독성 물질 흡입으로 인한 폐 병변

독성 가스 흡입의 영향은 노출 강도와 지속 시간, 그리고 자극 물질의 종류에 따라 달라집니다. 독성 효과는 주로 호흡기를 손상시켜 기관염, 기관지염, 세기관지염을 유발합니다.

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독성 물질에 대한 급성 노출

산업 재해 시, 휘발유 탱크의 밸브나 펌프 결함 또는 휘발유 운송 중 고농도의 독성 가스에 단기간 노출되는 것은 일반적인 현상입니다. 많은 사람들이 노출되어 영향을 받을 수 있습니다. 염소, 포스겐, 아황산가스, 이산화황 또는 황화수소, 이산화질소, 오존, 암모니아는 가장 중요한 자극성 가스입니다.

호흡기 손상은 흡입된 가스의 입자 크기와 용해도와 관련이 있습니다. 대부분의 수용성 가스(예: 염소, 암모니아, 이산화황, 염화수소)는 즉각적인 점막 자극을 유발하여 피해자가 해당 지역을 떠나야 할 수도 있습니다. 상기도, 원위 기도, 폐 실질에 대한 심각한 손상은 피해자가 노출원을 떠날 수 없는 경우에만 발생합니다. 용해도가 낮은 가스(예: 이산화질소, 포스겐, 오존)는 조기 경고 증상을 유발하지 않으며, 폐부종을 동반하거나 동반하지 않는 중증 세기관지염을 유발할 가능성이 더 높습니다. 이산화질소 중독(벙커 주입공 및 용접공에서 발생)의 경우, 폐부종 증상이 지연(최대 12시간)될 수 있습니다.

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독성 물질에 대한 만성 노출

자극성 가스나 화학 증기에 낮은 농도로 계속적으로 또는 간헐적으로 노출되면 만성 기관지염이 생길 수 있지만, 흡연자의 경우 이러한 노출의 역할을 증명하는 것은 특히 어렵습니다.

일부 물질(예: 디클로로메틸 에테르 또는 일부 금속)에 만성적으로 흡입 노출되면 폐암이나 다른 부위의 암(예: 염화비닐 단량체에 노출된 후 발생하는 간혈관육종, 석면에 노출된 후 발생하는 중피종)이 발생합니다.

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독성 물질 흡입으로 인한 폐 손상 증상

용해성 자극성 가스는 눈, 코, 목, 기관, 그리고 주요 기관지에 심한 충혈 및 기타 자극 효과를 유발합니다. 기침, 객혈, 천명, 구토, 호흡곤란이 관찰됩니다. 병변의 심각도는 용량에 따라 달라집니다. 불용성 가스는 즉각적인 증상은 적지만 호흡곤란이나 기침을 유발할 수 있습니다.

진단은 대개 병력을 통해 명확하며, 치료의 종류는 흡입된 물질의 종류가 아니라 증상에 따라 달라집니다. 상기도는 부종, 분비물, 그리고/또는 후두 경련으로 인해 막힐 수 있습니다. 흉부 방사선 사진에서 반점성 또는 융합성 폐포 경화가 나타나면 일반적으로 폐부종을 시사합니다. 이러한 소견 중 하나라도 나타나면 예방적 기관내 삽관의 필요성을 시사합니다.

독성 물질 흡입으로 인한 폐 손상 치료

즉각적인 치료는 손상 부위로부터의 격리, 관찰, 그리고 지지적 치료로 구성됩니다. 가능하면 환자를 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기고 산소를 보충해야 합니다 _. 치료는 적절한 가스 교환, 산소 공급, 그리고 폐포 환기를 유지하는 것을 목표로 합니다. 심각한 기도 폐쇄의 경우, 흡입 라세미 에피네프린, 기관내 삽관 또는 기관절개술, 그리고 필요한 경우 기계적 환기가 필요합니다. 덜 심각한 경우에는 기관지 확장제와 산소 요법으로 충분할 수 있습니다. 글루코코르티코이드 요법(예: 프레드니솔론 45~60mg을 1~2주 동안 하루 한 번 투여)의 효과는 입증하기 어렵지만, 종종 경험적으로 사용됩니다.

급성기 이후, 임상의는 반응성 기도 기능 장애 증후군, 기질화 폐렴을 동반하거나 동반하지 않는 폐쇄성 세기관지염, 폐섬유증, 그리고 지연성 급성 호흡곤란증후군(ARDS)의 발생에 주의해야 합니다. ARDS의 위험 때문에 독성 에어로졸이나 가스 흡입 후 급성 상기도 손상이 발생한 환자는 24시간 동안 관찰해야 합니다.

독성 물질을 흡입하여 발생하는 폐 손상을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

가스와 화학물질을 다룰 때는 주의하는 것이 가장 중요한 예방 조치입니다. 적절한 호흡기 보호 장비(예: 공기 공급 장치가 분리된 가스 마스크) 또한 매우 중요합니다. 보호 장비 없이 구조대원이 피해자를 구출하기 위해 달려가다 보면 급성 및 만성 호흡기 질환을 겪게 되어 심각한 부상을 입는 경우가 많습니다.

독성 물질을 흡입하여 발생한 폐 손상의 예후는 무엇입니까?

대부분의 사람들은 완전히 회복합니다. 흔한 세균 감염이 가장 심각한 합병증입니다. 일부는 보통 24시간 이내에 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)을 겪습니다. 호흡 부전을 유발하는 폐쇄성 세기관지염은 암모니아, 산화질소, 이산화황, 수은에 단기간 노출된 후 10일에서 14일 후에 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 손상은 폐쇄성 및 제한성 호흡 부전이 혼합되어 나타나며, CT에서 세기관지 비후와 모자이크 과호흡으로 관찰됩니다.

회복기 동안 원위 기도와 폐포관에 육아조직이 발생하는 경우, 기질화성 폐렴을 동반한 폐쇄성 세기관지염이 발생할 수 있습니다. 드물게는 급성호흡곤란증후군(ARDS)이 발생하고, 폐섬유증이 동반되거나 동반되지 않을 수 있습니다.

때로는 심각한 병변으로 인해 가역적인 기도 폐쇄(반응성 기도 기능 장애 증후군)가 발생하며, 이는 1년 이상 지속되다가 경우에 따라 서서히 호전됩니다. 흡연자는 지속적인 독성 폐 손상에 더 취약할 수 있습니다. 하기도 손상은 특히 암모니아, 오존, 염소, 가솔린 증기에 노출된 후 장기간 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.