당뇨병성 혈관 병증

혈관 질환의 첫 징후는 하지의 체온 저하, 다리의 맥박이 약해지거나 동맥 맥박이 전혀 없고, 피부가 건조하고 푸르스름해지고, 곳곳에 붉어지고, 영향을 받은 피부 부위의 털이 빠지고, 허혈성 부종이 눈에 띄게 나타나는 것입니다.

당뇨병성 혈관병증은 당뇨병으로 인해 하지의 작은 혈관에 병변이 생기는 질환입니다.

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원인 당뇨병성 혈관 병증

이 질환의 원인은 당뇨병 환자 의 혈관 변화로 인한 대사 장애입니다. 당뇨병성 혈관병증의 원인은 다음과 같은 요인에 따라 달라집니다.

• 점액단백질과 지질의 대사가 중단되어 혈관계 상태에 영향을 미칩니다.
• 당뇨병의 정도와 심각성, 질병의 지속 기간.
• 췌장 외상, 부분적 절단 또는 췌장염이 선행되는 2차성 당뇨병의 경우, 당뇨병성 혈관병증의 발생률이 상당히 증가합니다.
• 실험실 연구에서는 췌장 섬에 대한 물리적 충격이나 반대 섬 호르몬의 도입에 따른 혈관의 변화도 기록합니다.
• 또한 이 질병은 유전을 통해 전파될 가능성이 높으며, 4가지 변종이 있을 수 있습니다.
• 또한 유전적 내분비 병리 외에도 대사 장애가 있는 사람들도 위험 범주에 속합니다.

당뇨병성 혈관병증의 원인은 일반적으로 이 질환에 걸릴 수 있는 위험한 소인을 시사합니다. 따라서 질환의 진행과 그로 인한 심각한 결과를 예방하기 위해 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다.

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조짐 당뇨병성 혈관 병증

혈관 병변의 특성에 따라 미세혈관병증(모세혈관의 변화)과 대혈관병증(동맥 및 정맥계 손상)으로 구분됩니다. 당뇨병성 혈관병증의 증상은 손상된 혈관에 따라 달라집니다. 손상된 혈관에는 망막, 신장, 관상동맥, 심장의 모세혈관, 하지 혈관 손상, 뇌 혈관계 손상 등이 있습니다. 당뇨병성 혈관병증의 특징은 다음과 같습니다.

• 사지의 감각 마비, 추위, 소름.
• 경련과 절름발이를 동반한 통증.
• 장기간 산소와 영양소 공급이 부족해 다리 피부가 약해지는 현상입니다.
• 근육과 뼈 조직에 영향을 미치는 영양성 궤양 과 화농이 나타납니다. 이는 당뇨병 조직 이영양증의 마지막 단계이므로 미세 외상이나 멍이 생기면 치유되지 않는 궤양이 형성되고, 이는 면역력 저하로 인해 감염되는 경우가 많습니다. 당뇨병이 비대상성으로 발생하면 발에 괴저가 발생합니다. 이는 수술로 치료하는 심각한 외과적 질환입니다.

당뇨병성 혈관병증의 증상은 연부조직 영양 장애와 골막의 심각한 장애가 시작됨을 나타내지만, 적절한 시기에 치료를 시작하면 심각한 병리를 피할 수 있으며 질병을 초기 단계에서 치료할 수 있습니다.

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눈의 당뇨병성 혈관병증

당뇨병과 함께 발생하는 합병증 중 하나는 당뇨병성 안구 혈관병증 입니다. 혈관 손상 정도에 따라 미세혈관병증과 대혈관병증, 두 가지 형태로 구분하는 것이 일반적입니다.

첫 번째 경우에는 작은 안구 혈관에만 변화가 발생하여 경미한 출혈과 혈류 장애를 유발합니다. 두 번째 경우에는 큰 안구 혈관이 손상됩니다. 악화되는 경우, 조직 영양 상태가 파괴되고 출혈이 발생하며 시력이 저하됩니다.

당뇨병으로 인한 시력 저하가 노년층에서 더 흔하게 나타나지만, 최근에는 훨씬 젊은 연령층에서 더 흔하게 나타납니다. 의학적 권고와 약물 치료를 따르지 않으면 눈의 혈관 병변이 발생합니다. 모세혈관 벽의 부종으로 혈관 내강이 좁아지고, 이는 눈의 영양 상태를 악화시킬 수 있습니다. 안과 전문의 진찰 결과, 안구와 시신경 출구 부위에 황색 반점이 눈에 띄고, 다수의 출혈이 발생하여 시력에 영향을 미칩니다.

당뇨병의 혈관병리 증상:

• 시야가 흐릿해지거나 부분적으로 사라집니다.
• 진행성 근시
• 눈 앞에서 밝은 점이 번쩍이거나 깜빡거리는 현상;
• 비강 출혈.

당뇨병성 안구 혈관병증은 주로 기저 질환인 당뇨병의 치료를 기반으로 한 의학적 개입이 필요합니다. 혈관 질환을 완전히 예방하는 것은 불가능하지만, 식단 관리, 건강하고 활동적인 생활 습관, 그리고 의사의 처방을 준수하면 시력 손실을 예방할 수 있습니다.

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하지의 당뇨병성 혈관병증

이 병리학적 상태의 주요 원인은 인슐린 결핍과 관련된 신체의 심각한 대사 장애입니다. 하지의 당뇨병성 혈관병증은 당뇨병 환자에게 발생하는 심각한 질환입니다. 이 질환은 가장 작은 혈관부터 가장 큰 혈관까지 혈관계 손상으로 나타납니다. 혈관 내벽에 종양이 나타나며, 이는 폐색성 죽상동맥경화증과 유사합니다. 이는 당뇨병이 관련 병리의 발생에 유리한 환경을 조성하기 때문으로 설명됩니다. 때때로 이 질환의 초기 단계는 폐색성 동맥내막염의 경과와 유사하지만, 다음과 같은 차이점이 있습니다.

1. 다양한 강도의 다발신경염이 나타난다(작은 피부 부위와 발 전체가 타는 듯한 느낌과 감각 저하, 심한 통증 증후군까지).
2. 말초 동맥의 맥박은 악화된 형태(영양성 궤양, 손가락 괴저)에서도 지속됩니다.
3. 혈관병증, 신병증, 망막병증이 결합된 질환입니다.

슬와동맥과 그 분지가 이 질환의 영향을 가장 많이 받습니다. 당뇨병의 혈관 병리학적 특징을 파괴형 죽상동맥경화증과 비교해보면, 당뇨병성 변화로 인해 하지에 괴저성 병변이 발생할 가능성이 높습니다.

하지의 당뇨병성 혈관병증은 순환 부전의 초기 징후로 진단될 수 있지만, 이 단계에서 적절한 시기에 전문의에게 연락하면 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

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무대

손상 정도에 따라 혈관병증의 진행 과정을 6단계로 나누는 것이 일반적입니다.

• 환자는 0기에는 특별한 불만을 호소하지 않지만, 자세한 검사를 통해 이미 혈관의 초기 퇴행성 변화를 진단하는 것이 가능해졌습니다.
• 첫 번째 단계에서는 피부가 창백해지고, 하지에 작은 궤양이 나타나지만 뚜렷한 통증 증후군은 나타나지 않습니다.
• 궤양 부위가 더 깊어지고, 때로는 근육층 전체가 영향을 받아 뼈까지 도달하기도 합니다. 통증이 심합니다.
• 궤양 가장자리를 따라 연조직 괴사가 발생합니다. 괴사는 심한 발적, 부기, 화농성 농양, 가래를 동반하며, 뼈 조직에 염증이 생깁니다.
• 괴사는 손가락과 발의 지골에 영향을 미칩니다.
• 마지막 5도입니다. 괴사 손상이 발 전체를 덮는 경우, 절단이 효과적인 수술적 치료 방법으로 권고됩니다.

당뇨병성 혈관병증은 다소 심각한 질병으로, 특별한 치료가 필요하며, 초기 단계에서 진단하면 적절한 치료를 통해 조직의 영양 변화를 늦추는 데 도움이 됩니다.

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진단 당뇨병성 혈관 병증

신장, 망막, 심장, 뇌의 영양 장애는 생명을 위협할 수 있으므로, 모든 검사실 검사 및 기기 검사를 소홀히 하지 마십시오. 당뇨병성 혈관병증의 시기적절한 진단에는 여러 가지 조치가 포함됩니다. 정밀 검사를 위해서는 혈액 및 소변 검사뿐만 아니라, 이 질환으로 주로 고통받는 장기의 기능을 모니터링하는 것도 매우 중요합니다.

진단을 확인하려면 다음 검사를 받아야 합니다.

• 혈액 내 잔류 질소(14~28mmol/L 이하)를 검사합니다. 수치가 증가하면 비뇨기계 질환을 나타냅니다. 신장 질환을 나타내는 가장 중요한 지표는 요소(정상 수치는 2.5~8.3mmol/L)와 크레아티닌(정상 수치는 여성 55~100μmol/L, 남성 62~115μmol/L) 증가입니다.
• 소변에서 단백질, 포도당, 케톤체, β2-마이크로글로불린(소변에 이 물질이 검출되면 신장 질환을 시사합니다). 질병 초기 혈중 단백질 함량은 일일 소변 기준치 약 300mg이며, 당 함량은 리터당 10mmol입니다. 질병 말기에는 소변에서 케톤체가 검출될 수 있습니다. 사구체 여과율은 신장의 영향을 나타내는 지표로, 질병 초기에는 분당 140ml이며, 질병 말기에는 분당 15ml로 악화됩니다.
• 혈액 지질 스펙트럼 측정. 당뇨병성 혈관병증에서는 지단백질과 콜레스테롤 수치(6mmol 이상)가 증가합니다.

진단을 확인하기 위해 권장되는 기기 연구 방법은 다음과 같습니다.

• 안과 의사의 종합적인 검사
• 심전도 검사, 심장초음파 검사, 관상동맥 조영술 실시
• 다리의 도플러 검사와 동맥 조영술이 필요합니다.
• 신장에 대한 초음파 검사를 실시합니다.

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치료 당뇨병성 혈관 병증

대사성 병변의 혈관 병변은 의학적 개입이 필요합니다. 당뇨병성 혈관병증의 치료는 주로 현재 질환인 당뇨병을 치료하는 것을 포함합니다. 진행된 경우, 가장 효과적인 치료법은 합병증 치료입니다. 따라서 망막병증은 광응고술로 치료합니다. 광응고술은 점 소작술을 통해 혈관 성장을 늦추는 방법입니다. 이를 통해 환자는 10~15년 더 시력을 유지할 수 있습니다. 또한, 안구 주위 약물(코르티코스테로이드 약물)을 투여하는 것이 추가적으로 권고되며, 혈관 분지 형성을 예방하는 약물(라니비주맙)을 복강 내 투여합니다.

신장 손상이 심각한 경우에는 혈액투석이 권장됩니다.

순환 문제로 인해 괴저 등의 합병증이 발생하면 수술적 치료가 필요한데, 구체적으로는 영향을 받은 사지를 절단하는 것입니다.

당뇨병성 혈관병증 치료는 혈당 수치 정상화에 기반합니다. 두 번째 단계에서는 혈류를 정상화하고, 혈관을 강화하며, 조직 영양을 개선하는 약물 치료가 중요합니다. 혈당 수치를 낮추는 약물은 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하면서 복용해야 하며, 간 효소 수치도 모니터링해야 합니다. 약물 치료와 함께 식이요법 또한 중요한 역할을 합니다. 식이요법과 식단을 준수하면 혈당 수치 유지에 도움이 됩니다.

하지 당뇨병성 혈관병증의 치료

대사 과정 편차가 있는 경우 혈관 병리 치료의 세 가지 주요 영역:

• 정상적인 신진대사 회복
• 신경혈관 조절을 회복하고, 혈관벽을 강화하고, 혈액 응고를 정상화하는 약물을 처방합니다.
• 과잉생산을 막기 위해 반대쪽 섬 호르몬과 자가알레르겐을 조절합니다.

하지 당뇨병성 혈관병증에 대한 치료 계획은 다음과 같습니다.

대사 과정 정상화에 있어 주요 역할을 하는 것은 혈당 수치를 낮추는 약물입니다. 이러한 약물에는 서방형 인슐린 제제, 경구용 약물 또는 이 두 가지 약물의 병용 요법이 포함됩니다. 이와 함께, 간 기능 유지, 대사 과정 정상화, 혈관 강화, 혈류 개선을 위해 비타민 B군(B6, B12, B15), P, PP를 복용하는 것이 좋습니다.

혈관 질환의 경우, 단백동화 스테로이드를 사용하면 단백질 대사를 정상화하고 글루코코르티코이드의 활성을 억제하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 다음 범주는 혈관벽의 투과성을 개선하고 출혈 및 단백질 분해 물질의 재흡수를 촉진하는 약물입니다. 복합적으로 사용하면 전반적인 상태가 개선되고 혈당이 안정되며 당뇨병의 혈관 증상이 완화됩니다. 약물 치료 외에도 노보카인 용액을 이용한 전기영동, 헤파린, 마사지, 그리고 개별적으로 선택된 치료적 운동이 처방됩니다.

영양성 궤양의 경우 국소 치료가 사용되며, 특히 소독 드레싱, 비슈네프스키 연고, 인슐린을 사용할 수 있으며, 혈액 대체제의 정맥 투여가 필요합니다. 경우에 따라 조직으로의 혈류를 회복하기 위해 동맥 성형 수술을 시행합니다.

건성 괴저 형태의 합병증이 발생하는 경우, 환부가 습성 괴저로 변하지 않도록 조치를 취합니다. 괴사 병변이 확산되거나 통증이 심해지거나 습성 괴저가 발생하면 병변 부위 위쪽을 절단하는 것이 유일한 적응증입니다.

예방

당뇨병성 혈관병증은 모든 의학적 처방을 따르는 것을 포함합니다. 즉, 혈당 수치를 낮추고 신경 전도와 혈류를 개선하는 약물을 복용하고, 비타민 복합제를 복용하고, 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하고, 식이요법을 준수하는 것입니다. 당뇨병 초기 단계에서 당뇨병성 혈관병증을 예방하는 것은 매우 중요합니다.

1. 이미 혈관병증 징후가 나타나면 질병이 더 심각한 단계로 진행되는 것을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 정기적으로 혈액 점도 및 응고 검사를 실시하면 충분합니다. 이 검사를 통해 혈액의 유동학적 특성에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 혈중 콜레스테롤 수치를 측정하면 건강한 혈관을 유지하는 데 중요한 식단을 모델링하는 데 도움이 됩니다.
2. 개별적으로 선택한 운동 세트에 따른 적당한 신체 활동은 신체 건강을 유지하고 혈류를 개선하는 데 도움이 됩니다. 하지만 혈관병증으로 인한 과로가 협심증, 뇌졸중, 심장마비로 이어질 수 있으므로, 자신의 근력에 맞는 운동 부하를 설정하는 것이 중요합니다.
3. 물론, 신체의 다른 시스템에 합병증이 생기는 것을 예방하기 위해서는 치료사뿐만 아니라 안과 의사, 내분비과 의사를 체계적으로 방문하는 것이 필요합니다. 1형과 2형 당뇨병 환자는 심각한 혈관 질환이 발생할 위험이 있습니다.

당뇨병성 혈관병증을 예방하거나 조기에 관리하는 것이 복잡한 합병증이 진행된 상태에서 치료하는 것보다 더 쉬운 방법입니다.

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