관절, 힘줄, 인대, 근육 및 뼈의 골병증

척추관절병증(spondyloarthropathy) 또는 골부착부병증(enthesopathy)은 근골격계의 일련의 염증성 질환으로, 공통적인 임상적 및 방사선적 특징을 보이며 환자의 혈장에서 류마티스 인자가 검출되지 않습니다. 골부착부병증은 젊은층과 중년층에서 발생할 수 있으며, 작업 능력과 활력 활동에 심각한 영향을 미칩니다.

질병을 늦게 또는 시기 적절하게 진단하지 못하면 장애로 이어지는 경우가 많습니다.

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역학

이 병리는 매우 흔한 것으로 여겨지며 성인의 60~85%에서 발견됩니다. 전문가들에 따르면, 관절에 문제가 있는 경우의 60%는 골부착부병증과 관련이 있습니다.

환자들은 심한 통증으로 인해 점차 일할 능력을 잃게 됩니다. 통계에 따르면, 어떤 형태의 관절염이나 관절증을 앓고 있는 환자의 절반 이상이 관절주위 힘줄이나 기타 결합 조직 구조의 골부착부병증을 앓고 있습니다.

이 질병은 종종 관절의 반응성 요로 염증이나 라이터병을 배경으로 진단됩니다.

관찰에 따르면, 스포츠에 전문적으로 참여하는 활동적인 사람들의 4분의 3이 조만간 이 질병 진단을 받습니다.

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원인 엔테소패스

여러 가지 원인으로 인해 관절 주변 조직에 염증 반응이 발생할 수 있습니다. 염증이 장기간 지속되면 결합 조직의 퇴행성 질환이 불가피하게 발생합니다. 이러한 과정의 결과로 인대, 근막, 힘줄의 탄력성과 밀도가 저하됩니다. 손상 위험은 증가하고, 시간이 지남에 따라 관절 기능이 악화됩니다.

다양한 유형의 엔테소파시의 일반적인 원인 범위는 다음과 같습니다.

• 충격이나 낙상으로 인한 관절 부상
• 넓은 진폭의 움직임을 수행함;
• 규칙적인 과도한 하중(정적 및 동적 모두)
• 선천적 결함, 뼈, 관절 및/또는 근육의 변형 과정
• 감염, 대사 장애(통풍, 관절 건선, 골관절염, 브루셀라증 등).

외상성 손상 직후 관절 주변 조직의 염증 반응이 발생할 수 있습니다. 이는 스트레칭, 압박 또는 멍으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 반응은 근육이나 관절에 이미 염증이 있거나, 관절이나 근육에 비해 힘줄에 이차적인 손상이 있는 경우 종종 발생합니다.

위험 요인으로는 활동적인 스포츠와 심지어 프로 스포츠, 특히 육상과 역도, 축구, 테니스, 농구 등이 있습니다. 이 질병은 단조롭고 반복적인 움직임이나 무거운 물건을 정기적으로 들어 올리고 운반하는 직업(건축가, 로더 등)에 종사하는 사람들에게 종종 영향을 미칩니다.

과체중, 나쁜 습관, 영양실조도 부정적인 영향을 미칩니다.

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병인

"골막염(enthesopathy)"이라는 용어는 힘줄, 관절낭, 인대가 뼈에 부착되는 부위인 골막에 통증이 발생하는 것을 의미합니다. 넓은 의미에서 골막염에는 힘줄 말단 부위의 건염과 인접한 점액낭의 염증 과정도 포함됩니다.

근골격계 기능은 인체의 주요 기능 중 하나입니다. 이 기능이 없다면 완전한 삶을 사는 것은 거의 불가능합니다. 골격계는 근육의 인대와 힘줄 등 많은 연결 요소들로 이루어져 있으며, 뼈 사이의 안정적이고 명확한 연결을 유지하는 데 도움을 줍니다. 지렛대를 연상시키는 이러한 구조는 사람이 움직이고 활동적인 라이프스타일을 영위할 수 있도록 해줍니다.

이러한 연결 부위의 기계적 손상은 결합 조직 섬유의 염증 발생을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 골부착부병증(enthesopathy)이 발생하는데, 이는 관절주위염의 변형으로 나타납니다. 이 질환은 주로 힘줄, 인대, 활액낭, 그리고 근막 섬유에 영향을 미칩니다.

영향을 받는 부위의 국소화에 따라 다음과 같은 유형의 엔테소파시가 구별됩니다.

• 상완(이두근의 장두가 영향을 받음)
• 팔꿈치(상과염을 나타냄)
• 고관절(대퇴골두대퇴염으로 발생)
• 무릎;
• 발목("발꿈치 박차").

"장병증(entesopathy)"이라는 용어는 관절주위 조직 구조의 다양한 염증을 포함하는 일반적인 용어로 간주됩니다. 이러한 염증은 무엇보다도 인근 다른 구조로 퍼져 광범위한 복합 염증 과정을 유발할 수 있습니다.

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조짐 엔테소패스

관절 조직의 염증 과정에 대한 임상 양상은 고유한 특징을 보입니다. 특이도는 손상의 종류와 손상 부위의 위치에 따라 결정될 수 있습니다.

일반적인 임상 징후는 다음과 같습니다.

• 영향을 받는 부위의 통증은 활동적인 움직임을 시도할 때 심해질 수 있습니다.
• 국소 부종, 붓기 형성
• 염증 부위의 피부가 약간 붉어짐
• 지역적 온도 상승
• 관절 운동 기능의 저하
• 영향을 받는 부위를 누르면 통증이 있습니다.

대부분의 경우 염증 반응이 서서히 진행되기 때문에 초기 징후를 알아차리기가 매우 어렵습니다. 질병이 점진적으로 진행됨에 따라 관절 기능이 저하되고 구축이 형성됩니다.

이 질환은 느리게, 장기간 진행되는 경향이 있습니다. 시간이 지남에 따라 관절 통증과 함께 다음과 같은 다른 증상들이 동반됩니다.

• 인대와 힘줄의 무결성 침해
• 삐다;
• 관절 변형
• 관절의 운동 기능이 완전히 상실됨.

치료를 받지 않으면 환자는 일할 수 있는 능력을 잃고 삶의 질이 저하될 것이 거의 확실합니다.

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무대

이 질병은 두 단계로 나뉩니다.

1. 관절의 병리학적 변화가 이미 시작되었지만 아직 X선 진단을 사용하여 식별할 수 없는 초기 또는 방사선학적 단계입니다.
2. 방사선학적 단계는 통증을 동반한 조직 손상의 뚜렷한 임상적, 방사선적 징후를 특징으로 합니다.

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양식

엔테소파시는 병리의 국소화에 따라 여러 유형으로 나뉜다.

• 힘줄 골부착부병증은 이 질환의 전형적인 형태입니다. 힘줄은 근육과 뼈를 연결합니다. 세로 탄력성 힘줄 조직은 힘줄 손상으로부터 보호하는 보호막 역할을 합니다. 탄력성이 감소하면 관절의 지구력과 강도도 함께 감소합니다.

병리학적 과정에서 퇴행성 변화와 조직 파열이 발생할 수 있습니다. 이러한 요인들은 통증, 운동 제한, 그리고 활동 감소를 초래합니다.

이 질병은 아킬레스건, 전완 폄근, 하퇴 등을 손상시킬 수 있습니다.

• 대퇴사두근 건의 골부착부병증은 하지 건 장치의 가장 흔한 병변입니다. 대퇴사두근 건은 슬개골의 전면과 측면, 그리고 경골의 결절에 부착되어 있습니다. 이 연결은 매우 강한 것으로 여겨지지만, 섬유가 손상되면 이러한 강도가 약해집니다. 손상된 조직은 부풀어 오르고 환자는 정강이를 펴기 어려워집니다. 나중에는 보행에 점점 더 어려움을 겪게 됩니다.
• 아킬레스건 골부착증은 처음에는 걷고, 달리고, 점프할 때 통증으로 나타납니다. 시간이 지남에 따라 발꿈치에 기대려고 할 때마다 통증이 심해집니다. 환자들은 이 증상을 "발꿈치에 못이 박힌 것 같다"라고 표현합니다. 발꿈치 부위에는 겉으로 보이는 변화는 없지만, 걷기가 어려워지고 걸음걸이가 변하며 발꿈치에 굳은살과 티눈이 추가로 나타납니다.

아킬레스건의 엔테소파시를 유발하는 원인으로는 척추 질환과 평발을 들 수 있습니다.

• 근육 골부착부병증은 인대-근육계 질환으로, 장기적인 염증 과정과 이영양성 변형으로 인해 골화대 형성, 힘줄 구조 변화(파열까지)가 발생하는 질환입니다. 이 질환은 모든 관절 근처에서 발생합니다.

주요 증상은 관절에서 발생하는 통증이며, 영향을 받는 힘줄의 근섬유가 긴장함에 따라 통증이 심해집니다. 모든 경우에 부종이 나타나는 것은 아니지만, 시간이 지남에 따라 경직이 지속적인 증상으로 나타납니다.

• 극상근의 골부착부병증은 어깨 "회전근개"의 근육 힘줄인 소원근, 극상근, 극하근, 견갑하근이 손상될 때 발생합니다. 일반적으로 병변은 복합적으로 발생하며, 관절낭과 견봉하 점액낭과 같은 주변 조직에도 영향을 미칠 수 있습니다. 극상근이 가장 자주 손상됩니다.
• 둔근 엔테소파시(Enthesopathy)는 둔근 힘줄에 영향을 미치는 염증성 이영양증입니다. 병태는 근육의 위축 및 약화, 운동 능력 저하, 그리고 자세 변화의 어려움으로 나타납니다. 환자는 완전히 움직일 수 없게 되며, 통증을 느끼고 삐걱거리는 소리를 들을 수 있습니다. 경우에 따라 진찰 중 피부의 부종과 발적이 관찰될 수 있습니다.
• 인대 골부착부병증은 이 질환의 개념적 변형 중 하나로, 간접적으로 현실을 반영합니다. 골부착부는 힘줄과 뼈가 연결되는 부위입니다. 인대는 관절을 강화하는 것이 주 기능인 구조적 요소입니다. 인대는 뼈를 서로 연결합니다. 힘줄은 인대와는 다른 구조적 요소로, 수축 자극을 근골격계로 전달하고 근육과 뼈를 서로 연결합니다.

골 부착부병증은 점진적으로 진행되며, 점진적으로 악화되는 것이 특징입니다. 시간이 지남에 따라 건-인대 시스템의 완전성이 손상되고 관절의 안정성이 손상될 수 있습니다. 이는 변형을 초래하고, 심해지면 완전히 움직일 수 없게 됩니다.

• 어깨 관절 골부착부병증은 수영과 투척 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들에게서 진단됩니다. 통증 반응은 회전근개(또는 회전근개)의 근육 힘줄에 영향을 미치는데, 여기에는 소회전근, 극상근, 극하근, 견갑하근이 포함됩니다. 이 병변은 관절낭과 견봉하 점액낭과 같은 다른 조직 구조로 전이될 수 있습니다. 극상근 힘줄이 가장 흔하게 영향을 받습니다.

이러한 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 어깨 부위의 통증(특히 상지를 들어올리거나 움직일 때)
2. 밤에, 영향을 받은 쪽으로 잠을 잘 때 통증이 심해진다.
3. 악수할 때나 무언가를 들어올릴 때 통증이 심해진다.

• 상완골의 큰결절과 상완골두의 골내강병증이 가장 흔하게 진단됩니다. 큰결절에 인접한 힘줄의 통증은 큰결절 부위의 국소적인 변화를 유발합니다. 관절주위 손상은 경추의 병리학적 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 경추 신경근염이나 관절주위 연부조직 손상(견봉하 점액낭염, 건염)과 함께 발생할 수 있습니다. 어깨의 운동 제한이 지속되고 심한 통증이 나타납니다.
• 팔꿈치 관절 골부착부병증은 역도, 체조, 테니스, 골프를 하는 사람들에게서 흔히 발견되는 질환입니다. 이 병변은 손목의 굴곡근과 신전근 모두에서 관찰됩니다. 이러한 경우, 내측 또는 외측 건염을 진단하는 것이 적절합니다.

이 질환의 증상은 다른 부위의 힘줄 증상과 크게 다르지 않습니다. 손목 관절을 구부리거나 펴려고 할 때 통증이 느껴질 수 있으며, 통증은 팔뚝 안쪽과 바깥쪽에 집중되어 나타납니다. 환자는 물건을 잡는 데 어려움을 호소하며, 악수조차 어려워집니다. 결과적으로 위에서 언급한 움직임이 제한됩니다.

• 손의 골부착부병증(enthesopathy)은 손가락 굽힘근과 신근의 힘줄 손상, 그리고 지절간관절 부위의 고리인대 손상을 포함합니다. 이러한 손상은 초기 또는 이차적인 염증-이영양증 과정의 결과이며, 시간이 지남에 따라 운동성 상실로 이어집니다. 손상된 관절의 부기, 통증, 그리고 저림은 이 질환의 전형적인 증상입니다.
• 골반 골부착증은 좌골 결절, 꼬리뼈, 음모 접합부 및 음모뼈의 하부 가지에 의해 제한되는 하부 골반 구멍의 병변에 대한 정보를 포함할 수 있는 다소 모호한 개념입니다.
• 하지 골부착부병증은 고관절, 무릎관절, 발목관절, 그리고 발의 병리학적 변화를 포함할 수 있습니다. 대부분의 경우 병변은 단독으로 발생하거나 복합적으로 발생합니다.
• 무릎 관절 외측 인대의 외측 또는 내측 표면에서의 골부착부병증은 골관절염을 동반할 수 있습니다. 진단은 종종 촉진 검사로 제한되며, 환부에 통증이 명확하게 나타납니다. 이러한 부위는 무릎 관절 양쪽에 두 개 이상 있을 수 있습니다.
• 무릎 관절 거위발(pes anserinus)의 골부착부병증은 "거위발 점액낭염"이라고도 하며, 이는 경골과 봉공근(sartorius)의 힘줄, 그리고 우아근과 반건양근의 부착 부위, 그리고 작은 주머니(small bag) 부위에 발생하는 병변입니다. 병변 부위는 무릎 관절 간격(knee-articular gap)에서 약 3.5cm 아래에 위치합니다. 이 질환은 무릎 관절염을 앓고 있는 비만 환자에게서 흔히 나타납니다.

좌우 무릎 관절의 골부착부병증은 계단을 오를 때 심해지는 통증을 특징으로 합니다(관절염과의 차이점은 계단을 내려갈 때의 통증입니다). 전형적인 증상은 환자가 갑자기 일어서서 걸을 때 거위발점액낭 부위에 "시작"되는 통증입니다.

• 슬개골 골부착부병증, 즉 슬개 인대 골부착부병증은 단독으로 또는 무릎 관절의 다른 조직 손상과 함께 발생할 수 있습니다. 임상적으로 이 병증은 관절 앞쪽 부분의 통증과 부종을 특징으로 합니다.
• 내측 측부 인대 골부착부병증은 무릎 관절 결합 조직의 손상과 관련이 있습니다. 이 병리학적 특징은 무릎의 환측, 특히 병변에 해당하는 쪽을 누를 때 통증이 나타나는 것입니다.
• 고관절 골부착부병증은 장내전근, 외전근, 장요근 등의 근육에 힘줄 손상이 발생하는 질환입니다. 좌골골 골부착부병증도 드물지 않으며, 주로 사무직 근로자에게 발생합니다.

환자는 관절 바깥쪽 통증을 호소하는데, 특히 고관절을 외전할 때와 걸을 때 다리에 기대어 설 때 불편함을 느낍니다. 사타구니 부위와 허벅지 아랫부분에서도 불편함을 느낍니다. 고관절의 가동성이 제한되어 있으며, 촉진 시 통증이 느껴집니다.

• 대퇴골 대전자부 골연골염은 40~60세 여성 환자에서 슬관절 골관절염의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 이 병리는 대퇴골 바깥쪽 전체에 통증이 퍼지는 형태로 나타납니다. 환자는 휴식 시, 특히 밤에 환측으로 눕으려고 할 때 통증을 호소할 수 있습니다.
• 발바닥 건막염의 골부착증(enthesopathy)은 종종 "발꿈치 돌기(heel spur)"와 관련이 있습니다. 종골하 점액낭은 발꿈치뼈 아랫부분, 발바닥 건막염 부착 부위에 위치합니다. 발꿈치 부위의 통증을 거골통(talalgia)이라고 하며, 이러한 통증은 염증 반응과 퇴행성 변화 모두에 의해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 발꿈치 통증을 동반한 독립적인 염증 과정이 혈청 음성 척추관절병증의 유일한 징후입니다.

종골 골부착부병증은 골부착부 석회화를 배경으로 발생하는 퇴행성 질환과 거의 항상 연관되어 있습니다. 이러한 병리는 고령층 환자에게서 더 흔하게 나타납니다.

• 대퇴골 골두염은 대퇴 전자염 또는 대퇴 전자하 점액낭염으로 발생합니다. 이 질환은 허벅지 바깥쪽으로 "방사"되는 통증으로 나타납니다. 특징적인 증상은 환자가 몸의 특정 부위로 눕기 어렵다는 것입니다. 대퇴골 부위에 명확한 국소 통증이 관찰되며, 고관절 회전의 진폭이 손상되거나 유지될 수 있습니다.

고관절 골막염은 종종 전자하 점액낭염과 감별됩니다. 그러나 두 경우 모두 거의 적절한 치료가 필요하기 때문에 이러한 감별은 치료적 가치가 없습니다.

• 발목 관절의 골부착부병증은 일반적으로 비골근의 건초염으로 나타납니다. 이 근육의 건막은 외측 복사뼈 아래에 위치하며, 염증 반응 시 건초를 따라 길게 부풀어 오르는 양상을 보입니다. 환자들은 걸을 때 통증을 호소합니다.
• 좌골 결절 골부착부병증은 힘줄이 좌골 결절에 부착하는 부위에서 발생하는 염증 과정입니다. 이 질환은 베크테레프병이나 반응성 관절염과 같은 혈청 음성 척추관절염과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 좌골 결절 부위는 엉덩이 아랫부분입니다. 환자가 앉은 자세, 특히 딱딱한 표면에서 운동할 경우, 이 부위에 상당한 부하가 걸리는 경우가 많습니다. 이 질환의 특징적인 증상은 앉을 때 발생하는 통증이며, 다리를 들어 걸을 때 다소 완화됩니다.
• 척추 골부착부병증은 척추에 가해지는 부하 증가와 관련이 있으며, 특히 격렬한 체조, 곡예, 역도 선수들에게 흔히 발생합니다. 이 질환은 척추 인대계의 조기 마모를 유발합니다. 병리학적 소견은 매우 심각하며 지속적인 의학적 관리가 필요합니다.
• 부하 엔테소파시(load enthesopathy)는 갑작스럽고 격렬한 신체 활동으로 인한 관절 손상 발생을 의미하는 용어입니다. 이 병리는 이전에는 신체 활동을 하지 않다가 갑자기 스포츠를 시작한 사람들에게서 흔히 발생합니다. 근골격계는 부하에 빠르게 적응하지 못하기 때문에 근육과 힘줄 섬유에 미세 손상이 발생하여 다양한 정도의 통증을 유발합니다.

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합병증 및 결과

골부착부병성 병변이 장기간 지속되면 골부착부극(enthesophyte)이 형성됩니다. 골부착부극은 골부착부(entheses)의 골화체입니다. 골부착부염(enthesitis)에서 이러한 병변은 종종 기저 골 조직의 미란성 손상과 동반됩니다. 미란은 대부분 아킬레스건이 종골에 부착되는 부위에서 발견됩니다.

필요한 치료를 받지 않을 경우, 이 질병으로 인해 운동 능력이 저하되고, 관절이 움직이지 않게 되며, 업무 수행 능력도 저하되고 장애가 발생합니다.

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진단 엔테소패스

자격을 갖춘 전문가만이 정확한 진단을 내리고 환자를 진단을 위해 의뢰할 수 있습니다.

검사 중에 다음과 같은 징후가 눈에 띕니다.

• 제한된 운동 범위
• 영향을 받은 관절의 피부 변화, 봉인의 존재
• 관절을 만질 때 통증이 있음
• 붓기, 발적.

실험실 검사는 염증 과정의 존재를 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

1. 혈액 검사 결과는 혈장 내 C-반응성 단백질(CRP) 양, 총 단백질 양의 변화를 나타낼 수 있으며, 디페닐아민 반응 및 기타 변화도 검출될 수 있습니다. 적혈구 침강 속도(ESR)의 증가는 염증의 지표이며, 항핵항체의 존재는 류마티스 질환의 지표가 될 수 있습니다. 요산 수치의 급격한 증가도 가능합니다.
2. 소변 분석 결과는 관절 손상의 매우 심각한 병리적 형태에서만 불리한 지표를 보여줍니다.

기기 진단은 일반적으로 사전 준비가 필요하지 않지만 매우 유익한 정보를 제공합니다. 특히 방사선 진단 방법의 경우 더욱 그렇습니다.

• X선 촬영은 관절 변형을 시각화하고 병적인 봉입체의 존재를 확인하는 데 도움이 됩니다. 이 시술은 빠르고 통증이 없지만, 다른 방사선 촬영법과 마찬가지로 임신 중인 환자에게는 권장되지 않습니다.
• 관절조영술은 조영제를 사용하여 시행하는데, 조영제를 사용하면 영상의 질이 향상되고 문제를 더욱 자세히 살펴볼 수 있습니다. 시술은 약 10분 정도 소요됩니다. 요오드 함유 약물에 대한 알레르기 반응은 시술 금기 사항입니다.
• 컴퓨터 단층촬영(CT)도 X선 촬영 기법을 지칭하지만, 다양한 평면에서 많은 양의 이미지를 촬영하기 때문에 더 많은 정보를 제공합니다. 관절의 이미지는 모니터 화면이나 디지털 기기를 통해 볼 수 있습니다.
• 자기공명영상(MRI)은 전파와 자기파를 사용하는 검사입니다. 이 검사는 비용이 가장 많이 들지만, 매우 유익하고 안전한 것으로 알려져 있습니다. 금속 임플란트와 심박조율기를 사용하는 환자에게는 MRI 검사가 금기입니다.
• 관절 초음파는 초음파를 이용하는 검사입니다. 이는 가장 안전한 진단 방법으로, 임신 중인 환자에게도 처방될 수 있습니다.

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감별 진단

골부착부병증은 진단이 비교적 어려운 질환이므로 다른 관절 병변과 감별하는 것이 매우 중요합니다. 관절에 영향을 미치는 거의 모든 질환에 대해 감별 진단이 가능합니다. 골부착부병증은 해당 근육의 수축 순간, 특히 급격한 진폭의 운동 시 국소적인 통증이 감지되는 것을 통해 진단합니다. 통증과 종양, 성장은 촉진을 통해 확인할 수 있습니다.

방사선 진단의 도움으로 골침식증이나 골침식 및 골경화증과 함께 나타나는 병리학적 특징을 구별할 수 있습니다.

많은 경우, 부착부 병변과 건염 및 활액낭염을 구분하기 어려워집니다. 혈청 음성 부착부 병변은 종종 여러 염증 과정의 조합으로 나타납니다. 예를 들어, 한 힘줄의 건염 및 부착부염, 또는 인근 활액낭의 활액낭염이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 종종 당뇨병과 함께 발견됩니다.

치료 엔테소패스

이 질병의 치료에는 단일 체계가 없습니다. 치료 방법은 개별 사례에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 보수적인 수술적 치료가 사용되며, 민간 요법이나 동종 요법과 같은 대체 요법도 사용됩니다. 의사는 환자의 개별적인 특성에 따라 어떤 방법을 선택할지 결정해야 합니다.

보수적 치료에는 최소한 두 가지 약물 그룹을 사용하는 것이 포함됩니다.

1. 이방성 약물은 병리의 근본 원인에 직접적으로 영향을 미치는 약물입니다. 예를 들어, 골부착부병증이 감염성 및 염증성 질환인 경우, 의사는 항생제 치료를 시행할 수 있으며, 자가면역 질환의 경우 호르몬제를 사용할 수 있습니다.
2. 증상 완화제는 병리의 주요 증상을 완화하는 약물입니다. 이 그룹에서 가장 많이 사용되는 약물은 항염증제와 진통제입니다.

약물은 정제, 캡슐, 주사액은 물론 관절강에 투여하는 약물 등 기존의 모든 투여 형태로 처방될 수 있습니다.

약물 치료 외에도 물리 치료, 수기 치료, 운동 치료 등을 병행하는 것이 좋습니다.

식이요법은 치료에 필수적인 요소로 여겨집니다. 영양 장애가 신진대사 과정, 특히 단백질과 미네랄 대사에 부정적인 영향을 미친다는 것은 누구나 아는 사실입니다. 체중 조절 또한 필수적입니다. 과체중은 관절에 과부하가 걸리면 노화에 따른 관절 변화가 나타나기 전에 매우 빠르게 마모될 수 있습니다.

약물 치료

• 비스테로이드성 항염제는 염증 과정의 진행을 늦추기 위해 처방됩니다.

1. 이부프로펜은 하루 최대 4회 400~600mg을 처방합니다.
2. 멜록시캄은 하루 한 번, 아침 식사 때 7.5mg으로 처방됩니다.

비스테로이드성 약물은 장기간 복용해서는 안 됩니다. 이러한 약물은 간과 소화계에 많은 부담을 주기 때문입니다.

• 붓기나 관절 변형으로 인해 혈관이 좁아지거나 압박되는 경우 혈관 확장제가 도움이 될 수 있습니다.

1. 액토베긴은 내부용으로 처방되며, 하루 3회, 식사 전 1~2정을 복용합니다.
2. 펜톡시필린은 하루 3회, 2정씩 경구로 처방되며, 의사의 판단에 따라 복용량을 점차 줄여나갑니다.

혈관 확장제는 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 저혈압과 두통입니다.

• 근육 이완제는 관절 주변 근육의 긴장을 완화하는 데 도움이 됩니다.

1. 톨페리손은 복용량을 점진적으로 늘려서 하루 2~3회 50~150mg씩 복용합니다.
2. 바클로펜은 개인이 선택한 처방에 따라 처방됩니다.

근육 이완제를 복용할 경우, 부작용은 대개 치료 초기에 나타나며 짧은 시간 내에 저절로 사라집니다. 메스꺼움과 같은 부작용을 없애기 위해 음식이나 유제품과 함께 복용하는 것이 좋습니다.

• 호르몬 스테로이드 약물은 심한 통증과 진행된 염증 과정에 사용됩니다.

1. 디프로스판은 하루 1~2ml씩 개별적으로 처방됩니다.
2. 셀레스톤은 개인이 선택한 일정에 따라, 바람직하게는 단기간 동안 사용됩니다.

호르몬 치료는 극단적인 경우에만 처방해야 합니다. 부작용 발생을 방지하기 위해 치료 기간은 가능한 한 짧아야 합니다.

• 연골 보호제는 연골 조직의 합성과 관절의 운동성 회복을 가능하게 합니다.

글루코사민과 함께 콘드로이틴을 복용하는 것은 누적 효과가 있기 때문에 장기간 복용해야 합니다. 최소 치료 기간은 2~3개월입니다.

비타민

근골격계 건강과 정상적인 관절 기능을 위해서는 이를 촉진하는 다양한 물질이 필요합니다. 이는 주로 비타민과 미네랄과 관련이 있습니다. 칼슘, 인, 철, 아연, 마그네슘, 비타민 B, 콜레칼시페롤, 비타민 K 등 이러한 물질들은 신체에 다양한 영향을 미칩니다. 이러한 물질들은 뼈, 인대, 관절 질환의 복합 치료에 자주 사용됩니다.

오늘날 대부분의 약국에서 건강에 중요한 모든 성분이 포함된, 미리 선택된 복합 비타민과 미네랄 제제를 제공하기 때문에, 필요한 각 물질을 따로 복용할 필요가 없습니다.

관절 질환의 경우 특히 다음 사항을 권장합니다.

• 준수하다;
• 칼슘 + 양조용 효모;
• 소성하다;
• 나테칼.

비타민은 일반적으로 음식을 통해 충분한 양으로 체내에 공급됩니다. 그러나 어떤 이유로든 공급이 중단될 경우, 정제, 캡슐, 당의정 형태의 시판 제품을 사용하는 것이 매우 타당합니다.

물리치료 치료

질병 치료에 도움이 될 수 있는 다음의 물리치료 방법에 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

• 약물 제제를 이용한 전기영동.
• 초음파 작용.
• 자기 치료.
• 방사선 치료(적외선, 자외선, 레이저선).

치료 과정의 기간과 시술 빈도는 의사가 환자마다 개별적으로 결정합니다.

물리치료에 대한 금기사항으로는 악성 종양, 활동기 결핵, 간질, 심부전 단계의 심장병, 임신, 발열, 악액질, 혈액 응고 장애 등이 있습니다.

민간요법

어떤 이유로 전통 의학을 사용할 수 없는 경우, 많은 사람들이 민간 요법에 의지합니다. 지난 수십 년 동안 이러한 치료법을 선호하는 사람들이 상당히 많아졌습니다. 그 이유는 자연 요법이 신체에 미치는 영향이 적고 부작용이 거의 없기 때문일 수 있습니다.

• 가열된 왁스를 영향을 받은 관절에 (한 겹씩) 바릅니다. 이는 날카롭고 견딜 수 없는 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 뜨거운 목욕이나 사우나를 한 직후, 신선한 우엉 잎을 아픈 부위에 단단히 묶어 두십시오. 일주일에 두 번 이상(가급적 밤에) 묶어 두십시오.
• 외용제는 캄퍼 50g, 겨자 가루 50g, 날달걀 단백질 100g, 보드카 0.5L를 기준으로 준비합니다. 매일 저녁 잠자리에 들기 전에 환부에 바르십시오.

한방 치료

근골격계 질환을 치료할 때 대개 개별 식물 성분을 사용하지 않고, 10가지 이상의 성분이 들어간 약초 혼합물을 사용합니다.

가장 효과가 좋은 약초 주입액은 다음과 같습니다.

• 칼라무스 뿌리줄기(1부분), 레몬밤과 유칼립투스 잎, 소나무 새싹(각 2부분), 백리향과 오레가노 허브, 가지과(각 3부분), 제비꽃 꽃(4부분), 세인트존스워트 허브와 산사 열매(각 5부분).
• 아마씨(1부분), 주니퍼베리, 말꼬리풀과 톱풀(각 2부분), 달콤한 클로버 허브, 엘레캄페인 뿌리줄기, 세인트존스워트와 은방울꽃 허브(각 3부분), 야생 로즈마리 허브(4부분), 계승(5부분).
• 린든과 민트 잎, 딜 씨앗(각 1티스푼), 쐐기풀 잎, 밤색수영, 소나무 새싹(각 2티스푼), 카모마일 꽃, 홉 콘, 세인트존스워트와 타임(각 3티스푼), 야생 로즈마리와 바이올렛 잎(각 4티스푼).

약을 만들려면 위의 혼합물 중 하나를 세 큰술 정도 넣고 끓는 물 0.4리터를 부은 후 식을 때까지 그대로 두십시오. 이 약은 하루 세 번 식전에 복용하십시오.

동종 요법

동종요법은 관절 문제에 대한 대체 치료법이 될 수 있습니다. 또한 비스테로이드성 항염증제 및 호르몬성 항염증제 복용에 병행하면 매우 효과적입니다.

예를 들어, 독일의 호미오파시 치료제인 트라우멜 C(Traumeel C)는 글루코코르티코이드 약물의 복용량을 줄이는 데 도움이 되고, 복합 치료제인 지엘 T(Ziel T)는 NSAID 사용을 완전히 대체할 수 있습니다.

트라우멜 C는 항부종, 진통, 항염증 및 회복 효과를 제공하는 복합 성분을 함유하고 있습니다. 이 약은 정제, 연고, 주사제 형태로 제공됩니다. 어떤 제형을 선택할지는 의사가 결정합니다.

지엘 티는 다른 치료법과 성공적으로 병용될 수 있습니다. 이 제품은 비스테로이드성 약물 및 연골 보호제와도 잘 결합합니다. 지엘 티는 질병의 진행을 멈추고, 급성 증상을 완화하며, 완화 기간을 연장합니다. 이 약은 정제, 연고, 주사액 형태로 구입할 수 있습니다.

다른 호미오파시 치료법 중에서 다음 사항에 주의하는 것이 좋습니다.

• 레피산 - 하루 3회, 10방울씩, 식사 60분 전에 2개월 동안 복용하세요.
• 벤조이쿰 아시둠 - 과립을 식사 30분 전에 입안에서 녹입니다.
• Aurum - 복용량은 개별적으로 결정됩니다.

신체에 종양이 있는 경우나 임신 중에는 동종요법 치료제를 사용해서는 안 됩니다.

대부분의 환자는 동종요법 치료를 잘 견뎌냅니다.

수술적 치료

대부분의 환자는 우선 보수적인 치료법을 사용하여 문제를 해결하려고 합니다. 그러나 어떤 경우에는 수술을 피할 수 없습니다. 수술이 필요한 경우 다음과 같은 수술적 개입을 사용할 수 있습니다.

• 최소 침습적 천자란 의사가 관절에 바늘을 삽입하여 약물을 투여하는 최소한의 개입입니다.
• 관절경적 변연절제술은 탄성 내시경 기구를 사용하여 작은 구멍을 통해 시행합니다. 수술 중 의사는 관절에서 괴사된 조직을 제거하고 관절강을 약액으로 세척합니다.
• 관절내 인공관절 수술은 손상된 관절을 생체적합성 인공관절로 교체하는 획기적인 수술입니다. 이 수술은 가장 큰 외상을 입히며 환자의 회복에 오랜 시간이 걸립니다.

예방

질병을 예방하기 위해서는 스포츠에서 유산소 운동에 집중하고, 근력 운동의 양을 줄이는 것이 좋습니다.

과체중이라면 체중을 줄이기 위한 조치를 취해야 합니다. 체중이 1kg 증가할 때마다 질병에 걸릴 위험이 커집니다.

어떤 사람의 직업 활동이 특정 관절이나 사지에 스트레스를 주는 경우, 업무 일정에 짧은 휴식을 도입하고, 산업 체조를 포함시키고, 가장 취약한 부위를 정기적으로 마사지하는 것이 좋습니다.

규칙적으로 격렬한 신체 활동을 하는 경우, 주기적으로 칼슘, 비타민, 미네랄 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다.

또한, 흡연과 음주를 포기하는 것도 필요합니다. 이러한 부정적인 습관은 뼈와 연골 조직의 대사 과정에 부정적인 영향을 미칩니다.

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예보

질병을 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 환자는 영향을 받은 관절의 기능을 점차 잃게 되며, 결국에는 완전히 기능을 상실하게 됩니다.

적절한 시기에 의료적 개입을 하면 완치가 가능한 경우가 많습니다. 대부분의 경우 수술은 엔테소파시와 같은 문제를 제거하는 데 도움이 됩니다.

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