이비인후과 기관의 악성 종양: 원인, 증상, 진단, 치료

이비인후과 기관의 악성 종양은 그 이전에 발생한 여러 비교적 양성 종양(악성 종양)에서 발생할 수 있으며, 이를 전종양(pretumor)이라고 합니다. 종양이 주변 조직과 기관에 직접적인 영향을 미치는 것 외에도, 종양은 소위 부종양성 증후군(paraneoplastic syndrome)을 특징으로 합니다. 이러한 증후군은 비특이적이며 악성 종양뿐만 아니라 내이도에서 발생하여 위치에 따라 신경줄기를 압박하는 전정와우신경의 신경초종과 같은 양성 종양도 동반합니다.

부신생물 증후군은 종양 과정이 신체 조절 시스템의 대사 및 기능 활동에 미치는 영향으로 인해 발생하는 다양한 병리학적 증상입니다. 이러한 증후군의 대부분은 종양 진행 과정을 악화시키며, 경우에 따라 그 징후가 질병 진단에 도움이 됩니다. 60가지 이상의 부신생물 증후군이 보고되었으며, 여기에는 대사 장애, 내분비 기능, 피부 병변, 혈관 질환, 자가면역 질환, 알레르기 반응, 중추신경계 병변, 신경근 질환 등이 포함됩니다. 종양의 빈도는 나이가 들면서 증가하며, 대부분 40세 이후에 발생합니다. 그러나 일부 종양은 성인보다 소아에서 더 흔합니다. 여기에는 기형종(배아 조직에서 발생하는 신생물), 신경 조직에서 발생하는 종양, 특이한 신장 종양(신모세포종), 그리고 다양한 혈관종(혈관 종양)이 포함됩니다.

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이비인후과 악성종양의 증상

악성 종양은 초기 단계에서는 무증상인 것으로 일반적으로 알려져 있지만, 대부분의 경우 신중하고 심층적인 병력 청취를 통해 일반적인 종양 질환의 하나 이상의 경미한 증상(건강 악화, 피로 증가, 식욕 감소, 쇠약 등)을 확인할 수 있습니다. 종양 또는 그 전 단계(전종양)가 환자와 다른 사람 모두에게 기능이 명확한 장기(예: 후두의 발성 기능)에서 발생한 경우, 종양학적 경계의 원칙에 따라 이러한 경미한 증상을 고려해야 합니다. 각 악성(양성) 종양의 증상은 위치와 확산 정도에 따라 달라지며, 일반적으로 국제 분류 체계에 따라 분류됩니다. 여기서 T는 원발 종양 병소, N은 림프절 병변, M은 원격 장기의 혈행성 전이 존재를 나타냅니다. 이러한 각 징후의 심각도는 숫자 지표로 표시됩니다. 종양 성장의 모든 임상적 증상을 단계별로 구분하는 분류 체계가 있습니다.

• 1기 - 종양이 장기에만 국한되어 있으며 전이가 없습니다.
• 2기 - 종양이 영향을 받은 장기 내에 있고, 주변 림프절에 전이가 있습니다.
• 3기 - 인접한 장기와 조직으로 성장하는 상당한 크기의 종양이며, 국소 림프절에 여러 개의 전이가 있습니다.
• 4기 - 원발 종양의 크기나 범위에 관계없이 원격 전이가 있는 경우입니다.

이비인후과 기관의 악성종양 진단

이비인후과 기관의 악성 종양 진단은 다른 질병 의 인식과 동일한 방법으로 수행됩니다. 가장 쉬운 것은 시각적 검사로 접근 가능한 기관의 종양학적 질병을 조기에 인식하는 것입니다. 이 경우 검사할 수 있을 뿐만 아니라 형태학적 검사를 위한 재료를 채취할 수도 있기 때문입니다. 가장 어려운 것은 내부 장기의 종양을 조기에 진단하는 것입니다. 이 경우 X선, 방사성 핵종, 형태학적, 면역학적 등 특별한 연구 방법이 결정적으로 중요합니다. 핵종을 사용하는 연구 방법은 방사성 핵종 진단이라고 하는 임상 실무에 점점 더 도입되고 있으며, 이는 방사성 핵종으로 표지된 화합물을 포함하는 방사성 의약품을 사용하여 인간 기관 및 시스템의 병리학적 변화를 인식하는 방법입니다. 신체에 도입된 방사성 핵종의 영향 등록은 신티그래피, 스캐닝, 방사선 측정, 방사선 촬영을 사용하여 수행됩니다. 가장 일반적인 방사성핵종 진단 방법인 신티그래피는 장기의 영상을 획득하고 크기와 모양을 판단하며, 투여된 방사성핵종의 축적 증가 또는 감소 영역을 통해 병변을 확인하고, 방사성의약품의 축적 및 배출 속도를 통해 장기의 기능 상태를 평가합니다. 방사성핵종 진단은 핵종의 매우 낮은 선량, 짧은 반감기, 빠른 배출로 인해 신체에 위험을 초래하지 않습니다. 진단의 마지막 단계는 형태학적 검사로, 환부 세척액이나 긁어낸 조직에서 세포를 검사하는 조직학적(생검) 또는 세포학적 방법을 사용합니다. 조직학적 검사를 위한 채취 방법에 따라 절개 생검, 천자 생검, 흡인 생검으로 구분됩니다. 이 경우, 깊은 곳에 위치한 병변에 접근하기 위해 예비 조직 절개(개방 생검)가 필요할 수 있습니다. 상기도 종양의 경우, 검사 대상의 접근성 때문에 절개 생검이 가장 많이 사용됩니다. 기관 및 기관지 검사 시에는 객담 및 세척액 흡인 생검을 시행합니다. 생검은 의료기관에서만 시행하며, 무균 요건을 엄격히 준수하고 환자의 전반적인 상태를 고려합니다. 채취한 조직은 포르말린 1: 물 4-5의 비율로 혼합된 새로 제조한 고정액에 즉시 넣고, 의사가 작성한 첨부 문서와 함께 병리해부학과 검사실로 전달합니다.

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이비인후과 기관의 악성 종양 치료

이비인후과(ENT) 기관의 악성 종양 치료는 종양의 위치, 진행 단계, 환자의 연령, 전신 상태 등에 따라 종양 유형에 적합한 다양한 방법으로 시행됩니다. 주된 방법은 수술로, 종양과 함께 주변 건강한 조직의 일부와 국소 림프절 전이가 의심되는 조직을 제거하는 것입니다. 많은 경우, 수술적 처치에 방사선 치료와 항암제를 이용한 약물 치료를 병행합니다. 최근 악성 종양에 대한 면역요법이 활발하게 개발되어 신체의 전반적인 방어력과 종양 특이적 방어력을 모두 활성화하는 것을 목표로 합니다.

이비인후과 기관의 악성종양을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

이비인후과(ENT) 기관의 악성 종양은 두 가지 방법으로 예방할 수 있습니다. 종양 진행 과정의 예방과 종양 발생의 예방입니다. 첫 번째 방법은 환경 내 발암 인자에 대한 정보를 활용하는 것입니다. 발암 인자와의 접촉을 줄이면 종양 발생률이 감소합니다. 두 번째 방법은 전암성 질환의 시기적절한 발견 및 치료를 기반으로 하며, 이는 인구 집단에 대한 체계적인 대규모 예방 검진을 통해 촉진됩니다.