어깨 관절의 관절염

어깨 관절염은 어깨 관절에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 관절염은 다양한 형태와 유형으로 나타날 수 있지만, 대부분의 경우 관절에 염증이 생겨 통증, 움직임 제한, 불편함을 유발합니다.

어깨 관절염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 통증: 환자는 어깨 부위에 통증을 느낄 수 있으며, 통증은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 팔이나 어깨를 움직일 때 통증이 심해질 수 있습니다.
2. 운동 제한: 관절염은 팔을 들어올리거나 어깨 관절을 틀는 동작을 하는 데 제한을 초래할 수 있습니다.
3. 부기: 염증으로 인해 어깨 부위가 부어오를 수 있습니다.
4. 열과 발적: 일부 관절염은 영향을 받는 관절 부위에 열과 발적이 동반될 수 있습니다.

어깨 관절염은 류마티스 관절염, 골관절염, 외상 후 관절염, 기타 관절염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 관절 조직의 염증, 자가면역 반응, 또는 관절의 퇴행성 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

어깨 관절염을 정확하게 진단하고 치료하려면 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다. 의사는 신체 검사를 실시하고, 관절 상태를 평가하기 위해 X-레이 또는 MRI 촬영이 필요할 수 있습니다. 관절염 치료에는 관절염의 유형과 심각도에 따라 물리 치료, 통증 관리, 약물 치료, 주사 또는 수술이 포함될 수 있습니다.

원인 어깨 관절염

어깨 관절염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 연령: 나이가 들면서 관절 표면을 덮고 있는 연골 조직은 자연스럽게 마모되고 손상될 수 있습니다. 이로 인해 가장 흔한 관절염 중 하나인 어깨 관절 골관절염이 발생할 수 있습니다.
2. 외상: 어깨에 가해지는 외상이나 부상(예: 골절, 염좌 또는 힘줄 염좌)은 외상 후 관절염의 발병을 유발할 수 있습니다.
3. 류마티스 관절염: 류마티스 관절염은 어깨를 포함한 다양한 관절에 영향을 미칠 수 있는 만성 염증성 질환입니다. 자가면역 반응으로 인해 발생하며, 시간이 지남에 따라 관절을 손상시킬 수 있습니다.
4. 관절염의 다른 형태: 건선성 관절염, 통풍, 강직성 척추염 등 어깨 관절에 영향을 줄 수 있는 다양한 형태의 관절염이 있습니다.
5. 감염: 때로는 어깨 관절염이 관절의 박테리아나 바이러스 염증과 같은 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
6. 호르몬 및 대사 장애: 갑상선, 당뇨병 등 일부 호르몬 및 대사 장애는 관절에 영향을 미쳐 관절염 발병을 유발할 수 있습니다.
7. 유전적 소인: 유전적 요인도 관절염 발병에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 가족력이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

조짐 어깨 관절염

어깨 관절염의 일반적인 증상과 징후는 다음과 같습니다.

1. 통증: 통증은 어깨 관절염의 주요 증상 중 하나입니다. 통증은 날카롭거나, 둔탁하거나, 욱신거리거나, 화끈거릴 수 있으며, 어깨를 움직이면 더 심해지는 경우가 많습니다.
2. 운동 제한: 어깨 관절염 환자는 종종 어깨 운동 범위 제한을 경험합니다. 이는 팔을 들어 올리거나, 어깨를 굽히거나 펴거나, 회전하는 데 어려움을 겪는 것으로 나타날 수 있습니다.
3. 관절 경직: 아침에 관절이 경직되는 것은 흔한 증상입니다. 환자는 아침에 또는 장시간 휴식을 취한 후 움직이기 어려울 수 있습니다.
4. 염증 및 부기: 어깨 관절의 염증은 관절 부위 피부의 부기, 발적, 발열을 유발할 수 있습니다.
5. 근육 약화: 통증과 움직임 제한으로 인해 어깨 근육이 약해지고 힘이 빠질 수 있습니다.
6. 관절의 삐걱거림과 삐걱거림: 일부 환자는 움직일 때 어깨 관절에서 삐걱거리거나 삐걱거리는 소리를 경험할 수 있습니다.
7. 피부 변화: 드물지만 어깨 관절염으로 인해 발진이나 염증과 같은 피부 변화가 생길 수 있습니다.
8. 전신 염증의 증상: 류마티스 관절염, 전신 관절염 또는 기타 전신 관절염의 경우, 발열, 피로, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

무대

다른 유형의 관절염과 마찬가지로 어깨 관절염도 관절 변화의 심각도를 평가할 수 있는 다양한 중증도를 가질 수 있습니다. 어깨 관절염의 중증도를 평가하면 의사가 적절한 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다. 관절염의 중증도를 평가하는 데 일반적으로 사용되는 체계는 ACR(미국 류마티스학회) 분류이며, 네 가지 등급을 사용합니다.

1. 1도(최소): 이 단계의 관절염은 관절 염증이 거의 없으며, 종종 눈에 띄는 변형이나 운동 제한이 없습니다. 환자는 경미한 통증과 불편함을 경험할 수 있지만, 일상생활에 미치는 영향은 제한적입니다.
2. 2도(중등도): 이 정도의 관절염은 염증이 더 심하고, 관절이 약간 변형될 수 있으며, 움직임 제한이 더 눈에 띄게 나타납니다. 통증이 더 심하고 일부 일상 생활에 지장을 줄 수 있습니다.
3. 3단계(중증): 관절에 심한 염증과 변형이 발생합니다. 통증이 심해지고 운동 제한이 더욱 심해집니다. 이 단계의 관절염은 일상생활 수행 능력을 심각하게 제한할 수 있습니다.
4. 4단계(극도로 중증): 이 단계의 관절염은 관절이 심각하게 파괴되고 변형됩니다. 통증이 심하고 지속적이며, 운동 능력이 거의 완전히 상실됩니다. 이 질환은 환자의 생명을 심각하게 제한할 수 있으며, 심각한 개입이 필요합니다.

관절염의 정도를 분류하면 의사가 약물 치료, 물리 치료, 생활 습관 변화, 수술 등 가장 적합한 치료법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

양식

어깨 관절염은 급성 및 만성, 염증성 및 비염증성, 그리고 다양한 원인 등 다양한 형태와 아형으로 나타날 수 있습니다. 어깨 관절염의 주요 유형에 대한 간략한 설명은 다음과 같습니다.

1. 급성: 급성 관절염은 갑자기 발생하여 어깨 관절 염증을 유발할 수 있습니다. 감염, 부상 또는 기타 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
2. 만성: 만성 관절염은 장기간 지속되며 류마티스 관절염이나 골관절염 등 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 류마티스: 류마티스 관절염은 어깨 관절을 포함한 여러 관절에 영향을 미치는 전신 자가면역 질환입니다. 만성 염증, 통증, 관절 변형을 유발합니다.
4. 화농성 관절염: 화농성 관절염은 박테리아가 관절을 감염시킬 때 발생합니다. 이 질환은 즉각적인 치료가 필요합니다.
5. 건선성: 건선성 관절염은 만성 피부 질환인 건선 환자에게 발생하는 관절염입니다. 어깨 관절과 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 반응성: 반응성 관절염은 신체 다른 부위의 감염 후에 발생할 수 있으며 어깨 관절에 영향을 미쳐 염증을 일으킬 수 있습니다.
7. 외상 후 관절염: 이 유형의 관절염은 어깨 관절에 외상이나 부상이 생긴 후에 발생하며 관절의 만성 염증과 퇴화로 나타날 수 있습니다.

진단 어깨 관절염

어깨 관절염 진단에는 의사가 관절염의 존재 여부와 유형, 그리고 심각도를 판단하는 데 도움이 되는 여러 단계가 포함됩니다. 어깨 관절염 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 병력 및 신체 검사:

   • 의사는 귀하의 증상, 병력, 관절염 발병 위험을 높일 수 있는 요인에 대해 상담을 시작할 것입니다.
   • 신체 검사에는 어깨 관절의 움직임을 평가하고, 염증 징후(따뜻함, 발적)를 찾고, 통증 부위와 움직임의 제한을 평가하는 것이 포함됩니다.

2. 어깨 관절의 X-선 사진:

   • 엑스레이는 관절의 구조와 상태를 평가하고, 골관절염(관절의 마모)의 징후를 감지하고, 뼈 변화가 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

3. 자기공명영상(MRI):

   • MRI는 연골, 힘줄, 연조직을 포함한 관절 조직의 상태에 대한 더욱 자세한 정보를 제공할 수 있습니다. 또한 다른 형태의 관절염을 진단하고 염증 정도를 평가하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

4. 혈액 검사:

   • 혈액 검사는 류마티스 관절염과 관련이 있을 수 있는 C-반응성 단백질(CRP) 및 혈청 류마티스 인자(RF) 항체 수치와 같은 염증 지표를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

5. 초음파 검사(초음파):

   • 초음파는 염증과 관절액의 존재를 포함하여 관절 상태를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

6. 관절 흡인(관절 천자):

   • 진단이 불분명한 경우, 관절액 채취를 위한 관절 천자술을 시행하여 관절액을 채취한 후 분석할 수 있습니다. 이를 통해 관절염의 유형을 파악하고 통증의 감염성 원인을 배제할 수 있습니다.

감별 진단

어깨 관절염의 감별 진단은 어깨 관절 통증이나 염증을 유발할 수 있는 다른 원인과 이 질환을 확인하고 구별하는 것을 포함합니다. 다음은 사용 가능한 몇 가지 질환과 진단 방법입니다.

1. 골관절염(o steoarthritis): 어깨 골관절염은 관절염 증상과 유사할 수 있습니다. 진단에는 관절을 평가하고 관절염의 특징적인 염증 징후를 배제하기 위한 엑스레이 검사가 포함될 수 있습니다.
2. 아급성/만성 활막염: 이는 관절낭(활막) 또는 관절초에 발생하는 염증입니다. 관절과 활막을 평가하기 위해 활액 검사 및 영상 검사(MRI 또는 초음파)를 시행할 수 있습니다.
3. 외상성 손상: 어깨 외상은 관절염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 엑스레이 검사와 임상 검사를 통해 부상이나 골절 여부를 판단할 수 있습니다.
4. 류마티스 관절염: 어깨를 포함한 관절에 영향을 미칠 수 있는 만성 전신 염증성 질환입니다. 진단에는 류마티스 인자 및 고리형 시트룰린화 펩타이드(anti-CCP) 항체 측정 등의 혈액 검사, 방사선 촬영 및 MRI 검사가 포함됩니다.
5. 기타 관절염: 관절염에는 관절 내 관절염, 다른 전신 질환(예: 전신성 홍반 루푸스, 강직성 척추염 등)과 관련된 관절염 등 다양한 유형이 있습니다. 관절염의 유형에 따라 진단이 다를 수 있습니다.
6. 감염성 관절염: 감염성 관절염이 의심되는 경우, 세균을 찾기 위해 관절액 검사를 실시할 수 있습니다.
7. 건염: 어깨 관절의 건에 염증이 생기면 관절염 증상과 유사할 수 있습니다. 초음파나 MRI를 통해 건의 상태를 평가할 수 있습니다.

골관절염과 어깨 관절염은 어깨 관절에 영향을 미치는 서로 다른 질환입니다. 두 질환은 원인, 증상, 그리고 치료 방법이 서로 다릅니다.

1. 어깨 관절의 골관절염(골관절염이라고도 함):

   • 원인: 어깨 관절 골관절염은 관절 연골의 마모와 관절뼈의 변화를 특징으로 하는 퇴행성 질환입니다. 이러한 과정은 연령, 관절에 가해지는 스트레스 증가, 부상 또는 기타 요인과 관련이 있을 수 있습니다.
   • 증상: 어깨 골관절염의 증상으로는 통증, 관절을 움직일 때 삐걱거리거나 뚝 하는 소리, 팔을 들어 올리는 데 제한이 있고 어깨 기능이 저하되는 것 등이 있습니다. 통증은 보통 움직이면 악화되고, 휴식을 취하면 호전됩니다.

2. 어깨 관절 관절염:

   • 원인: 어깨 관절염은 류마티스 관절염, 바이러스 또는 세균 감염, 전신 면역 체계 질환 등 다양한 요인으로 인해 발생하는 염증성 질환입니다. 관절염은 관절 조직의 염증을 특징으로 합니다.
   • 증상: 관절염의 증상으로는 통증, 염증, 부기, 그리고 아침에 어깨가 뻣뻣해지는 증상이 있습니다. 피로와 발열과 같은 전신 증상이 나타날 수도 있습니다.

골관절염 및 어깨 관절염 치료는 질환의 유형과 심각도에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 치료 방법으로는 물리 치료, 진통제, 생활 습관 교정, 근력 강화 운동 등이 있으며, 경우에 따라 수술이 시행될 수도 있습니다.

치료 어깨 관절염

어깨 관절염 치료는 여러 단계로 진행될 수 있으며, 질환의 심각도, 원인, 그리고 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 어깨 관절염 치료를 위한 일반적인 단계와 프로토콜은 다음과 같습니다.

1. 진단: 첫 번째 단계는 질환을 정확하게 진단하는 것입니다. 의사는 진찰을 실시하고, 병력을 수집하며, 경우에 따라 X-레이, MRI 또는 초음파 검사를 통해 관절염의 유형과 관절 손상 정도를 확인합니다.

2. 약물 치료:

   • 항염제(NSAID): 이부프로펜과 같은 NSAID는 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
   • 진통제: 진통제가 필요할 수 있습니다.
   • 주사: 코르티코스테로이드나 히알루론산 주사는 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
   • 질병 조절 약물: 류마티스 관절염의 경우, 의사는 질병 조절 약물(생물학적 약물)을 처방할 수 있습니다.
3. 물리 치료 및 재활: 물리 치료는 어깨 근육을 강화하고, 관절의 가동성을 개선하며, 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 생활 방식의 변화: 활동적이고 건강한 생활 방식을 영위하고, 신체 활동과 적절한 영양 섭취에 주의를 기울이는 것이 중요합니다.
5. 수술적 치료: 보수적 치료로도 호전되지 않을 경우, 의사는 관절경 수술, 관절고정술, 관절 교정술 또는 어깨 교체술과 같은 수술적 옵션을 고려할 수 있습니다.
6. 지지 요법: 관절염을 관리하려면 의사를 정기적으로 방문하고 관절 관리 권장 사항을 준수해야 할 수도 있습니다.

어깨 관절염 치료제

어깨 관절염 치료에는 염증 감소, 통증 완화, 질병 진행 억제, 삶의 질 향상을 위해 다양한 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 치료 전략은 관절염의 유형, 중증도, 그리고 환자의 개별적인 특성에 따라 달라집니다. 어깨 관절염에 사용할 수 있는 주요 약물 그룹은 다음과 같습니다.

1. 비스테로이드성 항염제(NSAID):

   • 이러한 예로는 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센, 멜록시캄 등이 있습니다.
   • NSAID는 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 정제, 크림, 젤 또는 주사 형태로 복용할 수 있습니다.

2. 글루코코르티코스테로이드(코르티코스테로이드):

   • 예: 메틸프레드니솔론, 프레드니솔론.
   • 글루코코르티코스테로이드는 관절에 직접 주사하여 염증과 통증을 줄일 수 있습니다. 이는 증상이 심한 경우에 자주 사용됩니다.

3. 기준 항류마티스 약물(BRD):

   • 예: 메토트렉세이트, 히드록시클로로퀸, 설파살라진 등.
   • BPP는 류마티스 관절염과 같은 전신성 류마티스 질환을 관리하는 데 사용됩니다. 질병 진행을 늦추고 염증을 감소시킬 수 있습니다.

4. 생물학제제:

   • 예: 아달리주맙, 인플릭시맙, 에타너셉트 및 기타.
   • 생물학적 약물은 관절염과 류마티스 질환의 심각한 증상에 사용됩니다. 특정 염증성 단백질을 차단하여 염증을 줄이고 관절 파괴를 늦춥니다.

5. 진통제 및 근육 이완제:

   • 예: 파라세타몰, 코데인, 삼환계 항우울제 등.
   • 이러한 약물은 통증을 줄이고 관절염에 수반될 수 있는 근육 경련을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.

6. 추가 자금:

   • 관절 건강을 위해 비타민 D와 칼슘 등의 비타민과 미네랄을 섭취하는 것이 좋습니다.
   • 물리 치료, 운동, 휴식, 생활 방식의 변화도 치료의 중요한 부분이 될 수 있습니다.

어깨 관절염에 대한 연고

어깨 관절염에는 통증 완화, 염증 감소, 관절 운동성 향상을 위해 다양한 연고와 크림을 사용할 수 있습니다. 의사는 진단 및 증상에 따라 특정 치료법을 권장할 수 있습니다. 다음은 사용 가능한 연고와 크림의 몇 가지 예입니다.

1. NSAID(비스테로이드성 항염제):

   • 디클로페낙(볼타렌, 디클로페낙)
   • 이부프로펜(이부프로펜, 애드빌)
   • 나프록센(나프록센, 알레브)

2. 글루코코르티코스테로이드 연고:

   • 히드로코르티손(코르티존)
   • 프레드니솔론(Prednisolone)
   • 데옥시메타손(토피코트)

3. 살리실산염 연고:

   • 메틸 살리실레이트(벤게이, 아이시 핫)
   • 멘톨(Biofreeze, Flexall)

4. 樟腦와 멘톨 연고:

   • 비카솔(캄포르페놀, 테라게식)
   • 에메르솔(살론파스)

5. 카프사이신이 함유된 연고:

   • 캡사이신(캡사이신, Zostrix).

6. 콘드로이틴과 글루코사민이 함유된 연고:

   • 콘드로이틴과 글루코사민은 어깨 관절을 포함한 관절에 사용할 수 있습니다. ArthriFlex, FlexaJoint 등이 그 예입니다.

7. 아르니카와 허브 성분이 함유된 젤:

   • 일부 천연 젤에는 아르니카, 보스웰리아, 안젤리카 및 기타 허브 성분이 포함되어 있어 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

8. 마취 연고:

   • 마취제가 함유된 연고는 통증을 일시적으로 완화할 수 있습니다. 리도카인(Lidocaine)과 벤조카인(Benzocaine)이 함유된 연고가 그 예입니다.

어깨 관절염 운동

관절 가동성 향상, 근육 강화, 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 운동을 시작하기 전에 의사나 물리치료사와 상담하여 자신의 상태에 적합한지, 추가적인 해를 끼치지 않는지 확인하는 것이 중요합니다. 어깨 관절염에 도움이 될 수 있는 몇 가지 운동은 다음과 같습니다.

1. 이동성을 향상시키기 위한 수동 운동:

   • 앉거나 서 있는 동안, 건강한 손으로 아픈 팔을 올리고 내리는 것을 도와 어깨의 가동성을 향상시키세요. 가동 범위를 점차적으로 늘리세요.
   • 아픈 팔을 앞뒤로 부드럽게 원을 그리며 움직이면 관절의 뻣뻣함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 스트레칭 운동:

   • 팔을 쭉 펴고 부드럽게 아래로 당겨 어깨를 꾸준히 스트레칭하세요. 이 자세를 몇 초간 유지한 후 시작 자세로 돌아갑니다. 여러 번 반복하세요.
   • 어깨 스트레칭: 큰 팔을 가슴 앞으로 교차하고 다른 팔로 살짝 당겨줍니다. 20~30초간 유지하고 반대쪽도 반복합니다.

3. 어깨 근육 강화:

   • 탄력밴드를 이용한 가벼운 운동은 어깨 근육 강화에 도움이 됩니다. 예를 들어, 밴드를 문 손잡이에 묶고 가벼운 저항으로 팔을 뻗고 굽히는 운동을 할 수 있습니다.
   • 덤벨이나 자신의 체중을 이용한 운동도 근육 강화에 도움이 됩니다. 예를 들어, 덤벨을 앞으로 들어 올렸다가 동작을 조절하면서 내려보세요.

4. 이동성 유지를 위한 활동적인 운동:

   • 어깨 관절에서 팔을 돌리면 가동성을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 움직임은 부드럽고 조절되어야 합니다.

5. 등과 목의 근육을 강화하는 운동:

   • 허리와 목 근육을 강화하면 올바른 자세를 유지하고 어깨의 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

민간요법

민간요법은 어깨 관절염 증상 완화를 위해 일반적인 의료 치료의 보조제로 사용할 수 있습니다. 하지만 전문적인 치료와 의사의 진찰을 대체할 수는 없다는 점을 명심해야 합니다. 민간요법을 사용하기 전에 의사와 상담하여 안전하고 다른 약물이나 치료법과 상호작용하지 않는지 확인하는 것이 좋습니다. 도움이 될 수 있는 몇 가지 민간요법은 다음과 같습니다.

1. 머스타드 랩: 머스타드 가루를 물에 섞어 굵은 덩어리를 만들어 아픈 어깨에 붙입니다. 몇 분간 붙여 두었다가 (화끈거림을 피하며) 씻어냅니다. 혈액 순환을 개선하고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 베이킹소다 찜질팩: 베이킹소다를 사용하여 찜질팩을 만들 수 있습니다. 따뜻한 물 1리터에 베이킹소다 2~3티스푼을 녹인 후 거즈에 적셔 어깨에 몇 분간 올려놓으세요.
3. 라벤더 오일 마사지: 라벤더 오일을 이용한 부드러운 어깨 마사지는 근육을 이완하고 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 온찜질: 아픈 부위에 온찜질을 하면 혈액 순환을 개선하고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 따뜻한 물을 적신 핫팩이나 소금을 넣은 핫팩을 사용하세요.
5. 樟腦오일 사용법: 樟腦오일을 어깨 부위에 마사지하면 통증을 완화하고 염증을 줄일 수 있습니다.
6. 골든 해머(강황): 커큐민을 함유한 향신료인 커큐마는 항염 효과가 있으며 관절염 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 음식에 넣거나 캡슐 형태로 복용할 수 있습니다(의사와 상담 후).
7. 녹차: 녹차에는 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 되는 항산화제가 풍부합니다.
8. 비타민 D와 칼슘: 비타민 D와 칼슘은 건강한 뼈와 관절 유지에 중요한 역할을 합니다. 비타민 D 수치가 낮다면 식단에 비타민을 추가하는 것을 고려해 보세요.

문학

• 코텔니코프, GP 외상학 / 코텔니코프 GP 편집, 미로노프 SP - 모스크바: GEOTAR-Media, 2018.
• 파벨 에브도키멘코: 관절염. 관절 통증 완화, 세계와 교육, 2017.
• 프랭크 그린 / 어깨 치료: 운동과 약물, 2020