어깨 관절의 변형성 골관절염

어깨 관절의 변형 된 골관절염은 종종 연골 파괴, 뼈과 성장 및 어깨 곡률을 동반하는 대사 이완제 장애가있는 환자에서 진단됩니다. 관절의 조직에 대한 정기적 인 기계적 손상은 재발 성 염증 과정 - 활막염의 발병을 일으켜 질병의 임상 과정을 악화시킨다.

이 병리는 때때로 골관절염 또는 단순히 관절염을 변형시키는 것으로 불립니다. 이전에는이 질병이 연령과 관련된 것으로 간주되었지만 오늘날에는 어린이의 발달 사례가 있습니다. [ [ 2 ]

역학

관절 연골 문제는 많은 사람들에게 발생합니다. 일반적으로 골관절염 변형의 발생률은 약 7%이지만 연령과 관련이 있으며 45-50 세 이상의 환자 (약 14% 이상)에서 매우 높은 비율에 도달합니다.

거주 지역에 따라 질병의 유병률은 10 만 명당 700-6500 건의 범위입니다. 다른 데이터에 따르면, 25 세에서 70 세 사이의 사람들의 약 30%가 적어도 하나의 위치에 골관절염의 엑스레이 징후가 있습니다. 가장 자주 진단되는 관절은 손과 발, 덜 빈번한 곤경증과 동양증, 어깨 관절의 골관절염을 더욱 변형시키는 것입니다.

이 질병은 여성의 신체의 빈번한 호르몬 변화와 관련된 여성에게 더 자주 영향을 미친다는 것을 알 수 있습니다.

어린 시절에 문제는 본질적으로 유전적일 가능성이 높습니다.

어깨 관절의 변형 된 골관절염은 주로 심각한 부상, 관절 골절, 만성 질환 (류마티스 관절염, 당뇨병, 골다공증 등) 후에 시작된 이차 병리입니다.

골관절염의 위험은 특히 운동 선수와 다음과 같은 특정 직업에서 특히 높습니다.

• 역도 선수;
• 테니스 선수;
• 의화단;
• 핸드볼 플레이어;
• 수영 선수;
• 광부;
• 건축업자;
• 발동기 등

원인 어깨 관절의 골관절염

어깨 관절의 변형 된 골관절염은 일차적 일 수 있으며, 병리학의 정확한 원인을 항상 알 수는 없습니다. 대부분의 경우, 연령 관련 변화, 유전 적 소인, 과체중, 어깨 관절의 부족 또는 과도한 물리적 부하와의 관계가 있습니다. 이러한 주요 병리는 점진적이지만 꾸준한 진행이 발생하기 쉽다. [ 3 ]

2 차 골관절염은 다른 질병이나 외상성 부상의 결과로 발생하며, 거의 모든 연령, 심지어 어린 시절에 발생할 수 있습니다. 2 차 변형 골관절염의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 급성 외상성 손상 (관절 골절, 타박상, 아 탈구 또는 탈구;
• 반복적 인 스포츠 미세한 주위를 포함한 규칙적인 외상;
• 선천성 이형성증;
• 어깨 관절 (Perthes 'Disease), 골다공증 병증의 이전에 외상 후 파괴;
• 대사 장애, 저 학기, 비만, 퓨린 병리 (통풍 등);
• 내분비 병리 (당뇨병, 호르몬 장애);
• 염증성 질환 (류마티스 관절염, 관절 건선 등);
• 어깨 관절과 상지의 혈액 순환 손상.

위험 요소

• 무거운 물체를 운반하고 들어 올리는 것과 관련된 무거운 작업.
• 프로 스포츠, 특히 어깨 관절에 과도하거나 정기적 인 스트레스가 포함 된 스포츠.
• 과도한 체중.
• 부상, 어깨 관절의 미세 요마.
• 척추 곡률, 자궁 경부 또는 흉부 척추의 척추 골수증.
• 알레르기 반응 경향.
• 만성 감염의 초점의 존재.
• 여성 성별 (내분비 인자).
• 유전 적 소인. [ 4 ]

병인

어깨 관절은 표면이 부드러운 연골 조직으로 덮여있는 모바일 조인트입니다. 외부 적으로, 관절은 인대 장치에 의해 함께 고정 된 캡슐에 밀폐된다. 내부, 캡슐 부르사는 활액으로 채워져 있습니다. 디자인의 복잡성은 상지에있는 상당한 하중의 배경에도 어깨의 장기적이고 안정적인 작동이 필요하기 때문입니다.

어깨 관절의 골관절염 변형이있는 환자에서 관절 내 장애의 병리학 적 메커니즘은 연골 구조 - 연골 세포의 손상으로 시작합니다. 일반적으로 콜라겐과 프로테오글리칸을 생성합니다. 임의의 병리학 적 과정 또는 외상성 손상의 결과로,이 생산은 방해가된다: 결함이있는 콜라겐 및 불완전한 프로테오글리칸이 생성되며, 이는 매트릭스 층에 유지 될 수없고 관절 유체로 전달 될 수 없다.

"부정확 한"프로테오글리칸은 수분을 유지할 수 없으며,이 수분의 초과로 인해 콜라겐이 부풀어 오르기 시작하고 과포화는 별도의 섬유로 분해됩니다. 관절 내 액체는 흐려지고 연골 자체가 둔하고 거칠어집니다. 일정한 마찰의 결과로 빠르게 얇아지고 관절의 하중이 증가하며 뼈 표면이 두껍게됩니다. 뼈의 한계 외부 성장이 발생하여 통증 증가와 이동성이 제한적입니다.

어깨 관절의 기능은 점차적으로 악화되며, 이는 염증성 및자가 면역 과정의 가입에 의해 악화된다. 부르사는 두껍고, 해당 근육 위축. 적절한 치료법이 없으면 환자는 장애가 될 수 있으며 어깨는 모빌리티를 완전히 잃어 버립니다. [ 5 ]

조짐 어깨 관절의 골관절염

어깨 관절의 변형 골관절염의 기본 표현은 관절의 통증, 곡률 및 기능 장애입니다. 일차 골관절염은 느린 코스를 특징으로하며, 이차 병리의 역학은 근본 원인 - 외상성 또는 기타 부상에 달려 있습니다.

초기 문제의 첫 징후는 즉시 감지되지 않습니다. 초기 병리학 적 단계는 자체적으로 나타나지 않고 관절 왜곡이나 기능 장애가 아닙니다. 통증 증후군은 기계적이며 어깨 관절의 강렬한 활동에 부착되어 있습니다. 휴식시, 불편 함은 빠르게지나갑니다. 아침이나 장기간 휴식 후, 시작 통증이있을 수 있으며, 이는 빠르게 사라질 수 있습니다.

명확한 증상은 몇 달 또는 몇 년 후에 다소 나중에 나타납니다. 환자는 노력 후, 때로는 밤에도 (휴식 중) 통증을 느끼기 시작합니다. 움직임의 순간에는 전형적인 "클릭"이 종종 들리며 관절 표면의 불규칙성이 나타납니다.

시간이 지남에 따라, 통증은 일정 해지고 드문 기간의 구호가됩니다. 어깨 관절은 모양이 바뀌고 기능이 겪습니다. 환자는 팔을 "돌보기 시작하고 부하를 피하기 시작하여 일하는 능력에 큰 영향을 미칩니다.

첫 번째 의심스러운 증상이 나타나 자마자 환자가 의사를 상담하는 것이 최적입니다. 이러한 증상은 전문가를 즉시 방문하고 의무적으로 방문해야합니다.

• 지속적인 통증, 어깨 관절의 야간 통증 또는 다른 관절의 관여;
• 어깨 부위의 붓기와 발적이 나타나 볼륨이 증가합니다.
• "클릭", 날카로운 통증, 확장 및 굴곡의 어려움, 사지를 들어 올려 옆으로 당기는 모습.

어깨 관절의 변형 골관절염은 심각한 결과를 낳을 확률이 높은 병리이므로 의학적 도움을 적시에 찾는 것이 중요합니다. [ 6 ]

무대

3 도의 병리가 구별됩니다.

• 1 도의 어깨 관절의 변형 된 골관절염은 종종 무증상이거나 작은 하중 통증으로 나타납니다. 방사선 사진은 골다공증의 초기 징후의 배경에 대한 관절 간격의 변화 또는 약간 좁아지지 않습니다. 환자는 운동 진폭의 약간의 제한을 불평합니다.
• 2 학년의 어깨 관절의 변형 된 골관절염은 점진적인 코스를 가지고 있으며, "클릭"의 빈번한 통증이 나타납니다. X- 선 이미지는 관절 간격의 2-3 배 감소, 한계 뼈 성장의 존재, 골다공증의 명확한 징후를 보여줍니다.
• 3 등급 변형 골관절염은 지속적인 통증 (휴식 중), 별도의 뼈 세그먼트 ( "관절 마우스")의 모양이 특징입니다. 방사선 학적으로, 완전한 결석까지 관절 간격이 강하게 좁아지고, 골다공증의 뚜렷한 성장, 어깨 관절의 곡률. 골다공증, 낭성 공동 및 격리의 명확한 징후가 있습니다. 환자를 검사 할 때 팔다리의 강제 위치가 발생하면 ankylosis가 주목을받습니다.

합병증 및 결과

의사와 오랫동안 상담하지 않으면 문제를 자체 치료하고 무시하면 합병증의 위험이 증가합니다.

• 어깨 관절 로딩의 순간뿐만 아니라 휴식 시간에도 통증 증후군의 증가;
• 지속적인 어깨 곡률의;
• 영향을받는 팔의 기능 상실, 연장, 굴곡, 확장, 팔의 상승, ankylosis를 완성하기 위해;
• 일하는 능력의 손상.

통증의 악화는 대부분 염증 반응 인 활막염의 재발로 인해 발생합니다. 활액 막은 영향을 받고, 관절 공동에서, 캡슐이 팽창된다. 증상은 급격히 악화됩니다. 관절 내 활막염을 확인하기 위해, 의사는 삼출을 추가로 검사하여 천자를 수행합니다.

뼈의 관절 표면의 융합으로 인한 어깨 관절의 부동성이 발생하는 경우, 장애가 발생합니다.

진단 어깨 관절의 골관절염

진단 과정은 환자에 대한 조사 및 검사로 시작합니다. 의사는 불만, 주요 증상에 대한 설명, 장애의 첫 징후 시작 기간에 대한 정보를 얻습니다.

시각적 검사 중에 의사는 붓기, 붓기, 어깨 관절의 발적, 곡률을 감지 할 수 있습니다. 다음으로, 그는 운동 능력을 평가합니다. 예를 들어, 환자에게 영향을받는 팔을 옆으로 가져 가서 올리며 양손을 등 뒤로 연결하도록 요청합니다. 이 단계에서 의사가 어깨 관절의 골관절염을 변형시키는 것을 의심 할 가능성이 높습니다.

혈액 검사는 대부분 지표에서 편차가 없으며 때로는 염증의 징후가 감지되는 경우가 많습니다. 백혈구 수 증가, 가속화 된 COE. [ 7 ]

도구 진단에는 세 가지 주요 유형의 조사가 포함됩니다.

• 방사선 사진;
• CT 스캔;
• MRI.

종종 제안 된 방법 중 하나만 충분합니다.

유연한 프로브를 사용한 내시경 진단 - 치료 및 진단 목적으로 처방됩니다. 의사는 어깨 관절 공동을 검사하고 분석을 위해 생체 재료 (활액)를 복용하고 최소 침습 수술을 수행 할 수 있습니다 (예: "관절 마우스"제거). [ 8 ]

감별 진단

직업적으로 변형 된 골관절염으로 인한 anamnesis 수집은 어깨 관절 과부하 조건에서 상당한 작업 경험이 있음을 보여줍니다. 이 질병은 주로 점차적으로 발달하며, 만성적이고 꾸준히 증가하는 코스가 특징입니다.

전문적으로 관련되지 않은 변형 골관절염은 가장 종종 일반적인 전신 병리와 관련이 있습니다. 예를 들어, 근골격계의 대사, 내분비, 선천성 또는 획득 장애와 같은 일반적인 병리.

모든 진단의 경우, 이차 공동 손상, 즉 직업 조건과 관련이없는 병리의 진정한 근본 원인을 찾아야합니다. Perthes 질병, 관절 hypermobility, honchronosis, hemochromatosis, Wilson 's Disease 등과 같은 질병은 차별화되어야합니다. 내분비 병증을 제외하기위한 진단 조치를 수행하는 것이 중요합니다: 고파로 이동, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 비대.

치료 어깨 관절의 골관절염

The treatment regimen for deforming osteoarthritis of the shoulder joint usually consists of a set of measures:

• 비 치료 (체중 정규화, 어깨의 물리적 언로드, 물리 치료, 물리 치료, 스파 치료, 정형 외과 수정);
• 약물 (진통제 및 미오 락스 제, 글루코 코르티코 스테로이드, 구조적 변형제 등);
• 외과 보철.

어깨 관절의 골관절염 변형 환자에게 처방 된 가장 흔한 약물:

• 아세트 아미노펜 (paracetamol);
• 오피오이드 진통제;
• 국소 및 전신 비 스테로이드 성 항염증제;
• 콕 시브;
• 글루코사민, 콘드로이틴;
• 디아 세린;
• 코르티코 스테로이드, 히알루 론산의 관절 내 주사;
• 종합 비타민, 비타민 및 미네랄 복합체 제제;
• 약초 치료.

진통제는 핵심 증상 약물입니다. 통증 증후군은 어깨 관절의 변형 골관절염의 주요 임상 사진이므로 진통제입니다. 선택의 진통제는 대부분 비 스테로이드 성 항염증제, 파라세타몰 또는 마약 약물 (트라마돌)입니다. 파라세타몰의 용량은 필요한 효과를 달성하기 위해 상대적으로 높아야하므로 많은 전문가들이 비 스테로이드 항 염증 약물을 더 신뢰합니다. 따라서, 의사는 저용량의 아세틸 살리실산, 이부프로펜 또는 케토 프로 펜, 니메시이드 또는 멜록시마뿐만 아니라 셀레 콕 시브 및 리코 펠론을 선호합니다. [ 9 ] 저용량에 사용되는 연골 아세포 약물이 특히 권장됩니다.

• 프로피온산 제제 (하루에 1200-1800mg, 하루에 100mg, 하루에 75mg);
• 아릴 아세트산의 제제 (하루에 디클로페낙 50-100 mg, 하루에 100-200 mg, 케토 롤락 30-60 mg);
• 선택적 COX-2 억제제 (매일 100-200 mg, 매일 니메시이드 200 mg, 매일 멜 록시 캄 7.5-15 mg).

연골 조직에 대한 부작용으로 인해 인도 메타 신 및 메틴 졸과 같은 약물은 권장되지 않습니다.

위의 약물 (NSAID)의 가장 일반적인 부작용:

소화 기관: 위장병, 장증, 간장 병증, 기능성 소화 불량.

심혈관 시스템: 고혈압, 만성 심부전 악화, 말초 부종.

신장: 간질 신장염의 발달, 사구체 여과 감소.

혈액 사진: 혈소판 응집 장애, 출혈 위험.

호흡기 시스템: 아스피린-유도 기관지 천식의 발달.

뼈 및 관절 시스템: 골다공증의 악화.

신경계: 중추 신경계 장애, 기억 및 농축 장애, 불면증, 우울한 상태.

급성 어깨 통증의 경우, 덱 케토 프로 펜 (Dexalgin), 케토 롤락, 디클로 페낙, meloxicam (movalis)과 같은 빠른 작용제가 사용됩니다.

보충제로서, 외부 복용량 형태, 특히 문지르기위한 연고 또는 젤, 어플리케이터 응용 분야, 음운 영양증이 사용된다. 특히 일반적으로 Diclofenac (1% Diclovit), Ketoprofen (2.5% Fastum Gel), Brufen (1% 돌기 크림, 10% Ibuprofen 겔)이있는 제품이 일반적입니다. 선택된 외부 제제는 하루에 4 ~ 6 회 영향을받는 어깨에 약 5-6cm의 스트립에 적용되며, 그 후 마사지 움직임을 사용하여 잘 문지릅니다.

활막염의 존재는 메틸 프레드니솔론 아세테이트, 하이드로 코르티손, 트리 암시놀론 아세토 나이드, 디프로피온 네이트, 베타 메타 슨 포스페이트와 같은 글루코 코르티코이드의 관절 내 투여에 대한 지시이다. 호르몬 제는 관절액의 흡인 후에 투여되며, 이는 염증 반응을 억제하고 활막염의 재발을 예방할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드는 국소 마취제 (노보 카인, 리도카인) 또는 등방성 염화나트륨 용액과 결합됩니다. 주사 과정에는 4-5 일의 간격이있는 1 ~ 3 개의 주사가 포함됩니다. 반복 코스는 3 개월이 지나지 않아 허용됩니다. [ 10 ]

물리 치료 치료

어깨 관절의 변형 된 골관절염에서, 특히 물리 치료 방법, 특히 자성 요법, 충격파 요법, 약물 치료, 진흙 치료, 마사지 및 기타 수동 절차를 적극적으로 사용합니다.

자기 요법은 항염증제 및 진통 효과로 인해 인기가 있으며, 첫 번째 절차 후에 나타납니다. 치료 과정이 완료되면 혈액 순환, 통증 증후군 감소, 연골 파괴 과정의 억제, 어깨 관절의 영양 개선이 크게 개선되었습니다.

초음파는 초음파 진동을 사용하여 특정 약물의 도입을 포함합니다. 세션 후, 피부와 혈관의 투과성이 증가하여 약물의 조직으로의 침투를 선호합니다.

충격파 처리는 음향 영향으로 구성되어 어깨 부위의 혈액 순환을 개선하여 통증을 줄이고 어깨 관절의 움직임 진폭을 증가시킵니다.

치료 진흙 및 목욕은 주로 마사지, LFK, 운동 요법과 같은 다른 절차와 함께 스파 치료의 일부로 사용됩니다. [ 11 ]

약초 치료

민속 의학의 자연 허브 요법 덕분에 주요 치료를 성공적으로 보완하고 상태를 꾸준히 개선 할 수 있습니다. 특히 효과적인 것은 어깨 관절의 변형 된 골관절염의 발병 초기 단계에서 허브를 사용하는 것이 특히 효과적입니다.

제안 된 레시피를 사용할 수 있습니다.

• 동일한 부분 금속, 웜, 엘더베리, 주니퍼, 쐐기풀, 말기, 자작 나무 및 버드 나무 잎을 가져 가십시오. 원료는 잘 건조되고 분쇄되어 혼합되어 있습니다. 2 큰술을 붓습니다. 열로 찐 1 리터의 끓는 물 수집 중 8-9 시간 동안 보관했습니다. 그런 다음 주입을 긴장시키고 8-12 주 동안 하루에 최대 5 번 100ml를 마신다.
• 동등한 양의 Lingonberry 잎, Bogulnik, Melon, 포플러 새싹, 아마 씨앗, St. John 's Wort, Nettle Leaf and Mint, Succession으로 수집하십시오. 식물은 분쇄되고 철저하게 혼합됩니다. 열량 2 tbsp에 1 리터의 끓는 물을 붓습니다. 혼합물의 리터는 밤새 유지하고 아침을 필터링하고 하루에 5 번 100-150ml를 섭취합니다. 치료 과정 기간 - 최대 3 개월.
• Aira와 Calganum, Hawthorn Fruit, Thyme, St. John 's Wort, Mint, Violet, Pine Buds, Eucalyptus에 기초한 동등한 혼합물을 준비하십시오. 식물은 2 큰술의 양으로 분쇄되고 혼합됩니다. 끓는 물을 붓고 10 시간 동안 고집합니다. 필터, 최소 2 개월 동안 하루에 4 번 150ml를 마신다.
• St. John 's Wort와 St. John's Wort, Hop Cones의 색상을 바탕으로 연고를 준비하십시오. 2 큰술을 가져 가십시오. 각 분쇄 된 식물 (분말로 분쇄) 중에 50g의 연질 버터 또는 지방과 혼합되어 잘 반짝입니다. 결과 질량은 거즈 조각에 적용되어 영향을받는 어깨 관절에 적용하고 셀로판으로 덮고 따뜻한 스카프 또는 스카프를 고정시킵니다. 약 1 시간 반을 붙잡고 있습니다. 절차는 상태가 꾸준히 개선 될 때까지 매일 반복됩니다.
• 2 큰술을 가져 가십시오. 소나무 바늘, 150 ml의 물을 붓고 끓여서 약 30 분 동안 저열로 끓입니다. 달인에 거즈 또는 면직 천 조각을 적시고 고통스러운 어깨에 바르십시오. 셀로판과 따뜻한 스카프를 고치십시오. 1-1.5 시간 후에 제거하십시오. 매일 반복하십시오.

그러한 치료가 복지의 개선으로 이어지지 않거나 반대로 환자가 악화되면 허브 사용을 긴급히 중단하고 의사와 상담해야합니다. 변형 된 골관절염을 자체 치료하지 마십시오.

외과 적 치료

보수적 인 치료가 효과가 없다면 외과 적 기술이 사용됩니다.이 접근법은 45 세 미만의 환자 또는 어깨 관절의 초기 퇴행성 변화가있는 환자와 가장 관련이 있습니다.

수술의 정도는 임상 증상 또는 관절 기능의 제한 정도에 적합해야합니다. 관절 내시경, 캡슐 방출, 시정 골절 또는 개재 관절 성형술은 적응증에 따라 수행 될 수 있습니다.

캡슐 방출이있는 관절 경 검사는 가장 자주 사용되며 55 세 미만의 환자에게 적당한 통증 증후군과 수동 운동 기술이 제한되어 있습니다. 중재 동안, 외과 의사는 불안정한 연골 세그먼트뿐만 아니라 골다공성 및 "관절 마우스"를 제거합니다. 활액에 염증이 발생하는 경우, 활막 절제술이 수행되고 관절 부사의 두껍게하는 경우 캡슐 방출이 수행됩니다.

관절염 상완 고정은 45 세 미만의 환자 또는 완전한 관절 보철물에 금기 사항이있는 경우에 수행됩니다. 상완골의 머리가 글레 노이드에 고정되어 고통스러운 운동 인터페이스를 무장시키기 때문에이 수술은 통증 제거에 기여합니다.

어깨 관절 성형술은 중증 골관절염 환자에게 나타납니다.

• 심한 통증의 경우, 사지 기능 상실 및 보수적 인 방법의 비 효율성;
• 어깨 관절의 회전근 개 병변의 말단 단계에서;
• 괴사로;
• 이전에 실패한 공동 배송 수술.

내피소학에 대한 주요 금기 사항:

• 활성 단계에서의 전염성 과정 또는 최근 급성 전염병;
• 상완 신경 병증;
• 삼각근 또는 회전근 개 근육의 절대 마비;
• 심한 체세포 질환;
• 수정할 수없는 조인트의 불안정성.

수술 후 환자의 회복은 운동 발달로 시작합니다. 첫 달 반 동안, 스트레칭 운동은 공동 유연성을 향상시키기 위해 수행됩니다. 그런 다음 어깨 근육을 강화하기 위해 체조가 포함됩니다. 습관적인 일일 연습은 약 3-4 개월 후에 가능해집니다. 전체 회복은 1 ~ 2 년이 걸립니다. [ 12 ]

예방

다음 권장 사항을 충실히 따르는 경우 어깨 관절의 변형 골관절염의 발병을 방지 할 수 있습니다.

• 정기적 인 운동을하고 부상을 피하고 과부하를 피하십시오.
• 체중을 정상 한계 내에 유지하여 체중을 제어합니다.
• 갑자기 "바보"와 손 움직임을 피하고 사전 준비없이 신체 활동을 시작하지 마십시오 ( "워밍업").
• 상지와 어깨 거들에 하중을 골고루 분배하십시오 (특히 무거운 물체를 들어 올리거나 운반 할 때;
• 저체온증을 피하십시오.

조음 영역에서 혈액 순환을 개선하려면 근육을 강화하고 어깨 거들을 개발하는 것이 좋습니다. 어깨 마사지도 유용하며 전문가에게 맡겨야합니다. 마사지는 뇌졸중으로 시작한 다음 반죽, 탭핑, 진동을 사용합니다. 절차는 스트로킹으로 인해 완료됩니다. 어깨 관절에 해를 끼치 지 않도록 움직임은 가능한 한 부드럽게되어야합니다.

예보

어깨 관절의 변형 된 골관절염은 복잡한 병리이지만 적시에 의료 서비스를 통해 예후는 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다.

전문가는 병리학 적 증상을 처음 발견 할 때 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 나중에 연기 치료는 치료 과정을 복잡하게하고 예후를 악화시키는 것을 의미합니다.

그러한 질병 치료에 경험이있는 자격을 갖춘 치료사 및 정형 외과 의사에게 접촉하는 것이 최적입니다. 의사는 가장 효과적인 개별 요법 요법을 결정할 것입니다.이 요법은 어깨 관절의 변형 골다공증을 극복하고 추가 재발을 방지하는 데 도움이됩니다.