어린이의 자가면역 갑상선염

만성 비특이성 갑상선염에는 자가면역성 갑상선염과 섬유성 갑상선염의 두 가지 아형이 있습니다. 따라서 소아에서 자가면역성 갑상선염은 매우 흔하며, 원칙적으로 소아와 청소년에게만 나타납니다. 섬유성 갑상선염은 소아에게 전혀 발생하지 않습니다. 이 질환은 자가면역 기전에 의해 발생하지만, 주요 면역학적 결함은 아직 밝혀지지 않았습니다. 조직학적으로는 림프구 침윤과 갑상선 조직의 과형성이 관찰됩니다.

ICD-10 코드

이 질환은 국제질병분류(ICD)에 포함되었습니다. 따라서 자가면역성 갑상선염은 국제질병분류(ICD) 10에 따른 내분비계 질환으로 분류되며, 코드는 E00-E90입니다.

E00-E90 내분비계, 영양계 및 대사계 질환. E00-E07 갑상선 질환. E00 선천성 요오드 결핍 증후군. 이 그룹에는 요오드 결핍으로 인한 질환이 포함됩니다. E01 요오드 결핍 및 유사 질환과 관련된 갑상선 질환. 이 하위 그룹에는 요오드 결핍 질환과 풍토성 갑상선종이 모두 포함됩니다. E02 요오드 결핍으로 인한 임상 전 갑상선 기능 저하증. 이 하위 그룹에는 갑상선 기능 저하증과 요오드 결핍 질환이 포함됩니다. E03 갑상선 기능 저하증을 포함한 기타 형태의 갑상선 기능 저하증. E04 기타 형태의 비독성 갑상선종. E05 갑상선 중독증[갑상선 기능 항진증]. 이 하위 그룹에는 독성 결절성 갑상선종과 미만성 갑상선종이 포함됩니다. E06 갑상선염. 이 하위 그룹에는 갑상선염, 아급성 갑상선염 및 만성 자가면역 형태가 포함됩니다. E07 갑상선의 기타 질환.

E06 갑상선염. E06.0 급성 갑상선염. E06.1 아급성 갑상선염. E06.2 갑상선기능항진증을 포함한 일과성 갑상선중독증을 동반한 만성 갑상선염. E06.3 자가면역성 갑상선염. E06.4 약물 유발성 갑상선염. E06.5 갑상선염. E06.9 상세불명의 갑상선염

어린이의 자가면역성 갑상선염의 원인

이 질병은 환자 본인의 과실로 발생할 수 없습니다. 여러 연구 결과, 소아에서 자가면역성 갑상선염이 발생하는 주요 원인은 유전적 소인이라는 것이 밝혀졌습니다. 이 질병은 심한 스트레스에 의해 발생할 수 있으며, 발병 빈도는 환자의 나이와 성별에 따라 직접적으로 달라집니다. 따라서 남아에서 여아보다 발병률이 훨씬 낮습니다. 이러한 부정적인 과정은 바이러스나 세균성 질병에 의해 유발될 수 있습니다. 거주 지역의 열악한 환경 조건도 영향을 미칠 수 있습니다. 면역 체계가 이러한 영향에 항상 대처할 수 있는 것은 아닙니다.

유전적 소인이 있거나 스트레스를 경험하면 면역 체계가 약화되기 시작합니다. 이로 인해 이물질이 체내로 침투하여 부정적인 영향을 미칩니다. 또한, 면역 체계는 특수 항체를 생성하여 스스로에게 해를 끼치기 시작합니다. 이러한 항체의 작용은 신체 자체를 표적으로 삼아 갑상선에 영향을 미치고, "양성" 세포가 파괴됩니다.

병인학

이 질병은 유발 요인이 갑상선 조직에 직접적으로 작용하여 발생할 수 있습니다. 이는 유전적 소인이 있는 경우에만 발생할 수 있습니다. 갑상선세포의 명백한 기능 장애는 항원 제시 세포가 갑상선 조직으로 이동하게 합니다. 이 질병의 발병 기전은 면역 관용의 저해를 특징으로 합니다. 이러한 과정의 근본 원인은 T 조절 세포의 결핍입니다.

유전적으로 조절된 Treg 세포막의 CTLA-4 수용체 발현 감소가 활성 감소로 이어질 가능성이 높습니다. 이 과정은 항원 특이적 Treg 세포의 결핍으로 이어집니다. 이후 B 세포의 활성화가 관찰되고, 이 과정은 IgG 계열 자가항체의 합성으로 이어집니다. 질병의 마지막 단계에서는 자가반응성 T 세포에 의한 샘 조직 침윤 증가가 관찰됩니다. 궁극적으로 갑상선 기능의 현저한 감소가 관찰됩니다.

갑상선 조직의 조직학적 검사에서 미만성 또는 국소성 침윤이 발견될 수 있습니다. 이는 림프구와 형질세포에 의해 발생합니다. 병변의 심각도에 따라 갑상선 실질의 섬유종이 발견될 수 있습니다.

어린이의 자가면역성 갑상선염 증상

자가면역성 갑상선염은 만성 질환으로, 갑상선 조직에 염증 과정이 발생하는 것이 특징입니다. 이 질환은 난포 세포에 영향을 미쳐 난포를 파괴합니다. 소아에서 자가면역성 갑상선염의 주요 증상은 갑상선종 발생, 항체 생성, 말초 호르몬 생성 장애로 간주됩니다.

갑상선종 발생 과정은 점진적으로 진행됩니다. 아이들은 갑상선에 통증을 느끼기 시작합니다. 삼키고 호흡하는 데 어려움을 겪는 경우가 많으며, 통증 증후군은 약하게 나타납니다. 아이는 아무런 증상을 호소하지 않으며, 호르몬 수치는 완전히 정상입니다.

갑상선염의 주요 증상은 구강 건조이며, 특히 아침에 나타납니다. 하지만 아기는 갈증을 느끼지 못합니다. 이 질환을 앓고 있는 아이들은 또래 아이들보다 발달이 다소 뒤처집니다. 시간이 지남에 따라 갑상선종은 사라질 수 있지만, 경우에 따라 오랫동안 지속되기도 합니다. 이는 종종 갑상선 기능 저하증으로 이어지며, 때로는 갑자기 회복되기도 합니다.

첫 번째 징후

처음 몇 년 동안은 질병이 나타나지 않을 수 있습니다. 갑상선 검사를 통해 질병 여부를 확인할 수 있습니다. 초기에는 초기 증상이 미약하게 나타납니다. 아이는 중간 정도의 통증을 호소할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 삼키기와 호흡 곤란이 나타납니다. 이는 갑상선종의 성장과 갑상선 기능 저하 때문입니다.

아이가 느리게 움직이고 얼굴이 붓고 창백해집니다. 때로는 피부색이 누렇게 변하기도 합니다. 눈꺼풀이 붓고 얼굴이 거칠어집니다. 피부가 창백해지면서 건강에 좋지 않은 홍조가 뚜렷하게 나타나 광대뼈와 코를 덮습니다. 머리카락은 가늘고 듬성듬성하며, 때로는 군데군데 빠지기도 하여 대머리가 나타나기도 합니다.

질병이 진행됨에 따라 아이의 얼굴 표정은 변하지 않습니다. 십 대들은 겨드랑이와 치골 부위에 탈모가 나타날 수 있습니다. 말하는 속도가 느려지고 적절한 단어를 찾는 데 어려움을 겪습니다. 모든 반응이 억제되기 때문에 사건을 기억하는 것이 심각한 문제가 됩니다. 아이의 발달은 또래 아이들보다 뒤처집니다.

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결과

이 질병은 신체에 심각한 이상을 초래할 수 있습니다. 아이들은 갑상선염으로 인해 심각한 발육 부전을 겪습니다. 이 질병으로 인해 갑상선 호르몬 생성이 감소하여 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 이는 갑상선염으로 인해 발생할 수 있는 첫 번째 증상입니다.

시기적절하지 않은 치료는 갑상선종을 증가시켜 아이의 상태를 심각하게 악화시킵니다. 갑상선 조직 부위에 결절이 형성될 수 있으며, 결절의 밀도는 정상과 크게 다릅니다. 초음파 검사를 통해 발견할 수 있습니다.

갑상선이 제대로 기능하지 않으면 신체는 기본적인 기능을 제대로 수행할 수 없게 됩니다. 이로 인해 유해 물질, 박테리아, 그리고 감염이 침투하게 됩니다. 면역력이 약화되면 신체는 이러한 영향에 대처할 수 없게 됩니다. 더 나아가, 신체는 스스로에게 "반항"하기 시작하여 항체를 파괴하고 상황을 악화시킵니다.

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합병증

갑상선염은 심각한 문제를 초래할 수 있습니다. 주요 합병증은 진행성 갑상선기능저하증입니다. 갑상선염은 작은 갑상선종 형태로 나타나지만, 동시에 정상 TSH 수치를 특징으로 합니다.

일부 환자는 경미한 갑상선기능저하증 증상을 호소합니다. 이 경우 지질 수치 상승과 관상동맥 심장 질환 발생에 기여하는 다른 요인들이 동반됩니다. 극히 드물게 갑상선 림프종이 발생할 수 있습니다. 이 질환의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 비정상적인 확장으로 인해 발생할 가능성이 있습니다. 림프종은 고품질 치료에도 불구하고 빠르게 성장하는 것이 특징입니다. 갑상선염을 배경으로 암이 발생하는 것은 불가능하지만, 이러한 과정들이 동시에 발생할 수 있습니다.

시기적절한 치료는 복잡한 과정임에도 불구하고 아이의 회복을 도울 것입니다. 갑상선 기능 부전은 사람의 전반적인 활동 능력 저하와 행동 둔화로 이어질 수 있기 때문입니다.

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소아의 자가면역성 갑상선염 진단

진단은 질환 병력과 임상 양상을 바탕으로 내려집니다. 혈액 검사에서 림프구 수치가 급격히 증가하는 반면 백혈구 수치는 감소합니다. 갑상선 기능 항진증 단계에서는 혈액 내 갑상선 주요 호르몬 수치가 증가합니다. 갑상선 기능이 저하되기 시작하면 호르몬 수치도 감소합니다. 동시에 갑상선자극호르몬 수치도 증가합니다. 자가면역성 갑상선염 진단에는 소아 진찰이 중요한 역할을 합니다.

면역촬영술에서 유의미한 변화가 관찰되었습니다. 초음파 검사에서 갑상선 크기와 불규칙성의 변화가 관찰되었습니다. 생검 결과, 검사 대상 조직에서 다수의 림프구와 다른 세포들이 발견되었는데, 이는 질병의 존재를 시사합니다.

이 질환의 주요 증상이 나타나면 악성 종양의 위험이 있지만, 이는 매우 드뭅니다. 자가면역성 갑상선염은 대부분 양성 경과를 보입니다. 갑상선 림프종은 매우 드물게 발생합니다.

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테스트

실험실 검사를 통해 갑상선 구성 요소와 관련된 항체의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 일반 혈액 검사를 통해 림프구와 백혈구 수치를 확인할 수 있습니다. 림프구 수치가 증가하면 백혈구 수치는 일반적으로 몇 배 감소합니다.

혈액 검사 외에도 면역촬영술이라는 검사를 시행합니다. 이 검사를 통해 갑상선 과산화효소와 티레글로불린에 대한 항체의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 마지막 단계는 T3, T4, 그리고 혈청 TSH 수치를 측정하는 것입니다. T4 수치는 정상이지만 TSH가 상승되어 있다면, 무증상 갑상선기능저하증입니다. TSH 수치는 상승되어 있지만 T4 수치가 감소되어 있다면, 임상적 갑상선기능저하증입니다.

상세한 자료에도 불구하고, 검사만으로는 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 완전한 그림을 얻으려면 기기 진단이 필요합니다.

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기기 진단

정확한 진단을 위해서는 추가적인 검사가 필요합니다. 따라서 기기 진단에는 갑상선 초음파, 세침 생검, 초음파 검사 등이 포함됩니다.

• 갑상선 초음파 검사. 이 검사는 갑상선이 얼마나 축소되거나 확대되었는지 보여줍니다. 또한, 구조적 변화도 확인할 수 있습니다. 초음파 결과는 임상적 소견 및 기타 검사실 검사 결과에 추가적으로 제공됩니다.
• 갑상선 세침 생검. 이 방법을 통해 자가면역성 갑상선염의 특징적인 림프구 및 기타 세포의 수를 확인할 수 있습니다. 이 방법은 갑상선의 악성 결절성 변성 위험이 있을 때 사용됩니다.
• 초음파 검사. 이 검사는 초음파 검사와 유사합니다. 또한, 갑상선의 크기를 측정하는 초음파 검사와 동일한 기능을 수행합니다. 검사실 검사와 함께 기구 검사를 시행하면 정확한 진단이 가능합니다.

감별진단

감별 진단은 필수 검사로 시행됩니다. 여기에는 백혈구 대비 림프구 수치를 측정하는 일반 혈액 검사가 포함됩니다. 림프구 수치가 유의하게 증가하면 갑상선염 가능성이 높습니다.

전체적인 상황을 파악하려면 면역촬영술을 시행해야 합니다. 이 검사는 갑상선염의 특징적인 항체의 존재 여부를 확인하는 검사입니다. 여기에는 티레글로불린, 갑상선 과산화효소, 콜로이드 항원이 포함됩니다.

또한 TSH 수치를 측정합니다. TSH 수치가 정상 범위를 초과하더라도 T4 지표가 정상이면 무증상 갑상선기능저하증일 가능성이 높습니다. TSH 수치가 정상 범위를 초과하더라도 T4 지표가 정상 범위에 속한다면 임상적 갑상선기능저하증을 시사합니다.

종종 환부에 대한 생검이 시행됩니다. 생검을 위해 조직을 채취하고 특수 시약을 사용하여 검사를 실시합니다. 이 검사의 목적은 림프구 수치를 확인하는 것입니다.

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소아의 자가면역성 갑상선염 치료

현재 이 질병에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 따라서 대증 치료가 가장 많이 사용됩니다. 갑상선기능저하증이 발견되면 소아의 자가면역성 갑상선염 치료는 갑상선 호르몬을 사용하는 것으로 이루어집니다.

글루코코르티코이드는 자가면역 단계가 아급성 단계와 결합된 경우에만 사용됩니다. 이러한 증상은 가을-겨울에 자주 나타납니다. 갑상선 기능이 현저히 증가하면 갑상선자극호르몬제(thyrostatics)가 사용됩니다. 티아마졸(thiamazole)과 메르카졸릴(mercazolil)이 여기에 포함됩니다. 항체 생성을 줄이기 위해 항염증제가 사용됩니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 인도메타신(Indomethacin), 메틴돌(Metindol), 볼타렌(Voltaren)입니다.

보조 요법으로 면역 체계를 교정하는 약물, 비타민, 그리고 아답토겐을 사용할 수 있습니다. 갑상선 기능이 저하된 경우 갑상선 호르몬을 사용합니다. 환자의 상태는 약물 치료를 통해서만 유지될 수 있습니다.

약

갑상선 기능을 회복하기 위해 티아마졸과 메르카졸릴을 사용합니다. 이 약들은 갑상선 기능을 정상으로 되돌려줍니다. 항체 생성, 즉 항체 생성량 증가를 억제하기 위해 항염증제가 사용됩니다. 의사는 대부분 인도메타신, 메틴돌, 볼타렌을 권장합니다.

• 티아마졸. 이 약물은 하루 0.02~0.04g을 한 달 반 동안 사용합니다. 갑상선 기능이 정상화되면 유지 요법으로 전환합니다. 최대 10mg을 2개월 동안 사용하면 충분합니다. 과민증이 있는 사람에게는 권장하지 않습니다. 알레르기성 피부 발진, 소화불량, 신경염이 발생할 수 있습니다.
• 메르카졸릴. 정제는 5mg씩 하루 세 번 경구 복용합니다. 복용량은 환자의 상태와 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 식후에 충분한 양의 물과 함께 복용하는 것이 좋습니다. 결절성 갑상선종이나 중증 백혈구 감소증에는 사용해서는 안 됩니다. 부기, 가려움, 피부 발진, 메스꺼움, 두통이 발생할 수 있습니다.
• 인도메타신. 이 약은 식사 중에 25mg씩 하루 3회 복용합니다. 이는 초기 용량이며, 의사의 지시에 따라 조절할 수 있습니다. 최대 용량은 하루 150mg을 초과하지 않습니다. 기관지 천식 환자나 집중력 향상이 필요한 업무를 하는 사람에게는 이 약을 사용해서는 안 됩니다. 두통, 메스꺼움, 현기증, 식욕 부진을 유발할 수 있습니다.
• 메틴돌. 일반적인 복용량은 하루 1~2정입니다. 어린이의 경우 복용량을 조절할 수 있습니다. 선천성 심장 질환, 약물 성분에 대한 불내성, 또는 염증성 장 질환이 있는 경우 이 약을 사용하지 마십시오. 설사, 메스꺼움, 피부 발진, 두드러기가 발생할 수 있습니다.
• 볼타렌. 복용량은 개인에 따라 다릅니다. 일반적으로 하루 2~3회 한 알씩 복용합니다. 어린이의 경우, 복용량은 의사가 결정합니다. 혈액 순환 장애가 있거나 6세 미만 어린이의 경우, 그리고 내약성이 없는 경우에는 이 약을 복용해서는 안 됩니다. 이 약은 고혈압, 복통, 메스꺼움, 청력 및 시력 장애를 유발할 수 있습니다.

민간요법

증상을 완화하려면 소나무 싹을 몇 팩 사야 합니다. 주요 재료에 보드카를 붓고, 그 전에 싹을 완전히 으깨세요. 완성된 약재는 따뜻한 곳에 3주 동안 우려냅니다. 정해진 시간이 지나면 짜냅니다. 이 민간요법은 목의 갑상선 부위를 문지르는 데 사용됩니다. 이 과정을 하루에 3-4회 반복합니다.

가장 효과적이고 맛있는 치료법 중 하나는 주스 테라피입니다. 비트와 당근 주스를 섞어 마시면 됩니다. 직접 만들어 먹어야 하는데, 이를 위해서는 비트보다 당근을 3배 더 많이 섭취해야 합니다. 흡수율을 높이려면 아마씨유 한 스푼을 첨가하세요. 당근과 비트를 좋아하지 않는다면 양배추와 레몬즙을 만들어 마실 수 있습니다. 주스 테라피는 신중하게 진행되며, 한 달에서 1년까지 지속됩니다.

또 다른 효과적인 치료법을 준비하려면 몇 가지 재료가 필요합니다. 해초 100g, 호두 50g, 플랜틴, 솔싹, 속새, 푸쿠스 팅크를 준비합니다. 이 모든 재료를 섞어 혼합물을 만듭니다. 2큰술만 넣고 끓는 물을 부으세요. 약불에서 15분간 끓입니다. 효과를 위해 꿀 50g과 다진 레몬을 넣으세요. 그런 다음 모든 재료를 15분간 더 끓입니다. 끓인 국물을 식힌 후 걸러서 큰술 한 스푼에 넣어 하루 세 번 드세요.

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한방 치료

갑상선 비대증의 경우, 애기똥풀 팅크제를 사용합니다. 매일 아침과 오후에 공복에 복용하면 됩니다. 한 티스푼이면 충분합니다. 이 팅크제를 만들려면 알코올 700g이 필요합니다. 애기똥풀에 알코올을 붓고 우려내면 됩니다. 약초 치료의 효과는 단시간에 나타납니다. 하지만 이 경우 가장 중요한 것은 체계적인 복용입니다.

해초 100g, 질경이 50g, 그리고 같은 양의 솔잎을 준비합니다. 이 모든 재료를 잘 섞어 2큰술만 넣습니다. 끓는 물을 붓고 뚜껑을 닫은 채 약불에서 15분간 끓입니다. 기호에 따라 꿀 50g을 넣고 조금 더 끓여도 됩니다. 이 약은 하루 최대 3회, 1큰술씩 복용합니다. 한 달 동안 마시는 것이 좋습니다.

민간요법을 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 결국 아이들의 건강에 관한 이야기니까요.

동종 요법

동종요법은 항상 전통 의학의 대안으로 여겨져 왔습니다. 적어도 천연 성분만을 함유하고 있기 때문입니다. 하지만 임상 연구의 부족으로 동종요법의 완전한 안전성을 논하기는 어렵습니다.

동종요법은 면역, 정신, 신경 및 내분비계를 조절하는 데 중점을 둡니다. 소량의 약물만으로도 질병의 원인에 도달하여 이를 억제할 수 있습니다. 환자의 약물 유형에 따라 치료법이 선택됩니다. 대부분의 약물은 다른 치료법과 함께 복용해야 최대의 효과를 얻을 수 있습니다.

이 치료법이 효과가 있는지 확실히 말할 수는 없습니다. 그러기 위해서는 동종요법 의사를 방문하여 상담하는 것이 좋습니다. 각 질병은 동종요법 치료법을 사용하더라도 개별적인 접근 방식이 필요합니다. 전문가를 통해 사용 가능한 약물과 그 사용법에 대해 알아볼 수 있습니다. 임의로 약물을 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

수술적 치료

자가면역성 갑상선염이 있는 경우 수술적 개입은 필요하지 않습니다. 이 문제는 약물 치료만으로 해결됩니다. 이를 위해 아이에게는 지속적인 사용이 필요한 여러 가지 특수 약물이 처방됩니다. 이 약물들은 갑상선 기능을 정상화하는 데 목적을 두고 있습니다. 갑상선종이 너무 커져 아이의 정상적인 생활에 지장을 주는 경우 수술적 치료를 받는 것이 좋습니다. 갑상선이 과도하게 비대해지면 통증을 유발할 뿐만 아니라 호흡과 삼키기에도 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 경우 수술적 개입을 고려할 수 있습니다.

수술은 갑상선 기능 저하증으로 이어질 수 있습니다. 상황을 악화시킬 위험이 있으므로 수술적 제거는 매우 드물게 시행됩니다. 그러나 갑상선종이 너무 크고 동시에 목의 장기를 압박하는 경우에는 즉시 수술을 시행합니다.

방지

질병의 진행을 예측하는 것은 불가능합니다. 면역력이 약화되거나 스트레스를 받을 때 발생할 수 있습니다. 물론 적절한 영양 섭취, 운동, 비타민 섭취를 통해 신체의 방어력을 강화하는 것이 중요합니다. 하지만 스트레스를 완전히 피하는 것은 거의 불가능하며, 언제든 닥칠 수 있습니다. 어린이의 경우 모든 것이 다소 간단합니다. 아기의 상태를 모니터링하고, 몸을 튼튼하게 하고, 더 많이 움직이는 것만으로도 갑상선염을 예방할 수 있습니다. 하지만 안타깝게도 이러한 조치가 질병 발병 가능성을 보장하는 것은 아닙니다.

아이에게 자가면역성 갑상선염이 발생하면 환자를 지속적으로 관찰해야 합니다. 적절한 치료를 받지 않으면 상태가 악화되어 갑상선기능저하증으로 이어질 수 있습니다. 갑상선 기능을 지속적으로 관찰해야 합니다. 아이가 삼키기 어려움과 호흡 곤란을 호소하면 즉시 병원에 가야 합니다.

예측

적시에 치료를 시작하면 모든 것이 잘 끝날 것입니다. 일반적으로 예후는 양호합니다. 이 질환을 앓는 사람들은 평생 레보티록신을 복용해야 합니다. 이를 통해 재발을 예방하고 환자의 상태를 개선할 수 있습니다.

6개월에서 1년에 한 번씩 호르몬 지표를 동적으로 모니터링해야 합니다. 이를 통해 갑상선의 상태와 변화를 모니터링할 수 있습니다. 초음파 검사에서 결절성 신생물이 발견된 경우, 내분비내과 전문의를 방문해야 합니다.

이 질환을 앓아도 정상적인 건강 상태와 업무 능력은 15년 동안 유지될 수 있습니다. 악화되는 시기가 있더라도 말입니다. 모든 권고 사항을 준수한다면 예후는 매우 긍정적일 것입니다. 치료를 미루지 마십시오. 심각한 결과를 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

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