요통 증후군이란 무엇인가요?

요통은 요추 부위의 통증과 염증을 총칭하는 용어입니다. 염증 과정은 추간판, 척추 자체, 그리고 척추 주변 부위에 영향을 미칩니다. 또한 주변 조직과 근섬유에도 영향을 미칩니다.

루미노코커스증은 위험한가요?

적절한 치료를 통해 요통으로 인한 변화는 비교적 쉽게 치료할 수 있으며 심각한 위험을 초래하지 않아 흔적을 남기지 않습니다. 그러나 치료하지 않거나 부적절하게 선택된 치료법을 사용할 경우, 요통은 지속적이고 심각하게 진행되어 점점 더 많은 조직이 염증 과정에 관여하게 되어 위험할 수 있습니다. 또한, 이 질환은 매우 빠르게 진행될 수 있다는 점도 유의해야 합니다.

요통의 위험은 뇌척수액이 염증성 감염 과정에 관여할 심각한 위험이 있다는 사실입니다. 이로 인해 뇌척수액이 감염되고 척추관 전체, 특히 뇌 영역으로 감염이 확산될 수 있습니다. 이는 뇌 영역에 염증성 감염 과정을 초래할 수 있습니다. 요통의 흔한 후유증으로는 척수염(뇌막 염증), 뇌졸중(뇌출혈)이 있습니다.

전신성 염증 및 류마티스성 질환이 발생할 수 있으며, 이는 결합 조직 및 근육 조직의 손상을 동반합니다. 이 경우, 심장 근육이 류마티스성 질환에 자주 관여하며, 심장 기형, 심장 근육의 심각한 손상, 심지어 심장 기형 및 심부전으로 이어질 수 있습니다.

역학

통계에 따르면 요통은 10명 중 1명꼴로 심각하고 매우 심한 형태로 발생합니다. 특히 겨울에 신체가 극도로 약화되기 때문에 요통이 가장 흔하게 발생하며, 저체온증이 잦은 경우도 있습니다. 이는 요추 부위의 통증을 동반합니다. 요통 발생 빈도에서 1위는 앉아서 활동하지 않는 생활 방식을 하는 환자와 근골격계 질환 병력이 있는 환자입니다. 2위는 이상하게 보일 수 있지만, 운동선수입니다. 이들은 뼈와 근육계에 과도한 스트레스를 받고, 과로와 과도한 훈련을 경험하며, 부상과 손상을 자주 입습니다. 3위는 노인, 특히 급성 및 만성 관절염, 골연골증, 신경근염을 앓고 있는 사람들입니다. 4위는 감염성 질환을 앓거나 항암 화학 요법, 방사선 치료를 받는 사람들입니다. 5위는 운동계에 유전적 이상이 있는 1세 미만 영유아와 신생아입니다.

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원인 요통

여러 가지 이유가 있을 수 있으며, 거의 모든 경우 개인마다 다릅니다. 예를 들어, 요통은 잦은 스트레스, 신경 및 정신적 과로, 그리고 알레르기, 감염성, 감염성 알레르기 질환의 발병으로 인해 발생할 수 있습니다. 요통은 종종 신체의 전반적인 저체온증, 근육 및 조직의 염증 발생, 그리고 염증 과정에 다른 조직이 관여하는 상황에서 발생합니다.

이 질환은 종종 만성화되어 어느 시점에 급성 통증 증후군 발작으로 나타납니다. 동시에, 상기도 및 하기도 염증성 질환, 신경 질환, 심부전과 동반되는 경우가 많습니다. 임신과 수유 중에도 흔히 나타납니다. 다른 조직과 장기도 염증 과정에 관여할 수 있습니다.

요추 통증은 종종 과중한 업무(육체적), 부적절하게 분산된 하중, 요추 부위의 과도한 과부하로 인해 발생합니다. 염증 과정을 동반하는 세균이나 바이러스 감염이 원인인 경우가 많습니다. 염증을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 것은 거대세포바이러스 감염, 헤르페스, 세균 감염(연쇄상구균 감염)입니다. 드물지만 포도상구균 감염도 있습니다. 요통은 편도선염을 포함한 최근 발생한 감염성 질환으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

때로는 선천적이고 유전적으로 결정되는 요통이 발생하는데, 이는 자궁 내 발달 시기에 발생하며, 이후 근골격계의 다양한 질병, 근골격계의 미발달, 신체 활동 증가의 결과로 나타납니다. 심지어 태아의 자궁 내 및 출생 후 감염이 원인이 되어 척추와 신체를 따라 감염이 더 진행될 수도 있습니다.

골연골증

경추의 염증성 질환으로, 척추 자체뿐만 아니라 추간판까지 염증 과정에 관여합니다. 이 질환의 또 다른 특징은 추간판에 점들이 집중적으로 침착되어 통증과 뻣뻣함을 유발한다는 것입니다. 주로 잘못된 걸음걸이, 잘못된 앉기, 그리고 장시간 같은 자세로 앉아 있는 등 앉아서 생활하는 생활 습관에서 발생합니다.

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등통증의 배경이 되는 요통

이 증후군은 염증성 통증 증후군으로, 주요 원인은 운동 부족, 위생 및 일상생활의 부실이며, 염증 및 감염 과정을 수반합니다. 척추뼈와 추간판을 포함한 뼈와 근육 구조가 이 과정에 관여합니다. 위험은 신경 섬유 또한 염증 과정에 관여하여 신경 섬유를 따라 빠르게 퍼지는 통증을 악화시킬 수 있다는 것입니다. 이 과정은 심한 통증 발작으로 나타날 수 있으며, 환부에 작열감과 열감이 번갈아 나타납니다.

외상 후 요통

이름에서 알 수 있듯이, 이는 외상에 반응하여 발생하는 요통입니다. 즉, 요추 부위에 외상을 입은 후 발생하는 요추 부위의 심한 통증 증후군입니다. 강도와 힘이 강한 모든 요인은 외상을 유발할 수 있습니다. 이는 손상을 유발하는 기계적 요인(낙상, 강한 밀림, 압력, 기계적 마찰)일 수 있습니다. 이러한 통증은 종종 척추의 요추 부위에 가해지는 급격한 충격의 결과로 발생합니다.

통계에 따르면 이는 낙상, 충격, 차량 손상으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 뼈와 척추가 탄성 한계를 초과하여 구부러지거나, 강한 압박과 파열, 뒤틀림, 압착으로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 요통은 뼈 질환 과정의 외상으로 인해 발생하며, 특히 선천적 취약성, 화농성 염증, 구루병, 매독, 결핵으로 인해 발생합니다.

위험 요소

위험군에는 감기와 감염성 질환을 자주 앓는 사람들, 항생제와 항암 화학 요법을 복용하는 사람들이 포함됩니다. 특수 집단에는 외상에 자주 노출되고 허리에 과도한 신체적 부담을 주는 사람들이 포함됩니다. 장내세균총이상증이 있거나 감염 부위(세균성, 바이러스성)가 있는 사람들도 요통에 걸릴 위험이 높습니다. 골연골증, 관절염, 활액낭염을 포함한 급성 또는 만성 근골격계 질환이 있는 경우에도 위험이 증가합니다. 신경 및 신경계 질환이 있는 경우에도 위험이 높습니다.

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병인

병인은 요추의 병리학적 과정의 발달에 기초합니다. 이로 인해 요추 부위의 정상적인 혈액 순환 장애, 신경 분포 장애, 그리고 대사 과정 장애가 발생할 수 있습니다. 또한 척추뼈 사이에 염분과 결석이 침착되고, 두 척추뼈 사이의 공간으로 추간판이 돌출될 수 있습니다. 점차적으로 염증 과정이 진행되고 감염이 진행되어 질병의 진행, 확산, 그리고 새로운 감염 병소의 형성을 초래합니다.

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조짐 요통

요통의 초기 증상 은 심한 통증입니다. 통증은 일반적으로 기능 장애(경직, 움직일 때 통증, 심한 부상 및 손상 - 일어서지 못함, 기타 척추 기능 장애)를 동반합니다. 때때로 혈종과 조직 부종이 나타날 수 있습니다.

양식

요통은 여러 단계로 진행됩니다. 연구자들과 임상가들은 기본적으로 세 단계를 구분합니다.

첫 번째 단계에서는 요추 부위에 압박감과 불편함이 느껴집니다. 장시간 같은 자세를 유지하거나 장시간 수면을 취할 때 중등도의 통증이 나타날 수 있습니다. 아침에 일어나기가 매우 어렵고, 일어나려고 할 때 날카롭고 날카로운 통증이 느껴지며, 움직임이 날카롭고 부주의합니다.

두 번째 단계에서는 통증이 심해지고 지속됩니다. 낮에는 지속적인 통증이 있을 수 있으며, 적당한 신체 활동을 하면 가라앉고, 갑작스러운 움직임이나 일어설 때 더욱 심해집니다. 일반적으로 이 단계에서는 아침에 심한 통증이 나타나고, 저녁과 낮에는 통증이 완화됩니다. 또한 이 단계에서는 통증이 엉덩이, 허벅지, 심지어 정강이까지 급격히 퍼집니다.

세 번째 단계에서는 통증이 주로 허리 전체와 천골, 꼬리뼈 부위에 영향을 미치고, 다소 날카롭고 강하게 골반 부위, 하지, 심지어 갈비뼈와 늑간 공간까지 퍼져 나갑니다.

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급성 요통

급성기는 요추 부위인 미골에 염증이 발생하는 것을 의미합니다. 염증 과정에서 신경이 손상되고 신경이 손상됩니다. 통증은 대개 날카롭고 급성이며, 낮 동안, 그리고 장시간 같은 자세를 유지한 후에도 더욱 심해집니다. 급성 통증은 운동으로 거의 사라지지 않으며, 주사, 국소 치료 등 특별한 치료가 필요합니다. 대부분 연고, 젤, 크림, 그리고 기타 약물이 사용됩니다.

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아급성 요통

아급성 형태의 이 질환은 비교적 경미한 경과를 특징으로 하며, 적절한 조건에서만 통증이 발생합니다. 예를 들어, 오랫동안 움직이지 않고 앉아 있거나 누워 있으면 통증을 경험하게 됩니다. 통증은 찌르는 듯한 강도보다는 욱신거리고 당기는 듯한 강도로, 주변 부위로 쉽게 퍼집니다. 요추 부위를 겨냥한 운동의 영향으로 통증이 빠르게 사라집니다.

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만성 요통

인접 부위로 퍼지는 통증은 심한 저림과 작열감을 유발합니다. 일반적으로 질병 발생을 유발하는 다양한 요인의 영향으로 악화됩니다. 예를 들어, 심한 저체온증, 과도한 신경 및 정신적 스트레스, 과중한 신체 활동, 심지어 요추 부위에 주로 발생하는 부적절한 하중 분산 등이 있습니다.

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중등도 요통

통증 조절은 통증 완화의 지표이며, 다양한 약물 치료와 적절한 신체 활동을 통해 쉽게 완화할 수 있습니다. 허리의 부담을 덜어주는 특별한 운동이 있습니다. 규칙적인 신체 운동은 허리 상태를 조절하는 핵심이며, 비교적 짧은 시간 안에 통증을 없앨 수 있습니다.

합병증 및 결과

우선, 가장 큰 부작용은 통증인데, 이는 매우 강렬하고 오랫동안 사람을 괴롭힙니다. 또한 통증의 방사, 염증 또는 신경의 기계적 손상이라는 또 다른 불쾌한 결과도 주목할 만합니다. 무균성 염증은 점차적으로 환부로 확산될 수 있지만, 때로는 감염을 동반한 정상적인 염증 과정이 발생할 수 있습니다.

전도 장애, 신경 염증, 미엘린 덮개 염증을 동반한 퇴행성 과정의 가능성도 걱정할 가치가 있습니다.

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격화

이 질환은 주로 봄과 가을에 발생하는데, 이 시기에 염증이 가장 많이 발생하기 때문입니다. 이 시기에는 신체의 방어 기전과 저항력이 극도로 약화되기 때문입니다.

과도한 스트레스, 과로, 신체 부담 증가 등 신체에 여러 가지 부정적인 요인이 영향을 미쳐 발생합니다. 특히 여름에는 다양한 신체 활동을 하거나, 강에서 수영을 하거나, 목욕을 하거나, 차가운 땅에서 일광욕을 하거나, 추위에 떨거나, 급격한 기온 변화를 겪을 때 악화되는 경우가 많습니다. 일광욕 후 차가운 강물에 뛰어드는 경우도 있습니다. 규칙적인 생활 습관의 부재, 영양 부족, 식이요법 외의 음식 섭취, 음주 등은 악화를 유발하는 요인이 될 수 있습니다.

겨울철, 특히 심한 서리(저체온증, 외풍, 감기, 매서운 바람)에는 악화가 매우 흔하다는 점에 유의해야 합니다. 스트레스, 신경 및 정신적 부담으로 인해 악화되는 경우도 많습니다.

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용서

비교적 평온한 상태와 호전이 특징입니다. 만성 질환이 있는 경우 거의 항상 발생합니다. 급성 요통 발작이 치료된 후에도 상당히 오랜 기간 동안 증상이 완화될 수 있습니다. 특수 약물 치료와 진통제 주사를 병행하면 대개 증상이 완화됩니다.

특별한 지지 요법, 예방 약물, 물리 치료 등으로 이 상태가 유지되지 않으면, 관해가 빠르게 새로운 악화로 이어질 수 있습니다. 하지만 이러한 관리가 유지된다면, 관해는 수개월에서 수년까지 상당히 오랫동안 지속될 수 있습니다. 관해가 시작된 후 더 이상 악화가 발생하지 않고 수십 년 동안 새로운 발병 없이 생활하는 사례도 알려져 있지만, 여러 가지 상황으로 인해 진단이 완전히 해제되지는 않았습니다.

지속적인 요통

이 증상은 상당히 오래 지속될 수 있습니다. 통증은 일반적으로 약물이나 연고로 완화되지 않습니다. 하지만 지속적인 요통이 만성화되지 않도록 하려면 필수적인 치료가 필요합니다. 대부분의 경우, 입원 치료가 효과적이지 않아 필수적인 입원이 필요합니다.

재발성 요통

요통이 완전히 치료되었다가 몇 주 후에 다시 재발하는 경우가 종종 있습니다. 상태가 호전된 후 이러한 재발을 재발이라고 합니다. 이러한 재발은 재발 치료가 필요합니다. 가능하다면 복합적인 치료가 필요하며, 입원이 필요할 수도 있습니다(가장 효과적이고 복잡한 치료 방법이기 때문입니다). 재발 치료는 즉시 치료하지 않으면 만성화될 수 있으므로 매우 신중하게 접근해야 합니다.

진단 요통

급성 통증을 느끼면 즉시 신경과 전문의나 외과 전문의에게 연락하십시오. 신경과 전문의는 검사를 실시하고 주요 반사 신경을 확인합니다. 또한 외과 전문의와의 상담도 중요합니다. 외과 전문의는 대부분의 경우 병변을 촉진하고 원인과 병인을 결정합니다. 이러한 전문의가 없는 경우, 외상 전문의나 정형외과 전문의가 도움을 줄 수 있습니다.

무엇보다도, 정확한 진단을 내리고 최적의 치료법을 선택하는 데 도움이 되는 양질의 진단이 중요합니다. 진단 없이는 치료법을 선택할 수 없고, 환자를 완치할 수도 없습니다. 따라서 유능한 진단의를 찾는 것이 가장 좋습니다. 하지만 우리나라에서는 진단의를 직접 방문하는 관행이 아직 널리 퍼져 있지 않습니다. 이러한 방식은 주로 미국과 유럽에서 시행되고 있습니다. 한 명의 진단의에게 종합적인 검사를 받고, 다양한 검사 결과와 검사 결과, 그리고 이용 가능한 정보를 분석하여 단일 진단을 내리는 방식입니다.

극단적인 경우, 병원에 해당 분야 전문의가 없는 경우, 필요한 전문의를 소개해 줄 치료사에게 연락하는 것이 좋습니다. 이러한 경우, 거의 항상 외과 의사와 신경과 전문의의 진찰이 처방됩니다.

일반적으로 진찰 결과를 바탕으로 진단이 내려집니다. 심한 통증과 주요 반사 감소가 관찰됩니다. 먼저, 무릎 반사 장애, 아킬레스건의 정상적인 기능 장애, 그리고 그에 상응하는 반사의 부재를 진단할 수 있습니다. 라세그 증후군(Lasegue's syndrome) 증상이 관찰됩니다.

기기 진단

기기 연구 방법을 사용하지 않고는 불가능합니다. 주요 방법으로는 X선 검사, 컴퓨터 및 자기공명영상(MRI) 등이 있습니다. 이러한 방법을 사용하면 병변의 정확한 위치를 가능한 한 정확하고 비교적 짧은 시간 안에 파악할 수 있습니다.

이러한 검사의 주요 목표는 척추의 어느 부위에서 꼬집힘이 발생했는지 확인하는 것입니다. X선 검사를 시행하고, 영향을 받은 부위에 대해 CT와 MRI를 시행합니다.

때로는 전기신경근전도(EEG)가 필요할 수 있습니다. 이는 원인이라기보다는 근육 수축 능력의 저하를 확인하는 검사입니다. EEG는 신경 자극이 어떻게, 그리고 어떤 속도/강도로 전달되는지 기록합니다.

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테스트

실험실 검사는 효과적이지 않으며 요통 진단에 거의 사용되지 않습니다. 적어도 임상 및 생화학 혈액 검사와 같은 표준 검사는 병리학적 특징을 정확하게 보여주지 못합니다. 하지만 때로는 이러한 연구 방법이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 엑스레이 또는 단층촬영에서 신경의 압박 및 압박이 관찰되는 경우, 검사를 통해 압박의 정확한 원인을 파악할 수 있습니다. 예를 들어, 생화학 혈액 검사를 통해 종양을 확인하고 위치를 파악할 수 있습니다. 일반적인 임상 혈액 검사는 염증 과정의 존재 여부를 확인하는 데 자주 사용됩니다. 또한, 이러한 검사를 통해 어떤 유형의 염증이 패혈성인지 무균성인지 판별할 수 있습니다.

화농성 염증 과정, 감염 과정의 진행, 또는 퇴행성 과정이 의심되는 경우 뇌척수액 검사를 시행합니다. 뇌척수액을 채취한 후 추가 미생물 검사와 현미경 검사를 시행합니다. 염증 과정과 감염 여부를 추가로 확인하기 위해 세균 배양을 시행합니다.

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감별 진단

감별진단은 요통 자체와 유사한 특징을 가진 다양한 유형의 병리를 감별해야 할 필요성에 기반합니다. 감별진단에는 주로 기기연구방법이 사용됩니다.

흉통

이 진단은 흉추 신경이 눌렸음을 시사합니다. 주요 증상은 통증입니다. 흉통은 대부분 늑간 신경통을 동반합니다.

자궁경부통

경추(경추 신경 손상)와 그 주변 부위에도 유사한 병변이 나타납니다. 경추 손상은 혈압 상승 및 지속적인 고혈압 발생으로 이어질 수 있으므로 필수적인 치료가 필요합니다. 경추 골연골증 발생도 관찰될 수 있습니다. 또한, 경부통은 혈압 및 뇌 순환 장애를 동반하여 뇌의 저산소증 변화를 초래할 수 있습니다.

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치료 요통

요통 치료는 급성 염증 과정을 제거하는 급성기 치료와, 만성 질환의 관해기와 안정기에 사용되는 유지 치료로 나뉩니다. 유지 치료는 경우에 따라 요통과 좌골신경통의 재발을 예방하는 예방적 치료로 사용됩니다.

예방

예방은 저체온증, 외풍, 규칙적인 운동, 활동적인 생활 습관, 식탁에 앉거나 장시간 한 자세로 있을 때 위생 수칙을 준수하는 것입니다. 또한, 올바른 식습관을 유지하고 필요한 양의 비타민과 미네랄을 식단에 포함하는 것도 중요합니다.

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예보

원인을 적시에 파악하고 필요한 치료를 시행하면 요통의 예후는 양호할 것입니다. 의사의 권고를 따르는 것이 필수적입니다. 치료는 길고 복잡할 수 있습니다. 인내심을 갖고 의사의 모든 권고를 엄격히 따라야 합니다. 진단과 치료를 미루면 예후가 예측 불가능할 수 있으며, 심지어 장애로 이어질 수도 있습니다.

병가

모든 것은 환자의 상태, 질병의 심각성, 그리고 치료에 따라 달라집니다. 따라서 질병이 경미하고 특별한 치료나 입원이 필요하지 않은 경우, 심한 통증으로 인해 업무 수행 능력이 여전히 제한되므로 5~7일의 병가가 주어질 수 있습니다.

중등도 및 중증 질환의 경우, 더 심각한 치료와 입원이 필요할 수 있습니다. 이 경우 7일에서 2~3개월까지의 병가가 주어질 수 있습니다. 심각한 치료, 입원 및 추가 재활이 필요한 중증 질환의 경우, 최대 7개월까지의 병가가 필요할 수 있습니다. 향후 의사는 일반적으로 심각한 신체 활동을 요구하지 않거나 저체중이 없는 더 간단한 직업으로 활동 유형을 변경하도록 권고합니다.

요통이 있는 사람도 군대에 데려가나요?

각 사례별로 위원회에서 개별적으로 결정을 내리므로 명확한 답변을 드릴 수 없습니다. 이 경우, 여러 가지 수반 요인, 질병 경과의 특징, 치료 및 질병의 예후를 분석합니다. 요통이 군 복무에 장애가 되지 않았던 사례도 알려져 있습니다. 또한, 군 복무 부적격자로 인정된 사례도 있습니다.