비타민 B12 결핍증의 경우, 위장관 점막 장애와 신경 장애가 발생합니다. 비타민 B12 결핍증은 비타민 B12의 정상적인 흡수를 담당하는 당단백질 생성 장애와 함께 발생하는 경우가 많습니다.

이 질환은 소장에서 비타민 B12 흡수 장애 또는 간에서의 비타민 B12 완전 제거와 관련된 장염이나 간염 이후에 나타날 수 있습니다. B12 빈혈의 임상 증상으로는 조혈계, 신경계, 소화계의 기능 장애가 있습니다. 신체 활동 중 빈맥이 발생하고, 아이가 빨리 피곤해지며, 무기력해집니다. 소화관에서는 위 분비가 억제되고, 위액에 염산이 부족합니다. 혀가 타는 듯하고, 피부가 노랗게 변하고, 비장(때로는 간)이 약간 비대해지고, 혈중 빌리루빈 수치가 상승합니다. 치료를 위해 시아노코발라민을 하루 한 번, 1개월에서 1개월 반 동안 처방합니다. 증상이 호전되면 2~3개월 동안 7일에 한 번, 그 후 6개월 동안 한 달에 두 번 투여합니다. 상태가 안정되면 예방 목적으로 비타민 B12를 1년에 1~2회(5~6회 주사) 투여합니다.

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소아의 저색소성 빈혈

소아 저색소성 빈혈은 적혈구 내 헤모글로빈 수치 감소로 인해 발생합니다. 이 질환의 진단은 적혈구 수, 헤모글로빈 수치, 그리고 색채 지표를 측정하는 일반적인 혈액 검사를 기반으로 합니다. 저색소성 빈혈의 경우, 모든 경우에서 헤모글로빈 수치 감소와 함께 색 지표의 감소가 동반됩니다. 적혈구의 크기와 모양 또한 진단에 영향을 미칩니다. 저색소성 빈혈의 경우, 적혈구는 둥글고 가장자리가 어둡고 가운데에 밝은 반점이 있습니다. 저색소성 빈혈은 철 결핍성 빈혈, 철 포화성 빈혈, 철 재분포성 빈혈, 혼합성 빈혈로 나뉩니다. 이 질병의 증상은 질병의 형태에 따라 다르며, 전신 쇠약, 현기증, 정신 및 신체 기능 저하, 빈맥, 창백한 피부 등의 징후를 보일 수 있습니다. 민간요법에서는 보조적으로 다음과 같은 치료법을 사용합니다. 갓 짜낸 석류 주스 한 잔을 레몬, 사과, 당근 주스(100ml 비율)와 섞고, 천연 벌꿀 50~70g을 넣어 잘 섞은 후, 따뜻하게 하루 세 번, 두 스푼씩 복용합니다. 완성된 혼합물은 냉장 보관해야 하며, 복용 전 알레르기 반응이 없는지 확인하고 의사와 상담해야 합니다.

소아의 재생불량성빈혈

소아 재생불량성 빈혈은 저형성 빈혈의 한 유형으로 가장 흔한 형태입니다. 골수가 손상되면 조혈계 기능이 저하되고 백혈구, 혈소판, 적혈구 수치가 감소합니다. 이 질환의 원인은 일반적으로 골수에 영향을 미치는 감염성 또는 독성 요인과 관련이 있습니다. 재생불량성 빈혈은 종종 자연적으로 발생하며 급성입니다. 피부가 창백해지고, 코에서 피가 흐르고, 만지면 피부 아래에 멍이 들고, 열이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 이 질환은 상당히 빠르게 진행되는 특징이 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 대부분의 경우, 골수 기능을 정상화하기 위해 화학요법과 혈장을 제거하여 전혈에서 얻은 적혈구 현탁액의 수혈이 필요합니다. 효과가 없으면 골수 이식이 필요할 수 있습니다.

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소아 용혈성 빈혈

소아 용혈성 빈혈은 적혈구의 과도한 파괴를 특징으로 하며, 유전적 또는 후천적일 수 있습니다. 유전성 빈혈의 경우, 적혈구 파괴가 심해지고 헤모글로빈이 방출됩니다. 결함이 있는 적혈구는 8~10일 동안 생존할 수 있으며, 주로 비장에서 파괴됩니다. 이 질환의 초기 징후는 출생 직후 나타나거나 다른 연령대에서 발견될 수 있습니다. 용혈성 빈혈이 발생하면 피부가 노랗게 변하고 창백해지며, 신체적 발달이 지연되고 경우에 따라 정신적 발달도 지연됩니다. 비장과 간이 비대해지고 압축될 수 있습니다. 이 질환으로 인한 위기는 7~14일 동안 지속될 수 있으며, 발열, 두통, 급격한 근력 저하, 근력 약화, 운동 능력 감소 등이 동반됩니다. 질병의 증상을 완화하기 위해 비장을 제거하는 수술적 처치를 시행할 수 있습니다.

1세 미만 어린이의 빈혈

1세 미만 영유아의 빈혈은 신생아빈혈, 미숙아빈혈, 영양실조로 인한 영양성 빈혈, 감염후빈혈, 야크시-가예형의 중증빈혈로 구분됩니다.

소화성 빈혈은 생후 6개월까지 관찰되며 철분, 소금, 비타민, 단백질 부족으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 모유 수유를 하지 않을 때 발생합니다. 빈혈은 식욕 부진, 피부 창백, 근력 약화 등의 형태로 나타납니다. 대변은 건조하거나 점토질이며, 간이 약간 비대해질 수 있습니다. 아이는 무기력하고 쉽게 피로해지며 황달이 발생할 수 있습니다. 심각한 경우, 정신적, 신체적 상태가 악화되고 피부가 지나치게 창백해지며 림프절과 간이 증가하고 체온이 상승하며 심장에서 잡음이 들리고 호흡 곤란이 나타납니다. 헤모글로빈 수치가 급격히 감소하지만 적혈구 수치는 정상으로 유지될 수 있습니다. 철분 결핍의 경우, 식단에 철분을 포함해야 합니다. 이 질환의 치료는 영양 상태를 교정하고 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다.

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미숙아의 빈혈

미숙아 빈혈은 약 20%의 경우에서 발생하며, 유아기에는 훨씬 더 자주 발생합니다. 빈혈의 심각도는 아이의 재태 연령과 직접적인 관련이 있으며, 이는 재태 연령과 일치합니다. 재태 연령이 어릴수록 질병이 더 심각합니다. 출생 후 첫 몇 달 동안 체중이 1.5kg 미만이고 재태 연령이 30주 미만인 미숙아는 약 90%의 경우 적혈구 수혈이 필요합니다. 미숙아 빈혈은 헤모글로빈의 점진적인 감소(90~70g/L 이하), 망상 적혈구 수치 감소(조혈 과정에서 적혈구가 선행됨), 골수 조혈 기능 억제가 특징입니다. 미숙아에서는 조기 빈혈과 후기 빈혈을 구분합니다. 전자는 일반적으로 출생 후 4~10주에 발생합니다. 망상 적혈구 수치는 1% 미만이고, 최대 헤모글로빈 수치는 70~80g/L이며, 헤마토크릿 수치는 20~30%로 감소합니다. 미숙아 빈혈 증상은 전신 빈혈 증상과 일치하며, 창백한 피부, 빠른 심박수 등으로 나타날 수 있습니다. 미숙아 빈혈 발생에는 엽산, 비타민 B6, 아연, 구리, 셀레늄, 몰리브덴과 같은 미량 원소의 결핍, 그리고 감염원의 부정적인 영향도 중요합니다. 미숙아의 후기 빈혈은 생후 3~4개월경에 나타납니다. 이 질환의 주요 증상은 식욕 부진, 창백하고 건조한 피부, 점액 표면, 간과 비장 크기 증가, 급성 철분 결핍입니다.

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어린이의 빈혈 정도

소아 빈혈의 정도는 경증, 중등도, 중증으로 나뉩니다. 경증의 경우, 아동은 활동이 둔화되고 무기력해지며 식욕이 감소하고 피부가 창백해지며 헤모글로빈과 적혈구 수치가 약간 감소합니다. 중등도의 빈혈에서는 활동이 현저히 감소하고, 아동의 식사량이 감소하고, 피부가 건조하고 창백해지며, 심박수가 증가하고, 간과 비장이 압축되고 비대해지고, 머리카락이 가늘어지고 부서지기 쉽고 약해지며, 수축기 잡음이 들리고, 헤모글로빈과 적혈구 수치가 감소합니다. 중증의 경우, 신체 발달 지연, 근육 약화, 통증성 야위음, 배변 장애, 과도한 건조 및 창백한 피부, 손톱과 머리카락이 잘 부러짐, 얼굴과 다리 부종, 심혈관계 문제, 헤모글로빈 적혈구 포화도 감소(색지수 0.8 미만)가 나타납니다.

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어린이의 경미한 빈혈

소아의 경증 빈혈은 뚜렷한 임상 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 이미 존재하는 철분 결핍은 질병의 악화 및 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우, 시기적절한 진단은 질병 진행을 예방하는 데 도움이 됩니다. 그러나 경우에 따라 경증 빈혈의 임상 증상이 중증 빈혈보다 더 심하게 나타날 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 진단을 내리려면 적혈구 수치와 평균 용적, 색 특성, 적혈구 내 헤모글로빈 함량 및 농도, 혈청 내 철분 함량 등과 같은 요소를 고려해야 합니다. 집에서 철분 결핍을 확인하는 간단한 방법이 있습니다. 비트를 섭취한 후 소변이 분홍색을 띠면 체내에 철분 결핍이 있을 가능성이 높습니다. 이 경우 의사와 상담해야 합니다.

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1도 소아 빈혈

소아 1도 빈혈은 혈액 1리터당 100~80g으로 헤모글로빈 수치가 감소하는 것을 특징으로 합니다. 이 단계에서는 외부 빈혈 징후가 나타나지 않거나 피부와 입술이 창백해질 수 있습니다. 검사 후 증상을 개선하기 위해 담당 의사는 치료적 영양 공급과 철분제를 처방합니다.

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소아 빈혈 2기

소아 2도 빈혈은 헤모글로빈 수치가 리터당 80g 미만으로 감소하는 형태로 나타납니다. 이 단계에서는 아동의 정신적, 신체적 발달이 지연될 수 있으며, 소화기관 및 심혈관계 기능 장애, 호흡곤란, 심박수 증가, 현기증이 나타날 수 있으며, 아동은 종종 구토, 무기력함, 쇠약감을 느낍니다. 이러한 경우에는 엄격한 의사의 감독 하에 입원 치료를 받는 것이 좋습니다.

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소아 빈혈의 분류

소아 빈혈의 병인학적 분류에는 다음과 같은 유형이 포함됩니다.

I. 내인성 원인에 의한 빈혈:

• 양성 헌법.
• 신생아의 선천성 용혈성 빈혈.
• 선천성 가족성 용혈성 질환.
  • 민코프스키-쇼파르 유형.
  • 쿨리병.
  • 겸상 적혈구.
  • 타원형 세포, 대구성.
• 미숙아의 빈혈.
• 악의 있는.
• 에를리히 재생불량성빈혈.
• 위황병.

II. 외인성 빈혈:

• 출혈 후.
• 식품.
• 감염성 질환과 감염 후 질환.
• 독성.
  • 기생충 중독.
  • 만성과 급성.
  • 악성 신생물.
  • 위생 기준을 준수하지 않은 것과 관련됨.

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어린이의 빈혈을 치료하는 방법은?

소아 빈혈의 정확한 치료 방법을 결정하려면 빈혈의 정확한 원인과 발생 기전을 파악하는 것이 중요합니다. 예를 들어 철분 결핍의 경우, 완전하고 균형 잡힌 식단과 함께 철분 보충제를 복용해야 합니다. 이러한 약물은 식간이나 식전 1시간에 복용하는 것이 좋으며, 알레르기 반응이 없는 경우 천연 과일 주스, 특히 감귤류 주스와 함께 복용하는 것이 좋습니다. 헤모글로빈 수치가 정상화된 후에는 치료를 계속하여 전체 과정을 완료해야 합니다. 복합 치료에는 완전하고 적절한 영양 섭취, 철분 함유 식품(소고기, 대구 간, 우유, 메밀, 계란, 닭고기 및 토끼고기, 세몰리나, 소 신장, 호두 등)이 포함됩니다. 소화기 질환 및 영양소 흡수 장애에는 약초가 처방됩니다. 장내 미생물총을 정상화하고 염증을 완화하기 위해 민트와 카모마일, 로즈힙, 세이지, 참나무 껍질, 세인트존스워트 등을 달인 물약 복용이 권장됩니다. 복합 치료에는 비타민과 미네랄을 함유한 제제도 포함됩니다. 철분 결핍증에는 헤모페론이라는 약물이 사용됩니다. 헤모페론은 식사 30분 전에 경구 복용합니다. 복용량은 체중을 기준으로 계산됩니다. 체중 1kg당 헤믹 철 3~6mg입니다. 3개월 미만 영아의 경우 대략 2.5ml, 4~9개월은 5ml, 10개월~1세는 7.5ml, 1세~3세는 약 10ml, 4~6세는 12.5ml, 7~10세는 15ml를 복용합니다.

소아 철분 결핍 빈혈 치료

철분결핍성빈혈 치료는 주로 질병의 원인을 제거하고 철분 함유 약물을 이용하여 체내 철분 저장량을 보충하는 것을 목표로 합니다. 소아 철분결핍성빈혈 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

• 약물과 치료식이요법을 통해 철분 결핍을 보상합니다.
• 헤모글로빈 수치가 정상화된 후에도 치료를 계속하세요.
• 생명에 위협이 되는 경우에만 응급 수혈을 실시합니다.

철요법에 사용되는 제제는 이온성(소금 및 다당류 철 화합물)과 비이온성(3가 철의 수산화물-폴리말토스 복합체의 일부)으로 나뉩니다. 철분 함유 제제의 일일 복용량은 아동의 연령을 고려하여 계산됩니다. 3세 미만 아동의 철분 결핍 치료에 사용되는 철분 함유 소금 제제의 권장 일일 복용량은 체중 1kg당 3mg입니다. 3세 이상 아동의 경우 원소 철 1일 45-60mg, 청소년의 경우 최대 120mg입니다. 3가 수산화철-폴리말토스 복합체 제제를 사용할 경우, 어린 아동의 일일 복용량은 체중 1kg당 3-5mg입니다. 철분 제제 복용의 긍정적 효과는 점진적으로 나타납니다. 헤모글로빈 수치가 정상화된 후 근육 상태가 개선되고, 치료 시작 2주 후 망상 적혈구 수치가 증가합니다. 빈혈 임상 증상은 일반적으로 치료 시작 후 1~3개월 이내에 사라지고, 철분 결핍은 치료 시작 후 3~6개월 이내에 완전히 보충됩니다. 헤모글로빈 수치를 증가시킨 후 철분 함유 약물의 일일 복용량은 치료량의 절반입니다. 치료가 완료되지 않으면 질병이 재발할 가능성이 높습니다. 철분을 근육 내 주사할 때는 Ferrum Lek이라는 약물을 사용합니다. 체중 5kg 이하 어린이의 경우 근육 내 주사의 최대 일일 복용량은 0.5ml이며, 체중 5~10kg의 경우 1ml입니다. 경증 빈혈의 경우 대략 2개월, 중등도 빈혈의 경우 2개월 반, 중증 빈혈의 경우 3개월입니다.

어린이 빈혈에 대한 영양

소아 빈혈에 적절하고 완전한 영양 공급은 매우 중요합니다. 생후 첫 몇 달 동안은 모유를 통해 필요한 양의 철분을 섭취해야 합니다. 생후 6~7개월경에 보충 식품을 섭취하기 시작하면 모유는 다른 식품의 철분 흡수를 향상시킵니다. 특히 저체중이거나, 자주 아프거나, 예상보다 일찍 태어난 영유아는 철분 섭취량을 잘 관리해야 합니다. 생후 8개월부터는 철분이 풍부한 육류, 메밀죽, 보리죽을 식단에 포함해야 합니다. 생후 1세부터는 육류 외에도 생선을 식단에 포함해야 합니다. 육류 및 생선 제품을 채소와 과일과 함께 섭취하면 철분 흡수를 향상시킵니다. 비타민 C를 섭취하는 것도 철분 흡수를 향상시킵니다. 소아 빈혈에 좋은 영양 공급원으로는 11번 식단표에 있는 음식과 제품을 들 수 있습니다. 11번 식단표에는 고칼로리 식품, 필요한 양의 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 미네랄이 포함됩니다. 권장 식단은 하루 5회입니다. 빈혈이 있는 어린이에게 권장되는 식단표 11에는 다음과 같은 요리와 제품이 포함됩니다: 빵, 밀가루 제품, 수프, 고기, 생선, 간, 코티지 치즈, 치즈, 버터, 계란, 메밀, 오트밀, 파스타, 완두콩 또는 콩 퓌레, 베리류, 야채, 과일, 천연 꿀, 로즈힙 달인물.

소아 빈혈 예방

소아 빈혈 예방은 경증 빈혈의 조기 발견 및 추가 발생 예방을 위해 실험실 혈액 검사를 통해 시행됩니다. 일반 검진과 실험실 검사 결과를 바탕으로 소아과 의사는 필요한 예방 조치를 처방합니다. 위험군에는 유전적 소인이 있는 아동, 즉 임신 중 산모의 체내 철분 결핍, 후기 중독증, 부종 또는 태아의 조혈 과정을 저해하는 기타 요인이 있는 아동이 포함됩니다. 또한 출생 시 체중이 부족한 아동, 분유 수유로 충분한 영양을 섭취하지 못하는 아동, 조산아도 위험군에 속합니다. 조산아에게는 생후 3개월부터 2세까지 예방 목적으로 철분 제제가 처방됩니다. 소아 빈혈 예방에는 필요한 양의 단백질, 비타민, 미네랄이 함유된 완전하고 균형 잡힌 식단이 포함됩니다. 아동은 육류, 간, 계란, 생선, 치즈, 코티지 치즈, 채소와 과일, 천연 주스를 섭취해야 합니다. 신체를 전반적으로 강화하려면 건강한 생활 방식을 영위하고, 신선한 공기를 마시며 걷고, 운동을 하고, 몸을 튼튼히 하는 것이 필요합니다.